黄欣

西安交通大学第一附属医院

擅长:心血管疾病的诊治。

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心血管疾病的诊治。展开
  • 心跳的不舒服怎么回事

    心跳不舒服可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张、饮酒喝咖啡或浓茶;病理性因素有心血管疾病(心律失常、冠心病、心力衰竭)和其他系统疾病(甲状腺功能亢进、贫血)。若心跳不舒服频繁发作、伴其他症状或持续不缓解需及时就医,医生通过相关检查明确原因,生理性诱因去除即可,病理性则针对具体疾病治疗,特殊人群更应重视。 一、生理性因素 (一)剧烈运动 当进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求,可能会让人感觉心跳不舒服,比如快跑、打篮球等运动后,一般休息片刻即可缓解,这是身体正常的应激反应。不同年龄段人群对剧烈运动的耐受度不同,儿童和青少年相对年轻人可能更容易出现心跳不适,但一般休息后可恢复。 (二)精神过度紧张 长期处于精神高度紧张状态,如面临重大考试、工作压力过大等情况,体内会分泌肾上腺素等激素,刺激心脏,导致心跳加快、心慌等不舒服的感觉。性别方面无明显差异,但性格较为敏感的人群可能更易受影响,生活方式上长期高压力、缺乏放松也会增加这种情况的发生几率。 (三)饮酒、喝咖啡或浓茶 酒精、咖啡因等会刺激中枢神经系统和心脏,使心跳加快,从而引起心跳不舒服。例如过量饮酒后可能会感觉心跳异常,不同年龄人群对这些物质的反应不同,老年人可能更为敏感,生活中频繁大量摄入此类饮品会增加心脏负担。 二、病理性因素 (一)心血管疾病 1.心律失常 如早搏,包括房性早搏、室性早搏等,可感觉心跳有间歇、漏跳等不适。各种年龄段都可能发生,有基础心脏病的患者更容易出现,比如冠心病患者可能因心肌缺血诱发心律失常。 房颤也是常见的心律失常,多见于老年人,尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的老年人,患者会感觉心跳绝对不齐、心慌等。 2.冠心病 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,会出现心绞痛,同时可能伴有心跳不舒服的感觉,疼痛可放射至心前区、肩背部等,活动后易诱发,不同性别中,男性在中老年后冠心病发病率相对略高。 3.心力衰竭 心脏功能减退,不能有效地泵血,会出现呼吸困难、乏力,同时可能伴有心跳加快等不舒服,各年龄段均可发病,老年人多见,且往往有长期心脏病史等基础。 (二)其他系统疾病引起 1.甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,会导致心跳加快、心慌、怕热、多汗等,任何年龄段均可发病,女性发病率相对较高,生活中如果发现甲状腺肿大等表现需警惕。 2.贫血 血液携氧能力下降,心脏为了弥补供氧不足会代偿性加快跳动,从而出现心跳不舒服,同时伴有面色苍白、乏力等表现,各年龄段都可能因不同原因导致贫血,如缺铁性贫血在育龄女性中相对常见。 三、需要就医的情况及应对 如果出现心跳不舒服频繁发作,如每天都有发作;或者伴有胸痛、呼吸困难、头晕、黑矇等症状;或者心跳不舒服持续不缓解,都应及时就医。医生一般会通过心电图、24小时动态心电图、心脏超声、血液检查等明确原因。如果是生理性因素导致,去除相应诱因即可;如果是病理性因素,则需要根据具体疾病进行相应治疗,如心律失常可能需要药物或非药物治疗,冠心病可能需要改善心肌供血等治疗,甲状腺功能亢进需要针对甲状腺疾病进行处理等。特殊人群如老年人、儿童等在出现心跳不舒服时更应重视,因为他们的病情变化可能较快,需要及时准确诊断和治疗。

