肿瘤学硕士，河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员；1987年毕业于西安医科大学，同年分配至河南省人民医院工作至今，2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来，主要从事消化内科疾病的诊治工作，擅长治疗病毒性肝炎，肝硬化及其并发症；食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等消化系统肿瘤性疾病，以及其他消化系统疾病；具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究，在国家级核心期刊发表论文多篇，享有较高的声誉
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药物性急性胰腺炎如何护理
药物性急性胰腺炎的护理包括病情观察，监测生命体征、腹痛等；饮食护理，禁食胃肠减压后逐步恢复饮食；体位护理，协助采取舒适体位；用药护理，遵医嘱用药并观察疗效及不良反应；心理护理，给予心理支持；并发症预防与护理，预防感染和水电解质紊乱等。 腹痛观察：观察腹痛的部位、性质、程度及持续时间等。药物性急性胰腺炎引起的腹痛多较剧烈，呈持续性，可有阵发性加剧。注意与其他原因引起的腹痛相鉴别，如儿童腹痛可能表述不清，需通过观察其哭闹、体位等表现来判断。 饮食护理 禁食与胃肠减压：急性期需禁食，进行胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。胃肠减压时要注意保持管道通畅，观察引流液的颜色、量和性质。对于儿童患者，要注意胃肠减压管道的固定，防止脱出，同时关注患儿的心理状态，给予安抚。 逐步恢复饮食：禁食期过后，根据患者病情逐步恢复饮食。开始可给予少量低脂、低糖流质饮食，如米汤等，然后逐渐过渡到低脂半流质饮食、低脂普食。选择易消化、无刺激性的食物，避免食用高脂、高蛋白食物，以防加重胰腺负担。老年患者消化功能相对较弱，饮食过渡更要缓慢，注意营养均衡。 体位护理 舒适体位：协助患者采取舒适体位，如半卧位，可减轻腹部张力，缓解疼痛，有利于呼吸和循环。对于昏迷患者，要定时更换体位，预防压疮。儿童患者需根据其年龄和病情选择合适的体位，保持呼吸道通畅。 用药护理 遵医嘱用药：严格遵医嘱使用抑制胰液分泌、抑制胰酶活性等药物。注意观察药物的疗效及不良反应。例如使用生长抑素类药物时，要观察患者腹痛缓解情况等疗效指标，同时注意药物可能引起的血糖变化等不良反应。老年患者和儿童对药物的耐受性不同，需密切关注药物不良反应。 心理护理 心理支持：药物性急性胰腺炎患者往往因腹痛等不适及对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。儿童患者可通过游戏等方式缓解其紧张情绪，家长的情绪也会影响患儿，要指导家长给予患儿关爱和鼓励。老年患者可能因病程长等原因出现消极情绪，需耐心倾听其诉求，给予心理疏导。 并发症预防与护理 感染预防：保持病房清洁，定期消毒，协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，预防肺部感染。对于重症患者，要注意无菌操作，预防腹腔感染等。儿童患者要注意口腔卫生，减少口腔感染的机会。 水电解质紊乱预防：密切观察患者有无水电解质紊乱的表现，如口渴、乏力、尿量减少等，遵医嘱及时补充水电解质。老年患者和儿童的水电解质平衡调节能力较差，更要加强监测和护理。
2025-10-27 12:07:09 -
食管炎严重需要手术治疗吗
食管炎严重时是否需手术治疗视情况定，反流性食管炎致严重并发症且内科治疗无效（如Barrett食管重度不典型增生、严重食管狭窄多次扩张仍无效）时可能需手术；一般治疗及非手术治疗包括药物治疗（用质子泵抑制剂等，有幽门螺杆菌感染需根除）和生活方式调整（避免过饱等，肥胖者减重，儿童合理喂养等），最终由专业医生综合评估患者具体病情等个体化决定。 反流性食管炎导致严重并发症且内科治疗无效 Barrett食管相关情况：Barrett食管是反流性食管炎的严重并发症之一，若出现重度不典型增生等情况，可能需要手术。研究表明，Barrett食管发生腺癌的风险显著高于正常人群，当存在高度恶变倾向时，手术是一种治疗选择。对于年龄方面，不同年龄段的患者手术风险有所不同，一般来说，中青年患者身体状况较好，手术耐受相对较好；老年患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术风险相对较高，需要在术前充分评估心肺功能等情况。生活方式方面，有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，术后恢复可能受到一定影响，需要在术前劝导患者改善生活方式。 