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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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治甲状腺结节的方法
甲状腺结节的处理方式包括观察随访、药物治疗、手术治疗和射频消融治疗。观察随访适用于良性小结节等情况，儿童和有不良生活方式者随访有不同注意事项；药物治疗中左甲状腺素钠用于伴甲减者，孕妇、儿童使用需谨慎；手术治疗针对恶性、有压迫症状等情况，儿童手术需谨慎，术后需密切观察及替代治疗；射频消融适用于良性小结节不愿手术者，老年、儿童患者应用需考量其身体状况等。 一、观察随访 1.适用情况：对于良性甲状腺结节且无明显症状、结节较小的患者，一般采取观察随访的方法。例如，体积较小的甲状腺囊肿，若没有对周围组织产生压迫等不适，可定期进行超声检查，观察结节大小、形态等变化。 2.年龄因素影响：儿童甲状腺结节需要更密切观察，因为儿童甲状腺结节恶变可能性相对较高。要根据儿童的年龄、结节特征等制定随访计划，如每3-6个月进行超声检查评估。 3.生活方式影响：有不良生活方式如长期高碘饮食的人群，需要在随访过程中调整生活方式，减少高碘食物摄入，以利于结节的观察和管理。 二、药物治疗 1.左甲状腺素钠：对于伴有甲状腺功能减退的甲状腺结节患者，可使用左甲状腺素钠治疗。通过补充甲状腺素，抑制促甲状腺激素分泌，从而控制结节生长。但药物治疗需要在医生指导下根据甲状腺功能指标调整剂量。 2.特殊人群注意：孕妇使用左甲状腺素钠需要严格评估，因为甲状腺功能状态对胎儿发育很重要，要在医生密切监测下调整药物剂量；儿童使用时也需谨慎，根据体重等因素精准调整，确保既治疗甲状腺结节相关问题，又不影响儿童正常生长发育。 三、手术治疗 1.手术指征：当甲状腺结节考虑为恶性（如甲状腺癌）、结节较大产生压迫症状（如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难）、结节合并甲亢经药物治疗无效等情况时，需要考虑手术治疗。例如，甲状腺癌患者通常需要进行甲状腺癌根治术等手术方式。 2.年龄与手术：儿童甲状腺癌手术需要更加谨慎，要综合考虑儿童的生长发育情况，手术方式的选择既要达到治疗肿瘤的目的，又要最大程度保护儿童的甲状腺功能和颈部外观等。 3.术后注意：无论何种年龄进行甲状腺结节手术，术后都需要密切观察患者的呼吸、伤口情况等。同时，根据患者的甲状腺功能情况，可能需要长期服用甲状腺素制剂进行替代治疗，并定期复查甲状腺功能、颈部超声等。 四、射频消融治疗 1.适用情况：对于一些良性甲状腺结节，尤其是结节较小、有症状但不愿接受手术的患者，可以考虑射频消融治疗。通过射频能量使结节组织凝固坏死，从而达到缩小结节的目的。 2.特殊人群考量：老年患者如果身体状况较差，不能耐受手术，射频消融可能是一种相对微创的选择，但需要评估患者的心肺功能等情况是否能耐受该治疗；儿童患者射频消融的应用需要非常谨慎，要充分权衡利弊。
2025-10-17 13:03:12 -
甲状腺结节散结中成药有哪些
