张昊

河南省人民医院

擅长:肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介

肿瘤学硕士,河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员,河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员;1987年毕业于西安医科大学,同年分配至河南省人民医院工作至今,2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来,主要从事消化内科疾病的诊治工作,擅长治疗病毒性肝炎,肝硬化及其并发症;食管癌,胃癌,结直肠癌,肝癌等消化系统肿瘤性疾病,以及其他消化系统疾病;具有深厚的理论功底和丰富的临床经验,曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究,在国家级核心期刊发表论文多篇,享有较高的声誉

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个人擅长
肝癌及胃肠肿瘤的相关诊断与治疗。展开
  • 胆囊炎能够彻底治好吗

    胆囊炎可彻底治好,治疗分非手术和手术,非手术适轻症,手术用于重症等。不同人群治疗有特点,儿童优先非手术,女性特殊时期需注意,老年有基础病要多评估。预防复发要调整生活方式、定期体检。 非手术治疗 适应证:适用于症状较轻的急性胆囊炎或慢性胆囊炎缓解期。对于年轻、症状较轻且不伴有严重基础疾病的患者较为适用。例如,一些因饮食不规律导致的轻度慢性胆囊炎发作,通过调整生活方式等非手术治疗有治愈可能。 具体措施:包括禁食、胃肠减压,以减轻腹胀、改善胆汁引流;补液,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调;抗感染治疗,根据病情选用合适的抗生素,如头孢菌素类等;解痉止痛,可使用阿托品等药物缓解疼痛。 手术治疗 适应证:对于急性胆囊炎伴有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎等严重情况,以及慢性胆囊炎反复发作影响生活质量的患者,手术治疗是彻底治愈的关键。比如,反复发作的慢性胆囊炎患者,胆囊已经失去正常功能,通过手术切除胆囊可达到根治目的。 手术方式:常见的有腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。对于身体状况不适合腹腔镜手术的患者,可能会采用开腹胆囊切除术。 不同人群胆囊炎治疗的特点 儿童:儿童胆囊炎相对较少见,多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关。治疗时需特别注意,尽量优先选择非手术治疗,如积极驱虫、抗感染等,因为儿童对手术的耐受性相对较差。如果必须手术,要充分评估手术风险,术后加强护理,注意切口感染等问题。 女性:女性胆囊炎患者在治疗上与男性无本质区别,但需注意女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期的用药和手术风险。例如,孕期胆囊炎患者用药需谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物,手术时机的选择要综合考虑对胎儿和孕妇自身的影响;哺乳期胆囊炎患者使用抗生素时需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。 老年人群:老年胆囊炎患者常伴有基础疾病,如冠心病、糖尿病等。在治疗时,非手术治疗过程中要密切监测基础疾病的变化,手术治疗前需全面评估患者的心肺功能等耐受情况。术后要加强监护,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,因为老年人术后恢复相对较慢,并发症发生风险较高。 预防胆囊炎复发以达到彻底治愈的目的 生活方式调整:保持规律的饮食习惯,定时定量进食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。对于肥胖人群,要适当控制体重,通过合理饮食和运动来减轻体重,因为肥胖是胆囊炎的危险因素之一。 定期体检:定期进行腹部超声等检查,以便早期发现胆囊炎的复发迹象,及时采取治疗措施。尤其是有胆囊炎病史的人群,更要重视定期体检。

