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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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多发性甲状腺结节怎么办
对于多发性甲状腺结节，先通过超声、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查初步评估，良性的若无症状且甲功正常定期随访，伴甲亢或甲减分别针对性处理；恶性的首选手术治疗，术后分化型甲状腺癌可能需放射性碘治疗及长期左甲状腺素钠抑制治疗，需综合多方面情况采取个体化处理方案。 一、初步评估 1.超声检查：通过超声可明确结节的大小、数量、位置、形态（如边界是否清晰、有无包膜、内部回声状况等）、有无钙化及钙化类型（如微钙化等）、血流情况等。一般来说，超声对甲状腺结节的良恶性初步判断有重要价值，如恶性结节常表现为低回声、边界不清、微钙化、纵横比大于1等。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）测定，以了解甲状腺的功能状态，看是否存在甲亢或甲减等情况。若伴有甲亢，可能出现相应的高代谢症状；若伴有甲减，可能有代谢减缓等表现。 3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学分析，其准确性较高，能帮助明确结节是良性还是恶性。如果考虑恶性，多需手术治疗；如果是良性，还需根据具体情况进一步处理。 二、良性多发性甲状腺结节的处理 1.定期随访观察：如果结节为良性且无明显症状，甲状腺功能正常，可定期（一般3-6个月）进行超声复查，观察结节大小、形态等变化。对于儿童、孕妇等特殊人群，随访间隔可能根据具体情况适当调整，儿童由于甲状腺处于生长发育阶段，更需密切关注结节变化；孕妇在孕期甲状腺功能可能有波动，且结节变化可能受孕期影响，需谨慎评估随访频率。 2.针对甲状腺功能异常的处理 甲亢情况：若伴有甲亢，可根据病情选择抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。但要考虑患者年龄等因素，如儿童甲亢一般优先选择抗甲状腺药物治疗，且需密切监测药物不良反应及甲状腺功能变化。 甲减情况：若伴有甲减，可给予左甲状腺素钠替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围，同时定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。 三、恶性多发性甲状腺结节的处理 1.手术治疗：一旦确诊为恶性甲状腺结节，通常首选手术治疗。手术方式需根据结节的具体情况等确定，如甲状腺叶切除加峡部切除等。对于儿童甲状腺癌患者，手术需更加谨慎，要在完整切除肿瘤的前提下，尽量保留甲状腺功能和喉返神经等重要结构，以保障儿童的生长发育及生活质量。 2.术后后续治疗：如为分化型甲状腺癌，术后可能需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织及转移病灶。同时，需长期服用左甲状腺素钠进行抑制治疗，将TSH控制在适当水平，一般需要定期监测甲状腺功能及相关肿瘤标志物等，根据结果调整药物剂量。 总之，对于多发性甲状腺结节，需要综合评估结节的性质、甲状腺功能等多方面情况，采取个体化的处理方案。
2025-10-17 13:10:11 -
三七粉对糖尿病有治疗作用吗