    2025-12-01 12:49:23
  • 哪些蔬菜和水果可以降低血压

    蔬菜类中芹菜含芹菜素等可辅助降压且其膳食纤维助肠道健康,菠菜高钾等成分有益血压控制,西兰花类黄酮等能辅助维持血压稳定;水果类里香蕉钾等可调节血压,苹果果胶等有助控血压,蓝莓花青素等能辅助降压;高血压合并糖尿病患者食水果需严格控量、选蔬菜含糖低的,孕妇高血压患者选蔬果要安全且调整食用量,老年高血压患者注意烹饪方式和控制蔬果总摄入量。 一、蔬菜类 1.芹菜:多项研究表明,芹菜中含有的芹菜素等活性成分具有舒张血管平滑肌的作用,可辅助降低血压。例如,有研究发现,摄入富含芹菜素的食物后,受试者的舒张压和收缩压均有一定程度的下降,其机制可能与芹菜素改善血管内皮功能、减少血管紧张有关;同时,芹菜富含的膳食纤维有助于维持肠道健康,对整体心血管健康有益。 2.菠菜:每100克菠菜约含502毫克钾,钾元素能促进肾脏排出多余的钠离子,维持体内电解质平衡,从而有助于稳定血压。此外,菠菜还含有维生素C、叶酸等营养成分,维生素C具有抗氧化作用,可保护血管内皮细胞,叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平,而高同型半胱氨酸是高血压的危险因素之一,因此菠菜对血压控制有积极意义。 3.西兰花:西兰花富含维生素C、类黄酮等营养物质。类黄酮具有抗氧化、抗炎特性,能够改善血管弹性,降低血管阻力,从而辅助维持血压稳定。研究显示,长期摄入西兰花等富含类黄酮的蔬菜,可能有助于降低高血压患者的血压水平。 二、水果类 1.香蕉:每100克香蕉含钾约256毫克,钾离子可通过促进钠的排出,拮抗钠离子的升压作用,帮助调节血压。例如,流行病学研究发现,饮食中钾摄入充足的人群,高血压发生率相对较低。同时,香蕉还含有一定量的镁,镁参与体内多种酶的反应,对血管平滑肌的舒张有一定作用,间接辅助血压控制。 2.苹果:苹果中的果胶等成分具有结合肠道内胆固醇的作用,减少其吸收,有助于降低血液中胆固醇水平,间接对血压控制产生积极影响。此外,苹果含有的类黄酮等抗氧化剂能改善血管内皮功能,促进血管舒张,进而辅助维持血压稳定。有研究表明,每天食用一定量的苹果可使血压有轻度下降趋势。 3.蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化剂,研究发现花青素可通过减轻氧化应激反应、改善血管内皮功能来辅助降低血压。动物实验显示,摄入蓝莓提取物的实验动物,其血压升高幅度明显小于对照组;临床观察也发现,适量食用蓝莓有助于高血压患者的血压管理,但需注意个体差异及食用量的控制。 特殊人群注意事项 高血压合并糖尿病患者:食用水果时需严格控制量,因部分水果含糖量较高,如香蕉、苹果等,建议选择在血糖控制平稳时少量食用,并监测血糖变化;蔬菜方面可选择含糖量低的种类,如芹菜、菠菜等,保证营养摄入的同时避免血糖大幅波动。 孕妇高血压患者:选择蔬菜和水果时要确保安全,避免食用可能引起过敏的品种。例如,对某些莓类水果过敏的孕妇应避免食用蓝莓等;蔬菜需保证清洗干净,避免农药残留对母婴健康产生影响。同时,食用量应根据自身身体状况合理调整,遵循均衡营养原则。 老年高血压患者:由于老年人体质及消化功能可能有所减退,食用蔬菜和水果时需注意烹饪方式,如蔬菜可采用清蒸等方式,避免过度烹饪破坏营养成分;水果可选择熟透且易咀嚼的品种,如香蕉等,便于消化吸收,同时注意控制总摄入量,防止因摄入过多导致胃肠道不适等问题。

