黄欣

西安交通大学第一附属医院

擅长:心血管疾病的诊治。

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心血管疾病的诊治。展开
  • 青少年高血压的原因

    青少年高血压受遗传因素、不良生活方式及其他疾病影响,遗传因素会因相关基因问题增加患病风险;不良生活方式中高盐高脂饮食、缺乏运动、吸烟饮酒均会升高血压;肾脏疾病会因水盐排泄调节功能受损致血压升高,内分泌疾病会因激素水平异常干扰血压调节引发高血压。 不良生活方式 饮食方面: 高盐饮食是重要因素之一。青少年若长期摄入过多的盐,会导致体内钠水潴留,血容量增加,进而使血压升高。世界卫生组织建议成人每日盐摄入量应小于5克,而青少年若经常食用腌制食品(如咸菜、腌肉等)、加工食品(如方便面、火腿肠等),很容易摄入过量的盐。 高脂饮食也会对血压产生影响。过多摄入高脂肪食物,如油炸食品、动物内脏等,会导致肥胖,而肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖会使体内脂肪堆积,尤其是腹部脂肪,引起胰岛素抵抗,影响血压调节,同时还会增加心脏负担,促使血压升高。 缺乏运动:青少年若长期缺乏体育锻炼,身体的新陈代谢减慢,脂肪容易堆积,体重增加,进而增加高血压的发生风险。而且,运动不足会影响心血管系统的功能,使血管弹性下降,血流阻力增加,导致血压升高。例如,每天久坐不动、很少进行有氧运动(如跑步、游泳等)的青少年,相比经常运动的青少年,患高血压的可能性更大。 吸烟饮酒:虽然青少年吸烟饮酒相对较少,但吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,使血管收缩功能失调,血压升高;饮酒会影响肝脏对血压调节相关物质的代谢,长期少量饮酒也可能逐渐升高血压,大量饮酒则会在短期内使血压急剧波动。 其他疾病影响 肾脏疾病:如肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对水盐的排泄和调节功能,导致水钠潴留,引起血压升高。肾脏是调节血压的重要器官之一,当肾脏发生病变时,会破坏正常的血压调节机制,使血压异常升高。例如,肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能受损,体内水钠排出减少,血容量增加,从而引发高血压。 内分泌疾病:像原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌过多,会促进肾脏对钠的重吸收和钾的排泄,导致钠水潴留,血压升高;库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多,也会引起水钠潴留和血压升高。这些内分泌疾病通过影响体内激素水平,干扰血压的正常调节,使得青少年血压出现异常升高的情况。

    2025-10-09 11:37:13
  • 风湿性心脏病二尖瓣狭窄怎么治疗

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和外科治疗。一般治疗需调整生活方式并预防链球菌感染;药物治疗针对心力衰竭使用利尿剂、改善心肌重构药物及控制心室率药物;介入治疗的经皮球囊二尖瓣成形术适用于特定单纯二尖瓣狭窄患者;外科治疗有二尖瓣分离术(分闭式和直视)和二尖瓣置换术,治疗选择综合考虑患者具体病情等多方面因素,特殊人群需谨慎选择。 病因治疗:积极预防和治疗链球菌感染,因为风湿热是导致风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要病因。一旦确诊链球菌感染,需使用抗生素进行治疗,如青霉素等,但具体用药需遵循专业医生指导,不同个体因年龄、过敏史等因素可能有不同选择。 药物治疗 针对心力衰竭的药物:如果患者出现心力衰竭症状,可使用利尿剂,如呋塞米等,以减轻水肿,缓解呼吸困难等症状;使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),如卡托普利、氯沙坦等,改善心肌重构;对于心房颤动患者,可使用β受体阻滞剂,如美托洛尔等,控制心室率。但药物的具体使用需根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等情况综合考虑,例如老年患者可能对某些药物的耐受性较差,需调整剂量。 介入治疗 经皮球囊二尖瓣成形术:适用于单纯二尖瓣狭窄的患者,尤其是不适宜外科手术的中、重度二尖瓣狭窄患者。该方法是通过导管将球囊送至二尖瓣口,扩张狭窄的瓣口,改善二尖瓣的血流动力学。对于年龄较小的患者,需充分评估手术风险,因为儿童的心脏结构和功能与成人有所不同,手术的耐受性和预后可能存在差异。 外科治疗 二尖瓣分离术:包括闭式二尖瓣分离术和直视二尖瓣分离术。闭式二尖瓣分离术主要用于单纯二尖瓣狭窄且无明显瓣下病变的患者;直视二尖瓣分离术可在直视下分离粘连的瓣叶,适用于病变较复杂的患者。外科手术的选择需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合判断,例如年轻患者可能更倾向于选择能更好保留瓣膜功能的手术方式。 二尖瓣置换术:当二尖瓣病变严重,无法通过修复保留瓣膜功能时,需进行二尖瓣置换术,置换人工瓣膜。对于特殊人群,如妊娠期女性,需在充分评估手术风险和妊娠风险后谨慎选择治疗方案,因为手术和妊娠可能相互影响,增加母婴风险。

