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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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甲亢要做手术吗
甲亢是否要做手术需综合多方面因素判断，手术治疗适用于甲状腺肿大显著（压迫症状）、中重度甲亢长期服药无效或停药复发、胸骨后甲状腺肿伴甲亢、细针穿刺细胞学检查怀疑恶变的情况；轻度甲亢、青少年患者、老年患者伴有严重器质性疾病、妊娠早晚期一般不建议手术，多采用药物等其他治疗方式，最终由多学科团队根据患者具体病情等综合评估决定，患者要配合评估选适合方案。 一、手术治疗的适应证 1.甲状腺肿大显著（压迫症状） 当甲亢患者的甲状腺肿大非常明显，压迫到周围组织，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管引起吞咽困难等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，一些巨大甲状腺肿的甲亢患者，肿大的甲状腺占据了颈部较大空间，对气管等造成明显压迫，此时手术解除压迫是必要的措施。从临床研究来看，这种因甲状腺肿大压迫引起明显症状的患者，手术是缓解压迫的有效手段。 2.中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发 对于经过规范的抗甲状腺药物治疗后效果不佳，或者停药后容易复发的中、重度甲亢患者，手术也是一种选择。有研究表明，抗甲状腺药物治疗的复发率较高，对于那些多次复发的患者，手术可以达到较持久的治疗效果。比如，有些患者规律服用抗甲状腺药物数年，但病情仍反复波动，此时手术可能是更好的治疗方案。 3.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 胸骨后甲状腺肿属于甲状腺异位的一种情况，这种情况下甲亢往往同时存在，由于甲状腺位置特殊，药物治疗效果可能不理想，手术是主要的治疗方式。胸骨后甲状腺肿的甲状腺组织位于胸骨后方，药物难以有效作用，手术可以将异位的甲状腺组织切除，从根本上治疗甲亢相关问题。 4.细针穿刺细胞学检查（FNAC）怀疑恶变 如果通过细针穿刺细胞学检查高度怀疑甲状腺癌合并甲亢时，应进行手术治疗。甲状腺癌合并甲亢的情况需要及时通过手术切除病变组织，因为甲状腺癌有恶变可能，手术是明确诊断和治疗的重要手段，同时也能处理甲亢相关症状。 二、不建议手术的情况及其他治疗方式 1.轻度甲亢 对于轻度的甲亢患者，一般首先考虑药物治疗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑等可以通过抑制甲状腺激素的合成来治疗甲亢。药物治疗相对简便，对于大多数轻度甲亢患者效果较好，而且副作用相对可控。例如，一些病情较轻的Graves病患者，初始治疗选择药物治疗是合适的选择。 2.青少年患者 青少年处于生长发育阶段，手术治疗可能会对甲状腺功能造成较大影响，进而影响身体的正常生长发育。而且青少年甲亢多数为Graves病，药物治疗通常可以取得较好疗效，所以一般不首选手术治疗。在药物治疗过程中，需要密切监测患者的甲状腺功能和生长发育情况，根据病情调整治疗方案。 3.老年患者伴有严重器质性疾病 老年患者如果合并有严重的心肺疾病、肝肾功能不全等器质性疾病，手术风险较高。因为手术本身会对身体造成一定的应激，对于伴有严重器质性疾病的老年患者来说，可能无法耐受手术创伤。此时多采用药物治疗等相对保守的治疗方式来控制甲亢病情，在药物治疗过程中要更加谨慎地选择药物，密切监测患者的各脏器功能变化。 4.妊娠早期（妊娠前3个月）和晚期（妊娠后3个月） 妊娠早期甲亢手术可能会导致流产等不良妊娠结局，妊娠晚期手术可能会引起早产等情况。所以妊娠早、晚期的甲亢患者一般不首先考虑手术治疗，多采用药物治疗，如妊娠期间可选用丙硫氧嘧啶等药物，但需要在医生的严格指导下使用，密切监测孕妇和胎儿的情况。 总之，甲亢患者是否需要手术治疗需要由内分泌科医生、外科医生等多学科团队根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后决定，患者应积极配合医生进行全面的检查和评估，选择最适合自己的治疗方案。
