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擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。
向 Ta 提问
博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。
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大脑萎缩的症状
大脑萎缩会引发认知功能减退、运动功能异常和精神行为异常。认知功能减退表现为记忆障碍、注意力不集中、语言功能障碍;运动功能异常有步态异常、肢体僵硬、震颤;精神行为异常包括情绪改变、人格改变、睡眠障碍,不同年龄段表现各有差异,如老年人相关表现较普遍,儿童大脑萎缩也会在各方面产生不良影响。 注意力不集中:患者难以集中注意力完成一项任务,容易被外界干扰打断。大脑萎缩影响了大脑的前额叶等区域,这些区域与注意力的调节密切相关,使得患者在维持注意力方面出现困难,在儿童大脑发育阶段若存在导致大脑萎缩的病因,也会影响其注意力发育,进而影响学习等活动。 语言功能障碍:表现为找词困难、言语流利度下降等。轻度大脑萎缩可能仅表现为说话时偶尔找不到合适的词汇,随着病情加重,可能出现言语表达混乱、理解能力下降等情况。大脑中的语言中枢区域因萎缩受到影响,例如左半球大脑萎缩可能更明显地影响语言功能,不同年龄人群出现语言功能障碍的表现程度有所不同,儿童大脑萎缩导致的语言功能问题可能影响其语言发育进程。 运动功能异常 步态异常:走路时可能出现步态不稳、蹒跚,容易跌倒。大脑萎缩影响了小脑等与运动协调相关的脑区,导致平衡和协调功能障碍。老年人大脑萎缩相关的步态异常较为常见,而对于儿童,如果存在先天性脑发育异常等导致大脑萎缩,也会出现与年龄不相符的步态异常,影响其正常活动和运动发展。 肢体僵硬:肌肉可能变得僵硬,活动不灵活。基底节等区域的大脑萎缩可能影响运动神经元的调控,使得肌肉张力增加,出现肢体僵硬的表现。不同年龄段人群肢体僵硬的表现程度有所差异,老年人肢体僵硬可能导致日常活动如穿衣、洗漱等变得困难,儿童肢体僵硬则会影响其运动能力和身体发育。 震颤:部分大脑萎缩患者可能出现震颤,多为静止性震颤,表现为肢体在静止状态下不自主地颤抖。大脑中参与运动调节的神经递质等因萎缩相关病变受到影响,导致运动调控失衡引发震颤,在老年大脑萎缩患者中震颤较为常见,儿童大脑萎缩导致的震颤相对较少见,但一旦出现也会严重影响其生活和运动功能。 精神行为异常 情绪改变:可能出现情绪不稳定,容易激动、抑郁等。大脑边缘系统等区域的萎缩影响了情绪调节中枢,导致情绪控制功能紊乱。老年人大脑萎缩相关的情绪改变较为普遍,而儿童大脑萎缩若影响到情绪调节脑区,可能出现与年龄不相符的情绪问题,如过度哭闹、情绪淡漠等,影响其心理发展和与外界的互动。 人格改变:性格可能发生明显变化,例如原本开朗的人变得孤僻、自私等。大脑额叶等区域的萎缩影响了人格相关的脑区功能,使得人格特征发生改变。不同年龄人群人格改变的表现不同,老年人大脑萎缩导致的人格改变可能被误认为是正常衰老的表现而被忽视,儿童大脑萎缩导致的人格改变则会影响其社会交往和成长。 睡眠障碍:出现睡眠节律紊乱、入睡困难或睡眠过多等情况。大脑中与睡眠调节相关的脑区因萎缩受到影响,导致睡眠-觉醒周期失调。老年人大脑萎缩常伴随睡眠障碍,而儿童大脑萎缩若影响睡眠调节脑区,可能影响其正常的生长发育,因为睡眠对儿童的身体和大脑发育至关重要。
2025-10-11 13:39:43 -
脑梗会自愈吗
