肿瘤学硕士，河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员；1987年毕业于西安医科大学，同年分配至河南省人民医院工作至今，2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来，主要从事消化内科疾病的诊治工作，擅长治疗病毒性肝炎，肝硬化及其并发症；食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等消化系统肿瘤性疾病，以及其他消化系统疾病；具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究，在国家级核心期刊发表论文多篇，享有较高的声誉
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胃管什么时候可以拔
胃管拔除时机需根据不同情况判断，术后患者中胃肠手术患者肠道功能恢复（肛门排气排便等）、非胃肠手术患者胃肠道功能基本正常等可考虑；昏迷患者吞咽反射恢复、无反流误吸风险可考虑；鼻饲患者营养改善或出现并发症需及时考虑；长期留置胃管患者需定期评估，情况变化能经口进食且营养充足时可考虑拔除。 一、术后患者 胃肠手术患者：一般在肠道功能逐渐恢复，肛门排气排便后，可考虑拔除胃管。通常术后1-3天左右需密切观察胃肠蠕动情况，通过听诊肠鸣音是否恢复正常等方式评估。例如，腹部外科手术患者，当出现规律的肠鸣音，且患者有排气现象，提示肠道功能开始恢复，此时可向医生反映评估后尝试拔除胃管。对于儿童胃肠手术患者，由于其机体恢复相对较快，但也需谨慎评估，在确保肠道功能基本恢复且无腹胀等不适时可考虑。 非胃肠手术患者：若因手术需要短期留置胃管，一般在患者意识清楚，能够自行吞咽，且医生评估胃肠道功能基本正常，无明显恶心、呕吐等不适时可考虑拔除。比如一些颈部手术患者留置胃管，当手术区域恢复良好，患者吞咽功能正常，就可以考虑拔除胃管。 二、昏迷患者 当昏迷患者的吞咽反射恢复，能够自主咳嗽、咳痰，且医生评估其胃肠道功能正常，无反流、误吸风险时可考虑拔除胃管。例如，因脑部疾病导致昏迷的患者，需要定期评估吞咽反射等情况。一般每2-3天由医生进行一次综合评估，当各项指标符合拔除胃管条件时，方可拔除。对于儿童昏迷患者，由于其身体各系统发育尚未完善，评估时需更加细致，除了吞咽反射等评估外，还要考虑其营养需求等多方面因素，在确保安全的情况下谨慎拔除胃管。 三、鼻饲患者 营养状况改善且无需继续鼻饲：当患者通过鼻饲摄入的营养能够满足机体需求，且医生评估可以停止鼻饲时，可考虑拔除胃管。例如，一些因疾病导致进食困难但正在逐步康复的患者，经过营养评估，体内各项营养指标基本正常，就可以考虑拔除胃管。对于儿童鼻饲患者，要密切关注其生长发育指标，如体重、身高增长情况等，在确保营养满足且无需继续鼻饲时，由医生评估后拔除胃管。 鼻饲过程中出现并发症需及时拔除：如果在鼻饲过程中出现严重的反流、误吸，导致肺部感染等并发症，应立即拔除胃管。例如，患者在鼻饲后频繁出现呛咳，胸部影像学检查提示肺部感染，此时必须尽快拔除胃管以避免病情进一步加重。对于儿童鼻饲患者，由于其更容易发生误吸等情况，一旦出现相关并发症征兆，如呼吸急促、咳嗽加重等，应及时就医并由医生判断是否拔除胃管。 四、长期留置胃管患者 一般建议每隔一定时间（如1个月左右）由医生重新评估是否仍需留置胃管。若患者情况发生变化，如能够经口进食且营养摄入充足，就可以考虑拔除胃管。对于老年长期留置胃管患者，由于其机体功能逐渐衰退，更要密切评估，在确保患者可以经口进食且无不良影响时，及时拔除胃管，以减少长期留置胃管带来的并发症风险，如鼻腔、咽喉部黏膜损伤等。儿童长期留置胃管患者则要关注其口腔、鼻腔等部位的发育情况，在合适时机拔除胃管，避免对其正常生长发育造成不利影响。
2025-11-27 13:19:39 -
肠胃不好会引起什么症状
