Q心绞痛临床表现特点

A心绞痛临床表现特点包括：疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区等，不同人群有差异；疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性等，不同人群有差异；疼痛诱因有体力劳动等，不同人群诱因有差异；疼痛持续时间一般3-5分钟，不同人群有差异；缓解方式一般停止诱因活动或含服硝酸甘油等，不同人群缓解方式有差异。 主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同人群疼痛放射部位可能有差异，比如老年患者放射部位可能不典型，女性患者疼痛部位可能更不固定。 生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等导致动脉粥样硬化的人群，心绞痛发作时疼痛部位更易不典型，需特别注意。有冠心病病史人群疼痛部位相对固定，但也可能因病情变化而改变。 疼痛性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。不同年龄人群疼痛性质可能有一定差异，老年患者疼痛感觉可能不如年轻患者敏锐，表述可能不典型。 有高血压病史的人群，发生心绞痛时疼痛性质可能受血压等因素影响，需结合其他表现综合判断。长期熬夜、压力大的人群，心绞痛发作时疼痛性质可能因身体应激状态而有所不同。 疼痛诱因 体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间交感神经兴奋性增高等昼夜节律变化有关。 对于有糖尿病的患者，由于自主神经病变，心绞痛诱因可能不典型，需密切观察。肥胖人群因体重因素，体力劳动时更易诱发心绞痛，要注意控制体重。 疼痛持续时间 疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。 老年心绞痛患者疼痛持续时间可能相对较长，且病情变化快，需及时就医。有心力衰竭病史的人群，心绞痛发作时疼痛持续时间可能因心功能状态而改变，要关注心功能监测。 缓解方式 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。 妊娠期女性发生心绞痛时，用药需谨慎，缓解方式可能因身体特殊状态而受影响，要优先采用非药物的停止诱因活动等方式缓解，若需用药需在医生指导下进行。儿童发生心绞痛极为罕见，若出现类似症状需高度重视，排查特殊病因，缓解方式需根据具体病因及儿童身体特点采取相应措施。