脑梗一般不会自愈,其是因脑部血管阻塞致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,引发神经功能缺损症状。病理上梗死区域脑组织细胞死亡,损伤不可逆,不同类型脑梗如缺血性脑梗(多种亚型)、出血性脑梗(非自愈且会加重损伤)均不会自愈,年龄(老人自愈可能更低,儿童罕见且非自愈需积极治疗)、性别(对自愈直接影响不大但影响预后恢复)、生活方式(有基础疾病及不良生活方式者自愈可能性极小)等因素也不改变脑梗不会自愈的事实,脑梗需及时就医规范治疗改善预后。 一、脑梗的病理机制 脑梗死发生后,梗死区域的脑组织细胞会逐渐死亡,而人体自身没有能够使已坏死脑组织完全修复并恢复正常功能的能力。脑血管一旦发生阻塞,缺血、缺氧的状态若不能及时得到纠正,脑组织的损伤会持续进展。例如,血栓或栓塞物质堵塞脑血管后,局部脑组织的血流中断,细胞代谢紊乱,细胞内的酶系统被激活,导致细胞结构破坏,这些损伤是不可逆的过程,不会自行恢复。 二、不同类型脑梗的情况 缺血性脑梗:包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等多种亚型。以大动脉粥样硬化型为例,动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄甚至闭塞,斑块一旦形成并造成血管阻塞,其引发的脑组织缺血损伤不会自发消退。心源性栓塞型是由于心脏内的栓子脱落堵塞脑血管,栓子阻塞血管后造成局部脑组织的梗死,也无法自行痊愈。 出血性脑梗:是在脑梗死的基础上,梗死区域的血管再通,血液渗出到脑组织中。这种情况是病情的一种变化,而不是自愈,出血会进一步加重对脑组织的损伤,导致更严重的神经功能缺损症状。 三、年龄、性别、生活方式等因素对脑梗预后的影响 年龄:老年人发生脑梗后自愈的可能性更低。随着年龄增长,人体的血管弹性下降、血管壁病变更容易发生,而且身体的修复能力也减弱。例如,老年患者的脑血管调节功能不如年轻人,一旦发生梗死,脑组织更难从缺血状态中恢复,神经功能缺损恢复的概率相对较低。而儿童发生脑梗的情况非常罕见,一旦发生,由于儿童脑组织处于发育阶段,虽然有一定的可塑性,但也不是自愈,需要积极治疗促进神经功能的恢复。 性别:一般来说,性别对脑梗是否自愈的直接影响不大,但在预后恢复方面可能存在一些差异。例如,在康复过程中,男性和女性可能在体力恢复、心理状态等方面有所不同,但这不是决定脑梗是否自愈的关键因素,关键还是脑梗本身造成的脑组织损伤不可自行修复。 生活方式:有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者发生脑梗后,自愈的可能性极小。这些不良的生活方式相关因素会持续损害血管,导致脑血管病变进一步加重。例如,高血压患者的血压长期控制不佳,会使脑血管处于脆弱状态,脑梗发生后难以自行恢复。而长期吸烟、酗酒的人,其脑血管的健康状况本身就较差,脑梗发生后,脑组织的损伤不会因为生活方式不改变而自愈,反而会因为这些不良因素的持续存在而使病情恶化。 脑梗是一种严重的脑血管疾病,一旦发生,不会自愈,需要及时就医进行规范的治疗,如在时间窗内可考虑溶栓、取栓等治疗措施,同时针对基础疾病进行控制,以最大程度地改善预后,减少神经功能缺损的程度。
2025-10-11 13:37:23 -
迟发性脑病是怎么回事
迟发性脑病即急性一氧化碳中毒迟发脑病,发病机制未完全明确,与脑血液循环障碍、自由基损伤、免疫炎症反应等有关,临床表现多样,高危人群为急性一氧化碳中毒急性期病情重、昏迷时间长及年龄大的患者,需加强预防,诊断依据病史、临床表现及头部影像学检查,治疗为综合治疗,包括高压氧、改善脑代谢药物等,了解其相关情况对早期诊治至关重要,要规范治疗急性一氧化碳中毒患者以降低其发生风险。 发病机制 目前尚未完全明确,可能与以下因素有关: 脑血液循环障碍:一氧化碳中毒后,碳氧血红蛋白形成,使血液携氧能力下降,同时一氧化碳还可与细胞色素氧化酶中的铁结合,抑制细胞色素氧化酶的活性,影响细胞呼吸和氧化过程,导致脑缺氧。在恢复过程中,可能出现脑血液循环障碍,如脑血管痉挛、血栓形成等,进一步加重脑损伤。 自由基损伤:一氧化碳中毒时会产生大量自由基,这些自由基可损伤脑细胞的膜结构、蛋白质和核酸等,导致脑细胞的变性、坏死。 免疫炎症反应:中毒后机体的免疫炎症反应参与了神经细胞的损伤过程,炎症介质的释放会加重脑组织的损伤和修复障碍。 