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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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土豆糖尿病人能吃吗
土豆营养含碳水化合物等，升糖指数中等，糖尿病人食用需注意：控制量，替代部分主食；选蒸煮方式，避免油炸；搭配富含蛋白质和膳食纤维食物。血糖控制好的可适量吃，控制不佳的谨慎食用；儿童要严格控量、选健康烹饪并合理搭配；老年要细嚼慢咽且密切监测血糖。 一、土豆的营养成分与血糖影响机制 土豆富含碳水化合物，主要为淀粉。其升糖指数（GI）约为62-78，属于中等升糖指数食物。从营养成分看，土豆中的淀粉在消化过程中会逐步分解为葡萄糖，进而影响血糖水平。但土豆还含有一定量的膳食纤维，膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的消化吸收，对血糖的上升有一定的缓冲作用。 二、糖尿病人食用土豆的要点 1.控制食用量：糖尿病人食用土豆时需控制摄入量。一般来说，可将土豆作为主食的替代品，每100克土豆可替代约25克主食。例如，若一餐计划吃100克土豆，那么主食的量就要相应减少25克。这是因为土豆的碳水化合物含量较高，过量食用会导致血糖升高幅度过大。 2.烹饪方式影响血糖：选择合适的烹饪方式很重要。建议采用蒸煮的烹饪方式，避免油炸。因为油炸会使土豆的油脂含量增加，不仅可能带来额外的热量，还可能影响血糖的控制。蒸煮后的土豆更有利于血糖的平稳控制。比如，蒸煮的土豆其碳水化合物的消化吸收相对较为缓慢，而油炸土豆条等会使土豆的GI值升高，不利于血糖管理。 3.搭配其他食物：糖尿病人吃土豆时可搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物。如搭配瘦肉、豆类以及绿叶蔬菜等。瘦肉和豆类富含蛋白质，能延缓碳水化合物的吸收速度；绿叶蔬菜富含膳食纤维，也有助于降低土豆对血糖的影响。例如，吃土豆时搭配一份清炒菠菜和一份瘦肉炒豆角，这样的搭配可以使餐食的营养更均衡，血糖上升更平稳。 三、不同病情糖尿病人的食用建议 1.血糖控制较好的糖尿病人：血糖控制较好（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）的糖尿病人可以适量食用土豆，如每周1-2次，每次100克左右，但要严格注意烹饪方式和搭配其他食物。 2.血糖控制不佳的糖尿病人：对于血糖控制不佳的糖尿病人，应谨慎食用土豆。建议在医生或营养师的指导下，根据个人的血糖情况来决定是否食用以及食用的量。因为此时血糖波动较大，土豆的碳水化合物摄入容易进一步影响血糖的控制，可能需要用其他低GI值的食物来替代土豆作为主食。 四、特殊人群食用土豆的温馨提示 对于儿童糖尿病人，由于其处于生长发育阶段，对饮食的要求更为严格。儿童糖尿病人食用土豆时，更要严格控制量，并且要选择健康的烹饪方式，同时要注意与其他食物的合理搭配，以保证营养均衡的同时稳定血糖。例如，儿童糖尿病人吃土豆时，要避免食用油炸的土豆制品，可选择蒸煮的土豆，并搭配适量的优质蛋白质食物和新鲜蔬菜。对于老年糖尿病人，其消化功能可能有所减退，食用土豆时要注意细嚼慢咽，帮助消化，防止因消化问题导致血糖波动。同时，老年糖尿病人在食用土豆后要密切监测血糖变化，根据血糖情况调整后续的饮食和治疗方案。
2025-10-11 13:28:36 -
甲减有什么危害
甲状腺功能减退对全身多系统功能有影响，代谢方面致代谢率降低、血脂异常；心血管系统可引起心包积液、心动过缓、增加心衰风险；消化系统致食欲减退、腹胀、便秘等；神经系统儿童期影响智力和生长发育，成人有记忆力减退等表现；内分泌系统致女性月经紊乱、男性性功能减退；对特殊人群也有危害，孕妇甲减增不良妊娠结局风险并影响胎儿发育，老年人易现认知障碍、跌倒风险高且心血管危害更突出，儿童甲减影响身高增长。 心血管系统：可引起心包积液，超声心动图检查可发现心包腔内有液性暗区。甲减导致心肌黏液性水肿，影响心脏的正常功能，还可能出现心动过缓，心率可低于60次/分钟。