    2025-12-01 12:48:15
  • 心肌前壁缺血是由于什么原因导致的

    心肌前壁缺血可由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成导致。冠状动脉粥样硬化因内膜下脂质沉积致管腔狭窄,与高脂血症、高血压、糖尿病等因素有关,年龄增长使其发生率增加,绝经前男性患病风险高于女性;冠状动脉痉挛可发生于正常或有粥样硬化病变的冠状动脉段,情绪激动、大量吸烟、寒冷刺激、长期大量吸烟、过度劳累、长期精神紧张等易诱发;冠状动脉内血栓形成因粥样硬化斑块破裂激活凝血系统,血小板聚集和纤维蛋白沉积形成血栓阻塞管腔致血流中断,有动脉粥样硬化、糖尿病病史等患者风险较高。 一、冠状动脉粥样硬化 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是导致心肌前壁缺血的最常见原因。冠状动脉内膜下脂质沉积,逐渐形成粥样斑块,使冠状动脉管腔狭窄。随着斑块的进展,管腔狭窄程度逐渐加重,当狭窄到一定程度时,会影响心肌前壁的血液供应。例如,大量研究表明,约70%以上的冠状动脉严重狭窄的患者会出现心肌缺血相关症状,其中包括心肌前壁缺血。这种粥样硬化的发生与多种因素有关,如高脂血症(血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低),长期高脂血症会促进脂质在血管壁的沉积;高血压,高血压会损伤血管内皮细胞,使脂质更容易沉积;糖尿病,糖尿病患者往往存在胰岛素抵抗等代谢紊乱,容易导致动脉粥样硬化的发生发展。 2.年龄与性别因素:随着年龄的增长,冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐增加。一般在40岁以后,动脉粥样硬化的进程会明显加快。在性别方面,男性在绝经前患冠状动脉粥样硬化相关疾病的风险高于女性,绝经后女性患病风险逐渐接近男性。这是因为雌激素对血管有一定的保护作用,绝经前女性体内雌激素水平相对较高,绝经后雌激素水平大幅下降,失去了这种保护作用。 二、冠状动脉痉挛 1.发病情况:冠状动脉痉挛也可引起心肌前壁缺血。冠状动脉痉挛可发生在正常的冠状动脉段,也可发生在有粥样硬化病变的冠状动脉段。当冠状动脉发生痉挛时,血管管径突然减小,导致心肌前壁的血流急剧减少,从而引起缺血。例如,在一些情绪激动、大量吸烟、寒冷刺激等情况下,容易诱发冠状动脉痉挛。研究发现,在因冠状动脉痉挛导致心肌缺血的患者中,一部分患者的冠状动脉本身并没有明显的粥样硬化病变,但在痉挛发作时会出现心肌缺血的相应表现,如心电图ST段改变等。 2.生活方式影响:长期大量吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分会刺激冠状动脉痉挛,增加心肌前壁缺血的风险。过度劳累、长期精神紧张的人群,体内会分泌过多的肾上腺素等应激激素,也可能诱发冠状动脉痉挛。 三、血栓形成 1.血栓导致缺血的机制:冠状动脉内血栓形成是导致心肌前壁缺血的重要原因之一。当冠状动脉粥样硬化斑块破裂时,会激活体内的凝血系统,导致血小板聚集和纤维蛋白沉积,形成血栓。血栓会完全或部分阻塞冠状动脉管腔,使心肌前壁的血流中断,引起急性心肌缺血甚至心肌梗死。例如,急性心肌梗死的患者中,多数存在冠状动脉内血栓形成的情况。血栓形成的风险因素包括血小板功能亢进、血液高凝状态等。一些患有易栓症的患者,血液处于高凝状态,更容易发生血栓形成。 2.病史相关:有动脉粥样硬化病史、糖尿病病史等的患者,发生冠状动脉内血栓形成的风险较高。糖尿病患者由于长期代谢紊乱,会影响血管内皮功能和凝血-抗凝血平衡,增加血栓形成的可能性。