临床表现 精神意识障碍:表现为表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、定向力障碍等,严重者可出现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态。 锥体外系神经障碍:主要表现为震颤麻痹综合征,出现静止性震颤、齿轮样肌强直、运动迟缓等,类似帕金森病的表现。 锥体系神经损害:可出现偏瘫、病理反射阳性、下肢肌力减退等,还可能有排尿失禁等症状。 大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、继发性癫痫等。 脑神经及周围神经损害:可有视神经萎缩、听神经损害所致的耳鸣、耳聋等,周围神经损害可表现为手套、袜套样感觉障碍等。 高危人群及预防措施 高危人群:在一氧化碳中毒急性期病情较重、昏迷时间较长的患者,以及年龄较大的患者更容易发生迟发性脑病。 预防措施:对于急性一氧化碳中毒患者,应积极治疗,尽快纠正缺氧状态。在急性期应密切观察病情变化,对于有发生迟发性脑病高危因素的患者,可在医生评估后考虑早期使用改善脑循环、营养神经等药物进行预防性治疗,如使用银杏叶制剂改善脑循环,使用甲钴胺等营养神经药物等。同时,应加强预防一氧化碳中毒的宣传教育,如正确使用燃气热水器、煤炉等,保持通风良好,防止一氧化碳泄漏。 诊断与治疗 诊断:主要依据急性一氧化碳中毒病史、典型的临床表现以及头部影像学检查(如头颅CT或MRI)等。头颅CT可发现双侧苍白球等部位的低密度病灶,MRI对早期病变的检出更为敏感。 治疗:目前主要是综合治疗,包括高压氧治疗,高压氧可以增加血液中物理溶解氧,提高血氧分压,促进碳氧血红蛋白解离,纠正组织缺氧;使用改善脑代谢药物,如胞磷胆碱等;对于有精神症状的患者可使用抗精神病药物,有癫痫发作的患者需使用抗癫痫药物控制发作等。 总之,迟发性脑病是一氧化碳中毒后较为严重的并发症,了解其发病机制、临床表现、高危因素及防治措施对于早期发现和治疗该疾病至关重要。对于急性一氧化碳中毒患者,应规范治疗并密切观察,以降低迟发性脑病的发生风险。
2025-10-11 13:35:48 -
脑梗后胳膊肌肉疼是怎么回事
脑梗后胳膊肌肉疼的原因包括肌肉痉挛(中枢神经受损致肌肉牵张反射亢进引发,受年龄、生活方式、病史影响)、废用性肌萎缩(胳膊活动少致肌纤维变细等,受年龄、康复锻炼、病史影响)、肩手综合征(血管运动神经功能障碍致,受年龄、生活方式、病史影响)、神经损伤修复过程中的异常感觉(神经修复时再生纤维异常放电致,受年龄、生活方式、病史影响)。 一、肌肉痉挛 1.发生机制:脑梗后由于中枢神经系统受损,对肌肉的控制和调节功能发生障碍,可能导致肌肉痉挛,表现为胳膊肌肉疼。例如,大脑皮质运动区或锥体束受损后,脊髓前角运动神经元失去了上运动神经元的抑制作用,使肌肉牵张反射亢进,引起肌肉痉挛性疼痛。 2.影响因素:年龄方面,老年患者脑梗后由于身体机能衰退,神经修复能力相对较弱,更容易出现肌肉痉挛导致胳膊疼痛;性别差异相对不明显,但女性可能在康复过程中因体力等因素影响康复效果,间接影响肌肉痉挛的缓解;生活方式上,长期不活动会加重肌肉痉挛,而适当的康复锻炼有助于减轻,但脑梗后患者往往活动受限;病史方面,脑梗病情越严重,对神经的损伤越重,肌肉痉挛发生的概率越高且疼痛可能更明显。 二、废用性肌萎缩 1.发生机制:脑梗后患者胳膊活动减少,肌肉长期不用,会导致肌纤维变细,肌肉体积缩小,即废用性肌萎缩。肌肉萎缩过程中可能伴随疼痛,这是因为肌肉结构和功能改变,神经末梢受到刺激等原因。例如,肌肉萎缩后局部代谢产物堆积,刺激神经引起疼痛。 2.影响因素:年龄较大的患者废用性肌萎缩发生相对更快,因为其肌肉本身的储备和恢复能力较差;生活方式中,康复锻炼开始的时间和频率对废用性肌萎缩的程度有重要影响,早期规范康复锻炼可减轻;病史方面,脑梗后肢体活动障碍的持续时间越长,废用性肌萎缩越明显,疼痛可能越显著。 三、肩手综合征 1.发生机制:脑梗后常见的并发症肩手综合征也会导致胳膊肌肉疼。