    2025-10-09 11:33:56
  • 怎么量血压

    血压测量步骤及注意事项:测量前要在安静适宜环境休息,选合适工具;测量时姿势正确、袖带佩戴合适,水银或电子血压计按相应方法读取数值;特殊人群如儿童、老年人、高血压患者测量有各自注意事项。 一、测量前准备 1.环境准备:测量血压时应在安静、温度适宜的环境中进行,避免在吸烟、喝咖啡、运动后立即测量,因为这些因素可能会影响血压测量结果。例如,运动后血压可能会暂时升高,从而导致测量值不准确。 2.身体准备:测量前应休息至少5分钟,保持放松状态,避免紧张情绪。因为紧张会使交感神经兴奋,导致血压升高。同时,测量前30分钟内应避免饮用含咖啡因的饮料,如咖啡、茶等,也要排空膀胱。 二、测量工具选择 选择合适的血压测量工具,常用的有电子血压计和水银血压计。电子血压计使用方便,操作简单,但需要定期校准;水银血压计测量准确,但需要一定的操作技巧。 三、测量步骤 1.姿势要求:测量时,被测量者应采取坐位,双脚平放于地面,上臂裸露并与心脏处于同一水平位置。如果是卧位测量,也应使上臂与心脏处于同一高度。 2.袖带佩戴:将袖带平整地缠绕在上臂,袖带下缘应距肘窝2-3厘米,袖带的松紧以能插入1-2指为宜。 3.听诊(水银血压计)或读取数值(电子血压计) 水银血压计:戴上听诊器,找到肱动脉搏动处,缓慢充气,当听到的搏动音消失后,再继续充气使水银柱升高20-30毫米汞柱,然后缓慢放气,听到的第一声搏动音对应的数值为收缩压,搏动音消失时的数值为舒张压。 电子血压计:按照电子血压计的操作说明进行操作,一般会自动显示收缩压、舒张压和脉搏数值。 四、特殊人群测量注意事项 1.儿童:儿童测量血压时,应选择合适大小的袖带,袖带宽度应为上臂长度的1/2-2/3。儿童测量血压时可能会因紧张而导致结果不准确,可通过安抚等方式尽量让儿童放松。 2.老年人:老年人血管弹性差,测量时应注意动作轻柔,充气速度不宜过快。同时,老年人可能会有体位性低血压的情况,测量完坐位血压后,应稍作休息再测量卧位血压。 3.高血压患者:高血压患者应定期测量血压,最好每天在同一时间、同一状态下测量,以便观察血压的变化情况。如果血压波动较大,应及时就医调整治疗方案。

