肿瘤学硕士，河南省免疫学会肿瘤免疫学分会副主任委员，河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员；1987年毕业于西安医科大学，同年分配至河南省人民医院工作至今，2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位。20余年来，主要从事消化内科疾病的诊治工作，擅长治疗病毒性肝炎，肝硬化及其并发症；食管癌，胃癌，结直肠癌，肝癌等消化系统肿瘤性疾病，以及其他消化系统疾病；具有深厚的理论功底和丰富的临床经验，曾参加贺福初院士主持的国家“863”项目子课题“中国人群SNP与肝癌易感性”的研究，在国家级核心期刊发表论文多篇，享有较高的声誉
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吃蛋就胃疼是怎么回事
蛋制品食用后导致胃疼可能由多种因素引起，包括食物不耐受（如乳糖不耐受、蛋白质过敏）、胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡）、胆囊疾病（如胆囊炎）以及进食方式不当、温度因素等，需根据不同情况采取相应应对措施，如选择合适蛋制品、就医治疗相关疾病、调整进食方式和蛋的温度等。 一、食物不耐受 （一）乳糖不耐受 1.情况说明：如果蛋制品中含有乳糖成分，部分乳糖不耐受人群食用后可能出现胃疼等不适。乳糖不耐受是由于体内乳糖酶缺乏，无法完全消化分解乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵，产生气体等，引起腹胀、腹痛、胃疼等症状。这种情况在各年龄段都可能发生，婴幼儿可能因先天乳糖酶活性低出现，成年人也可因后天肠道疾病等导致乳糖酶活性下降而出现。 2.应对建议：选择低乳糖或无乳糖的蛋制品，或者搭配其他不含乳糖的食物一起食用。 （二）蛋白质过敏 1.情况说明：对蛋中的蛋白质过敏，免疫系统会将蛋蛋白视为外来的有害物质，启动免疫反应，可能影响胃肠道，导致胃疼。儿童由于免疫系统发育不完善，相对更容易发生蛋蛋白过敏；成年人也可能因接触过敏原后出现过敏反应。 2.应对建议：避免食用任何含蛋的食物，若不确定食物中是否含蛋，可仔细查看食品成分表。 二、胃肠道疾病因素 （一）胃炎 1.情况说明 病因及影响：本身患有胃炎，胃黏膜处于受损状态，蛋进入胃内后，可能刺激胃黏膜，导致胃疼。胃炎可由幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体抗炎药等多种因素引起，各年龄段均可发病，比如长期熬夜、饮食不规律的年轻人易患幽门螺杆菌相关性胃炎，老年人可能因胃黏膜退行性变等患萎缩性胃炎等。 伴随症状：除了胃疼外，可能还伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。 2.应对建议：就医进行相关检查，如胃镜等，明确胃炎类型，采取相应治疗。同时在饮食上要注意避免刺激性食物，蛋的食用需根据病情由医生评估后决定是否适宜。 （二）胃溃疡 1.情况说明：胃溃疡患者胃黏膜有溃疡面，蛋进入胃内后，会刺激胃酸分泌，胃酸刺激溃疡面就会引起胃疼。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关，各年龄段均有发病可能，长期精神紧张、饮食不规律的人群易患。 2.应对建议：需要进行规范的抗溃疡治疗，在饮食方面要遵循医生的饮食建议，对于蛋的摄入要谨慎，可能需要限制食用量或在病情稳定后由医生评估是否可以食用。 三、胆囊疾病影响 （一）胆囊炎 1.情况说明：胆囊有炎症时，进食蛋等富含脂肪的食物后，会刺激胆囊收缩，从而引起胃疼。胆囊炎可由胆囊结石、细菌感染等引起，成年人发病率相对较高，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。 