王瑾

西安交通大学第一附属医院

擅长:周围神经病及癫痫病的临床诊治。

向 Ta 提问
个人简介

博士,副主任医师,2006年毕业于西安交通大学医学院(七年制),后一直在西安交通大学第一附属医院神经内科工作。任中国微循环学会神经变性病专业委员会青年委员,中国老年医学学会认知障碍分会青年委员,陕西省医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组委员兼秘书,陕西省抗癫痫协会认知障碍与癫痫专业委员会委员兼秘书,中国微循环学会神经变性病专业委员会阿尔茨海默病生物标志物学组第一届委员会常务委员。主要从事神经系统变性病的临床和基础研究,擅长肉毒素注射治疗肌痉挛性疾病,参与多项临床研究,承担陕西省课题1项,陕西省神经病学研究基金面上项目2项,院级临床研究课题1项,院基金1项,发表论文23篇,其中SCI论文9篇。

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个人擅长
周围神经病及癫痫病的临床诊治。展开
  • 脑供氧不足的症状表现是什么

    脑供氧不足(脑缺氧)的核心症状表现为头晕头痛、注意力不集中、记忆力减退等,严重时可出现晕厥、意识障碍甚至危及生命,症状因缺氧程度、持续时间及个体差异有所不同。 神经系统核心症状 头晕头痛是最常见表现,多为双侧太阳穴或后枕部钝痛,活动后加重;常伴单侧肢体麻木、无力(如持物不稳、走路偏斜);部分患者出现耳鸣、短暂视物模糊(视野暗点或重影),长期缺氧者可能出现短暂性脑缺血发作(TIA)相关症状。 认知功能障碍 注意力难以集中,持续工作能力下降;近期记忆力减退(如忘记对话内容、重复提问);反应速度变慢,复杂决策时易犹豫。这些表现多见于慢性脑缺氧(如长期熬夜、睡眠呼吸暂停综合征),儿童若发生脑缺氧,还可能因脑发育停滞出现学习困难倾向。 急性缺氧紧急表现 短时间内(数分钟至数小时)严重缺氧时,可突发晕厥(意识短暂丧失,平卧后数秒至数分钟恢复);更严重者出现意识模糊、烦躁或昏迷;部分患者伴全身性或局部性抽搐(脑神经元异常放电),需立即就医抢救。 慢性缺氧全身伴随症状 慢性缺氧者常感持续疲劳(休息后难以缓解);活动耐力下降,稍运动即气短、心跳加快;还可出现睡眠障碍(入睡困难、早醒)及情绪波动(焦虑、易激惹),症状易被误认为“亚健康”而延误干预。 特殊人群易感性及症状特点 老年人:因血管硬化,症状多隐匿,可能仅表现为跌倒风险增加、日常活动耐力下降,或突发头晕后跌倒; 孕妇:血容量增加30%~50%,体位性头晕(久站后)发生率高,严重时伴心悸、胎动异常; 儿童:脑缺氧(如早产、窒息史)可表现为生长迟缓、语言发育落后,需警惕先天性心脏病或呼吸道问题。 脑供氧不足需结合病史(如心肺疾病、颈椎病、睡眠障碍等)及影像学检查明确病因,建议出现持续症状时尽早排查并干预,避免慢性缺氧对脑功能造成不可逆损伤。