严重食管狭窄经多次扩张等内科治疗无效：食管狭窄是食管炎常见的并发症之一，当狭窄严重到影响患者进食，经过多次内镜下扩张等内科治疗后仍反复狭窄，严重影响患者营养状况和生活质量时，可能需要考虑手术治疗。对于儿童患者，如果是食管炎导致的食管狭窄，由于儿童处于生长发育阶段，手术需更加谨慎，要充分考虑手术对食管生长发育的影响，优先考虑对食管功能影响较小的术式，并密切监测术后食管的发育情况。 食管炎的一般治疗及非手术治疗方式 药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可以抑制胃酸分泌，缓解食管炎症状。H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）也有一定抑制胃酸作用。黏膜保护剂（如硫糖铝等）可以保护食管黏膜。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。 生活方式调整：患者应避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，以减少夜间反流；避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物；戒烟限酒；肥胖患者应减轻体重，因为肥胖是反流性食管炎的重要危险因素之一，体重减轻有助于减轻反流症状。对于儿童患者，要注意合理喂养，避免过度喂养导致反流，同时要注意儿童的心理状态，因为一些心理因素可能影响食管炎的发生和发展。 总之，食管炎严重时是否需要手术治疗要综合多方面因素，由专业医生根据患者的具体病情、身体状况等进行个体化评估后决定。
2025-10-27 12:05:36 -
急性胃痛怎么治疗
急性胃痛需先观察伴随症状并紧急处理，如伴严重情况立即就医，轻度可短暂禁食；不同原因有对应初步处理，儿童、老年人等特殊人群有不同注意事项；若初步处理后仍不缓解或反复发作要及时就医，医生会通过多种检查明确病因并针对性治疗。 一、初步判断与紧急处理 1.观察症状：首先要观察急性胃痛的伴随症状，如是否伴有呕吐、腹泻、发热、黑便等情况。若伴有剧烈呕吐、大量呕血、黑便、持续剧烈腹痛不缓解或伴有意识模糊等情况，提示可能有严重疾病，需立即就医。 2.短暂禁食：如果是偶发的轻度急性胃痛，可先短暂禁食1-2小时，让胃肠道得到适当休息，但要注意少量多次饮用温水，避免脱水。 二、常见原因及对应初步处理 1.饮食不当引起：如果是因进食过多辛辣、生冷、油腻食物等饮食不当引起的急性胃痛，可尝试轻柔按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩，每次按摩10-15分钟，可促进胃肠蠕动，帮助消化。 2.胃部痉挛：胃部痉挛导致的急性胃痛，可尝试饮用一些温热水，温暖胃部，缓解痉挛。对于成人，也可尝试深呼吸后屏住呼吸再缓慢呼气，重复几次，可能对缓解痉挛有一定帮助。 三、不同人群的特殊情况及注意事项 1.儿童：儿童急性胃痛需特别注意，不能随意给儿童服用成人的止痛药物。如果儿童急性胃痛，首先要观察儿童是否有其他异常表现，如是否有哭闹不安、呕吐物的性状等。如果儿童因饮食不当出现胃痛，可在家长监护下少量饮用温盐水，然后及时就医，因为儿童对疼痛的耐受和病情变化与成人不同，需要专业医生评估。 2.老年人：老年人出现急性胃痛时，要考虑到可能存在心脑血管疾病等并发症的风险。老年人的机体反应可能不如年轻人敏感，即使胃痛症状可能相对不剧烈，但可能隐藏着严重的疾病。所以老年人出现急性胃痛应尽快就医，进行详细检查，如心电图等，以排除心肌梗死等可能误诊为胃痛的疾病。 3.有基础病史人群：对于本身有胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的患者出现急性胃痛，要回忆平时的病情控制情况。如果平时规律服药，此时出现胃痛加重，可能需要调整用药或进一步检查。如果是有胃部手术史的患者出现急性胃痛，要警惕吻合口溃疡、肠梗阻等术后并发症的可能，应及时就医明确原因。 四、进一步就医与检查 如果经过上述初步处理后，胃痛仍不缓解或反复发作，应及时前往医院就诊。医生可能会进行详细的问诊、体格检查，还可能会安排相关检查，如血常规、胃镜、腹部超声等，以明确急性胃痛的具体病因，如是否是胃溃疡穿孔、急性胃炎、胆囊炎等疾病引起，从而进行针对性的治疗。
2025-10-27 12:04:25 -
反食管胃流有哪些症状
