-
擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
展开-
糖尿病肾病4期
糖尿病肾病4期是糖尿病患者肾功能损害进展至中重度的关键阶段，主要表现为估算肾小球滤过率（eGFR）降至30~59 mL/min/1.73m2，尿蛋白持续升高（尿白蛋白/肌酐比值>300 mg/g或尿蛋白定量>0.5 g/24h），常伴随高血压、贫血等并发症，需通过规范管理延缓肾功能恶化。 一、临床诊断核心指标 1. 肾功能评估：eGFR是分期关键指标，4期患者eGFR较基线下降>50%，且<60 mL/min/1.73m2，需结合血肌酐、尿素氮动态监测，排除急性肾损伤（如脱水、感染等诱因）。 2. 蛋白尿分级：尿蛋白排泄率持续>300 mg/24h（或UACR>300 mg/g），尿沉渣镜检无明显红细胞、白细胞，排除糖尿病视网膜病变（DR）、高血压肾损害等合并症。 二、治疗原则与目标 1. 血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%，优先选择SGLT2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），避免低血糖风险。 2. 血压管理：目标<130/80 mmHg，一线用药为ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可降低尿蛋白并延缓肾功能下降，老年患者慎用保钾利尿剂。 三、并发症防控重点 1. 贫血管理：定期监测血红蛋白（Hb），当Hb<100 g/L时，在排除铁缺乏后，可补充促红细胞生成素（EPO），联合铁剂（如蔗糖铁）纠正。 2. 骨代谢异常：检测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH），当血钙<2.1 mmol/L或血磷>1.45 mmol/L时，补充碳酸钙及活性维生素D（如骨化三醇）。 四、生活方式干预 1. 营养调整：低蛋白饮食（每日0.8~1.0 g/kg），优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），控制钠摄入<5 g盐/d，避免高钾食物（如香蕉、坚果）。 2. 运动建议：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动加重肾脏负担，运动中监测尿酮体，防止酮症酸中毒。 五、特殊人群管理 1. 老年患者（≥65岁）：用药前需评估肾功能，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），利尿剂需小剂量起始，监测血容量变化。 2. 女性患者：未绝经者需严格避孕，避免妊娠（可能导致eGFR骤降），妊娠前建议eGFR>60 mL/min/1.73m2且尿蛋白<0.5 g/24h。 3. 合并心血管疾病者：血压控制目标<120/80 mmHg，慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），需优先选择SGLT2抑制剂（已证实心血管保护作用）。
2025-12-08 11:33:14 -
糖尿病的爬山疗法
糖尿病爬山疗法利用爬山作为有氧运动提高心肺功能、促进葡萄糖利用来调节血糖，实施要点包括运动强度、时间、环境选择，不同人群有相应注意事项，还可与饮食控制、药物治疗结合协同控糖。 爬山疗法的实施要点 运动强度：一般建议爬山时的心率保持在（220-年龄）×60%-70%的范围内。对于年轻且无严重并发症的糖尿病患者，可适当提高运动强度至（220-年龄）×70%-80%，但要以运动后稍感吃力但仍能持续运动为宜；而年龄较大或有并发症的患者，运动强度应相对较低。比如一位50岁的糖尿病患者，其合适心率范围约为（220-50）×60%=102次/分钟到（220-50）×70%=119次/分钟。 运动时间：初始可从每次15-20分钟开始，逐渐增加到每次30-60分钟，每周可进行3-5次。运动时间应选择在餐后1-2小时，此时血糖相对较高，爬山有助于降低血糖。 爬山环境选择：应选择空气清新、路况较好的山地，避免在污染严重或路况崎岖易摔倒的地方爬山，以防发生意外影响血糖控制或导致身体损伤。 不同人群的注意事项 年轻糖尿病患者：在爬山时要注意根据自身体能合理规划路线和强度，避免过度疲劳。同时，要随身携带含糖食品，以防运动中出现低血糖情况。因为年轻患者可能运动耐力相对较好，但仍需警惕低血糖风险。 老年糖尿病患者：要确保有人陪同爬山，因为老年人身体机能下降，平衡能力可能减弱，容易摔倒。