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擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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甲状腺结节近期吞咽有异物感怎么治疗
甲状腺结节伴吞咽异物感可能与结节大小、位置、性质等有关，需通过超声、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查明确病情，良性结节无症状或轻微可定期随访，良性结节有明显压迫症状或恶性结节通常需手术治疗，儿童患者治疗需更谨慎并个性化制定方案。 一、明确甲状腺结节伴吞咽异物感的可能原因 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。当甲状腺结节近期出现吞咽异物感，可能与结节的大小、位置、性质等有关。如果结节较大，可能会对周围组织产生压迫，尤其是压迫食管，从而导致吞咽时异物感；另外，结节发生恶变等情况也可能引起相关症状变化。 二、进一步检查以明确病情 1.超声检查：超声是评估甲状腺结节的重要手段，可清晰显示结节的大小、数目、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、血流情况等。通过超声检查能初步判断结节是良性还是恶性倾向。一般来说，良性结节边界清晰、形态规则、血流信号不丰富等；恶性结节可能边界不清、形态不规则、有微钙化、血流信号丰富等表现。 2.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（如T3、T4、FT3、FT4）及促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，以了解甲状腺的功能状态。因为部分甲状腺结节可能伴有甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，不同功能状态下的治疗和处理有所不同。 3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声提示可疑恶性的结节，细针穿刺细胞学检查是明确结节性质的重要方法。通过抽取结节内的细胞进行病理学检查，可确定结节是良性还是恶性，为后续治疗提供重要依据。 三、根据病情采取相应治疗措施 （一）良性结节且无症状或症状轻微 如果结节为良性，且吞咽异物感不严重，可定期随访观察。一般建议每3-6个月复查甲状腺超声，动态观察结节的变化情况。在此期间，要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，保证摄入足够的营养，包括适量的蛋白质、维生素等；避免过度劳累，保持良好的心态等。对于儿童患者，要特别注意避免过度接触辐射等可能影响甲状腺的因素，家长需密切关注结节变化并遵循医生的随访建议。 （二）良性结节但有明显压迫症状 当良性结节较大，对食管等周围组织产生明显压迫，导致较严重的吞咽异物感时，可能需要考虑手术治疗。手术方式需根据结节的具体情况由医生评估选择，如甲状腺部分切除术等。对于儿童患者，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和收益，与患儿家属充分沟通后再决定是否手术及选择合适的手术方案。 （三）恶性结节 如果结节经检查明确为恶性，无论是否有吞咽异物感，通常都需要手术治疗。术后可能还需要根据具体情况进行后续的治疗，如放射性碘治疗、内分泌治疗等。对于儿童甲状腺恶性结节患者，要综合考虑儿童的生长发育等因素，制定个性化的治疗方案，并且在治疗过程中要密切关注对儿童生长、内分泌等方面的影响。 总之，对于甲状腺结节近期出现吞咽异物感的情况，需要通过详细的检查明确病情，然后根据结节的良恶性及具体情况采取相应的个体化治疗措施。
2025-10-11 13:22:00 -
为什么糖尿病会引起神经病变