消化系统相关症状包括腹痛（不同部位、性质及病因相关）、腹胀（消化功能减弱致气体积聚）、恶心呕吐（肠胃受刺激的自我保护机制及可能引发的问题）、食欲不振（肠胃不好影响食欲）；排便相关症状有腹泻（炎症、感染等致次数增多、粪便稀薄）、便秘（肠胃蠕动减慢致排便困难等）；其他相关症状有体重变化（肠胃不好影响营养吸收致体重变化）、疲劳乏力（营养吸收不足致能量供应不足），特殊人群如老年人、儿童、孕妇肠胃不好各有其特点需关注。 腹胀：肠胃消化功能减弱，食物在胃肠道内不能及时消化吸收，容易产生气体积聚，从而导致腹胀。比如功能性消化不良的患者，常常会感觉腹部胀满，尤其在进食较多食物后更为明显。这与胃肠动力不足、消化酶分泌相对不足等因素有关。 恶心呕吐：当肠胃受到刺激，如患有胃肠炎时，胃肠道会通过呕吐反射来排出有害物质。例如急性胃肠炎患者，除了恶心外，往往会出现呕吐症状，呕吐物可能是胃内容物，严重时可能含有胆汁等。这是机体的一种自我保护机制，但频繁呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等问题。 食欲不振：肠胃不好会影响食欲，使患者对食物的欲望降低。比如慢性胃炎患者，由于胃黏膜长期处于炎症状态，消化功能受到影响，就会出现不想吃饭的情况。这与胃肠消化过程受阻、神经调节功能异常等因素相关。 排便相关症状 腹泻：肠胃炎症、感染等情况可能导致腹泻。例如细菌或病毒感染引起的肠炎，会出现排便次数增多，粪便稀薄，可能呈水样便等。这是因为肠道黏膜受到损伤，肠道吸收功能障碍，同时炎症刺激导致肠道蠕动加快。不同病因引起的腹泻表现有所不同，如感染性腹泻可能还伴有发热等全身症状。 便秘：肠胃蠕动减慢等原因可能引发便秘。比如老年人肠胃功能衰退，胃肠蠕动无力，容易出现便秘，表现为排便困难，粪便干结。这与肠胃的推进性蠕动减弱、肠道内水分吸收过多等因素有关。长期便秘还可能导致肛裂、痔疮等其他问题。 其他相关症状 体重变化：肠胃不好影响营养的吸收，长期下来可能会导致体重下降。例如患有吸收不良综合征的患者，由于肠胃对营养物质的吸收功能受损，会出现体重减轻、消瘦等情况。而如果是胃肠功能紊乱导致食欲减退，也可能引起体重下降；但少数情况下，肠胃不好引起胃肠蠕动异常，可能会导致短期内体重波动，但一般不如吸收不良引起的体重变化明显。 疲劳乏力：由于肠胃不好，营养物质吸收不足，身体缺乏足够的能量供应，患者可能会出现疲劳、乏力的症状。比如慢性肠炎患者，长期营养吸收障碍，会感觉身体虚弱，容易疲倦。这是因为身体得不到充足的营养来维持正常的生理功能，导致体力下降。 对于特殊人群，如老年人肠胃功能本身较弱，更容易出现肠胃不好相关症状，且症状可能不典型，需要更加关注其排便情况、营养状况等；儿童肠胃功能尚未发育完善，肠胃不好时可能更容易出现呕吐、腹泻等症状，且由于儿童体液调节能力较差，腹泻等情况容易导致脱水等严重后果，需要特别注意补液等护理；孕妇肠胃不好可能会影响自身营养摄入及胎儿的营养供应，需要更加谨慎地调整饮食等。
2025-11-27 13:18:49 -
克罗恩病怎么检查
克罗恩病的诊断需结合影像学、实验室及病理检查。影像学检查有小肠钡剂造影、结肠镜、腹部CT及MRI，分别用于观察小肠、结肠病变及腹腔情况；实验室检查包括血常规（贫血、白细胞变化）、炎症标志物（CRP、ESR）、粪便检查（隐血、病原学）；病理检查可见非干酪样肉芽肿等特点。 一、影像学检查 小肠钡剂造影 适用人群：适用于病情稳定、能配合检查的患者，儿童患者需在能耐受的情况下进行。通过口服钡剂，然后进行X线检查，可观察小肠的形态、蠕动情况以及是否存在狭窄、溃疡等病变。例如，克罗恩病患者可能会出现小肠黏膜皱襞粗乱、纵行溃疡等表现，病变呈节段性分布。 结肠镜检查 适用人群：对于病变累及结肠的患者较为适用，包括儿童和成年患者。结肠镜可以直接观察直肠、结肠黏膜的病变情况，如是否有弥漫性、多发性、跳跃性的溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样改变，肠腔狭窄等。