2.应对建议：及时就医治疗胆囊炎，在饮食上要低脂肪饮食，蛋的食用要根据胆囊功能情况由医生指导，一般可能需要控制蛋的摄入量，避免加重胆囊负担。 四、其他因素 （一）进食方式不当 1.情况说明：快速大量吃蛋，会加重胃肠道消化负担，引起胃疼。这种情况在各年龄段都可能发生，比如儿童可能因一次性吃太多蛋，成年人可能因进食过快等。 2.应对建议：调整进食方式，细嚼慢咽，控制蛋的进食量，避免一次吃太多蛋。 （二）温度因素 1.情况说明：食用过冷或过热的蛋，刺激胃肠道，导致胃疼。不同年龄段的人都可能因食用温度不适宜的蛋出现这种情况，比如儿童可能因家长喂食蛋的温度不合适，成年人可能因自己进食时未注意蛋的温度。 2.应对建议：将蛋调整到适宜的温度后再食用，比如煮熟的蛋冷却到合适温度再给儿童或自己食用。
2025-10-17 14:32:45 -
直肠息肉切除多久能好
直肠息肉切除后的恢复时间受息肉大小与数量、手术方式、患者自身状况等因素影响，不同阶段恢复情况不同，特殊人群如儿童、老年患者有各自恢复特点，需综合多方面因素进行术后护理以促进顺利恢复。 一、直肠息肉切除后的恢复时间 （一）恢复时间的影响因素 1.息肉大小与数量 一般来说，较小的息肉（直径通常小于1厘米），通过内镜下切除后，恢复相对较快。例如，单个直径小于1厘米的直肠息肉，术后1-2周基本可恢复正常的日常活动。而较大的息肉（直径大于2厘米）或者数量较多的息肉，手术创伤相对较大，恢复时间会相应延长，可能需要2-4周甚至更长时间。这是因为较大的息肉切除后，创面较大，需要更多时间来愈合。 2.手术方式 对于内镜下黏膜切除术（EMR）切除的息肉，恢复时间相对较短，通常1-2周可恢复。而对于内镜下黏膜下剥离术（ESD）切除的较大、较复杂的息肉，由于创面更大，恢复时间可能需要2-4周。ESD手术需要将黏膜下层完整剥离，创面愈合过程相对复杂。 3.患者自身状况 年轻、身体状况良好的患者恢复速度通常比年老、有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者快。例如，年轻患者自身修复能力较强，术后创面愈合相对迅速。而糖尿病患者由于血糖控制不佳会影响创面愈合，恢复时间可能会延长。糖尿病患者血糖持续较高时，不利于创面的修复，容易增加感染等并发症的风险，从而延长恢复时间。 （二）不同阶段的恢复情况 1.术后1周内 术后初期需要密切关注创面情况，可能会有少量便血，一般为淡红色，量较少。患者需要注意休息，避免剧烈运动。饮食方面，术后1-2天通常需要进食流质或半流质食物，如米汤、藕粉、稀粥等，以减少粪便对创面的刺激，促进创面愈合。这一阶段要避免食用辛辣、刺激性食物以及粗糙、坚硬的食物，防止对肠道造成不良刺激。 2.术后1-4周 随着时间推移，创面逐渐愈合。一般在术后1-2周可以逐渐过渡到软食，如面条、软米饭、馒头等。到术后4周左右，基本可以恢复正常饮食，但仍要注意保持饮食的均衡和规律。在这一阶段，患者可以逐渐增加活动量，但仍要避免剧烈运动和重体力劳动。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，这一阶段需要严格控制血糖，按照糖尿病饮食和治疗方案进行管理，以促进创面更好地愈合。老年患者在这一阶段要注意预防便秘，因为便秘时用力排便可能会导致腹压增加，影响创面愈合，可通过多吃蔬菜水果、适当运动等方式预防便秘。 （三）特殊人群的恢复特点 1.儿童患者 儿童直肠息肉切除后恢复相对较快，但由于儿童自我管理能力较差，需要家长更加细心护理。术后要注意观察儿童的排便情况和创面反应，饮食上要保证营养均衡且容易消化，避免儿童食用可能引起腹泻或便秘的食物。同时，要避免儿童剧烈哭闹和剧烈活动，防止腹压增加影响创面愈合。儿童的修复能力虽然较强，但仍需家长密切关注术后恢复的各个细节。 2.老年患者 老年患者恢复时间相对较长，且并发症发生风险相对较高。术后要更加注重基础疾病的管理，如高血压患者要控制血压在稳定范围，避免血压波动影响创面血运。老年患者胃肠功能相对较弱，术后饮食的调整要更加谨慎，遵循循序渐进的原则，从流质、半流质逐渐过渡到正常饮食，同时要注意预防肺部感染等并发症，因为老年患者术后活动相对减少，容易发生肺部感染。 总之，直肠息肉切除后的恢复时间受到多种因素影响，患者需要根据自身情况遵循医生的建议进行术后护理，以促进顺利恢复。