    2025-12-01 12:47:50
  • 心脏卵圆孔未闭是指什么

    心脏卵圆孔未闭是常见先天性心脏结构异常,胎儿时期存在,出生后1岁左右应闭合,部分未按时闭合。其发生与胚胎发育、遗传及环境因素有关。多数无明显症状,部分可致偏头痛、卒中,不同人群影响不同。检查常用超声心动图等,治疗包括一般观察随访及症状明显时的介入治疗。 解剖结构基础 正常心脏的房间隔将左右心房分隔开来,胎儿时期为了适应在母体内的特殊循环,存在卵圆孔这一结构,使得血液可以从右心房流向左心房,保证胎儿的血液循环。 卵圆孔未闭的发生机制 胚胎发育因素 在胚胎发育过程中,房间隔的原发隔和继发隔融合出现异常等情况可能导致卵圆孔未闭。如果原发隔发育过短,或者继发隔吸收过多等,都可能使卵圆孔不能正常闭合。 遗传与环境因素 遗传因素可能在其中起到一定作用,同时一些环境因素,如孕期母亲接触某些有害物质、感染等,也可能增加胎儿发生卵圆孔未闭的风险。 卵圆孔未闭的临床意义 对一般人群的影响 大多数卵圆孔未闭的人没有明显症状,也不影响正常的心脏功能和生活质量,可能在体检或因其他疾病做心脏检查时被发现。但部分人可能会因为卵圆孔未闭出现一些临床相关表现,比如由于存在异常的分流,可能导致偏头痛等情况,有研究发现部分偏头痛患者中卵圆孔未闭的发生率较高;另外,卵圆孔未闭还可能与某些卒中事件相关,尤其是对于年轻的卒中患者,卵圆孔未闭可能是一个潜在的病因,因为它可能导致反常栓塞,即静脉系统的栓子通过未闭的卵圆孔到达动脉系统,进而引起脑血管栓塞。 不同人群的特点 儿童人群:儿童时期卵圆孔未闭如果没有引起明显症状,一般可以先观察,因为部分儿童可能在成长过程中卵圆孔会逐渐闭合。但如果儿童出现不明原因的头痛、卒中相关表现等,需要及时评估卵圆孔未闭的情况。 成年人群:成年后卵圆孔未闭如果没有症状,定期进行心脏检查监测即可;如果出现相关的临床症状,如频繁偏头痛、卒中史等,则需要进一步评估和干预。 女性人群:女性在孕期等特殊时期,由于血液循环的变化,卵圆孔未闭可能会对心脏功能产生一定影响,需要密切关注心脏情况。 卵圆孔未闭的检查方法 超声心动图检查 经胸超声心动图是常用的检查方法,可以初步观察卵圆孔的情况,通过特殊的超声技术,如发泡试验等,可以更准确地评估卵圆孔未闭时的分流情况。发泡试验是让患者静脉注射微泡造影剂,然后通过超声观察微泡在心脏内的分流情况,从而判断是否存在卵圆孔未闭以及分流的程度。 经食管超声心动图检查 对于经胸超声心动图检查不明确的情况,经食管超声心动图检查可以更清晰地显示卵圆孔未闭的结构,提供更详细的信息,有助于制定进一步的治疗方案。 卵圆孔未闭的治疗情况 一般观察随访 对于大多数没有症状的卵圆孔未闭患者,主要是定期进行心脏检查,如超声心动图等,观察卵圆孔未闭的变化以及心脏功能等情况。 介入治疗 当卵圆孔未闭导致反复偏头痛发作或者有卒中高危因素时,可以考虑介入治疗。介入治疗是通过导管将封堵器输送到卵圆孔未闭处进行封堵,从而达到治疗的目的。这种治疗方法创伤小,恢复快。但对于儿童患者,需要谨慎评估,因为儿童的心脏还在发育过程中,需要考虑封堵器对心脏发育的影响等因素。对于成年女性患者,在孕期等特殊时期如果需要进行介入治疗,也需要综合考虑孕期的特殊情况和治疗的必要性等。