三七粉含三七皂苷等成分，可能调节糖代谢、影响胰岛素敏感性，但现有研究证据有限，动物实验有血糖下降等表现，少量临床观察见血糖波动平稳等迹象，但三七粉不能替代正规糖尿病治疗，儿童、妊娠期糖尿病及伴有严重基础疾病的糖尿病患者使用需特别注意。 一、三七粉的成分与潜在作用机制 三七粉主要含有三七皂苷、黄酮类等成分。有研究表明，三七皂苷可能通过多种途径发挥作用，例如其具有一定的调节糖代谢的潜在可能。部分研究发现，三七中的某些成分可能对胰岛素敏感性产生影响，胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要病理生理基础之一，若能改善胰岛素抵抗，可能对血糖的控制有一定帮助。但目前关于其具体作用机制的研究还处于相对深入探索阶段，需要更多严谨的临床试验来进一步明确。 二、现有研究对三七粉治疗糖尿病的证据 1.动物实验方面：一些动物实验显示，给予糖尿病模型动物三七粉干预后，在一定程度上观察到血糖有下降趋势，并且部分指标如血清胰岛素水平等有一定改善。不过动物实验与人体情况存在差异，不能直接等同于在人体上的治疗效果。 2.初步临床观察：有少量小规模的临床观察发现，部分糖尿病患者在配合常规治疗的基础上添加三七粉后，血糖波动相对有所平稳，糖化血红蛋白等指标也有一定程度的改善迹象。但这类临床观察存在样本量较小、观察时间较短等局限性，还需要大规模、长期、设计严谨的临床研究来进一步证实其对糖尿病的治疗作用。 三、三七粉不能替代正规糖尿病治疗 糖尿病是一种需要综合管理的慢性疾病，目前正规的治疗主要包括饮食控制、运动疗法、血糖监测以及根据病情合理使用降糖药物（如胰岛素等）或接受其他规范的医疗干预措施。三七粉不能替代这些正规的治疗手段。对于糖尿病患者来说，擅自用三七粉替代正规治疗可能会延误病情，导致血糖控制不佳，进而引发一系列糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等严重后果。 四、特殊人群需注意事项 1.儿童糖尿病患者：儿童处于生长发育阶段，糖尿病的治疗需要更加精准和规范，目前没有证据表明三七粉对儿童糖尿病有明确且安全的治疗作用，不建议儿童糖尿病患者使用三七粉来进行所谓的“治疗”，应严格遵循儿科内分泌医生制定的正规治疗方案。 2.妊娠期糖尿病患者：妊娠期糖尿病患者的血糖控制需要特别谨慎，任何药物或保健品的使用都需要在医生的严格评估下进行。三七粉对于妊娠期糖尿病患者的安全性和有效性尚未得到充分验证，随意使用可能会对孕妇和胎儿造成不良影响，必须在医生指导下权衡利弊后再决定是否使用相关干预措施。 3.伴有其他严重基础疾病的糖尿病患者：比如同时患有严重肝肾功能不全的糖尿病患者，由于三七粉需要通过肝肾进行代谢，此时使用可能会加重肝肾负担，这类患者使用三七粉更需要谨慎，应在医生全面评估病情后再考虑是否适用。
2025-10-17 13:08:34 -
甲减会引起全身浮肿吗
甲减可能引起全身浮肿（黏液性水肿），机制是甲状腺激素不足致黏多糖堆积，浮肿非凹陷性，伴怕冷等其他症状，需与心、肾、肝源性浮肿鉴别，治疗用左甲状腺素钠片补充激素，儿童和老年患者治疗有特殊注意事项。 一、发生机制 甲减时，甲状腺激素分泌不足，导致黏多糖在皮肤及组织间隙堆积，进而引起黏液性水肿。黏多糖含有大量氨基和羧基，结合大量水分子，使得组织间隙水分增加，从而出现浮肿表现。 二、浮肿特点及相关表现 浮肿特点：黏液性水肿导致的浮肿通常是非凹陷性的，用手指按压浮肿部位，凹陷不易恢复。浮肿可出现在全身多个部位，常见于眼睑、颜面，也可累及下肢、手部等。随着病情进展，可能逐渐发展为全身浮肿。 伴随表现：除了浮肿外，甲减患者还常伴有一系列其他症状，如怕冷、乏力、皮肤干燥、食欲减退、便秘、体重增加、心率减慢、记忆力减退等。儿童患者若发生甲减，还会影响生长发育，表现为身材矮小、智力发育迟缓等；老年患者甲减引起的浮肿可能会被误认为是衰老相关表现而被忽视，但同时会有上述其他甲减相关症状。 三、与其他原因引起浮肿的鉴别 心源性浮肿：多由右心衰竭引起，浮肿特点是从下肢开始，逐渐向上蔓延，凹陷性明显，常伴有心悸、气短、颈静脉怒张、肝大等心血管系统表现。通过心脏超声等检查可发现心脏结构和功能异常。 肾源性浮肿：常见于肾小球肾炎等肾脏疾病，浮肿多从眼睑、颜面开始，然后发展至全身，可伴有蛋白尿、血尿、高血压等肾脏相关表现，尿常规、肾功能等检查可辅助诊断。 