2025-10-17 14:30:32 -
急性胰腺炎如何分型
急性胰腺炎可按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（多数预后良好，主要为胰腺水肿，经治疗可较快恢复）和重症急性胰腺炎（病情重、易出现并发症，死亡率较高，需综合治疗）；按病因分为胆源性（由胆道疾病引起，我国常见，需处理胆道疾病）、酒精性（与长期大量饮酒有关，需戒酒及常规治疗）、高脂血症性（与高脂血症有关，需控制血脂）、特发性（经检查仍不明病因，需长期随访）；按病理改变分为水肿型（胰腺水肿，无明显坏死）和出血坏死型（胰腺出血、坏死，病情凶险）。 1.根据病情严重程度分型 轻症急性胰腺炎（MAP）：多数患者预后良好。病理表现主要为胰腺水肿，临床常表现为急性腹痛、恶心、呕吐等症状，实验室检查血淀粉酶或脂肪酶升高，影像学检查可见胰腺水肿等改变。一般经过禁食、补液、抑制胰液分泌等治疗后可较快恢复。例如，研究显示约80%左右的急性胰腺炎患者属于轻症，通过规范的内科保守治疗大多能在1-2周内康复。 重症急性胰腺炎（SAP）：病情较重，易出现多种并发症。病理上除了胰腺水肿，还可出现胰腺坏死、出血等。患者常伴有器官功能障碍，如出现呼吸衰竭、肾功能衰竭等，或出现局部并发症如胰腺脓肿、假性囊肿等。实验室检查可有血钙降低、血糖升高、血淀粉酶可先升高后下降等表现。影像学检查可发现胰腺坏死等严重改变。重症急性胰腺炎的死亡率较高，需要进行密切的监护以及多学科的综合治疗，包括液体复苏、抗感染、营养支持等，必要时可能需要手术治疗。例如，重症急性胰腺炎的死亡率在15%-30%左右，对于老年患者、有基础病史（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，病情往往更为复杂，预后相对更差。 2.根据病因分型 胆源性急性胰腺炎：由胆道疾病引起，如胆管结石、胆道蛔虫等。胆道疾病导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。在我国，胆源性急性胰腺炎较为常见，约占50%-70%。这类患者往往有胆道系统疾病的相关表现，如右上腹疼痛、黄疸等。治疗上除了针对胰腺炎的常规治疗外，常需要处理胆道疾病，如通过内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取出结石等。 酒精性急性胰腺炎：与长期大量饮酒有关。酒精可刺激胰腺分泌大量黏稠胰液，引起胰管内压增高，还可导致胰酶激活，损伤胰腺组织；同时，酒精还可引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液排出。多见于长期酗酒的人群，患者常有长期大量饮酒史，临床表现为急性腹痛等胰腺炎表现。治疗上需严格戒酒，同时进行胰腺炎常规治疗。 高脂血症性急性胰腺炎：多与高脂血症有关，当血清甘油三酯水平显著升高（一般大于11.3mmol/L）时，易诱发急性胰腺炎。其发病机制可能与高脂血症导致胰腺微循环障碍、胰酶激活等有关。患者常伴有高脂血症的表现，如皮肤黄色瘤等。对于此类患者，需要积极控制血脂水平，如使用降脂药物等。 特发性急性胰腺炎:经过详细检查（包括各种病因筛查手段）仍不能明确病因的急性胰腺炎称为特发性急性胰腺炎。这类患者的病因可能较为隐匿或者与一些尚未明确的因素有关，需要长期随访观察，进一步寻找可能的病因线索。 3.根据病理改变分型 水肿型急性胰腺炎:主要表现为胰腺的水肿，胰腺体积增大，质地较软。显微镜下可见胰腺间质水肿、充血，炎性细胞浸润等，但无明显的胰腺坏死等改变； 出血坏死型急性胰腺炎:胰腺组织出现出血、坏死，胰腺质地变硬；显微镜下可见胰腺组织结构破坏，有大量炎性细胞浸润及胰腺实质的坏死、出血等表现，病情往往较为凶险；
