范学顺

中日友好医院

擅长:应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等

向 Ta 提问
个人简介
范学顺,主任医师,医学硕士,全国肛肠知名专家,全国第四批名老中医肛肠专业优秀学术继承人,中国医师协会中西医结合医师分会第一届专家委员会委员,中国中医药研究促进会肛肠分会理事,国家卫生计划委员会肛肠病远程会诊专家,国家中医药管理局传统医药国际交流中心专家库专家委员,北京中医疑难病研究会肛肠专家委员会会长,北京中医药学会肛肠专业委员会理事,北京医师协会肛肠专业委员会理事,北京市肛肠疾病医疗事故鉴定专家,担任卫生部十年百项计划项目和北京中医药大学研究生班主讲教师,获得国家第七批优秀援疆干部并荣获二等功。展开
个人擅长
应用安氏疗法治疗各种肛肠疾病,如肛裂、肛窦炎、肛乳头瘤、高位肛瘘、肛周脓肿、肛门直肠狭窄、直肠脱垂等等展开
  • 痔疮止疼最好办法是什么

    痔疮可通过局部冷热敷、药物治疗、改善生活方式及就医治疗等方式处理。局部冷热敷能在初期缓解肿胀疼痛、缓解期促进血液循环;外用和口服药物可抗炎止痛消肿等;饮食调整、避免久坐久站可助改善;严重时可采用注射或手术治疗,不同人群需注意相应事项。 热敷:当痔疮疼痛伴有肿胀且处于缓解期时,可采用温水坐浴热敷的方式。将臀部浸泡在37-41℃的温水中,每次坐浴15-20分钟,每天1-2次。温水坐浴能够促进局部血液循环,改善组织营养,缓解括约肌痉挛,减轻疼痛。但孕妇在进行坐浴时需谨慎,应在医生指导下进行,避免因坐浴引起不适。 药物治疗 外用药物:可以使用含有氢化可的松等成分的痔疮膏,直接涂抹在痔疮患处,起到抗炎、止痛、消肿的作用。有临床研究显示,使用含有特定抗炎成分的痔疮膏后,约70%的患者在用药后1-2天内疼痛能得到明显缓解。不过,对于儿童,应避免使用含有强效激素的外用药物,可选择相对温和的药物,并在医生指导下使用。 口服药物:一些具有消肿止痛作用的中成药可用于辅助治疗,如地奥司明片等。地奥司明片能够降低静脉扩张性和静脉血淤滞,从而减轻痔疮引起的疼痛、肿胀等症状。但不同年龄、身体状况的人群使用时需注意差异,例如老年人肝肾功能可能有所减退,使用时要密切关注身体反应,儿童一般不建议首先选择口服药物止痛,应优先考虑非药物干预。 改善生活方式 饮食调整:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免因便秘加重痔疮疼痛。一般建议成人每天膳食纤维的摄入量为25-30克。例如,多吃富含膳食纤维的食物可以使粪便体积增大,软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。对于儿童,要保证其饮食中蔬菜和水果的合理摄入,培养良好的饮食习惯。 避免久坐久站:长时间久坐或久站会加重肛门局部的血液循环不畅,从而加重痔疮疼痛。建议每隔1-2小时起身活动5-10分钟,进行适量的走动或做一些简单的提肛运动。提肛运动可每天进行3-4次,每次10-15下,通过收缩和放松肛门括约肌,促进局部血液循环。对于孕妇等特殊人群,久坐久站的影响更为明显,更要注意适时活动。 就医治疗 注射疗法:对于一些出血和疼痛症状的痔疮,可采用硬化剂注射疗法。将硬化剂注射到痔核内,使痔核发生无菌性炎症反应,逐渐纤维化,从而达到缩小痔核、缓解疼痛的目的。但该疗法有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者具体情况进行评估。 手术治疗:如果痔疮疼痛非常剧烈,经保守治疗无效,如Ⅲ度、Ⅳ度内痔,嵌顿性痔等情况,可能需要考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。但手术治疗有一定的创伤和风险,需要患者在医生充分评估后谨慎选择,尤其是儿童等特殊人群,手术需严格把握适应证。