2025-12-08 12:20:13 -
女士甲状腺的最初症状
女士甲状腺最初症状以非特异性表现为主，常见核心症状包括疲劳乏力、体重异常波动、月经周期紊乱、情绪与神经症状、颈部异常表现等，不同生理阶段（如青春期、育龄期、更年期）女性症状可能存在差异，需结合检查明确诊断。 一、疲劳乏力 1. 甲状腺激素直接调节能量代谢，甲状腺功能减退时基础代谢率降低，肌肉与器官能量供应不足，表现为持续疲劳、活动耐力下降，女性因雌激素周期性波动（如生理期、孕期）甲状腺激素需求增加，甲状腺储备不足易提前出现症状，如孕早期HCG刺激甲状腺激素分泌，可能掩盖或加重甲减疲劳。 2. 长期疲劳若伴随怕冷、皮肤干燥、毛发脱落，需排查甲状腺功能减退可能，此类症状在40~50岁女性中检出率较高，与雌激素波动导致甲状腺抗体阳性率上升相关。 二、体重异常波动 1. 甲状腺功能亢进时甲状腺激素加速蛋白质与脂肪分解，女性患者常出现不明原因体重下降（伴随食欲亢进），而甲减患者代谢率降低导致脂肪堆积，体重增加幅度在3个月内超过5%需警惕，更年期女性因雌激素下降，压力性暴饮暴食易掩盖体重异常，需结合腰围变化（男性≥90cm、女性≥85cm）综合判断。 2. 育龄期女性若出现体重骤升且伴随便秘、皮肤粗糙，需检查甲状腺功能（TSH、游离T4），排除甲减对代谢的影响。 三、月经周期紊乱 1. 甲状腺功能减退常致月经过多、经期延长（子宫内膜增殖异常），甲亢则表现为月经稀发、经量减少甚至闭经，女性因雌激素对甲状腺激素的反馈调节作用，月经异常可能成为甲状腺功能异常早期信号，尤其青春期（12~18岁）甲状腺肿大或45岁前出现月经不规律，需优先排查甲状腺问题。 2. 备孕女性甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）可能影响胚胎神经发育，建议孕前3个月完成甲状腺功能筛查，目标TSH控制在0.1~2.5mIU/L。 四、情绪与神经症状 1. 甲状腺功能亢进时交感神经兴奋性增强，女性易出现焦虑、情绪急躁、注意力不集中，与甲亢性甲状腺毒症导致血清素代谢紊乱相关；甲减则表现为情绪低落、兴趣减退，类似抑郁状态，部分女性因社会角色压力（如职场、家庭）忽略症状，需结合睡眠质量（如入睡困难）、记忆力下降等综合判断。 2. 桥本甲状腺炎（女性高发）早期可因甲状腺滤泡破坏出现短暂甲亢症状，随病程进展转为甲减，需动态监测甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）与功能指标，抗体滴度持续升高需警惕自身免疫性甲状腺疾病。 五、颈部异常表现 1. 甲状腺轻度肿大或结节（女性结节检出率约50%），初期可能仅可触及、无疼痛，常见于桥本甲状腺炎或Graves病，若伴随吞咽时不适、颈部压迫感，需通过超声检查区分结节性质（如TI-RADS分类），40岁以上女性超声发现≥1cm结节需进一步排查。 2. 青春期女性因生长发育碘需求增加，可能出现生理性甲状腺肿大，需通过甲状腺超声与核素扫描鉴别，避免因焦虑误判为病理性肿大。 特殊人群温馨提示： 1. 育龄期女性建议每年检查甲状腺功能，备孕前12周内完成TSH、游离T4筛查；孕期（12~28周）每4周复查甲状腺功能，预防甲减对胎儿神经发育的影响。 2. 更年期女性（45~55岁）因雌激素波动，甲状腺自身抗体阳性风险升高，出现疲劳、体重增加时优先排查甲状腺功能，避免长期忽视导致甲减进展（如骨质疏松、心血管风险）。 3. 长期精神压力（如职场女性）可能诱发甲状腺功能异常，建议规律作息（每日睡眠7~8小时）、适度运动（每周≥150分钟中等强度），症状持续2周以上及时就医，优先选择非药物干预（如补碘），避免盲目使用激素类药物调节。