糖尿病引发神经病变的机制包括代谢紊乱（高血糖激活山梨醇通路致神经细胞水肿、代谢紊乱等）、血管病变（微血管和大血管病变影响神经血液供应及营养因子供应）、氧化应激与炎症反应（自由基损伤及炎症因子加重神经损伤）、神经营养因子缺乏（合成减少或作用受抑制），不同人群（儿童、妊娠期、老年糖尿病患者）神经病变情况有差异，应对需严格控血糖、关注相关指标并定期检查。 血管病变因素 糖尿病患者常合并血管病变，包括微血管和大血管病变。微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚、内皮细胞损伤等，影响神经的血液供应。神经内膜微血管的病变会导致神经组织缺血缺氧，使神经纤维发生变性、坏死。大血管病变则会使动脉粥样硬化等发生风险增加，进一步减少神经的血液灌注。比如，糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率较高，这会影响下肢神经的血液供应，容易引发下肢神经病变。而且，血管病变还会导致神经的营养因子供应不足，神经营养因子对于维持神经的正常结构和功能至关重要，营养因子缺乏会使神经的修复和维持功能的能力下降。 氧化应激与炎症反应 糖尿病状态下，体内会产生过多的自由基，导致氧化应激增强。超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶的活性可能会降低，使得自由基清除能力减弱。过多的自由基会损伤神经细胞的细胞膜、蛋白质和核酸等。同时，炎症反应也会被激活，多种炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等释放增加。炎症因子会进一步加重神经组织的损伤，促进神经细胞的凋亡等过程。例如，临床研究发现糖尿病神经病变患者的血清中炎症因子水平明显高于非糖尿病患者，并且氧化应激指标也存在异常。 神经营养因子缺乏 神经营养因子对神经的生长、发育、维持和修复起着重要作用。糖尿病时，神经营养因子的合成可能会减少，或者其作用受到抑制。例如，神经生长因子（NGF）是一种重要的神经营养因子，在糖尿病神经病变患者中，NGF的水平往往降低，这会影响神经纤维的正常代谢和功能维持。而且，高血糖等因素还可能干扰神经营养因子与受体的结合，使得神经营养因子无法发挥正常的作用，从而导致神经病变的发生和发展。 对于儿童糖尿病患者，由于正处于生长发育阶段，高血糖对神经的损害可能会更严重地影响其神经发育和功能。在生活方式方面，儿童糖尿病患者如果饮食控制不佳、运动不足等，会进一步加重高血糖状态，增加神经病变的发生风险。对于妊娠期糖尿病患者，高血糖对胎儿神经发育可能产生潜在影响，同时也可能在产后影响自身神经健康。老年糖尿病患者各器官功能逐渐衰退，血管病变等基础情况可能更为严重，神经病变的发生几率相对更高，而且恢复相对困难。在应对措施上，无论是哪类人群，严格控制血糖是关键，通过合理的饮食、运动以及必要的药物治疗将血糖控制在理想范围，有助于减少神经病变的发生风险。同时，对于有血管病变风险的患者，要关注血脂、血压等指标的控制，定期进行神经功能相关检查，以便早期发现神经病变并采取干预措施。
2025-10-11 13:20:28 -
糖尿病人可以吃黄瓜吗
糖尿病人可以吃黄瓜，因其低热量、低升糖指数，富含膳食纤维、多种维生素和矿物质，对成年、儿童、老年糖尿病人均适用，合理食用对其血糖控制和整体健康维护有积极作用。 低热量与低升糖指数：黄瓜热量很低，每100克黄瓜大约只有16千卡的热量。其升糖指数（GI）也较低，升糖指数反映了食物引起人体血糖升高的相对能力，低升糖指数的食物引起血糖波动较小。黄瓜这种低热量、低升糖指数的特点有助于糖尿病人控制血糖水平，因为摄入低热量食物可以避免总热量摄入过多导致体重增加，而低升糖指数的食物能使血糖不会在进食后迅速大幅上升。 富含营养成分 膳食纤维：黄瓜中含有一定量的膳食纤维，膳食纤维可以增加饱腹感，延缓胃肠道对碳水化合物的消化吸收，从而有助于平稳血糖。同时，膳食纤维还对肠道健康有益，能促进肠道蠕动，预防便秘，这对糖尿病人来说很重要，因为便秘可能会影响血糖的控制以及身体的整体健康状况。例如，有研究表明，摄入足够膳食纤维的人群在血糖控制方面往往比摄入膳食纤维不足的人群更有优势。 