长期甲减还会增加心力衰竭的发生风险，由于心肌代谢率降低，心脏的收缩和舒张功能受到影响，心输出量减少，机体各组织器官灌注不足，进一步影响心脏功能。 消化系统：患者常出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。甲状腺激素缺乏会使胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而影响食物的消化和吸收。严重的便秘可能会导致肠梗阻等并发症，尤其是老年甲减患者，胃肠功能本身就相对较弱，甲减引起的胃肠蠕动减慢更容易导致便秘加重。 神经系统：儿童甲减可影响智力发育和生长发育，导致智力低下、身材矮小等。这是因为甲状腺激素对神经系统的发育和骨骼的生长起着重要作用，在胎儿期和婴幼儿期，甲状腺激素缺乏会干扰神经细胞的分化、迁移和髓鞘形成，影响大脑的正常发育。成人甲减患者可能出现记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时可出现精神抑郁、痴呆等表现，这与甲状腺激素缺乏影响神经递质的代谢和神经细胞的功能有关。 内分泌系统：女性甲减患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等，严重时可导致不孕。甲状腺激素水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌失衡。男性甲减患者可能出现性功能减退等问题。 对特殊人群的危害 孕妇：孕期甲减如果没有得到及时有效的控制，会增加妊娠高血压、胎盘早剥、早产、胎儿宫内发育迟缓等不良妊娠结局的发生风险。同时，胎儿的神经系统和骨骼系统发育也会受到影响，可能导致胎儿智力低下、身材矮小等。因为孕妇体内的甲状腺激素不仅对自身的代谢等功能有重要作用，还对胎儿的生长发育至关重要，胎儿的甲状腺功能在妊娠早期还未完全建立，其生长发育所需的甲状腺激素主要来自母体。 老年人：老年甲减患者更容易出现认知功能障碍、跌倒风险增加等问题。由于老年人各器官功能本身逐渐衰退，甲减进一步影响了神经系统功能和肌肉力量等，导致老年人行动不便，增加了跌倒的可能性，而跌倒可能会引起骨折等严重并发症。此外，老年甲减患者心血管系统的危害也更为突出，如前面提到的心包积液、心动过缓、心力衰竭等情况可能会更严重地影响老年人的生活质量和寿命。 儿童：除了前面提到的影响智力和生长发育外，儿童甲减如果不及时治疗，还会影响身高的增长，导致身材明显低于同龄人。因为甲状腺激素对骨骼的生长板有刺激作用，促进骨骼的生长和成熟，甲减时这种刺激作用减弱，从而影响儿童的身高发育。
2025-10-11 13:26:33 -
甲状腺球蛋白抗体300算不算严重
甲状腺球蛋白抗体300IU/mL明显高于正常值，可能与自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎、Graves病等相关，需结合甲状腺功能、超声等综合判断病情严重程度，不同人群如儿童、女性、男性及有家族史者有不同特点及应对方式，要综合多方面因素制定诊疗方案。 可能的疾病关联及严重程度判断 自身免疫性甲状腺疾病相关 桥本甲状腺炎：是导致TgAb升高常见的原因之一。在桥本甲状腺炎患者中，TgAb升高往往提示甲状腺自身免疫损伤在持续。但TgAb300IU/mL本身并不能直接判定病情严重程度，还需要结合甲状腺功能（如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等）以及甲状腺超声等检查综合判断。如果甲状腺功能正常，仅有TgAb升高，可能病情相对稳定，但需要定期监测；如果同时伴有甲状腺功能异常，如出现甲减（TSH升高，FT4、FT3降低）或甲亢（TSH降低，FT4、FT3升高），则病情的严重程度与甲状腺功能异常的程度相关。例如，严重的甲减可能导致患者出现乏力、水肿、怕冷等多种不适，影响生活质量；严重的甲亢可能引起心慌、手抖、消瘦等症状，甚至出现甲亢危象等严重并发症。 Graves病：部分Graves病患者也会出现TgAb升高，同样需要结合甲状腺功能等指标来评估病情。如果Graves病患者TgAb300IU/mL且伴有明显的甲亢表现，如高代谢症状明显等，也需要积极进行相应治疗来控制甲状腺功能。 