同时还可以取病变组织进行病理活检，这是明确诊断克罗恩病的重要依据之一。儿童进行结肠镜检查时需要在麻醉等适当的镇静措施下进行，以保证检查的顺利进行和患儿的安全。 腹部CT及MRI检查 适用人群：可用于评估肠道病变的范围和严重程度，对于无法进行结肠镜检查的患者或者需要更全面了解腹腔内情况的患者适用。腹部CT可以发现肠壁增厚、腹腔脓肿等情况；MRI肠道成像能够更清晰地显示肠道的结构，对于诊断克罗恩病及其并发症有重要价值，尤其在儿童患者中，MRI相对CT辐射较小，是一种较好的选择。 二、实验室检查 血常规 指标及意义：患者可能出现贫血，表现为血红蛋白降低，这与疾病的慢性炎症消耗以及可能存在的肠道出血等因素有关。白细胞计数在活动期可能会轻度升高，提示体内存在炎症反应。儿童患者由于正处于生长发育阶段，贫血对其生长发育的影响更需关注，需要及时评估和处理。 炎症标志物 C反应蛋白（CRP）：在克罗恩病活动期，CRP通常会升高，其升高的程度往往与疾病的活动度相关。例如，CRP水平越高，提示炎症反应越强烈。 红细胞沉降率（ESR）：活动期患者的ESR也会加快，同样可以反映疾病的炎症活动情况。儿童患者的ESR可能会受到生长发育等因素的一定影响，但仍可作为评估病情活动的参考指标之一。 粪便检查 粪便常规：可能会发现隐血阳性，提示肠道有出血情况。对于儿童患者，粪便隐血检查需要注意样本的采集和保存，以确保结果的准确性。 粪便病原学检查：进行粪便病原学检查是为了排除其他感染性肠炎，如细菌、病毒等感染引起的肠炎，因为有些感染性肠炎的表现可能与克罗恩病相似，通过粪便病原学检查可以鉴别诊断。 三、病理检查 通过结肠镜或其他途径获取病变组织进行病理检查，克罗恩病的病理特点包括非干酪样肉芽肿、裂隙状溃疡、黏膜下层淋巴细胞聚集等。这些病理改变是诊断克罗恩病的重要依据之一，对于不同年龄的患者，病理检查的操作和解读需要由经验丰富的病理科医生进行，尤其要注意儿童患者组织样本的处理和分析，确保病理诊断的准确性。
2025-11-27 13:15:47 -
脂肪肝能吃花生芽吗
脂肪肝患者食用花生芽需谨慎，其营养成分与脂肪肝相关，不同病情和人群食用情况不同，儿童一般不建议食用，成年和老年患者要根据自身情况严格控制食用量并关注身体反应。 一、脂肪肝患者食用花生芽的情况分析 （一）花生芽的营养成分与脂肪肝的关系 花生芽含有蛋白质、维生素、矿物质等营养成分。对于脂肪肝患者，合理的营养摄入很重要。花生芽中的某些营养成分在适量食用时可能对身体有益，但由于花生本身脂肪含量相对较高，而脂肪肝患者需要控制脂肪摄入，所以需要谨慎考虑花生芽的食用量。一般来说，每100克花生芽中含有一定量的脂肪，虽然比完整的花生脂肪含量有所降低，但仍不能过量食用。 （二）脂肪肝患者食用花生芽的适宜情况 如果脂肪肝患者病情控制稳定，且在整体饮食脂肪摄入得到严格控制的前提下，可以少量食用花生芽。例如，将花生芽作为蔬菜的一种，搭配其他低脂肪、高纤维的食物一起食用，如与菠菜、芹菜等蔬菜搭配，以保证营养均衡的同时，尽量减少脂肪的额外摄入。此时要注意烹饪方式，避免油炸等会增加脂肪含量的烹饪方法，建议采用清炒等较为健康的烹饪方式。 （三）脂肪肝患者食用花生芽的不适宜情况 如果脂肪肝患者处于病情活动期，或者本身血脂等指标控制不佳，那么应严格限制花生芽的食用量。因为即使花生芽的脂肪含量有所降低，但大量食用仍可能导致脂肪摄入超标，进一步加重肝脏的脂肪代谢负担，不利于脂肪肝病情的控制。另外，如果患者同时合并有高脂血症等其他代谢性疾病，也不建议过多食用花生芽，以免影响整体的代谢控制。 二、不同人群食用花生芽对于脂肪肝的注意要点 （一）儿童脂肪肝患者 儿童脂肪肝相对较少见，但如果发生儿童脂肪肝，由于儿童处于生长发育阶段，在饮食上需要更加谨慎。一般不建议儿童脂肪肝患者食用花生芽，因为儿童的肝脏代谢功能相对较弱，花生芽中的脂肪等成分可能超出儿童肝脏能够良好代谢的范围，容易对儿童的肝脏造成额外负担，影响肝脏的正常生长发育和脂肪代谢功能。 （二）成年脂肪肝患者 成年脂肪肝患者如果要食用花生芽，需要根据自身的病情严重程度、体重、血脂等指标来调整食用量。例如，体重较重、血脂明显升高的成年脂肪肝患者，应严格控制花生芽的摄入量，每天食用量最好不超过50克（可食用部分），并且要密切关注食用后身体对脂肪代谢的反应，如定期检测血脂、肝功能等指标。如果食用后出现血脂升高、肝功能异常等情况，应立即停止食用花生芽，并及时就医调整饮食和治疗方案。 （三）老年脂肪肝患者 老年脂肪肝患者通常伴有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。老年脂肪肝患者食用花生芽时更要严格控制量。一般建议每天食用花生芽不超过30克，并且要注意与其他食物的搭配，保证整体饮食的低脂肪、高营养。同时，老年患者在食用花生芽后要注意观察自身的身体反应，如是否出现腹胀、腹痛等消化不良症状，以及肝功能、血脂等指标的变化，因为老年人的身体机能衰退，对食物的代谢和耐受能力下降。
2025-11-27 13:14:17 -
半夜打嗝是怎么回事
半夜打嗝可能由饮食因素（过快进食、食用易产气食物）、胃部疾病（胃炎、胃溃疡）、神经因素（迷走神经兴奋、脑部病变影响）及特殊人群（儿童、老年人）情况引发，可通过深吸气屏住呼吸、喝温水等一般方法缓解，也可针对病因调整饮食、治疗原发病、注意保暖等应对。 一、饮食因素相关 （一）过快进食 进食速度过快时，会吞咽较多空气，当空气进入胃肠道后，可能刺激膈肌引发打嗝，尤其在半夜因饥饿快速进食时较易出现。比如一些人半夜因突然饥饿而狼吞虎咽，就可能很快出现打嗝情况。 （二）食用易产气食物 半夜食用了过多易产气的食物，像豆类、碳酸饮料等，食物在胃肠道内被分解发酵产生气体，气体刺激膈肌也会导致打嗝。例如大量饮用碳酸饮料后，其中的二氧化碳气体在胃内积聚，容易引发打嗝。 二、胃部疾病相关 （一）胃炎 患有胃炎时，胃黏膜存在炎症，其消化功能可能受到影响，进食后胃内消化过程异常，容易产生气体，进而刺激膈肌引起半夜打嗝。比如慢性胃炎患者，夜间胃的消化功能若出现波动，就可能出现打嗝现象。 （二）胃溃疡 胃溃疡患者的胃黏膜有溃疡面，食物刺激溃疡面后，会影响胃的正常蠕动和消化，导致气体产生或胃内气体排出不畅，从而引发半夜打嗝。例如胃溃疡患者在夜间胃酸分泌等情况的变化可能会诱发打嗝。 三、神经因素相关 （一）迷走神经兴奋 夜间人体的迷走神经可能相对兴奋，迷走神经支配着胃肠道等器官，其兴奋可能影响到膈肌的神经调节，导致膈肌痉挛，出现打嗝。比如睡眠中体位的变化等可能会引起迷走神经的轻度兴奋，进而引发打嗝。 （二）脑部病变影响 脑部的一些病变，虽然相对较少见，但也可能影响到控制膈肌运动的神经中枢，导致半夜打嗝。不过这种情况较为罕见，多伴有其他神经系统相关症状，如头痛、肢体活动障碍等。 四、特殊人群情况 （一）儿童 儿童半夜打嗝可能与饮食不规律有关，比如晚餐进食过多或进食了不易消化的食物。另外，儿童的神经系统发育尚不完善，夜间若有腹部着凉等情况，也可能导致膈肌痉挛打嗝。同时，儿童在睡前过于兴奋等也可能影响神经调节引发打嗝。 （二）老年人 老年人半夜打嗝可能与胃肠道功能减退有关，消化能力下降，容易出现消化不良、胃肠积气等情况。而且老年人可能存在一些基础疾病，如脑血管疾病等，也可能影响神经调节导致打嗝。此外，老年人在夜间气温变化时若保暖不当，腹部着凉也容易引发打嗝。 五、应对措施 （一）一般缓解方法 可以尝试深吸气后屏住呼吸一段时间，然后缓慢呼气，重复几次，有时能缓解打嗝。或者喝一口温水，分多次缓慢咽下，也可能使打嗝得到缓解。 （二）针对病因的调整 如果是饮食因素导致，要注意调整饮食习惯，避免过快进食和半夜食用易产气食物。若是胃部疾病引起，有相关胃部基础疾病的人群应积极治疗原发病，以从根源上减少半夜打嗝的发生。对于特殊人群，儿童要注意规律饮食和腹部保暖，老年人除了注意饮食和治疗基础疾病外，夜间要注意适当保暖等。
2025-11-27 13:13:27