爬山前要做好充分的热身活动，如缓慢步行一段距离等，爬山过程中要随时关注自己的身体状况，如有不适及时停止并休息。 有并发症的糖尿病患者：如合并视网膜病变的患者，要避免剧烈的头部运动，爬山时尽量保持身体平稳，防止视网膜病变加重；合并足部病变的患者，要选择合适的鞋子，确保足部舒适，避免爬山过程中足部受伤，因为足部受伤可能会引发感染等严重问题，影响糖尿病病情控制。 爬山疗法与其他治疗方式的结合 与饮食控制结合：爬山时身体消耗能量，糖尿病患者在爬山前后要合理控制饮食。爬山前可适当补充一些低升糖指数的食物，如全麦面包等，以保证运动能量；爬山后根据运动强度和时间合理安排饮食，保证营养均衡的同时控制总热量摄入，这样能更好地协同控制血糖。 与药物治疗结合：正在接受药物治疗的糖尿病患者，在进行爬山疗法时要密切监测血糖变化。因为运动可能会影响药物的降糖效果，所以要根据血糖情况及时调整药物剂量（需在医生指导下进行）。例如，运动后血糖明显降低时，要考虑是否需要减少降糖药物的用量，避免发生低血糖。
2025-12-08 11:32:39 -
妊娠糖尿病什么时候检查
妊娠糖尿病的检查时间需根据孕妇风险分层确定，一般建议所有孕妇在24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，高危因素孕妇应在首次产前检查时即开始评估并提前进行筛查。 1. 常规筛查时间 1.1 一般风险孕妇：无高危因素的孕妇，应在24~28周进行75g OGTT筛查。该阶段胎儿生长加快，孕妇代谢负荷增加，此时筛查可有效识别糖代谢异常。 1.2 检查方法：检查前需空腹8~14小时，口服75g无水葡萄糖后，分别于服糖前、服糖后1小时、2小时采集静脉血，检测血糖值。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三者中任一血糖值达到或超过上述标准即可诊断妊娠糖尿病。 2. 高危因素孕妇筛查时间 2.1 高危因素类型：存在以下任一情况的孕妇为高危人群，需提前检查：①年龄≥35岁；②孕前BMI≥28kg/m2；③一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病；④既往有妊娠糖尿病史；⑤既往分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）；⑥多囊卵巢综合征病史；⑦高血压或血脂异常史。 2.2 检查时机：高危孕妇应在首次产前检查（孕12周前）时，先进行空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）检测。若空腹血糖≥5.1mmol/L或HbA1c≥6.5%，需进一步行OGTT明确诊断；若结果正常，建议在孕24周前再次复查，排除孕前糖尿病可能。 3. 特殊人群检查注意事项 3.1 高龄孕妇（≥35岁）：除上述高危因素外，高龄妊娠本身会增加糖代谢异常风险，建议在孕早期（首次产检）完成空腹血糖和HbA1c检测，若正常，仍需按一般风险人群在24~28周进行OGTT，避免漏诊。 3.2 肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：此类孕妇孕期胰岛素抵抗风险更高，即使无其他高危因素，也建议在24周前完成OGTT，且检查后需在产后6~12周再次复查，排除糖尿病前期或2型糖尿病可能。 4. 检查结果异常的干预原则 4.1 确诊妊娠糖尿病后，应在28周前启动生活方式干预，包括控制碳水化合物摄入（每日碳水化合物占总热量40%~50%）、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、孕期瑜伽），避免高糖高脂饮食。 4.2 若饮食运动干预后血糖仍不达标（空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素控制血糖，避免血糖波动影响胎儿发育。
2025-12-08 11:31:44 -
高血压糖尿病患者能不能喝红酒