2025-10-17 14:29:20 -
十二指肠球部霜斑溃疡症状
十二指肠球部霜斑溃疡会引发多种症状，疼痛有周期性、节律性，性质多样且有空腹痛特点；还有反酸、烧心、恶心呕吐等其他消化道症状；全身会出现体重变化及贫血相关表现，不同年龄段和生活方式人群症状可能有差异。 一、疼痛症状 1.疼痛性质 十二指肠球部霜斑溃疡的疼痛多为周期性、节律性的上腹部疼痛。疼痛性质可表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。例如，部分患者会感觉上腹部有类似饥饿样的疼痛，这是因为空腹时胃酸直接刺激溃疡面，疼痛较为明显。从年龄角度看，不同年龄段人群对疼痛的感知可能略有差异，儿童可能表述不如成人清晰，可能表现为哭闹、拒食等间接表现；老年患者可能对疼痛的感知相对迟钝，但仍需仔细观察其行为变化来判断是否存在疼痛症状。从生活方式方面，长期饮食不规律、吸烟、饮酒等人群，其疼痛可能更易发作或加重，因为这些因素会刺激胃酸分泌，影响溃疡面的愈合。 2.疼痛节律 一般具有空腹痛的特点，即疼痛多发生在空腹时，如餐前半小时至1小时左右，进食后疼痛可缓解。这是由于进食后，食物中和了胃酸，减少了胃酸对溃疡面的刺激。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，体内激素水平变化可能会影响胃酸分泌和胃肠道蠕动，从而可能使疼痛节律有所改变，需要密切关注。有既往溃疡病史的患者，其疼痛节律可能相对固定，但也可能因病情变化而有所改变。 二、其他消化道症状 1.反酸、烧心 患者可能会出现反酸现象，即胃内容物经食管反流至口腔，感觉有酸味。同时伴有烧心感，是胸骨后或上腹部有烧灼感。这是因为溃疡导致胃酸分泌过多，胃酸反流刺激食管黏膜引起。从年龄方面，儿童发生反酸、烧心的情况相对较少，但如果存在不良饮食习惯等情况也可能出现；老年患者由于食管下括约肌功能减退等因素，更容易出现反酸、烧心症状。生活方式上，肥胖患者由于腹压增高，更容易导致胃酸反流，加重反酸、烧心症状；吸烟者烟草中的尼古丁会降低食管下括约肌张力，加重反酸、烧心表现。 2.恶心、呕吐 部分患者可能出现恶心，甚至呕吐症状。如果溃疡引起幽门痉挛或狭窄，可能会导致呕吐，呕吐物多为宿食，有酸臭味。对于小儿患者，出现恶心、呕吐需要特别注意，因为小儿胃肠功能相对较弱，频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需要及时处理。老年患者发生呕吐时，要警惕是否存在其他并发症，如肠梗阻等，因为老年患者胃肠蠕动功能减退，更容易出现此类问题。在生活方式上，过度劳累、精神紧张等可能会诱发恶心、呕吐症状，因为这些因素会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。 三、全身症状 1.体重变化 由于溃疡导致患者进食后疼痛，可能会影响患者的食欲，导致进食量减少，长期如此可能会引起体重下降。对于儿童患者，体重不增或下降可能会影响其生长发育，需要关注其营养摄入情况；老年患者体重下降可能提示病情较重或存在其他消耗性疾病的可能，需要进一步检查明确原因。从生活方式看，长期节食、挑食等不良生活方式会加重体重下降的情况，而规律、合理的饮食对于维持体重至关重要。 2.贫血相关表现 如果溃疡导致慢性出血，患者可能会出现贫血相关症状，如面色苍白、乏力、头晕等。儿童患者贫血可能会影响其生长发育和智力发育，需要及时发现和纠正；老年患者贫血可能会加重其基础疾病，如心血管疾病等，因为贫血会增加心脏负担。在病史方面，有溃疡病史且长期慢性出血的患者更容易出现贫血，需要定期监测血常规等指标来评估贫血情况。