维生素：黄瓜富含多种维生素，如维生素C、维生素B族等。维生素C具有抗氧化作用，能够帮助减轻氧化应激对身体的损害，而氧化应激与糖尿病并发症的发生发展可能存在关联。维生素B族参与人体多种代谢过程，对维持神经系统、心血管系统等的正常功能有重要作用，有助于糖尿病人维持身体的正常生理代谢。 矿物质：黄瓜中含有钾等矿物质，钾对于维持细胞的正常功能、调节渗透压、维持心脏正常节律等都有重要意义。糖尿病人由于代谢等多方面的原因，可能会存在一些电解质平衡方面的小问题，适量摄入含钾的黄瓜有助于维持电解质平衡。 对不同人群的适用性 成年糖尿病人：成年糖尿病人食用黄瓜可以作为日常饮食中的健康选择，在主食进食量固定的情况下，将黄瓜作为蔬菜的主要来源之一，能够丰富饮食种类，同时不会对血糖造成明显的不良影响。例如，成年糖尿病人可以将黄瓜凉拌后食用，或者清炒黄瓜，在烹饪过程中尽量少用油、盐等调料，以保持黄瓜的健康属性。 儿童糖尿病人：儿童糖尿病人在饮食上需要特别注意营养均衡且血糖波动小。黄瓜是适合儿童糖尿病人食用的蔬菜之一，其清淡的口味容易被儿童接受。可以将黄瓜切成小块作为水果拼盘的一部分让儿童食用，或者制作成黄瓜沙拉等形式，既满足儿童的口感需求，又有助于控制血糖。但要注意根据儿童的年龄和病情，合理控制黄瓜的摄入量，确保整体饮食搭配的合理性。 老年糖尿病人：老年糖尿病人的消化功能可能会有所减退，黄瓜质地相对较软，容易消化。适量食用黄瓜可以为老年糖尿病人提供必要的营养成分，同时其低热量等特点有助于老年糖尿病人控制体重，预防因体重过重导致的血糖控制困难等问题。例如，老年糖尿病人可以将黄瓜煮汤，煮得软烂一些，这样更便于消化吸收，同时也能摄取黄瓜中的营养成分来维持身体的健康状态。 总之，糖尿病人可以吃黄瓜，而且合理食用黄瓜对糖尿病人的血糖控制和整体健康维护有一定的积极作用。
2025-10-11 13:19:27 -
糖尿病瘙痒症状
糖尿病瘙痒是常见并发症，机制复杂，表现多样，需通过血糖等检查诊断，治疗要控制血糖、皮肤护理、治并发症，不同特殊人群有相应注意事项，包括儿童、老年、妊娠糖尿病患者需分别在控糖、护肤等方面特殊关注以应对瘙痒问题。 糖尿病瘙痒的表现特点 糖尿病瘙痒可全身泛发，也可局限于某一部位，比如会阴部、四肢等。瘙痒程度轻重不一，轻者仅有轻微不适感，重者可严重影响患者的睡眠和日常生活。而且这种瘙痒往往在夜间加重，这可能与夜间人体交感神经兴奋性相对降低，对瘙痒的感知更为敏感有关。 糖尿病瘙痒的相关检查与诊断 血糖检测：通过检测空腹血糖、餐后血糖等指标，明确患者血糖水平，因为高血糖是导致糖尿病瘙痒的根本原因，血糖控制情况与瘙痒的严重程度往往相关。一般来说，空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖应控制在小于10.0mmol/L等目标范围内，若血糖持续升高，瘙痒可能难以缓解。 皮肤相关检查：观察皮肤外观，查看是否有干燥、脱屑、感染等情况；必要时进行皮肤活检等检查，以排除其他皮肤疾病导致的瘙痒。 糖尿病瘙痒的治疗与管理 控制血糖：这是治疗糖尿病瘙痒的基础。通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）等方式，将血糖控制在良好水平，可从源头上改善瘙痒症状。例如，对于2型糖尿病患者，早期通过饮食控制和适量运动，部分患者血糖可得到良好控制，从而减轻瘙痒。 皮肤护理 保持皮肤湿润：使用温和的保湿剂，如含有甘油、尿囊素等成分的护肤品，保持皮肤水分，缓解干燥引起的瘙痒。对于儿童糖尿病患者，由于皮肤较为娇嫩，应选择儿童专用的温和保湿产品，避免刺激皮肤。 避免刺激皮肤：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等清洁用品，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。 治疗相关并发症：如果瘙痒是由皮肤感染引起，需要根据感染的病原体类型，选用相应的抗感染药物进行治疗。比如真菌感染可使用抗真菌药物等。 