其他情况：极少数情况下，TgAb升高还可能见于一些其他少见的甲状腺相关疾病，但相对较为罕见。 不同人群的特点及应对 儿童：儿童时期出现TgAb300IU/mL，需要考虑先天性甲状腺疾病相关自身免疫因素等。要密切监测甲状腺功能和甲状腺超声变化，因为儿童时期甲状腺功能异常可能影响生长发育，所以需要更频繁地随访，观察甲状腺结构和功能的动态变化，以便及时发现可能出现的甲状腺功能异常并进行干预。 女性：女性在妊娠期等特殊生理时期，甲状腺功能状态可能会因为激素水平变化而受到影响。妊娠期出现TgAb300IU/mL，需要关注甲状腺功能变化，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。需要定期监测TSH、FT4等指标，根据甲状腺功能情况在必要时进行相应处理，以保障母婴健康。 男性：男性出现TgAb300IU/mL，也需要结合其甲状腺功能等情况进行评估。如果伴有甲状腺功能异常，同样需要积极明确病因并进行针对性处理，以维护甲状腺正常功能，避免对身体健康产生不良影响。 有甲状腺疾病家族史者：这类人群出现TgAb300IU/mL时，相比无家族史者，其发生甲状腺疾病的风险可能更高，需要更加密切地监测甲状腺相关指标，包括甲状腺功能、甲状腺超声等，以便早期发现甲状腺病变并采取相应措施。 总之，甲状腺球蛋白抗体300IU/mL需要结合具体临床情况，通过综合评估甲状腺功能、甲状腺超声等多方面因素来判断病情的严重程度以及制定相应的诊疗方案。
2025-10-11 13:24:54 -
甲状腺结节近期吞咽有异物感怎么治疗
甲状腺结节伴吞咽异物感可能与结节大小、位置、性质等有关，需通过超声、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查明确病情，良性结节无症状或轻微可定期随访，良性结节有明显压迫症状或恶性结节通常需手术治疗，儿童患者治疗需更谨慎并个性化制定方案。 一、明确甲状腺结节伴吞咽异物感的可能原因 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。当甲状腺结节近期出现吞咽异物感，可能与结节的大小、位置、性质等有关。如果结节较大，可能会对周围组织产生压迫，尤其是压迫食管，从而导致吞咽时异物感；另外，结节发生恶变等情况也可能引起相关症状变化。 二、进一步检查以明确病情 1.超声检查：超声是评估甲状腺结节的重要手段，可清晰显示结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、血流情况等。通过超声检查能初步判断结节是良性还是恶性倾向。一般来说，良性结节边界清晰、形态规则、血流信号不丰富等；恶性结节可能边界不清、形态不规则、有微钙化、血流信号丰富等表现。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，以了解甲状腺的功能状态。因为部分甲状腺结节可能伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，不同功能状态下的治疗和处理有所不同。 3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声提示可疑恶性的结节，细针穿刺细胞学检查是明确结节性质的重要方法。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，可确定结节是良性还是恶性，为后续治疗提供重要依据。 三、根据病情采取相应治疗措施 （一）良性结节且无症状或症状轻微 如果结节为良性，且吞咽异物感不严重，可定期随访观察。一般建议每3-6个月复查甲状腺超声，动态观察结节的变化情况。在此期间，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，保证摄入足够的营养，包括适量的蛋白质、维生素等；避免过度劳累，保持良好的心态等。对于儿童患者，要特别注意避免过度接触辐射等可能影响甲状腺的因素，家长需密切关注结节变化并遵循医生的随访建议。 （二）良性结节但有明显压迫症状 当良性结节较大，对食管等周围组织产生明显压迫，导致较严重的吞咽异物感时，可能需要考虑手术治疗。手术方式需根据结节的具体情况由医生评估选择，如甲状腺部分切除术等。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，与患儿家属充分沟通后再决定是否手术及选择合适的手术方案。 （三）恶性结节 如果结节经检查明确为恶性，无论是否有吞咽异物感，通常都需要手术治疗。术后可能还需要根据具体情况进行后续的治疗，如放射性碘治疗、内分泌治疗等。对于儿童甲状腺恶性结节患者，要综合考虑儿童的生长发育等因素，制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中要密切关注对儿童生长、内分泌等方面的影响。 总之，对于甲状腺结节近期出现吞咽异物感的情况，需要通过详细的检查明确病情，然后根据结节的良恶性及具体情况采取相应的个体化治疗措施。
2025-10-11 13:22:00 -
为什么糖尿病会引起神经病变
糖尿病引发神经病变的机制包括代谢紊乱（高血糖激活山梨醇通路致神经细胞水肿、代谢紊乱等）、血管病变（微血管和大血管病变影响神经血液供应及营养因子供应）、氧化应激与炎症反应（自由基损伤及炎症因子加重神经损伤）、神经营养因子缺乏（合成减少或作用受抑制），不同人群（儿童、妊娠期、老年糖尿病患者）神经病变情况有差异，应对需严格控血糖、关注相关指标并定期检查。 血管病变因素 糖尿病患者常合并血管病变，包括微血管和大血管病变。微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚、内皮细胞损伤等，影响神经的血液供应。神经内膜微血管的病变会导致神经组织缺血缺氧，使神经纤维发生变性、坏死。大血管病变则会使动脉粥样硬化等发生风险增加，进一步减少神经的血液灌注。比如，糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率较高，这会影响下肢神经的血液供应，容易引发下肢神经病变。而且，血管病变还会导致神经的营养因子供应不足，神经营养因子对于维持神经的正常结构和功能至关重要，营养因子缺乏会使神经的修复和维持功能的能力下降。 氧化应激与炎症反应 糖尿病状态下，体内会产生过多的自由基，导致氧化应激增强。超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶的活性可能会降低，使得自由基清除能力减弱。过多的自由基会损伤神经细胞的细胞膜、蛋白质和核酸等。同时，炎症反应也会被激活，多种炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等释放增加。炎症因子会进一步加重神经组织的损伤，促进神经细胞的凋亡等过程。例如，临床研究发现糖尿病神经病变患者的血清中炎症因子水平明显高于非糖尿病患者，并且氧化应激指标也存在异常。 神经营养因子缺乏 神经营养因子对神经的生长、发育、维持和修复起着重要作用。糖尿病时，神经营养因子的合成可能会减少，或者其作用受到抑制。例如，神经生长因子（NGF）是一种重要的神经营养因子，在糖尿病神经病变患者中，NGF的水平往往降低，这会影响神经纤维的正常代谢和功能维持。而且，高血糖等因素还可能干扰神经营养因子与受体的结合，使得神经营养因子无法发挥正常的作用，从而导致神经病变的发生和发展。 对于儿童糖尿病患者，由于正处于生长发育阶段，高血糖对神经的损害可能会更严重地影响其神经发育和功能。在生活方式方面，儿童糖尿病患者如果饮食控制不佳、运动不足等，会进一步加重高血糖状态，增加神经病变的发生风险。对于妊娠期糖尿病患者，高血糖对胎儿神经发育可能产生潜在影响，同时也可能在产后影响自身神经健康。老年糖尿病患者各器官功能逐渐衰退，血管病变等基础情况可能更为严重，神经病变的发生几率相对更高，而且恢复相对困难。在应对措施上，无论是哪类人群，严格控制血糖是关键，通过合理的饮食、运动以及必要的药物治疗将血糖控制在理想范围，有助于减少神经病变的发生风险。同时，对于有血管病变风险的患者，要关注血脂、血压等指标的控制，定期进行神经功能相关检查，以便早期发现神经病变并采取干预措施。
2025-10-11 13:20:28
