-
擅长：内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士，副主任医师，西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院)，参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训，2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究，同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书，主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长：内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究，对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
展开-
甲状腺结节会发胖吗
甲状腺结节本身通常不会直接导致发胖，体重变化主要与结节是否影响甲状腺功能有关。大多数良性甲状腺结节患者甲状腺功能正常，体重不会受影响；若结节导致甲状腺功能亢进或减退，可能出现体重下降或增加。 一、多数良性甲状腺结节不影响体重 95%以上的甲状腺结节为良性病变，包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，这些结节若未侵犯甲状腺组织或影响激素分泌，甲状腺激素水平维持正常，新陈代谢稳定，体重无明显变化。仅当结节体积较大（如＞4cm）或位置特殊时，可能压迫气管、食管等，但通常不直接干扰甲状腺功能，因此不会导致体重改变。 二、合并甲状腺功能异常时的体重变化 1. 甲状腺功能亢进（甲亢）：部分结节（如毒性甲状腺腺瘤、高功能腺瘤）会自主分泌过多甲状腺激素，加速新陈代谢，表现为体重下降（常见于短期内体重减轻＞5%），同时伴随心悸、多汗、食欲亢进等症状。 2. 甲状腺功能减退（甲减）：慢性炎症性结节（如桥本甲状腺炎合并结节）或结节性甲状腺肿导致甲状腺组织破坏，甲状腺激素分泌不足，新陈代谢减慢，典型表现为体重增加（多伴随疲劳、便秘、怕冷、皮肤干燥）。 三、特殊人群的体重变化特点 1. 中老年女性：该人群甲状腺自身免疫性疾病风险较高，若合并桥本甲状腺炎或萎缩性甲状腺炎，易因甲减导致体重缓慢增加（年均增加0.5~1.5kg），需结合甲状腺功能指标（如TSH＞4.2mIU/L）综合判断。 2. 合并基础疾病者：糖尿病、代谢综合征患者若同时存在甲状腺结节，可能因胰岛素抵抗或能量消耗异常，出现体重异常波动，需区分结节与基础疾病对体重的叠加影响。 3. 长期压力暴露者：长期高皮质醇状态（如慢性应激、焦虑症）可能诱发生理性代谢紊乱，即使甲状腺功能正常，也可能因脂肪重新分布（如向心性肥胖）导致体重增加，需排除结节合并应激性代谢异常。 四、体重异常的鉴别与评估 1. 功能状态筛查：通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）评估甲状腺功能，若TSH升高且FT4降低提示甲减，TSH降低且FT3/FT4升高提示甲亢，均需进一步排查结节性质。 2. 动态监测指标：短期内体重变化＞5%（无明显饮食运动调整）时，需结合甲状腺超声（评估结节边界、钙化情况）及细针穿刺活检（鉴别良恶性），明确是否存在功能异常。 五、应对建议与注意事项 1. 定期随访监测：建议每6~12个月复查甲状腺超声（观察结节大小变化）及甲状腺功能（每年至少1次TSH检测），尤其40岁以上女性、有甲状腺疾病家族史者需缩短随访间隔。 2. 甲状腺功能异常干预：若确诊甲亢，可遵医嘱使用抗甲状腺药物控制激素水平；甲减患者需补充左甲状腺素，维持TSH在0.5~2.0mIU/L（中老年患者可适当放宽至0.5~3.0mIU/L）。 3. 生活方式调整：无论结节是否影响体重，均需保持每日热量摄入与消耗平衡（如每日热量缺口控制在300~500kcal），每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），减少精制糖及高脂食物摄入。 4. 特殊人群管理：孕妇合并甲亢需严格控制心率及甲状腺激素水平（目标FT4维持在1.2~1.8倍正常范围），避免胎儿发育异常；老年患者若结节无明显功能异常，可优先通过非药物干预（如低碘饮食、规律作息）维持体重，减少药物副作用风险。