    2025-10-16 13:14:13
  • 经常吐酸水是胃癌早期症状吗

    经常吐酸水不一定是胃癌早期症状,其有非胃癌相关因素,如饮食(食用过多酸性或刺激性食物、进食过饱)、生活方式(体位不当、肥胖)、胃肠道功能紊乱(功能性消化不良、胃食管反流病)等,胃癌早期症状不典型,若经常吐酸水伴报警症状需及时就医做相关检查,一般人群和特殊人群(如老年人)应保持良好习惯,出现不适及时就医。 一、可能导致经常吐酸水的非胃癌相关因素 饮食因素: 食用过多酸性食物或刺激性食物:短时间内大量食用柑橘类水果、醋等酸性食物,或者摄入辣椒、咖啡、浓茶等刺激性食物,会刺激胃酸分泌增加,从而导致反酸。例如,大量饮用浓咖啡后,很多人会出现反酸现象,这是因为咖啡中的咖啡因等成分刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增多。 进食过饱:一次性进食过多,会使胃内压力升高,导致胃酸反流至食管,引起反酸。这种情况在暴饮暴食者中较为常见。 生活方式因素: 体位不当:平卧或弯腰等体位,容易使胃酸反流至食管,尤其是在进食后立即平卧,更易引发反酸。比如,有些人饭后马上躺下休息,就可能出现反酸症状。 肥胖:肥胖人群腹部脂肪堆积,会增加腹内压力,容易导致胃酸反流,从而出现反酸情况。 胃肠道功能紊乱: 功能性消化不良:患者胃肠动力不足,胃排空延迟,胃酸在胃内停留时间过长,可引起反酸。这类患者除了反酸外,还可能伴有上腹胀、早饱等症状。 胃食管反流病:这是引起反酸的常见疾病,是由于食管下括约肌功能障碍,导致胃酸反流至食管,引起烧心、反酸等症状。胃食管反流病有多种类型,如非糜烂性反流病、反流性食管炎等。 二、胃癌早期可能出现的一些非特异性症状 胃癌早期症状往往不典型,部分患者可能会出现上腹部不适、隐痛、食欲减退、消瘦等症状,但也有很多患者没有明显的反酸表现。当然,也有少部分胃癌患者可能会伴有反酸症状,但这并不是胃癌特有的表现。 如果经常出现吐酸水的情况,尤其是还伴有上腹部疼痛、体重下降、黑便、吞咽困难等报警症状时,应及时就医进行相关检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等,以明确病因。胃镜检查是诊断胃部疾病的重要手段,可以直接观察胃黏膜的情况,发现病变并取活检进行病理诊断,从而明确是否患有胃癌等疾病。 对于一般人群,为了减少反酸的发生,应保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食,减少刺激性食物的摄入;保持健康的体重,避免肥胖;避免饭后立即平卧;对于有胃肠道功能紊乱的患者,应积极调整生活方式,必要时在医生指导下进行相应的治疗。对于特殊人群,如老年人,由于其胃肠功能相对较弱,更要注意饮食和生活方式的调整,一旦出现反酸等不适症状,应及时就医,以便早期发现潜在的疾病。