肝源性浮肿：多见于肝硬化失代偿期，主要是由于肝功能减退、白蛋白合成减少、门静脉高压等因素引起，浮肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，晚期可出现腹水，伴有肝功能异常、黄疸、脾大等表现。 四、甲减导致浮肿的治疗及对浮肿的影响 治疗甲减：主要是补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。通过补充甲状腺激素，纠正甲状腺功能减退状态，随着甲状腺功能逐渐恢复正常，黏多糖堆积情况改善，全身浮肿会逐渐减轻直至消退。在治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童甲减引起的浮肿需要及时治疗，因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要，延误治疗可能会严重影响其身高和智力发育。在治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标，如身高、体重、智力发育情况等，根据儿童的年龄和体重调整左甲状腺素钠片的剂量。 老年患者：老年甲减患者往往同时合并其他基础疾病，在治疗甲减补充甲状腺激素时，要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。并且老年患者对甲状腺激素的耐受性较差，调整药物剂量时应更加谨慎，从小剂量开始逐渐增加，并密切观察患者的症状变化和身体反应，如心率、精神状态等，因为过量补充甲状腺激素可能会引起老年患者心律失常、骨质疏松加重等问题。
2025-10-17 13:07:10 -
女生雄性激素分泌过多的原因
女生雄性激素分泌过多由内分泌系统相关疾病、生活方式及其他因素导致。内分泌系统相关疾病如多囊卵巢综合征（下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱致卵巢分泌过多，遗传、肥胖可影响）、肾上腺疾病（先天性肾上腺皮质增生症、后天肾上腺肿瘤致雄性激素异常）；生活方式方面，长期高糖高脂饮食（致血糖波动、脂肪堆积，刺激卵巢分泌雄性激素）、运动不足（新陈代谢减缓、脂肪堆积，致内分泌调节失衡）；其他因素有年龄因素（青春期可能暂时性增多，育龄期多囊卵巢综合征等发生率高）、精神心理因素（长期不良情绪致神经内分泌系统功能受影响，间接使雄性激素分泌增多）。 肾上腺疾病：肾上腺皮质增生是引起女生雄性激素分泌过多的另一类原因。先天性肾上腺皮质增生症中的21-羟化酶缺乏症较为常见，由于酶的缺乏，导致肾上腺皮质激素合成障碍，机体通过负反馈调节促使垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，进而刺激肾上腺皮质增生并分泌过多的雄性激素。后天性的肾上腺肿瘤也可能导致雄性激素分泌异常增多，肾上腺皮质肿瘤可自主分泌大量雄性激素，不受正常的内分泌调节机制控制。 生活方式因素 饮食方面：长期高糖、高脂饮食可能影响内分泌功能。高糖饮食会使血糖波动较大，刺激胰岛素大量分泌，而胰岛素抵抗与高雄激素血症密切相关，过多的胰岛素会促进卵巢分泌雄性激素。高脂饮食会导致体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积，进而影响内分泌系统的正常调节，增加雄性激素分泌的风险。例如，长期大量摄入油炸食品、奶油、动物内脏等高脂高糖食物的女生，患高雄激素血症的可能性相对较高。 运动不足：缺乏运动的女生，身体新陈代谢减缓，脂肪容易堆积，而肥胖是导致雄性激素分泌过多的重要危险因素之一。运动不足还可能影响内分泌系统的正常功能，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节失衡，使得雄性激素分泌增多。一般来说，每周运动时间少于150分钟的女生，相比经常运动的女生，更易出现雄性激素分泌过多的情况。 