2025-12-15 13:40:46 -
雄性激素分泌过多怎么办
调节雄性激素水平可从生活方式调整、就医检查与评估、特殊人群注意事项及其他相关措施入手。饮食上减少高糖高脂肪食物、增加蔬果全谷物并控制乳制品，运动要适度有氧运动和力量训练；就医需做性激素六项等检查明确病因并专业评估；女性育龄期雄性激素过多要注意月经等，男性要排查疾病等；还可通过减轻压力、戒烟限酒来调节。 一、生活方式调整 1.饮食方面：减少高糖、高脂肪食物摄入，这类食物可能影响激素代谢。增加蔬菜、水果、全谷物的摄取，蔬菜如西兰花、菠菜等富含膳食纤维等营养成分，水果像苹果、橙子等含有多种维生素，全谷物例如燕麦、糙米等有助于维持身体正常的代谢功能，对调节雄性激素水平可能有一定帮助。同时，控制乳制品的过量摄入，某些研究发现过量乳制品可能与雄性激素分泌过多有一定关联。 2.运动方面：适度进行有氧运动，如每周进行3-5次，每次30分钟以上的慢跑、游泳等。运动可以促进身体的新陈代谢，帮助消耗多余的能量，有助于维持内分泌系统的平衡，对调节雄性激素分泌有积极作用。力量训练也可适当参与，如每周2-3次的简单力量练习，增强肌肉量，肌肉量的增加也有利于提高基础代谢率，进而影响激素水平。 二、就医检查与评估 1.明确病因：首先需要就医进行相关检查，如性激素六项检查，通过测定睾酮等雄性激素水平以及其他相关激素水平来明确是否确实存在雄性激素分泌过多的情况，同时还可能需要进行甲状腺功能检查等，因为甲状腺功能异常也可能影响激素分泌。此外，还可能需要进行B超等检查，排查是否存在多囊卵巢综合征（多见于女性）、肾上腺疾病等导致雄性激素分泌过多的疾病因素。 2.专业评估：由医生根据检查结果进行综合评估，确定具体的病因。如果是疾病导致的雄性激素分泌过多，医生会根据不同的病因制定相应的诊疗方案；如果是单纯的生活方式等因素相关，医生也会给出针对性的生活方式调整等建议。 三、特殊人群注意事项 1.女性：处于育龄期的女性若雄性激素分泌过多，可能会出现月经不调、痤疮、多毛等症状，除了上述生活方式调整和就医检查外，需要特别注意月经周期的变化，定期进行妇科检查。在治疗过程中，要遵循医生的建议，若涉及到药物治疗等情况，要严格按照医生的指导进行，同时要关注自身情绪变化，因为激素水平的变化可能会影响情绪，保持良好的心态有助于病情的改善。 2.男性：男性若出现雄性激素分泌过多情况，可能会有一些身体体征的变化，如痤疮、毛发分布异常等，需要及时就医检查，排查是否存在肾上腺肿瘤等疾病。在生活方式调整上，要注意避免过度劳累等情况，保持规律的作息，因为熬夜等不良作息可能会进一步影响激素分泌平衡。同时，要定期复查雄性激素水平等相关指标，监测病情变化。 四、其他相关措施 1.减轻压力：长期处于高压力状态下会影响内分泌系统，导致激素失衡。可以通过冥想、瑜伽等方式来减轻压力，每周进行2-3次冥想练习或者瑜伽课程，帮助放松身心，维持内分泌的稳定，从而有助于调节雄性激素分泌。 2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对身体的内分泌系统产生不良影响，烟草中的有害物质和酒精都会干扰激素的正常代谢。因此，戒烟限酒是非常重要的，男性和女性都应尽量避免吸烟，女性饮酒量每周不超过14标准杯（1标准杯约含14克酒精），男性不超过28标准杯，以维护激素水平的正常。
2025-12-15 13:37:57 -
甲状腺要手术么
甲状腺是否需要手术需根据具体病情综合判断，以下情况通常建议手术干预：甲状腺恶性肿瘤、存在明显压迫症状的良性结节或肿瘤、药物治疗无效的甲亢等；而多数无症状良性结节或经药物控制的甲亢无需手术，建议定期随访观察。 一、甲状腺需手术的核心指征 1. 甲状腺恶性肿瘤：包括乳头状癌、滤泡状癌等，手术是主要根治手段，需根据肿瘤分期（如肿瘤大小、是否侵犯周围组织、有无淋巴结转移）决定手术范围（如全甲状腺切除或近全切除）。研究显示，早期甲状腺癌患者手术切除后5年生存率可达95%以上。 2. 良性结节的严重压迫症状：如结节体积＞4cm导致气管受压（表现为呼吸困难、吞咽困难）、喉返神经受压（声音嘶哑、饮水呛咳），或胸骨后甲状腺肿（肿瘤位于胸骨后方，需手术解除压迫）。超声提示结节边界不清、纵横比＞1、微钙化等特征时，需警惕恶性风险，手术前需结合穿刺活检明确性质。 3. 甲亢的药物/放射性碘治疗无效：如Graves病患者经规范抗甲状腺药物治疗1-2年无效、复发，或无法耐受药物副作用（如肝功能损伤、粒细胞缺乏），或合并甲状腺危象风险时，手术（如甲状腺次全切除术）可有效控制病情。 