    2026-01-12 15:11:38
  • 乙脑后遗症是指病情恢复后能有精神病神经病并至少持续几个月以上

    乙脑后遗症核心定义 乙脑后遗症是乙型脑炎(乙脑)患者经急性期规范治疗后,遗留的精神、神经功能障碍持续6个月以上的远期并发症,是导致患者生活质量下降的重要原因。 常见后遗症类型 后遗症以神经功能缺损和精神障碍为主:神经症状包括肢体瘫痪、吞咽困难、言语障碍;精神症状表现为幻觉、抑郁、焦虑;认知障碍如记忆力减退、定向力障碍;部分患者可出现癫痫发作或智能减退(如儿童智力发育迟缓)。 诊断标准与鉴别要点 诊断需满足:①明确乙脑感染史(1-3个月前有乙脑病毒感染证据);②症状持续6个月以上且无缓解趋势;③排除其他器质性疾病(如脑血管病、其他病毒性脑炎);④辅助检查显示脑电图异常(弥漫性慢波)、头颅MRI可见脑实质异常信号(如海马区、颞叶病灶)。 综合治疗原则 以“药物+康复+心理”综合干预:药物方面,控制精神症状可选用利培酮(抗精神病)、舍曲林(抗抑郁);改善认知可选胞磷胆碱(神经代谢)、奥拉西坦(脑代谢);营养神经药物如甲钴胺、维生素B族。康复治疗包括物理治疗(肢体功能训练)、作业治疗(生活技能恢复)及认知行为干预。 特殊人群管理注意事项 儿童患者需尽早启动康复训练(如运动疗法),缩短功能恢复周期;老年患者合并高血压、糖尿病等基础病,需避免多药联用,优先选择长效药物剂型(如缓释片);孕妇患者以非药物干预(如心理疏导)为主,必要时经产科会诊调整药物(禁用喹诺酮类、氨基糖苷类)。 预防关键措施 乙脑后遗症可通过三级预防降低风险:一级预防(接种疫苗)为核心,儿童、疫区旅行者需按程序接种乙脑减毒活疫苗;二级预防强调急性期规范治疗(如早期抗病毒药物阿昔洛韦、干扰素α),防治脑水肿、继发感染;三级预防聚焦患者功能康复,定期随访(每3个月评估神经功能),早期介入心理干预。

    2026-01-12 15:07:14
  • 头疼、四肢无力什么原因

    头疼伴四肢无力是临床常见症状组合,根据症状持续时间及伴随表现,常见原因包括感染性疾病、生理应激、慢性基础病、神经血管性因素及精神心理因素,需结合个体情况综合判断。 感染性疾病:病毒(如流感病毒、新冠病毒)或细菌感染(如肺炎链球菌)常引发全身炎症反应,病毒血症可导致头痛、四肢乏力。《柳叶刀》研究显示,感染初期症状常无特异性,需结合血常规、C反应蛋白等检查鉴别。特殊人群(如孕妇、糖尿病患者)感染后并发症风险高,建议尽早就医。 生理应激:睡眠不足、过度劳累(如连续加班)、剧烈运动后,身体代谢紊乱(乳酸堆积)、脱水(钠钾失衡)可引发症状。《睡眠医学评论》指出,长期睡眠剥夺会降低脑供血效率,加重头痛。建议每日补水1500-2000ml(特殊人群遵医嘱),保证7-8小时睡眠。 慢性基础病:高血压(血压波动时脑供血异常)、甲状腺功能减退(甲状腺激素不足致代谢率下降)、缺铁性贫血(血红蛋白携氧能力下降)是常见病因。《中国高血压防治指南》强调,血压≥140/90mmHg时需警惕头痛与乏力关联。贫血患者建议定期监测血常规,必要时补铁治疗。 神经血管性因素:紧张性头痛(颈肩部肌肉紧张压迫神经)、偏头痛常伴随全身乏力。偏头痛患者可能有家族史,发作时畏光、恶心;紧张性头痛多因压力大、姿势不良诱发。特殊人群(如青少年)需避免久坐低头,减少诱发因素。 精神心理因素:焦虑、抑郁等情绪障碍可引发“心身综合征”,长期压力导致皮质醇持续升高,引发疲劳、头痛等躯体症状。《中华精神科杂志》研究表明,慢性应激是青年群体躯体化症状的独立风险因素。建议通过正念冥想、心理咨询缓解症状,避免延误治疗。 出现上述症状时,若持续超3天未缓解或伴随高热、胸痛、意识模糊,需立即就医排查病因,避免自行用药掩盖病情。