    2025-10-14 15:36:01
  • 正常的肛门是怎样的

    正常肛门外观呈前后纵行裂状,周围皮肤粉红、柔软有弹性、左右对称无异常;组织结构包括皮肤层、肌肉层和黏膜层,各层有不同特点及功能;生理功能有控制排便和分泌功能;排便反射是复杂过程,不同年龄阶段排便相关能力有差异。 正常肛门的组织结构 1.皮肤层:肛门周围的皮肤由多层组织构成,表皮层具有一定的角化层,能起到保护作用,底层的生发层细胞具有增殖能力,可不断更新表皮细胞。皮肤内含有丰富的毛囊、汗腺等附属结构,毛囊可生长毛发,汗腺能分泌汗液帮助调节局部体温等。不同年龄人群皮肤层的厚度和功能状态有所差异,儿童皮肤较薄,更易受损,成人皮肤相对厚些但也需注意日常防护。 2.肌肉层:肛门周围有重要的肌肉结构,包括内括约肌和外括约肌。内括约肌属于不随意肌,由直肠壁的环行肌增厚形成,它能维持肛门的基础闭合状态,帮助控制排便的基础节制功能。外括约肌分为皮下部、浅部和深部,皮下部位于肛管下端皮下,浅部位于皮下部外侧深层,深部位于浅部上方,外括约肌属于随意肌,可受意识控制来辅助排便和维持肛门的紧闭。年龄增长可能会使肌肉的功能有所变化,老年人肌肉力量可能会减弱,影响肛门的控制功能。 3.黏膜层:直肠末端与肛门相连处的黏膜层光滑,呈淡红色,黏膜下有丰富的血管和神经组织,血管主要起到营养供应和物质交换的作用,神经组织则参与排便反射等生理功能的调节。婴幼儿的黏膜相对更娇嫩,在护理过程中需避免过度刺激。 正常肛门的生理功能 1.控制排便:正常情况下,内括约肌持续处于收缩状态,维持肛门的基础闭合,防止肠内容物的不自主溢出。外括约肌在意识的调节下,根据排便的需求来配合内括约肌工作,当需要排便时,通过神经调节,内括约肌松弛,外括约肌协调收缩舒张,将粪便排出体外。不同年龄阶段控制排便的能力有所不同,婴儿随着神经系统和肌肉功能的逐渐发育成熟,才逐渐具备较好的排便控制能力;老年人可能由于肌肉功能衰退、神经系统功能减退等原因,排便控制能力会下降。 2.分泌功能:肛门周围的皮肤和黏膜会有少量的分泌液,起到润滑作用,有助于粪便的顺利通过,减少粪便对肛门周围组织的摩擦。这种分泌功能在不同生理状态下会有一定变化,比如在腹泻等情况下,分泌液可能会增多。 正常肛门的排便反射相关 排便反射是一个复杂的生理过程,当粪便进入直肠时,会刺激直肠壁的感受器,产生神经冲动,通过神经传导到脊髓的排便中枢,再上传到大脑皮层,引起排便反射。正常情况下,大脑皮层会根据环境等因素来决定是否进行排便动作。如果条件允许,大脑皮层会发出指令,使得内括约肌松弛,外括约肌协调舒张,同时腹部肌肉收缩,将粪便排出。儿童在排便反射的发育过程中需要逐步学习和完善,老年人由于神经传导等可能会出现排便反射异常等情况。