其发病机制可能与血管运动神经功能障碍有关,患侧肢体静脉回流受阻、淋巴回流不畅,导致手部和肩部出现疼痛、肿胀、皮肤温度改变等,疼痛可放射至胳膊肌肉。 2.影响因素:年龄较大的患者血管等生理功能相对较差,肩手综合征发生概率可能更高;性别差异不大;生活方式上,患肢早期不当的活动等可能诱发肩手综合征;病史中脑梗后肢体活动受限且未及时进行正确康复处理的患者更容易出现肩手综合征及相应胳膊肌肉疼痛。 四、神经损伤修复过程中的异常感觉 1.发生机制:脑梗导致神经损伤后,在神经修复过程中,再生的神经纤维可能会出现异常放电等情况,从而引起胳膊肌肉疼。这是神经修复过程中的一种异常反应,受损神经在修复时信号传递异常可导致疼痛感觉。 2.影响因素:年龄较小的患者神经修复能力相对较强,但也可能因修复过程中的异常情况出现疼痛;性别影响不突出;生活方式对神经修复的整体环境有影响,如营养状况等,良好的生活方式有助于神经修复,不良生活方式可能加重修复过程中的异常感觉导致疼痛;病史中脑梗病情不同对神经损伤程度不同,进而影响神经修复过程中的异常感觉及疼痛表现。
2025-10-11 13:32:46 -
为什么高血压会导致脑出血
高血压导致脑出血机制包括高血压对血管直接损害(致小动脉玻璃样变、形成微动脉瘤)、血流动力学因素影响(脑血流灌注压升高致机械损伤、血流改变致血管破裂)以及与年龄(老年人血管退行性变易发病)、生活方式(不良生活方式加重损害)、病史(长期高血压控制不佳及合并其他病增加风险)等关联。 一、高血压对血管的直接损害 高血压时,血液对血管壁的侧压力增大。长期高血压会使脑血管发生一系列病理改变。首先,小动脉发生玻璃样变,血管壁增厚、变硬,弹性降低。例如,研究发现高血压患者的脑内小动脉在微观结构上出现胶原纤维和弹性纤维增生,内膜下有玻璃样物质沉积,使得血管的顺应性下降。其次,可形成微动脉瘤。当血管壁薄弱部位在高压血流冲击下,局部血管壁向外膨出形成微动脉瘤,这种微动脉瘤壁比较薄,在血压波动较大时容易破裂出血。 二、血流动力学因素的影响 1.压力冲击:高血压患者的脑血流灌注压升高,过高的压力会对脑血管造成机械性损伤。正常情况下脑血管有自身调节功能,能在一定范围内通过收缩或舒张来维持脑血流量的稳定,但长期高血压会破坏这种自身调节机制。当血压突然升高时,脑血流的自动调节机制失调,过高的压力会导致脑血管过度灌注,使得血管壁更容易破裂出血。比如在情绪激动、剧烈运动等情况下,血压急剧上升,脑血流的冲击力量增大,增加了脑出血的风险。 2.血流动力学改变导致血管破裂:高血压引起的血流动力学改变还会影响脑血管的局部血流。局部血流的异常可能导致血管内皮细胞损伤,内皮细胞损伤后,血管的通透性增加,进一步加重血管周围组织的水肿,而水肿又会反过来加重对血管的压迫,形成恶性循环,最终促使血管破裂出血。 三、与年龄、生活方式等因素的关联 1.年龄因素:老年人发生高血压导致脑出血的风险相对较高。随着年龄增长,老年人的血管本身就存在一定程度的退行性变,血管弹性进一步下降,更易在高血压的作用下发生病变。例如,老年人群中动脉粥样硬化的发生率较高,这使得血管壁的状况进一步恶化,在高血压的协同作用下,脑出血的易感性增加。 2.生活方式因素:不良生活方式会加重高血压对脑血管的损害从而增加脑出血风险。长期高盐饮食会导致血压进一步升高,吸烟会损伤血管内皮,影响血管的正常功能,酗酒也会使血压波动增大。这些生活方式因素与高血压共同作用,使得脑血管发生病变的概率大大增加。比如长期高盐饮食的高血压患者,其脑血管受到的损伤比饮食清淡的高血压患者更为严重,脑出血的发生风险更高。 3.病史因素:有长期高血压病史且血压控制不佳的患者,脑出血的发生率明显高于血压控制良好的患者。长期未得到有效控制的高血压会持续对脑血管造成损害,使得血管病变逐渐加重,微动脉瘤等病变更容易发展到破裂出血的程度。而且如果患者同时合并有糖尿病等其他疾病,会进一步加重血管的病变,增加脑出血的发生风险。例如,高血压合并糖尿病的患者,其脑血管的病变程度往往比单纯高血压患者更严重,因为高血糖会影响血管内皮细胞的功能,促进血管粥样硬化的发生发展。
2025-10-11 13:28:42