特殊人群的注意事项 儿童糖尿病患者：儿童正处于生长发育阶段，在控制血糖时要注意避免低血糖的发生，因为低血糖对儿童大脑等重要器官的发育可能产生不良影响。在皮肤护理方面，要特别注意选择适合儿童的无刺激护肤品，家长要监督儿童正确使用护肤品和进行皮肤护理，同时密切关注儿童瘙痒情况，及时调整治疗方案。 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者常伴有多种基础疾病，在使用降糖药物时要更加谨慎，避免药物相互作用。由于老年患者皮肤更为脆弱，皮肤护理时要更加轻柔，防止皮肤损伤。同时，老年患者感觉相对迟钝，要注意观察皮肤有无感染等异常情况，一旦发现应及时就医。 妊娠糖尿病患者：妊娠糖尿病患者在控制血糖时要兼顾胎儿的生长发育，选择对胎儿影响较小的降糖方式。皮肤护理要注意避免使用可能对胎儿有影响的护肤品，瘙痒时要在医生指导下进行安全的处理，因为妊娠期间用药需格外谨慎，要充分考虑药物对胎儿的潜在风险。
2025-10-11 13:18:02 -
甲状腺结节可导致甲减么
甲状腺结节有可能导致甲减，自身免疫性甲状腺结节相关甲减是因自身免疫反应破坏甲状腺组织致激素分泌受影响，结节性甲状腺肿相关甲减是因后期甲状腺组织广泛受损致合成激素能力下降，发生机制包括甲状腺组织破坏和激素调节失衡，不同人群特点不同，儿童、成年女性、老年人群有各自情况，需关注甲状腺功能并及时应对。 甲状腺结节类型与甲减的关系 自身免疫性甲状腺结节相关甲减：某些自身免疫性甲状腺疾病相关的甲状腺结节，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）合并甲状腺结节时，自身免疫反应会破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成和分泌，进而容易引发甲减。自身免疫性因素导致的甲状腺损伤是一个渐进过程，在疾病发展过程中，甲状腺滤泡不断被破坏，甲状腺功能逐渐减退。 结节性甲状腺肿相关甲减：结节性甲状腺肿后期，甲状腺组织增生、复旧不良，可能出现甲状腺功能异常。当甲状腺组织广泛受损，合成甲状腺激素能力下降时，也可能导致甲减。例如长期存在的结节性甲状腺肿，随着病情进展，甲状腺储备功能降低，无法满足机体对甲状腺激素的需求，从而引发甲减。 发生机制 甲状腺组织破坏：无论是自身免疫性还是结节性甲状腺肿相关的甲状腺结节，当结节影响甲状腺正常结构和功能时，会导致甲状腺激素分泌减少。自身免疫性抗体攻击甲状腺细胞，使细胞受损不能正常分泌激素；结节性甲状腺肿中异常的结节组织占据正常甲状腺组织空间，影响甲状腺整体功能。 激素调节失衡：甲状腺激素水平降低会通过负反馈调节影响垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌。机体为了维持甲状腺激素水平，会刺激垂体分泌更多TSH，但如果甲状腺组织损伤严重，不能根据TSH刺激有效合成和分泌甲状腺激素，就会进一步加重甲减状态。 不同人群的特点及应对 儿童人群：儿童甲状腺结节导致甲减相对较少见，但一旦发生影响较大。儿童处于生长发育阶段，甲状腺激素对其骨骼、神经系统等发育至关重要。如果儿童甲状腺结节引发甲减，需要密切监测甲状腺功能和生长发育指标。由于儿童对甲状腺激素变化敏感，要谨慎评估甲状腺结节情况，必要时可能需要内分泌科和儿科联合诊治，选择合适的监测和干预方式。 成年女性：成年女性本身内分泌波动较大，尤其是在孕期、哺乳期等特殊时期。如果成年女性甲状腺结节导致甲减，孕期可能影响胎儿神经系统发育，哺乳期可能影响乳汁中甲状腺激素水平，进而影响婴儿。所以成年女性发现甲状腺结节后，要定期检查甲状腺功能，尤其是有结节的情况下，更要关注甲状腺激素指标，一旦出现甲减相关症状（如乏力、怕冷、嗜睡等）要及时就医。 老年人群：老年人甲状腺功能本身有减退趋势，甲状腺结节更容易引发甲减。老年人甲减症状可能不典型，常表现为乏力、反应迟钝、食欲减退等，容易被忽视。老年人群发生甲减后，对心血管系统等影响较大，可能增加心血管疾病风险。所以老年人群要定期体检甲状腺相关指标，对于有甲状腺结节的老年人，更要加强甲状腺功能监测，及时发现甲减并处理。
2025-10-11 13:16:41