2025-12-08 12:19:04 -
汗水特别多是什么原因
汗水特别多且持续不缓解或伴有其他不适症状如发热、消瘦、心慌等时应及时就医，其原因分为生理性和病理性，生理性包括环境、运动、饮食因素，病理性包括内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）、神经系统疾病（如自主神经功能紊乱、中风后遗症）、感染性疾病（如结核、细菌感染）等需通过相关检查明确原因并采取相应治疗措施。 一、生理性原因 （一）环境因素 当处于高温环境时，人体为了散热，会通过出汗来调节体温。例如在炎热的夏天，外界温度较高，皮肤表面的温度感受器受到刺激，传递信号给神经系统，进而促使汗腺分泌汗液增加，这是人体的正常生理调节机制，一般离开高温环境后，出汗多的情况会有所缓解。不同年龄的人群对高温的耐受度不同，儿童的体温调节中枢发育尚未完善，相对成人更易因高温而出汗多；老年人皮肤汗腺功能减退，但在高温时也可能因体温调节困难而出汗增多。 （二）运动因素 剧烈运动后，身体代谢加快，产热增加，为了维持体温平衡，汗腺会大量分泌汗液以带走热量。比如进行长跑、打篮球等高强度运动后，出汗量明显增多，这是身体适应运动产生热量的正常反应，运动强度越大，出汗通常越多，不同性别在运动后的出汗情况可能因身体代谢率等差异有所不同，一般男性肌肉量相对较多，运动时产热更多，可能出汗比女性相对多一些，但这也不是绝对的。 （三）饮食因素 食用辛辣食物、热汤、烈酒等，会刺激人体的交感神经，导致汗腺分泌增加。例如吃了很辣的火锅后，口腔和身体会有明显的发热出汗感觉，不同年龄人群对辛辣等刺激性食物的反应不同，儿童消化系统较为脆弱，过量食用辛辣食物可能会过度刺激汗腺；老年人消化系统功能衰退，食用后也可能出现较明显的出汗增多情况。 二、病理性原因 （一）内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会使机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，从而出现多汗症状，还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等表现。不同年龄均可发病，儿童患甲状腺功能亢进可能影响生长发育，女性患病几率相对较高一些，发病后需及时就医进行甲状腺功能等相关检查以明确诊断。 2.糖尿病：在低血糖发作时，可能会出现多汗、心慌、手抖、饥饿感等症状；而糖尿病植物神经病变时，也可导致汗腺分泌异常，出现多汗情况，尤其是夜间多汗较为常见。糖尿病在各个年龄段都可能发生，女性在妊娠等特殊时期也可能出现糖尿病相关多汗情况，需通过血糖监测等手段来辅助诊断。 （二）神经系统疾病 1.自主神经功能紊乱：可导致汗腺分泌失调，出现多汗症状，常伴有情绪不稳定、失眠等表现。不同年龄人群都可能因精神压力大、长期熬夜等因素引发自主神经功能紊乱，女性在更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化，更易出现自主神经功能紊乱相关的多汗情况。 2.中风后遗症：脑部血管病变导致神经系统受损后，可能影响出汗的神经调节，出现多汗症状，常见于中老年人群，尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群，发病后需要针对中风后遗症进行康复等综合治疗来改善多汗等症状。 （三）感染性疾病 1.结核：肺结核患者常出现夜间盗汗，还可伴有低热、咳嗽、咳痰、乏力等症状。各个年龄均可感染结核，儿童感染结核后可能影响生长发育，需通过结核菌素试验、痰液检查等明确诊断。 2.细菌感染：某些细菌感染引起的发热性疾病，如败血症等，也会出现发热伴多汗的情况，发病时多有高热，不同年龄人群感染后的表现可能有所差异，儿童感染后病情变化相对较快，需及时就医治疗。 如果出现汗水特别多且持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、消瘦、心慌等，应及时就医，进行相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