夏枯草颗粒适用于痰火郁结致甲状腺结节，孕妇慎用、儿童需谨慎；内消瘰疬丸用于痰湿凝滞致甲状腺结节，孕妇忌用、儿童用药谨慎；小金丸适用于痰气凝滞致甲状腺结节，孕妇禁用、哺乳期女性权衡使用、儿童一般不建议用，且甲状腺结节治疗不能仅依赖中成药，需结合病情规范诊疗。 一、夏枯草颗粒 1.作用机制：夏枯草具有清热泻火、明目、散结消肿的功效，其主要成分可能通过调节机体的免疫功能、抑制甲状腺细胞过度增生等发挥散结作用，有相关药理学研究表明夏枯草提取物对甲状腺结节相关的病理改变有一定改善作用。 2.适用情况：适用于痰火郁结所致的甲状腺结节，症见甲状腺结节肿大等。 3.特殊人群提示：孕妇慎用，因为夏枯草的药性可能对胎儿产生一定影响；儿童使用需谨慎，应在医生指导下，根据儿童的体重、病情等综合因素来判断是否适用，由于儿童器官功能发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同，需密切关注用药反应。 二、内消瘰疬丸 1.作用机制：由夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷、天花粉、蛤壳（煅）、白蔹、连翘、大黄（熟）、甘草、地黄、桔梗、枳壳、当归、玄明粉等多味中药组成，具有清热化痰，软坚散结的功效，其成分中的多种中药协同作用，可能通过改善机体的痰湿内蕴状态，从而达到散结的效果，有临床研究显示其对甲状腺结节有一定的治疗作用。 2.适用情况：用于痰湿凝滞所致的瘰疬痰核，对于甲状腺结节属痰湿凝滞证者可考虑使用。 3.特殊人群提示：孕妇忌用，因为内消瘰疬丸中的一些成分可能会影响胎儿发育；儿童用药需格外谨慎，需在医生评估后，按照儿童的具体情况调整剂量等，儿童身体处于生长发育阶段，药物对其的影响更需严格把控。 三、小金丸 1.作用机制：由人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨等组成，具有散结消肿，化瘀止痛的功效，其成分能通过改善局部血液循环、抑制炎症反应和纤维组织增生等环节发挥散结作用，有实验研究表明小金丸对甲状腺结节的病理过程有一定干预作用。 2.适用情况：适用于痰气凝滞所致的甲状腺结节，症见结节皮色不变、肿硬作痛等。 3.特殊人群提示：孕妇禁用，因其成分可能对胎儿产生不良影响；哺乳期女性使用需权衡利弊，在医生指导下决定是否使用，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿；儿童一般不建议使用小金丸，儿童的生理特点不适合此类药物的使用，除非有非常明确的适应证且经过医生谨慎评估。 需要注意的是，甲状腺结节的治疗不能仅依赖中成药，还需要结合患者的具体病情，如甲状腺结节的性质（良性或恶性）、甲状腺功能等情况综合判断。如果发现甲状腺结节，应及时就医，在医生的指导下进行规范的诊疗，不要自行盲目使用中成药，以免延误病情。
2025-10-17 13:02:06 -
小金丸治甲状腺结节怎么样
小金丸对甲状腺结节可能通过调节免疫系统、抑制炎症反应等发挥作用，部分临床研究显示其可能使部分患者结节缩小、症状缓解，但疗效存个体差异，使用时需注意年龄方面儿童不建议用，性别方面特殊生理期女性需谨慎，基础病史方面肝肾功能不全、有心脏疾病患者要密切观察，其疗效需更多大规模严谨研究证实，临床应个体化决策。 小金丸是由人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）、五灵脂（醋炒）、当归（酒炒）、地龙、香墨等药物组成的中成药。有研究表明其可能通过调节机体的免疫系统、抑制炎症反应、改善局部血液循环等多种途径发挥作用。例如，其中的一些成分可能对炎症相关的细胞因子等有调节作用，从而在一定程度上影响甲状腺结节的发展，但目前对于其具体针对甲状腺结节的精确作用机制还需进一步深入研究来明确。 小金丸治疗甲状腺结节的临床研究情况 目前有一些临床观察发现，小金丸在部分甲状腺结节患者的治疗中可能有一定效果。不过，需要注意的是，不同研究结果存在一定差异。一些小规模的临床研究显示，服用小金丸后部分甲状腺结节患者的结节有一定程度的缩小，患者的相关症状如颈部不适等有所缓解。