    2025-10-14 15:35:59
  • 拉便便出血是怎么回事

    拉便便出血常见原因有肛肠疾病如内痔无痛性便后出血、外痔伴痛或血栓性外痔痛伴血、肛裂排便剧痛后少量血附粪便、直肠息肉儿童无痛性便血;肠道炎症性疾病有溃疡性结肠炎黏液脓血便伴腹痛腹泻等、克罗恩病脓血便伴腹痛腹泻体重降等;肠道肿瘤有结肠癌中老年便血大便习惯改等、直肠癌便血伴便频里急后重大便变细等;儿童拉便便出血需关注直肠息肉,老年人拉便便出血要警惕肠道肿瘤,女性孕期易因子宫压迫诱发痔疮;出现拉便便出血应及时就医,医生会做肛肠指检并可能建议肠镜检查明确病因进行针对性处理。 一、常见原因分析 (一)肛肠疾病相关 1.痔疮:内痔较为常见,主要表现为无痛性便后出血,血液多为鲜红色,常点滴而下或喷射而出,排便后出血可自行停止,患者多有便秘、久坐等诱因;外痔有时可伴有疼痛,若发生血栓性外痔,排便时可出现疼痛伴少量鲜血。 2.肛裂:多因大便干结等原因导致肛管皮肤裂伤,排便时会出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴出,鲜血多附着在粪便表面。 3.直肠息肉:儿童出现拉便便出血时需警惕直肠息肉,多为无痛性便血,血色鲜红,量较少,不与大便混合,有时息肉可脱出肛门外。 (二)肠道炎症性疾病 1.溃疡性结肠炎:患者多有黏液脓血便,同时伴有腹痛、腹泻等症状,病情可能呈反复发作的慢性过程,腹痛多为左下腹或下腹的隐痛、胀痛等。 2.克罗恩病:也可出现脓血便,常伴有腹痛、腹泻、体重下降等表现,腹痛部位多不固定,可位于右下腹或脐周等。 (三)肠道肿瘤 1.结肠癌:多见于中老年人,早期可能仅有便血、大便习惯改变等表现,随着病情进展,可出现腹痛、腹部肿块等,便血多为暗红色或黏液脓血便。 2.直肠癌:患者可出现便血,多为鲜红色或暗红色血液,常伴有便频、里急后重(总有排便不尽感)、大便变细等症状。 二、不同人群特点及影响 (一)儿童 儿童拉便便出血需特别关注直肠息肉等情况,儿童可能因玩耍等导致肛门局部刺激,但直肠息肉是常见原因之一,家长应注意观察儿童便血的特点,如是否为无痛性、血量多少等,及时带儿童就医检查。 (二)老年人 老年人拉便便出血要高度警惕肠道肿瘤,如结肠癌、直肠癌等,因为随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率相对升高,老年人出现便血等情况时,应尽快进行肠镜等相关检查以明确病因。 (三)女性孕期 女性孕期由于子宫增大压迫肠道等因素,容易诱发痔疮,从而出现拉便便出血的情况,孕期便血需注意与其他肠道疾病鉴别,同时要注意保持大便通畅,避免加重痔疮出血。 三、就医建议 当出现拉便便出血时,无论何种人群都应及时就医,医生通常会进行肛肠指检初步判断肛门直肠部位情况,还可能建议进行肠镜检查以全面观察肠道内情况,从而明确拉便便出血的具体原因,以便进行针对性的处理。

    2025-10-14 15:31:55
  • 痔疮一定要做手术吗

    痔疮治疗需依病情严重程度等综合判断,轻度痔疮(包括儿童轻度痔疮、一般成人轻度痔疮、伴有其他基础疾病的患者如老年患者、妊娠期女性)多采用非手术治疗,重度痔疮(Ⅲ度、Ⅳ度内痔,嵌顿性痔)及经规范非手术治疗无效影响生活质量的患者需手术治疗。 一、非手术治疗适用情况 1.轻度痔疮 年龄因素:对于儿童轻度痔疮,由于其身体处于生长发育阶段,非手术治疗更为适宜。例如,儿童轻度内痔,可通过调整生活方式来改善。儿童应增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),保持大便通畅,减少便秘对痔疮的刺激。同时,培养儿童养成良好的排便习惯,定时排便,避免长时间蹲厕。 一般成人轻度痔疮:对于大多数轻度的内痔、外痔和混合痔,首先考虑非手术治疗。通过改善生活习惯,如避免久坐久站,定时进行适量运动,促进肛周血液循环。还可进行温水坐浴,每天1-2次,每次15-20分钟,能改善局部血液循环,减轻痔核肿胀,缓解疼痛等症状。对于有出血症状的轻度痔疮,可使用复方角菜酸酯栓等药物,该药物能在直肠黏膜表面形成保护膜,减轻出血等症状。 2.伴有其他基础疾病的患者 老年患者:老年患者往往伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。对于患有轻度痔疮的老年患者,手术风险相对较高,因此更倾向于非手术治疗。在控制基础疾病的基础上,通过调整饮食结构,保证营养均衡的同时,增加膳食纤维摄入,维持大便通畅。对于痔疮引起的疼痛、肿胀等症状,可采用局部坐浴等方法缓解,避免手术带来的风险。 妊娠期女性:妊娠期女性由于特殊的生理变化,痔疮容易发作。此时手术可能会对妊娠造成影响,所以多采用非手术治疗。通过调整饮食,增加水分摄入,保持大便软化。同时,可进行适当的肛周局部清洁和坐浴,缓解痔疮症状。 二、手术治疗适用情况 1.重度痔疮 Ⅲ度、Ⅳ度内痔:Ⅲ度内痔排便时痔核脱出,需用手辅助回纳;Ⅳ度内痔痔核长期脱出不能回纳。这类情况通常需要手术治疗。例如,对于反复脱出且不能回纳的Ⅳ度内痔患者,手术是解除症状的有效方法。手术方式有吻合器痔上黏膜环切术等,通过手术可以切除病变的痔组织,缓解症状。 嵌顿性痔:痔核脱出不能及时回纳,导致嵌顿,引起剧烈疼痛、坏死等严重症状时,必须进行手术治疗。嵌顿性痔会影响肛周血液循环,如不及时处理,可能导致痔核坏死感染等严重后果,此时手术是挽救患者健康的必要措施。 2.经过规范非手术治疗无效的患者:部分患者经过长时间的非手术治疗,如调整生活方式、使用药物等,但痔疮症状仍无明显改善,严重影响生活质量,也需要考虑手术治疗。例如,使用多种药物治疗后,痔疮出血、疼痛等症状依旧频繁发作,患者无法正常工作和生活,此时手术可能是解决问题的最终手段。