2025-12-08 12:18:57 -
甲亢心脏疼是什么情况
甲亢可致心脏疼，其机制是甲状腺激素过多影响心脏，表现有疼痛性质与伴随症状特点，检查包括甲状腺功能及心脏相关检查，特殊人群如儿童、老年、女性甲亢患者有不同情况，治疗需控制甲亢病情并对症处理心脏症状。 一、甲亢导致心脏疼的机制 甲亢时，甲状腺激素分泌过多，会对心脏产生多方面影响。甲状腺激素可增强心脏的交感神经活性，使心肌细胞肾上腺素能受体敏感性增加，导致心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增加。长期过高的甲状腺激素水平还会引起心肌细胞肥大、间质纤维化等心肌重构改变，进而影响心脏正常的结构和功能，可能引发心绞痛等心脏疼痛相关表现。例如，有研究表明，甲亢患者中约有一定比例会出现心脏方面的异常表现，其中就包括心脏区域的疼痛不适。 二、甲亢心脏疼的表现特点 1.疼痛性质：可能表现为类似心绞痛的压榨性、闷痛等感觉，但与典型冠心病心绞痛又有所不同。其疼痛发作不一定有明显的劳力等诱因，疼痛程度和持续时间也可能各异。 2.伴随症状：常伴有心悸、心慌、气短等症状，患者可能感觉心跳明显加快，活动后气短症状加重。部分患者还可能出现乏力、多汗、消瘦等甲亢的典型全身表现。 三、相关检查及诊断 1.甲状腺功能检查：通过测定血清中的甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平来明确是否存在甲亢。甲亢时通常会出现T3、T4升高，TSH降低的情况。 2.心脏相关检查 心电图检查：可能发现心律失常，如窦性心动过速、心房颤动等异常心电图表现。 心脏超声检查：可评估心脏结构和功能，观察是否存在心肌肥厚、心腔大小改变等心肌重构情况。 冠状动脉造影：在怀疑合并冠心病导致心脏疼时，需进行冠状动脉造影来明确冠状动脉是否存在狭窄等病变，但对于单纯甲亢引起心脏疼的患者，冠状动脉通常无明显器质性狭窄。 四、特殊人群情况 1.儿童甲亢患者：儿童甲亢相对少见，但一旦发生，出现心脏疼等心脏受累表现时需格外重视。儿童处于生长发育阶段，甲亢对心脏的影响可能会更显著地干扰其正常生长发育，且儿童对甲亢相关心脏病变的耐受能力较差，需要更密切监测甲状腺功能及心脏情况，及时采取治疗措施控制甲亢，以减少对心脏及全身生长发育的不良影响。 2.老年甲亢患者：老年甲亢患者本身心脏功能可能相对较弱，发生心脏疼时更要警惕病情的严重性。老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这会使病情变得复杂，在诊断和治疗时需要综合考虑多种因素，治疗甲亢的同时要兼顾对其他基础疾病的管理，且老年患者对药物的耐受性和不良反应的发生情况需要更谨慎评估。 3.女性甲亢患者：女性在不同生理时期，如妊娠、哺乳期等，发生甲亢心脏疼时处理需特别谨慎。妊娠合并甲亢时，治疗甲亢的药物选择要考虑对胎儿的影响，同时心脏疼的处理要权衡药物对母亲和胎儿的双重影响；哺乳期甲亢患者使用抗甲亢药物时，药物会通过乳汁传递给婴儿，也需要在保证控制甲亢病情的同时，最大程度减少对婴儿的不良影响。 五、治疗原则 1.控制甲亢病情：主要治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。通过有效控制甲状腺激素水平，从根源上减轻甲状腺激素对心脏的持续影响。例如，使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑等，抑制甲状腺激素的合成，但要根据患者具体情况选择合适的治疗方案。 2.针对心脏症状的对症处理：如果心脏疼明显，在控制甲亢的基础上，可根据具体情况采取相应对症措施。如存在心律失常时，可根据心律失常类型选用合适的药物进行调整，但需注意药物之间的相互作用以及对甲状腺功能的影响等。同时，要让患者注意休息，避免过度劳累，减少心脏的负担。