高血压患者少量饮用红酒可能有一定潜在益处但过量危害大，糖尿病患者喝红酒需谨慎，同时患有高血压和糖尿病的患者总体不建议饮酒，应遵循正规治疗方案，通过健康生活方式管理病情，有饮酒习惯者需在医生评估下权衡，密切监测指标及时就医调整方案。 一、高血压患者能否喝红酒 （一）少量饮用可能的影响 有研究表明，适量饮用红酒（每天红酒摄入量不超过14克酒精，约相当于100-150毫升红酒）可能对高血压患者有一定潜在益处。红酒中含有的多酚等成分具有一定的抗氧化作用，可能有助于改善血管内皮功能，对血管舒张有一定积极影响，从而在一定程度上可能对血压有轻微的良性调节作用，但这种作用非常有限，不能替代高血压的正规治疗。 （二）过量饮用的危害 如果高血压患者过量饮用红酒，会带来诸多危害。酒精会使血管扩张，但随后可能会引起血管反射性收缩，导致血压波动较大，不利于血压的稳定控制。而且过量饮酒还可能影响降压药物的疗效，增加药物不良反应的发生风险，同时长期大量饮酒还会加重心脏负担等，对高血压患者的整体健康状况产生严重不良影响。 二、糖尿病患者能否喝红酒 （一）饮用需谨慎的原因 对于糖尿病患者，喝红酒也需要格外谨慎。酒精会干扰体内的糖代谢，影响血糖的稳定。如果糖尿病患者在饮酒时没有同时进食适量的食物来平衡血糖，很容易导致低血糖的发生，尤其是在服用某些降糖药物期间，低血糖的风险会进一步增加。此外，红酒同样含有一定热量，长期过量饮用会导致热量摄入过多，不利于糖尿病患者的体重控制和血糖的管理。 （二）特殊情况需特别注意 如果糖尿病患者合并有肝脏疾病等其他并发症，那么饮用红酒可能会对肝脏功能造成更严重的损害，因为酒精主要通过肝脏代谢，会加重肝脏的负担。所以糖尿病患者在考虑是否饮用红酒时，必须综合自身的血糖控制情况、并发症状况等多方面因素来谨慎决定。 三、高血压糖尿病患者的综合建议 对于同时患有高血压和糖尿病的患者，总体上不建议饮酒，包括红酒。因为饮酒带来的潜在风险远远超过其可能具有的微弱益处。患者应遵循正规的高血压和糖尿病治疗方案，通过健康的生活方式来管理病情，如保持合理的饮食（低盐、低糖、低脂）、适量运动、规律作息等。如果有饮酒的习惯，应在医生的专业评估下，根据个人的具体病情来权衡是否可以少量饮用，但一般情况下不推荐饮用红酒来保健，以避免对血压和血糖控制产生不利影响。同时，患者要密切监测血压、血糖等指标，如有任何不适及时就医调整治疗方案。
2025-12-08 11:31:02 -
雌二醇过高怎么办
雌二醇过高需先通过医学检查明确如内分泌疾病、肿瘤、肥胖、长期服药等病因，可通过规律作息、有氧运动、维持健康体重的生活方式调整及减少高雌激素食物摄入、增加蔬果的饮食调节干预，经检查明确病因后由专业医生依病情制定治疗方案，育龄女性、孕期女性、儿童青少年等特殊人群有相应注意事项需重视。 一、明确病因排查 雌二醇过高可能由多种因素引发，需先通过医学检查明确病因，常见病因包括内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤等）、肿瘤（如睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤等）、肥胖、长期服用含雌激素的药物等。应及时就医进行激素水平检测、超声检查、肿瘤标志物检测等，以精准确定导致雌二醇过高的具体原因。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整：保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜，因睡眠不足可能影响内分泌平衡；适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周坚持3-5次，每次30分钟以上，有助于维持机体代谢平衡，辅助调节激素水平；维持健康体重，肥胖可能会加重内分泌紊乱导致雌二醇异常升高，通过合理运动与饮食控制将体重控制在正常范围（体质指数BMI维持在18.5-23.9）。 2.饮食调节：减少高雌激素含量食物的摄入，如各类豆制品（大豆、黑豆等）、蜂王浆等，这类食物可能会进一步升高体内雌二醇水平；增加蔬菜、水果的摄入，保证膳食纤维、维生素等营养素的充足供给，维持机体正常生理功能。 三、医疗干预方案 若经检查明确病因后，需由专业医生根据具体病情制定治疗方案。例如，对于多囊卵巢综合征导致的雌二醇过高，可能会采用调节内分泌的药物进行治疗（具体药物需遵医嘱）；若由肿瘤引起，则可能需要根据肿瘤性质、分期等情况采取手术、放疗、化疗等相应治疗措施。在医疗干预过程中，需密切遵循医生的诊疗建议，定期复查雌二醇等相关指标，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：雌二醇过高可能影响排卵、受精等过程，从而对生育产生影响，需及时就医评估生育相关风险，在医生指导下进行针对性处理，备孕期间更要严格遵循医疗建议，监测激素水平与生殖系统状态。 2.孕期女性：孕期雌二醇异常升高需警惕是否存在妊娠相关疾病等情况，应密切产检，监测胎儿发育状况以及孕妇自身健康指标，若有异常及时采取干预措施保障母婴健康。 3.儿童青少年：儿童青少年时期雌二醇过高可能会引发性早熟等问题，需高度重视，及时就医检查，明确病因后进行规范处理，避免对生长发育造成不良影响。
2025-12-08 11:30:34