    2025-12-01 12:46:49
  • 室性期前收缩是什么意思

    室性期前收缩是常见心律失常,由心室肌细胞异常自律性增高等致希氏束分叉以下部位过早除极,各年龄段均可发生,受多种因素影响,可通过心电图等诊断,无器质性心脏病者无症状时无需特殊治疗,有器质性心脏病者需治基础病,特殊人群如儿童、老年患者处理需谨慎。 发生机制 主要是心室肌细胞的异常自律性增高、触发活动或折返激动导致。例如,心肌缺血、缺氧时,心肌细胞的电生理特性发生改变,容易引发室性期前收缩。 临床表现 很多患者可无明显症状,部分人会感到心悸、心跳暂停感,有些患者可能描述为心脏“漏跳”一拍。在体格检查时,可发现心律不齐,提前出现的搏动,其后有较长的代偿间歇,听诊时可闻及提前的心搏,第一心音常增强,第二心音减弱或消失。 相关因素及影响 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童中如果有先天性心脏病等基础疾病也可能出现室性期前收缩,而老年人随着心脏结构和功能的退变,发生室性期前收缩的几率相对较高。 性别因素:一般无明显的性别差异,但在一些特定情况,如女性在围绝经期,由于内分泌等变化,可能会影响心脏电生理,使室性期前收缩的发生情况有所不同。 生活方式:长期大量吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶等,可诱发室性期前收缩。过度劳累、精神紧张等也可能促使其发生。 病史因素:有基础心脏疾病的患者,如冠心病(冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧)、心肌病(各种原因引起的心肌结构和功能异常)、心脏瓣膜病等,更容易出现室性期前收缩。例如,冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足,容易导致心肌细胞电活动紊乱,引发室性期前收缩。 诊断方法 心电图检查:是诊断室性期前收缩的重要手段。典型的室性期前收缩心电图表现为提前发生的QRS波群,形态宽大畸形,时限通常大于0.12秒,ST段与T波的方向与QRS波群主波方向相反,其前无相关的P波。 动态心电图(Holter)检查:可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,有助于评估室性期前收缩的发生频率、分布特点等,对于判断病情的严重程度有重要价值。 治疗与处理原则 无器质性心脏病的室性期前收缩:如果患者无明显症状,通常无需特殊治疗,应注意去除诱因,如避免吸烟、饮酒、咖啡等,减轻精神压力等。如果症状明显,可考虑使用美西律等抗心律失常药物,但需权衡药物治疗的获益和可能的不良反应。 有器质性心脏病的室性期前收缩:治疗的重点首先是治疗基础心脏病,如治疗冠心病改善心肌供血、治疗心肌病等。对于室性期前收缩的处理,需要根据患者的具体情况,如室性期前收缩的频率、是否伴有恶性心律失常的风险等综合考虑。如果室性期前收缩频繁发作且有潜在恶性心律失常风险,可能需要使用胺碘酮等抗心律失常药物,但要注意其可能的心脏外不良反应,如肺纤维化等。 对于特殊人群,如儿童患者,若发生室性期前收缩,需格外谨慎评估。儿童室性期前收缩多与先天性心脏病、心肌炎等相关,应详细检查明确基础病因,尽量优先采取非药物干预措施,如调整生活方式等,用药时需严格考虑药物对儿童生长发育等的影响,避免使用不适合儿童的药物。老年患者发生室性期前收缩时,要综合评估其整体健康状况、肝肾功能等,因为老年患者往往合并多种基础疾病,药物代谢和耐受性与年轻患者不同,选择治疗方案时需更加谨慎,充分考虑药物的安全性和有效性。

    2025-12-01 12:46:23
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