但也有研究指出，其疗效可能因患者个体差异（包括年龄、性别、基础病史等）而不同。比如，对于年轻患者和老年患者，其对药物的反应可能存在不同；有基础心脏疾病或肝肾功能不全的患者，在使用小金丸时需要更谨慎评估，因为药物的代谢等可能受到这些基础疾病的影响。 甲状腺结节患者使用小金丸的注意事项 年龄因素：儿童处于生长发育阶段，目前关于小金丸在儿童甲状腺结节患者中的安全性和有效性研究较少，所以不建议低龄儿童使用小金丸治疗甲状腺结节，以免对儿童的生长发育等造成未知影响。 性别因素：一般来说，性别对小金丸在甲状腺结节治疗中的直接影响相对较小，但女性在特殊生理时期如孕期、哺乳期等使用时需要特别谨慎。孕期使用可能会对胎儿产生不良影响，哺乳期使用可能会通过乳汁影响婴儿，所以这类特殊生理期的女性在考虑使用小金丸前应咨询医生，权衡利弊。 基础病史因素：如果患者有严重的肝肾功能不全，由于小金丸需要通过肝肾进行代谢，可能会加重肝肾负担，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险，这类患者不建议随意使用小金丸。对于有心脏疾病的患者，也需要密切观察用药后是否出现心脏相关的不适症状，如心悸等，因为药物成分可能对心血管系统有一定影响。 总体而言，小金丸对甲状腺结节可能有一定的作用，但在临床应用中需要充分考虑患者的个体情况，如年龄、性别、基础病史等，并且其疗效还需要更多大规模、严谨的临床研究来进一步证实，不能将其作为治疗甲状腺结节的单一或首选的固定方案，具体的治疗还需要在医生的综合评估下进行个体化决策。
2025-10-17 13:01:24 -
影响胰岛素治疗作用的体外因素有哪些
温度、光线、酸碱度、容器材质均会影响胰岛素的生物活性及治疗效果，不同人群需根据自身情况注意控制这些因素对胰岛素的影响，如儿童和老年患者都要关注胰岛素保存和使用环境的温度、光线等，患有相关疾病的人群更要重视酸碱度和容器材质对胰岛素作用的影响。 不同人群影响及应对：对于儿童患者，由于其体温调节相对不完善，更需要注意胰岛素保存和使用环境的温度控制，应将胰岛素放置在合适的冷藏环境中，避免在高温环境下长时间暴露；对于老年患者，也需关注使用场所的温度，如在夏季使用胰岛素时，外出携带胰岛素笔应避免直接暴晒在阳光下。 光线因素 影响机制：紫外线等光线会对胰岛素产生破坏作用。光线中的能量可能会引发胰岛素分子的化学反应，导致其结构改变，进而影响胰岛素的治疗效果。例如，有研究显示，将胰岛素暴露在日光下一定时间后，其活性会受到明显抑制。 不同人群影响及应对：儿童患者在使用胰岛素时，要注意避免光线直接照射胰岛素制剂，比如在家庭环境中，放置胰岛素的位置应避免靠近窗户等光线强烈的地方；老年患者在外出携带胰岛素时，可使用专门的避光胰岛素笔套等防护用品，减少光线对胰岛素的影响。 酸碱度因素 影响机制：胰岛素发挥作用需要适宜的酸碱度环境。如果周围环境的酸碱度发生较大变化，可能会影响胰岛素与受体的结合等过程。一般来说，胰岛素在偏酸性环境中相对稳定，而在过酸或过碱的环境下，其结构和功能可能会受到影响。例如，当环境pH值偏离胰岛素适宜的范围时，会导致胰岛素分子的电荷分布改变，从而影响其生物学活性。 不同人群影响及应对：对于患有其他酸碱平衡紊乱相关疾病的患者，如糖尿病合并肾功能不全导致酸碱失衡的患者，在使用胰岛素时更要密切关注体内外酸碱度对胰岛素作用的影响。儿童患者如果存在酸碱平衡问题，需要在医生的指导下，更加精准地控制胰岛素使用时的环境条件，确保胰岛素发挥正常作用；老年患者若同时伴有酸碱代谢异常，也需加强对胰岛素使用环境酸碱度的重视，必要时可咨询医生调整胰岛素使用相关的环境因素。 