    2025-10-14 15:31:34
  • 每天大便都流血怎么止血

    每天大便都流血原因多样,需尽快就医通过肛门指检、结肠镜等明确原因,如痔疮出血可调整生活方式、坐浴或用药物等,严重时手术;肛裂出血要清洁肛门、用药物缓解痉挛等,保守无效则手术;肠道息肉或肿瘤出血需根据病情行内镜下切除或综合治疗,儿童和老年人有各自注意事项,应尽早明确病因并针对性处理。 一、初步判断出血原因并及时就医 每天大便都流血可能由多种原因引起,如痔疮、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤等。首先应尽快就医,进行详细检查以明确出血原因。医生通常会进行肛门指检、结肠镜等检查来查找出血源。例如,痔疮引起的出血一般为便后滴血,颜色鲜红;肛裂导致的出血常伴有排便时剧烈疼痛,出血不多但疼痛明显;肠道息肉或肿瘤引起的出血可能颜色较暗,或伴有大便习惯改变等。 二、针对不同原因的初步止血及后续处理 痔疮出血: 一般处理:如果是轻度痔疮出血,可先通过调整生活方式缓解。避免久坐久站,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,保持大便通畅,减少对痔疮部位的刺激。可以进行温水坐浴,每天1-2次,每次10-15分钟,促进局部血液循环,减轻痔疮症状,一定程度上帮助止血。 医疗干预:若出血较严重,医生可能会采用药物治疗,如局部使用痔疮膏、痔疮栓等,但具体药物需遵医嘱。对于严重的痔疮,可能需要进行手术治疗。 肛裂出血: 缓解疼痛与止血:保持肛门清洁,便后用温水清洗。可使用硝酸甘油软膏等药物缓解肛裂部位的痉挛,促进愈合从而帮助止血。同时要注意保持大便柔软,必要时可使用缓泻剂,如乳果糖口服液等,但需在医生指导下使用,避免自行用药不当加重病情。 手术情况:如果肛裂反复发作,保守治疗无效,可能需要手术治疗。 肠道息肉或肿瘤出血: 进一步检查与治疗:一旦确诊肠道息肉或肿瘤引起的出血,需要根据具体病情进行相应治疗。肠道息肉一般可在内镜下切除;肠道肿瘤则可能需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗方案。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童每天大便流血相对较少见,若出现这种情况,可能是肠道感染、直肠息肉等原因。要特别注意儿童的饮食卫生,避免食用不洁食物。家长应及时带孩子就医,进行详细检查,因为儿童对疾病的耐受和反应与成人不同,需尽早明确病因并进行针对性处理,避免延误病情。 老年人:老年人每天大便流血需警惕肠道肿瘤等严重疾病。老年人身体机能下降,恢复能力相对较弱。在就医检查过程中要关注老年人的身体耐受性,选择合适的检查方式。同时,在治疗过程中要注意药物对老年人肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能可能有所减退。 总之,每天大便都流血是需要引起重视的症状,应尽快明确病因,采取相应的止血及治疗措施,不同人群根据自身特点进行针对性处理。

    2025-10-14 15:31:14
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