    2025-10-16 13:13:20
  • 一吃冰的就拉肚子怎么治

    一吃冰的就拉肚子与多种因素有关,非药物干预可通过调整饮食(避免过食冰食、选择温热易消化食物)和腹部保暖来缓解,儿童要注意补水,老年人需关注营养和保暖,若非药物干预无效或腹泻严重应及时就医,医生会检查并给予相应治疗。 一、了解原因 一吃冰的就拉肚子可能与多种因素有关。比如,部分人群胃肠道较为敏感,冰的食物会刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动加快,从而引起腹泻。此外,可能存在肠易激综合征等肠道功能性疾病,这类人群的肠道对冷、热、辛辣等刺激更为敏感,食用冰的食物后容易出现腹泻症状。还有可能是本身存在乳糖不耐受等情况,虽然吃冰的本身不一定直接相关,但如果冰的食物是乳制品,也可能诱发腹泻。 二、非药物干预措施 调整饮食 避免过食冰食:尽量减少食用冰糕、冰镇饮料等过冷的食物,降低对胃肠道的刺激。对于儿童来说,更要注意控制冰食的摄入,因为儿童胃肠道发育尚未完全成熟,对温度变化更为敏感。 选择温热易消化食物:可适当多吃一些温热、软烂、易消化的食物,如小米粥、软面条等,这些食物有助于保护胃肠道黏膜,减轻胃肠道负担。对于不同年龄的人群,饮食选择也有差异,老年人胃肠道功能相对较弱,更应注重食物的软烂程度;婴幼儿则需要提供适合其消化阶段的辅食。 腹部保暖 使用保暖物品:可以通过使用热水袋、暖宝宝等对腹部进行保暖,尤其是在季节变化或寒冷天气时。腹部保暖有助于缓解因食用冰食引起的胃肠道痉挛,从而减轻腹泻症状。对于儿童,由于其皮肤较薄,保暖时要注意温度不宜过高,避免烫伤;老年人则要注意保暖的持续性,可适当增加衣物覆盖腹部。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童一吃冰的就拉肚子时,除了上述非药物干预措施外,要特别注意保证充足的水分摄入,防止因腹泻导致脱水。可以给儿童适当饮用温水或口服补液盐。同时,要密切观察儿童的精神状态和腹泻情况,如果腹泻严重或持续不缓解,应及时就医,避免延误病情。 老年人:老年人一吃冰的就拉肚子,要更加关注其营养状况。因为腹泻可能会导致营养物质丢失,所以在饮食调整时,除了选择易消化食物外,必要时可在医生指导下适当补充营养。同时,老年人行动相对不便,腹部保暖时要确保保暖物品放置安全,避免滑落等情况发生。 四、医疗干预情况 如果通过非药物干预措施后,一吃冰的就拉肚子的情况仍没有改善,或者腹泻症状较为严重,如出现频繁水样便、伴有发热、腹痛剧烈等情况,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如大便常规、肠镜等,以明确病因,并根据具体情况给予相应的治疗,可能会使用一些调节肠道菌群的药物等,但具体治疗需遵循医生的专业判断。

    2025-10-16 13:11:14
  • 肝硬化并发上消化道出血的诱因是什么

    肝硬化可引发上消化道出血,主要由门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、十二指肠球部溃疡所致。门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂是最主要诱因,约50%-70%上消化道出血由其引起,合并感染等腹压升高情况易诱发,老年等特定人群风险更高;约20%-30%上消化道出血与胃黏膜病变有关,肝功能Child-Pugh分级差等因素增加风险;约10%-20%上消化道出血与十二指肠球部溃疡有关,合并幽门螺杆菌感染等因素增加风险。 相关因素:患者长期存在门静脉高压状态,若合并感染、剧烈咳嗽、呕吐、负重等使腹压突然升高的情况,会进一步加重门静脉压力,更容易诱发曲张静脉破裂出血。年龄方面,老年肝硬化患者可能肝脏储备功能更差,门静脉高压状态相对更严重,发生曲张静脉破裂出血的风险可能更高;而年轻患者若病情进展快,门静脉高压形成迅速,也可能较早出现曲张静脉破裂出血。性别因素一般无明显差异,但女性患者在妊娠等特殊生理状态下腹压变化等可能影响门静脉压力,需特别关注。有长期大量饮酒史、乙肝或丙肝感染病史等导致肝硬化的患者,门静脉高压进展可能更快,曲张静脉更易破裂出血。 胃黏膜病变 机制:肝硬化时肝功能减退,对胃黏膜的保护机制减弱,胃黏膜屏障功能受损,容易发生糜烂、溃疡等病变,从而引起上消化道出血。肝硬化患者中约20%-30%的上消化道出血与胃黏膜病变有关。 相关因素:患者肝功能Child-Pugh分级越差,肝脏对胃黏膜的保护作用越弱,胃黏膜病变发生风险越高。长期服用非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物(若有使用情况)会加重胃黏膜损伤,增加出血风险。年龄较大的患者肝肾功能衰退,胃黏膜自身修复能力下降,更易发生胃黏膜病变出血。女性患者在肝硬化基础上,若有激素水平变化等因素可能对胃黏膜有一定影响,但不是主要决定因素。有长期不良生活方式如吸烟、酗酒等会进一步损害胃黏膜,增加出血可能性。 十二指肠球部溃疡 机制:肝硬化患者免疫功能低下,易发生幽门螺杆菌感染,而幽门螺杆菌感染是十二指肠球部溃疡的重要诱因,溃疡侵蚀血管可导致上消化道出血。在肝硬化患者中,约10%-20%的上消化道出血与十二指肠球部溃疡有关。 相关因素:患者合并幽门螺杆菌感染时,发生十二指肠球部溃疡及出血的风险显著增加。年龄较大的患者幽门螺杆菌感染后机体免疫反应相对较弱,溃疡更易发展加重。男性患者可能在生活方式等方面更易感染幽门螺杆菌等,增加十二指肠球部溃疡出血风险,但这不是绝对的。有不良生活习惯如饮食不规律等会促进十二指肠球部溃疡的发生发展,进而增加出血风险。