    2026-01-12 15:04:49
  • 晚上失眠睡不着是怎么回事

    晚上失眠睡不着通常与生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良生活习惯及躯体疾病等多种因素相关,长期失眠会影响身心健康,需科学干预。 一、心理因素是核心诱因 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪是最常见诱因。临床研究显示,约40%慢性失眠患者存在焦虑或抑郁倾向,睡前过度思考未解决问题(如工作压力、人际关系)会激活大脑皮层,干扰褪黑素分泌与睡眠启动过程,形成“失眠-焦虑”恶性循环。 二、不良生活习惯直接破坏睡眠结构 作息不规律(熬夜、周末补觉)、睡前摄入咖啡因/酒精、使用电子设备(蓝光抑制褪黑素)是三大主因。研究表明,下午2点后摄入咖啡因可使入睡潜伏期延长30分钟;酒精虽助眠但会破坏深睡眠周期,导致夜间频繁觉醒;睡前使用手机1小时使褪黑素分泌减少22%,显著降低睡眠质量。 三、环境干扰降低睡眠连续性 睡眠环境嘈杂(>55分贝)、光线过亮(尤其是蓝光)、温度不适(20-22℃最佳)或床品不适会直接打断睡眠周期。医院环境研究显示,夜间光照暴露可使入睡潜伏期延长20分钟,而温度每升高1℃,睡眠质量评分下降15%。 四、生理节律紊乱打破睡眠周期 生物钟失调(如倒时差、轮班工作)、昼夜节律延迟(晚睡型)或提前(早睡型)均会引发失眠。老年人因褪黑素分泌减少(较年轻人低30%-50%),睡眠周期缩短,易出现早醒;儿童若长期熬夜,可能形成“昼夜节律后移”,导致入睡困难。 五、躯体疾病与药物影响睡眠质量 疼痛(关节炎)、心肺疾病(夜间憋喘)、睡眠呼吸暂停综合征(OSA)等躯体不适会频繁中断睡眠;某些药物(如β受体阻滞剂、糖皮质激素)可能影响神经递质平衡。孕妇因雌激素升高、甲亢患者交感神经兴奋均易失眠,特殊人群需优先通过非药物方式干预,用药需遵医嘱。

    2026-01-12 15:02:14
  • 三叉神经是什么病

    三叉神经是负责面部感觉与咀嚼运动的第五对脑神经,其病变(如三叉神经痛、神经炎等)可引发面部疼痛、感觉异常等症状,其中三叉神经痛为最常见疾病。 结构与功能 三叉神经由感觉根和运动根组成:感觉根支配面部眼支、上颌支、下颌支的痛温觉与触觉;运动根控制咀嚼肌,维持咀嚼功能。其神经纤维密集分布于面部,任何部位的损伤或病变均可引发功能异常。 三叉神经痛(最常见病变) 定义为三叉神经分布区突发剧烈疼痛,呈电击样、刀割样,触“扳机点”(如上唇、鼻翼)诱发,突发突止。70%~80%患者因血管压迫三叉神经根部(如小脑上动脉)导致神经脱髓鞘,多见于40岁以上人群,女性略多。 其他三叉神经病变 三叉神经炎:多由病毒感染(如带状疱疹病毒)、糖尿病性神经病变或外伤引发,表现为单侧面部持续性疼痛、感觉减退(如眼支区域畏光、角膜反射迟钝),伴咀嚼肌无力。 鉴别要点:神经炎疼痛较弥散,无“扳机点”,病程数周至数月,需结合病毒抗体检测与神经电生理检查。 诊断与治疗原则 临床诊断需结合症状与MRI薄层扫描(排查血管压迫或肿瘤),治疗分三级: 药物:卡马西平(一线)、加巴喷丁(辅助),需注意副作用(头晕、粒细胞减少); 微创:射频热凝、球囊压迫术(适用于高龄或不耐受手术者); 手术:微血管减压术(根治性,缓解率85%~90%)。 特殊人群注意事项 老年/糖尿病患者:需控制基础病(血压<140/90mmHg,糖化血红蛋白<7%),避免神经修复延迟; 孕妇/哺乳期:禁用卡马西平,需换用普瑞巴林或暂停哺乳; 儿童患者:罕见,需排查产伤、先天性血管畸形,优先保守治疗。 (注:药物使用需严格遵医嘱,特殊人群调整方案前需评估基础病风险。)

    2026-01-12 15:01:23
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