    2025-10-09 11:33:17
  • 心绞痛是什么症状怎么个疼法

    心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,疼痛部位在胸骨体上段或中段之后等,性质多为压迫等,诱因有体力劳动等,持续3-5分钟,不同人群如老年人、糖尿病患者、女性有不同特点,出现类似表现需及时就医检查治疗。 疼痛部位 主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。 疼痛性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。 疼痛诱因 发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生,但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。 疼痛持续时间 疼痛出现后常逐步加重,然后在3-5分钟内逐渐消失,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。 不同人群心绞痛的特点 老年人 老年人心绞痛的症状可能不典型,部分老年人可能仅表现为胸闷、气短,而无明显的胸痛。这是因为老年人的痛觉神经敏感性降低。另外,老年人的心绞痛诱因可能不明显,可能在安静状态下发作,这与老年人冠状动脉病变更广泛、侧支循环建立相对较差有关。 糖尿病患者 糖尿病患者发生心绞痛时,疼痛症状可能不典型,容易被忽视。这是因为糖尿病可引起神经病变,导致痛觉传导异常。糖尿病患者的心绞痛可能更易出现心肌梗死等严重并发症,因为高血糖等因素会进一步加重冠状动脉病变。 女性 女性心绞痛的症状有时与男性不同,女性可能更多表现为疲劳、呼吸困难等非典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。例如,雌激素可能对心血管有一定的保护作用,绝经后女性雌激素水平下降,心绞痛的发生率相对升高,且症状可能不典型。 心绞痛是一种需要引起重视的心血管疾病症状,如果出现上述类似疼痛等表现,应及时就医,进行相关检查,如心电图、心肌酶谱等,以明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-10-09 11:32:37
  • 心脏滴丸有哪些副作用

    部分服用心脏滴丸患者可能出现消化系统不适如恶心呕吐腹痛空腹或有基础胃肠病者风险高少数有心血管不适如心悸胸闷心律失常心功能不全者需谨慎个别有过敏反应表现皮疹瘙痒严重喉头水肿等过敏体质需知过敏史老年人器官功能衰退风险增儿童一般不建议用肝肾功能不全者代谢排泄弱需医生评估监测。 一、消化系统相关副作用 部分服用心脏滴丸的患者可能出现消化系统不适,如恶心、呕吐、腹痛等症状。这是因为药物成分可能对胃肠道黏膜产生一定刺激,尤其在空腹状态下服用时,胃肠道反应可能相对更明显。对于有基础胃肠道疾病的患者,如慢性胃炎、胃溃疡等,此类副作用发生的风险可能相对较高,需密切关注自身胃肠道反应情况。 二、心血管系统相关副作用 少数患者服用心脏滴丸后可能出现心血管系统相关的不适,例如心悸、胸闷等。这可能与药物对心脏节律或血流动力学产生的影响有关。对于本身存在心律失常、心功能不全等心血管基础疾病的患者,使用心脏滴丸时需格外谨慎,因为这类人群对药物的心血管反应可能更为敏感,应在医生严格评估下使用。 三、过敏反应相关副作用 个别患者可能对心脏滴丸中的某些成分发生过敏反应,表现为皮疹、瘙痒、皮肤潮红,严重时可能出现喉头水肿、呼吸困难等过敏样症状。过敏体质的患者在使用心脏滴丸前应充分了解自身过敏史,若既往对类似药物或成分有过敏情况,需避免使用该药物。一旦出现过敏症状,应立即停药并及时就医。 四、特殊人群需特别关注的副作用 (一)老年人 老年人各器官功能衰退,对药物的代谢和耐受能力下降,服用心脏滴丸时发生副作用的风险可能增加。需密切观察用药后的反应,如出现消化系统或心血管系统不适,应及时与医生沟通,调整用药方案。 (二)儿童 儿童的生理结构和代谢功能与成人不同,心脏滴丸一般不建议用于儿童,因为儿童对药物的耐受性和反应尚未明确,使用不当可能引发严重不良反应,应遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童使用此类药物。 (三)肝肾功能不全者 肝肾功能不全的患者药物代谢和排泄能力减弱,心脏滴丸在体内的代谢过程可能受到影响,导致药物蓄积,进而增加副作用发生的可能性。这类患者使用心脏滴丸时需在医生指导下谨慎评估,并密切监测肝肾功能指标。

    2025-10-09 11:31:51
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