容器材质因素 影响机制：胰岛素与容器材质之间可能会发生吸附等相互作用。某些材质可能会吸附胰岛素，导致实际发挥作用的胰岛素量减少。例如，玻璃材质相对来说对胰岛素的吸附作用较小，而一些塑料材质可能会有一定程度的吸附。有研究比较了胰岛素在玻璃注射器和塑料注射器中的吸附情况，发现塑料注射器对胰岛素的吸附率相对较高。 不同人群影响及应对：儿童患者在使用胰岛素注射器时，应尽量选择合适材质的器具，避免因容器材质导致胰岛素吸附损失影响治疗效果；老年患者如果有多种基础疾病，在选择胰岛素注射器具时，需考虑容器材质对胰岛素作用的影响，可在医生建议下选择吸附作用小的器具，以保证胰岛素治疗的有效性。
2025-10-17 12:59:58 -
糖尿病末梢神经炎严重吗
糖尿病末梢神经炎严重程度需综合多方面考量，初期表现轻时控糖等干预可缓进展，进展后感觉等异常加重影响生活与健康，对全身代谢、心理有影响，老年及儿童患者情况特殊，早期积极控糖等综合治疗对改善预后重要。 病情发展方面 初期表现：早期可能仅表现为手足末端的麻木、刺痛、感觉减退等，此时若能有效控制血糖并采取相应干预措施，病情进展相对较缓，对生活质量的影响相对有限。例如，部分患者通过严格遵循糖尿病饮食、规律运动以及合理使用降糖药物将血糖控制在目标范围内，末梢神经炎的症状可能长期处于稳定状态，不进一步恶化。 病情进展：随着病情进展，患者感觉异常会逐渐加重，可出现手足部的自发性疼痛，疼痛性质多样，如烧灼样、电击样等，严重影响患者的睡眠和日常生活。同时，肢体的感觉进一步减退，患者可能难以感知温度、疼痛等刺激，增加了受伤的风险，比如在温度过高或过低时无法及时察觉，容易导致烫伤或冻伤。而且，运动神经也可能受累，出现手足部肌肉力量减弱，影响肢体的运动功能，使患者行走困难、抓握物品无力等，显著降低生活自理能力。 对全身健康的影响 代谢相关影响：糖尿病末梢神经炎往往提示患者的糖尿病病情控制不佳，长期的高血糖状态会进一步影响全身多个系统的代谢，加重糖尿病本身的病情。高血糖会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发生风险，如冠心病、脑卒中等。因为糖尿病末梢神经炎患者通常存在持续的高血糖，这会持续损伤血管，使得心血管事件的发生概率较血糖控制良好的患者明显升高。 心理方面影响：长期受糖尿病末梢神经炎症状的困扰，如疼痛、肢体功能受限等，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。例如，频繁的夜间疼痛导致睡眠不足，会使患者情绪低落、对生活失去信心，而心理状态的不佳又会反过来影响血糖的控制，形成恶性循环，进一步加重病情。 特殊人群情况 老年患者：老年糖尿病患者本身身体机能减退，糖尿病末梢神经炎可能会更快地导致肢体功能障碍，增加跌倒、骨折等意外事件的发生风险。而且老年患者对疼痛等不适的耐受性相对较差，症状带来的痛苦更为明显。同时，老年患者多合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，糖尿病末梢神经炎会进一步加重这些基础疾病的管理难度。 儿童糖尿病患者：儿童糖尿病患者发生末梢神经炎相对较少，但一旦发生，由于儿童处于生长发育阶段，病情的影响可能更为深远。例如，肢体感觉和运动功能的受损可能会影响儿童的正常活动和生长发育，需要更加精细地控制血糖以及采取积极的干预措施来保护神经功能，避免对其未来的生活和健康造成长期不良影响。 总体而言，糖尿病末梢神经炎的严重程度因人而异，早期积极控制血糖、采取营养神经等综合治疗措施对于改善预后、降低其严重程度至关重要。
2025-10-17 12:58:45