2025-12-08 12:17:54 -
糖尿病能喝牛奶吗
甲亢是一种可以治好的疾病，但因个体差异治疗效果和周期有所不同。影响其能否治好的因素包括治疗方法与患者自身因素。治疗方法上，药物治疗周期长、复发率高；放射性碘治疗效果确切但可能致甲减；手术治疗治愈率高却有风险。患者自身因素方面，年龄、性别、生活方式、病史等均有影响，如年轻患者依从性、女性特殊生理期、不良生活方式、家族遗传及自身免疫病史等。特殊人群中，儿童和青少年多药物治疗并监测指标保证依从性；孕妇选安全药物并密切监测；老年人综合考虑基础病选择方案并警惕治疗过度。 一、甲亢能否治好的答案 甲亢是一种可以治好的疾病。但因个体差异，治疗效果和治疗周期有所不同。部分患者经过规范治疗后能实现临床治愈，甲状腺功能恢复正常且不再复发；也有部分患者可能会出现病情反复的情况。 二、影响甲亢能否治好的因素 1.治疗方法： 药物治疗：使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。药物治疗周期通常较长，一般需1.52年甚至更久。坚持足疗程规范用药，部分患者可治愈。但药物治疗复发率相对较高，约50%左右患者停药后可能复发。 放射性碘治疗：通过口服放射性碘，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。多数患者经过一次放射性碘治疗后，甲亢症状可得到有效控制，治疗效果较确切。不过，部分患者可能因甲状腺组织破坏过多，出现甲状腺功能减退，需终身补充甲状腺激素。 手术治疗：切除部分或全部甲状腺组织，迅速缓解甲亢症状，治愈率较高。但手术存在一定风险，如损伤喉返神经、甲状旁腺等，且术后也可能出现甲状腺功能减退。 2.患者自身因素： 年龄：一般来说，年轻患者新陈代谢旺盛，药物治疗可能起效相对较快，但因生活节奏快、依从性可能较差，影响治疗效果。老年患者可能合并多种基础疾病，增加治疗难度。例如，老年患者可能因心血管疾病等基础病，不能耐受放射性碘治疗或手术治疗带来的身体负担。 性别：女性甲亢患者相对较多，女性在孕期、经期等特殊生理时期，体内激素水平变化，可能影响甲亢病情及治疗效果。如孕期甲亢若控制不佳，对母婴均有不良影响。 生活方式：长期精神压力大、熬夜、吸烟等不良生活方式，不利于甲亢治疗。例如，吸烟会增加放射性碘治疗后发生突眼的风险。规律作息、保持良好心态、戒烟限酒等健康生活方式，有助于提高治愈率。 病史：有家族遗传史或既往有自身免疫性疾病病史的患者，甲亢治疗难度可能增加，复发风险也相对较高。若患者曾因不规范治疗导致病情反复，后续治疗可能更复杂。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童和青少年：儿童和青少年甲亢多选择药物治疗，因放射性碘治疗可能影响儿童甲状腺发育，手术治疗也存在一定风险。治疗过程中需密切监测甲状腺功能、血常规、肝功能等指标，防止药物不良反应。家长要监督孩子按时服药，保证治疗依从性。因孩子处于生长发育阶段，甲亢控制不佳可能影响生长发育，如身高、智力等。 2.孕妇：孕期甲亢治疗需谨慎选择药物，尽量选择对胎儿影响小的药物，如丙硫氧嘧啶。治疗过程中要严格控制药物剂量，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能减退。定期产检，监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。产后也要密切关注甲亢病情变化，因产后免疫状态改变，可能导致甲亢复发或加重。 3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。治疗甲亢时，需综合考虑基础疾病，选择合适治疗方案。药物治疗要警惕药物不良反应，放射性碘治疗或手术治疗前，需评估身体耐受情况。治疗过程中，密切监测甲状腺功能，防止治疗过度导致甲状腺功能减退，因老年人对甲状腺激素变化耐受性差。
2025-12-08 12:16:35