    2025-10-16 13:10:22
  • 幽门堵塞必须做手术吗

    幽门堵塞不一定必须做手术,需根据具体病情判断,非手术治疗适用于幽门痉挛、炎症水肿等情况,手术治疗适用于幽门器质性病变、严重幽门狭窄等情况,医生会综合多方面因素选择最适合患者的治疗方式。 一、非手术治疗情况 1.幽门痉挛导致的堵塞 适用人群及情况:对于因饮食不当、精神紧张等因素引起的暂时性幽门痉挛导致的堵塞,多见于儿童,儿童神经系统发育尚不完善,易受外界因素影响出现幽门痉挛。通过调整饮食,避免刺激性食物,放松心情等非药物干预,部分儿童可缓解。例如,儿童因进食过快过饱引起幽门痉挛导致的堵塞,调整进食节奏后,痉挛缓解,幽门堵塞情况改善。 作用机制:调整饮食等措施可减少对幽门的刺激,使幽门肌肉恢复正常的舒张和收缩功能,从而解除堵塞状态。 2.炎症水肿引起的幽门堵塞 适用人群及情况:一些因胃部炎症引起的轻度幽门水肿导致的堵塞,在成年人中也可能出现,比如因幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎导致的幽门水肿。可通过使用抑制胃酸分泌药物(如质子泵抑制剂等)、抗感染药物(针对幽门螺杆菌的三联或四联疗法)来消除炎症,减轻水肿,从而缓解幽门堵塞。 作用机制:抑制胃酸分泌药物可减少胃酸对胃黏膜的刺激,利于炎症修复;抗感染药物可清除幽门螺杆菌,消除炎症根源,使幽门水肿消退,恢复正常的幽门通道功能。 二、手术治疗情况 1.幽门器质性病变 适用人群及情况:当幽门存在器质性病变,如幽门肿瘤(包括良性肿瘤和恶性肿瘤)时,一般需要手术治疗。对于成年人,胃部良性肿瘤如幽门部的平滑肌瘤等,若引起幽门堵塞且药物治疗无效时需手术切除;对于恶性肿瘤,如幽门癌,手术是主要的治疗手段之一,早期幽门癌通过手术有治愈的可能,中晚期幽门癌也需通过手术缓解幽门堵塞症状,提高患者生活质量。 作用机制:手术切除病变组织,可直接解除幽门的机械性堵塞,对于恶性肿瘤还可清除病灶,为后续治疗创造条件。 2.严重的幽门狭窄 适用人群及情况:一些因长期溃疡等原因导致的严重幽门狭窄,药物治疗难以缓解,无论是儿童还是成年人都可能需要手术。例如,儿童因先天性幽门肥厚可能发展为严重幽门狭窄,经保守治疗无效后需手术;成年人因十二指肠溃疡反复发作导致严重幽门狭窄,影响正常进食和营养吸收,需手术矫正幽门狭窄,恢复幽门通畅。 作用机制:手术可重建幽门的正常结构和通道,恢复幽门的排空功能,保证食物顺利通过幽门进入肠道。 总之,幽门堵塞的治疗方案需综合患者的年龄、病情严重程度、病因等多方面因素来确定,医生会根据具体情况权衡手术与非手术治疗的利弊,选择最适合患者的治疗方式。

    2025-10-16 13:09:28
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