反流相关有典型症状如烧心（餐后1小时出现，卧位等可加重，不同年龄表现有别）、反流（胃内容物反流，不同年龄表现不同）；非典型症状包括胸痛（部位多样易误诊，儿童需结合其他症状鉴别）、吞咽困难（间歇性变持续性，老年需与食管占位鉴别）、咽喉症状（咽部异物感等，儿童需考虑且长期可影响发育）；还有呼吸道症状，反流物刺激或吸入致咳嗽等，有基础肺部疾病者症状易加重，儿童反复呼吸道感染治疗不佳需考虑反流致呼吸道受累。 1.烧心 是反食管胃流最常见的症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。其发生机制主要是反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢。对于不同年龄人群，表现可能类似，但儿童可能表述相对模糊。例如，成人可能清晰描述胸骨后有烧灼感，而幼儿可能表现为哭闹、拒食等。 2.反流 有典型反流症状，即胃内容物反流到咽部或口腔。反流物多为酸性，有时可呈苦味，空腹时反流多为酸水，进食后反流可能为食物。不同年龄人群反流表现有所差异，儿童反流可能导致呛咳，婴儿可能出现溢奶频繁等情况。 反流相关的非典型症状 1.胸痛 疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛，也可表现为刺痛、隐痛等。疼痛可放射至心前区、后背、肩部、颈部等部位，易被误诊为心绞痛。在年龄方面，儿童发生胸痛时需特别注意与其他疾病鉴别，因为儿童表述能力有限，可能需要结合其他伴随症状判断是否为反食管胃流导致的胸痛。 2.吞咽困难 可表现为进食时吞咽不畅，有梗阻感。部分患者是由于反流引起食管痉挛导致吞咽困难，初始为间歇性发作，随着病情进展可呈持续性。对于老年人群，本身可能存在食管蠕动功能减退等情况，若合并反食管胃流，吞咽困难可能更易发生且需与食管占位性病变等鉴别。 3.咽喉症状 可引起咽喉部不适，如咽部异物感、声音嘶哑等。反流物刺激咽喉部黏膜，可导致咽喉炎等。儿童若出现反复咽喉部不适，要考虑反食管胃流的可能，因为儿童咽喉部相对娇嫩，更容易受到反流物的刺激。长期的咽喉症状还可能影响儿童的语言发育等情况。 其他相关表现 1.呼吸道症状 反流物可刺激或吸入呼吸道，引起咳嗽、哮喘等呼吸道症状。咳嗽多为慢性咳嗽，夜间咳嗽可能较为明显。对于有基础肺部疾病的人群，如老年人有慢性阻塞性肺疾病等，合并反食管胃流时，呼吸道症状可能加重，且不易与肺部原发病鉴别。儿童若反复出现呼吸道感染样症状且治疗效果不佳时，需考虑反食管胃流导致呼吸道受累的可能，因为儿童呼吸道防御机制相对不完善，反流物更容易进入呼吸道引起损伤。
2025-10-27 12:03:24 -
什么是医学灌肠液
医学灌肠液是通过肛门注入肠道达医疗目的的制剂及操作，可调节肠道内环境等，常见等渗盐水灌肠液用于肠道检查前清洁、肥皂水灌肠液助功能性便秘患者排便、药物保留灌肠液治肠道局部疾病，适用于肠道检查前准备、便秘缓解、肠道局部疾病治疗，儿童用需控温量且优先非药物干预，孕妇用需遵医嘱，肠道出血、穿孔、严重心血管疾病等患者禁用。 一、医学灌肠液的定义 医学灌肠液是指通过肛门将特定液体注入肠道以达到医疗目的的制剂及操作，旨在调节肠道内环境、促进排便、局部给药或清洁肠道等。 二、常见类型及作用 （一）等渗盐水灌肠液 以等渗氯化钠溶液为主，作用机制是通过补充肠道水分、稀释粪便，用于肠道检查前清洁肠道，使肠道内粪便排出，为肠镜等检查创造清晰视野，适用于需肠道清洁准备的患者，对肠道刺激较小，可维持肠道渗透压平衡。 （二）肥皂水灌肠液 利用肥皂水刺激肠道蠕动，促进排便，适用于功能性便秘患者，但需注意肥皂水浓度需严格控制，过高浓度可能损伤肠道黏膜，一般浓度为0.1%-0.2%，通过改变肠道内环境，增强肠道蠕动来缓解便秘。 （三）药物保留灌肠液 将含治疗药物的液体灌入肠道，使药物在肠道局部停留并吸收，如某些治疗溃疡性结肠炎的抗炎药物灌肠液，可通过肠道黏膜直接作用于病变部位，发挥局部治疗作用，适用于肠道局部疾病的治疗。 三、适用情况 （一）肠道检查前准备 如结肠镜检查前，需用等渗盐水灌肠液充分清洁肠道，排出肠道内粪便，保证检查视野清晰，便于观察肠道黏膜情况。 （二）便秘缓解 对于功能性便秘患者，肥皂水灌肠液可刺激肠道蠕动，帮助排便，但需避免长期依赖，可结合生活方式调整。 （三）肠道局部疾病治疗 药物保留灌肠液适用于溃疡性结肠炎等肠道局部炎症性疾病，通过局部药物作用控制炎症。 四、注意事项 （一）儿童人群 儿童肠道黏膜娇嫩，使用灌肠液时需严格控制灌肠液的温度（一般维持在38℃-40℃）、量（婴幼儿每次50-100ml，儿童100-200ml），避免因灌肠液温度过低或量过大损伤肠道黏膜，且应优先考虑非药物干预缓解便秘，如调整饮食结构等。 （二）孕妇人群 孕妇使用灌肠液需谨慎，应在医生指导下进行，避免因灌肠操作刺激子宫引起宫缩等不良后果，选择灌肠液时需考虑对胎儿无不良影响。 （三）特殊疾病患者 肠道出血、穿孔、严重心血管疾病等患者禁用灌肠液，肠道出血患者灌肠可能加重出血，肠道穿孔患者灌肠会导致腹腔感染扩散，严重心血管疾病患者灌肠可能因肠道刺激引起血压波动等风险。
2025-10-27 12:02:36