其他因素 年龄因素：在青春期女生中，由于内分泌系统尚不完善，可能会出现暂时性的雄性激素分泌相对增多的情况，但通常会随着年龄增长和内分泌系统的逐渐成熟而自行调整。然而，对于青春期女生，如果雄性激素分泌过多持续不缓解，就需要警惕多囊卵巢综合征等疾病的可能。而对于育龄期女生，多囊卵巢综合征等疾病的发生率相对较高，这与该阶段女生的内分泌特点以及生活、社会等多方面因素相关。 精神心理因素：长期精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统的功能。例如，长期处于高压状态下的女生，体内的下丘脑-垂体-肾上腺轴会被激活，导致肾上腺分泌过多的皮质醇等激素，而皮质醇又可能通过影响其他内分泌环节，间接导致雄性激素分泌增多。有研究发现，长期精神紧张的女生，其体内雄性激素水平明显高于精神状态良好的女生。
2025-10-17 13:04:55 -
抗甲状腺药物使用适应症
抗甲状腺药物适用于初发轻中度病情、青少年及儿童、孕妇、老年甲亢患者，甲状腺肿大伴压迫症状术前、甲状腺次全切除术后复发患者，还可作为放射性碘治疗的辅助治疗。 一、Graves病相关适应症 （一）初发轻、中度病情患者 Graves病是最常见的甲状腺功能亢进类型，对于初发的轻、中度病情患者，抗甲状腺药物是常用的初始治疗选择。这类患者甲状腺轻度肿大，病情处于早期阶段，抗甲状腺药物可以通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断甲状腺激素合成，从而控制甲状腺功能亢进的症状，如心慌、手抖、多汗等，使甲状腺功能逐渐恢复正常范围。 （二）青少年及儿童患者 青少年和儿童Graves病患者，由于其处于生长发育阶段，手术治疗可能会影响甲状腺功能及颈部发育等，抗甲状腺药物相对更为适用。通过规范使用抗甲状腺药物，可以在控制甲状腺功能亢进的同时，尽量减少对生长发育的不良影响，但需要密切监测甲状腺功能及药物不良反应。 （三）孕妇甲亢患者 孕妇甲亢患者需谨慎选择治疗方式，抗甲状腺药物在合适剂量下可用于孕妇甲亢的治疗。丙硫氧嘧啶通过胎盘的量相对较少，在妊娠前三个月可作为首选，能在控制孕妇甲亢病情，保障孕妇健康的同时，减少对胎儿甲状腺功能的影响，但需要严格遵循医嘱调整药物剂量，密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况。 （四）老年甲亢患者 老年甲亢患者多伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，抗甲状腺药物可作为一种相对温和的治疗选择。通过调整药物剂量，控制甲状腺功能亢进，缓解心悸、消瘦等症状，同时要充分考虑老年患者肝肾功能减退等情况，密切监测药物不良反应，根据肝肾功能调整药物使用方案。 二、甲状腺肿大伴有压迫症状患者 当甲状腺肿大压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等压迫症状时，在手术治疗前，可先使用抗甲状腺药物使甲状腺缩小、质地变硬，有利于手术操作，减少手术风险和并发症。例如，部分甲状腺肿大明显且有压迫症状的患者，在术前通过抗甲状腺药物治疗，可改善甲状腺的血流情况和组织状态，为后续手术创造更好的条件。 三、甲状腺次全切除术后复发患者 对于甲状腺次全切除术后复发的患者，抗甲状腺药物可作为再次治疗的选择。由于手术复发后甲状腺组织残留或再次增生，抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素合成，控制复发后的甲亢症状，避免再次手术带来的风险和创伤，但同样需要密切监测病情变化及药物不良反应。 四、作为放射性碘治疗的辅助治疗患者 在放射性碘治疗前，使用抗甲状腺药物可以控制甲亢症状，使甲状腺功能尽量接近正常范围，减少放射性碘治疗后甲状腺激素释放过多导致甲亢危象等严重并发症的发生风险。在放射性碘治疗后，对于出现一过性甲状腺功能减退的患者，若甲状腺功能亢进复发倾向等情况，也可能会辅助使用抗甲状腺药物进行调整治疗。
2025-10-17 13:04:15