2025-10-17 14:27:02 -
胃溃疡需要做手术的吗
胃溃疡是否需做手术需综合多方面因素判断，多数普通胃溃疡、无严重并发症的胃溃疡一般先考虑内科治疗；出现大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、幽门梗阻、怀疑癌变、老年及儿童患者出现相应严重情况时则需要手术。 一、不需要手术的情况 1.多数普通胃溃疡： 一般情况：对于大多数经过规范内科治疗的胃溃疡患者，如幽门螺杆菌（Hp）阳性的患者，先进行根除Hp治疗（常用方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素等），然后再使用抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂，奥美拉唑等；H受体拮抗剂，雷尼替丁等）和胃黏膜保护剂（如硫糖铝等），经过一段时间治疗后溃疡多可愈合。一般经过8-12周规范内科治疗，大部分胃溃疡可愈合。 年龄与性别因素：无论年龄大小、男女，只要溃疡处于活动期但无严重并发症倾向，首先考虑内科治疗。例如年轻女性胃溃疡患者，在规范治疗下溃疡愈合率较高。 生活方式因素：对于生活方式能够配合治疗的患者，如能戒烟戒酒，规律作息，合理饮食的患者，内科治疗效果较好。比如一位上班族胃溃疡患者，能够严格按照医嘱规律服药，并且调整工作节奏保证充足睡眠，饮食上避免辛辣、刺激性食物，其溃疡愈合的可能性较大。 2.无严重并发症的胃溃疡： 出血：若胃溃疡出血但出血量较小，通过内科保守治疗，如使用止血药物（如生长抑素等），抑制胃酸分泌等措施，多数患者出血可停止。例如胃镜下看到溃疡面有少量渗血，经过积极内科处理后出血可控制。 穿孔：对于小穿孔，患者一般情况较好，可先尝试内科保守治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染等，部分小穿孔可自行闭合。但如果穿孔较大，病情较重，则需要手术治疗。 二、需要手术的情况 1.出现严重并发症： 大量出血经内科治疗无效：如果胃溃疡患者出现大量呕血、黑便，经过积极的内科止血等治疗措施后，出血仍不能停止，血红蛋白持续下降，生命体征不稳定，就需要手术治疗。例如患者短时间内输血超过1000ml仍不能维持血压稳定，就需要考虑手术。 急性穿孔：当胃溃疡发生急性穿孔时，胃内容物大量漏入腹腔，引起剧烈腹痛、腹膜炎等严重情况，需紧急手术治疗，如穿孔修补术等。 幽门梗阻：胃溃疡引起幽门梗阻，经内科治疗无效时需要手术。幽门梗阻可导致患者频繁呕吐，引起水电解质紊乱、营养不良等，常见于溃疡反复发作导致幽门管或幽门附近瘢痕形成，使幽门狭窄。例如患者呕吐物有宿食，且胃镜检查显示幽门梗阻，经内科治疗（如胃肠减压、补液等）一段时间后梗阻仍不缓解，需手术解除梗阻。 2.怀疑癌变：当胃溃疡经多次活检仍高度怀疑癌变，或者活检证实为癌变时，需要手术治疗。例如胃镜下看到溃疡边缘不规整、质硬，多次病理活检提示有癌变倾向或已癌变，应及时手术。 3.特殊人群情况： 老年患者：老年胃溃疡患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。如果内科治疗效果不佳，出现上述需要手术的情况时，虽然手术风险相对较高，但在充分评估患者全身情况，积极处理基础疾病后，仍可能需要手术。例如一位70岁胃溃疡患者，合并冠心病，出现大量出血内科治疗无效时，需要在改善心脏功能等基础上评估手术风险，若风险可耐受则需手术。 儿童患者：儿童胃溃疡相对较少见，但如果儿童胃溃疡出现上述严重并发症，如穿孔、大量出血等，也需要手术治疗，但儿童手术需更加谨慎，要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的手术方式。
2025-10-17 14:25:39