4. 甲状腺炎的特殊类型：慢性侵袭性甲状腺炎（Riedel甲状腺炎）因甲状腺组织纤维化严重，可导致气管/食管梗阻，需手术切除部分组织以缓解压迫；亚急性甲状腺炎若出现明显疼痛且非甾体抗炎药治疗无效，可考虑短期糖皮质激素治疗，一般无需手术。 二、无需手术的常见情况及处理方式 1. 无症状良性结节：超声提示TI-RADS 2-3类结节（无恶性特征），体积＜2cm且甲状腺功能正常者，建议每6-12个月复查超声，观察结节大小、形态变化。此类结节恶性风险＜1%，无需手术干预。 2. 药物控制良好的甲亢：Graves病患者经甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗后甲状腺功能维持正常，无突眼加重、心脏并发症等，优先长期药物治疗，定期监测甲状腺功能及血常规。 3. 桥本甲状腺炎合并甲减：以左甲状腺素钠片替代治疗，维持促甲状腺激素在0.5-2.0mIU/L范围内，结节体积稳定且无压迫症状时无需手术。 三、特殊人群的手术决策要点 1. 儿童与青少年：甲状腺结节恶性率（约10%-20%）高于成人，若超声提示结节边界不清、血流丰富，建议尽早行超声引导下细针穿刺活检，明确性质后决定是否手术。手术需保护喉返神经及甲状旁腺功能，避免影响颈部发育及甲状旁腺功能减退。 2. 孕妇：孕早期（1-12周）及孕晚期（28周后）手术可能增加流产或早产风险，优先药物控制甲亢（如丙硫氧嘧啶在孕早期短期使用）；孕中期（13-27周）若甲亢严重且药物无效，需评估手术耐受性，建议多学科协作制定方案。 3. 老年患者：合并冠心病、高血压、肾功能不全者，手术耐受性差，需优先保守治疗。若为甲状腺癌，应结合肿瘤分期（如Tis期）及全身状况，选择最小创伤的手术方式（如微波消融）或密切观察，以患者舒适度为治疗目标。 四、手术与非手术的风险平衡原则 手术可能导致出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症，非手术需定期监测结节变化及甲状腺功能，避免延误恶性疾病诊治。需综合评估患者年龄、预期寿命、合并症及结节性质，由内分泌科、甲状腺外科、影像科组成的多学科团队制定个体化方案。
2025-12-15 13:36:59 -
甲亢突眼的症状
甲亢突眼（Graves眼病）是甲亢常见的免疫性并发症，主要表现为眼球突出、眼睑及眼周组织异常、眼部运动障碍、视力损害等特征性症状，严重时可致角膜溃疡、视神经损伤甚至失明。女性患者发生率显著高于男性（约为男性的5-10倍），青壮年（20~40岁）高发，吸烟、未控制的甲亢是重要危险因素。 一、眼球突出表现 眼球突出度测量为诊断核心指标，正常成年女性眼球突出度为12~14mm、男性12~13mm，超出该范围提示眼球突出。多数患者双眼受累且程度对称（约90%），少数单侧突出需警惕眼眶肿瘤、外伤等其他病因。按突出程度分级：轻度（19~22mm）表现为眼球向前移位但眼睑可完全闭合；中度（23~28mm）伴眼睑退缩、巩膜暴露；重度（＞28mm）常合并眼睑闭合不全、眼球固定。 二、眼睑及眼周组织异常 1. 眼睑退缩：上睑提肌功能亢进导致上睑位置异常抬高，角膜上缘暴露范围增加（正常上睑覆盖角膜上缘1~2mm），严重时可见“白眼”现象（巩膜暴露＞2mm），向下注视时眼球下转滞后于上睑（von Graefe征），为Graves病特征性体征。 2. 眼睑水肿：眼周软组织充血水肿，表现为上下眼睑肿胀、皮肤增厚，触诊眼睑张力增高，严重时可累及泪阜及球结膜。 3. 结膜充血：球结膜血管扩张充血，呈弥漫性或局限性充血，严重者伴结膜下出血，尤其内直肌附着点附近明显。 三、眼部刺激与运动障碍 1. 刺激症状：因眼表暴露或炎症反应，患者常感眼部胀痛、畏光、流泪、异物感，晨起时症状明显，吸烟可加重眼表干燥与刺激。 2. 复视与运动受限：眼球向特定方向转动受限（如向上、向下或侧方），内直肌、外直肌受累常见，导致双眼视轴不平行，出现水平或垂直复视，闭眼时复视消失，眼球运动时加重。 3. 眼睑闭合不全：眼睑退缩或眼球突出导致眼睑无法完全闭合，角膜暴露面积增加，夜间泪液蒸发加速，继发眼表干燥、炎症。 四、视力损害表现 1. 视神经受压：严重眼球突出（＞25mm）或眼睑退缩导致视神经鞘压力升高，视乳头水肿、视野缺损（多为旁中心暗点），早期表现为视力模糊、色觉异常，未及时干预可进展为不可逆视力下降。 2. 角膜病变：眼睑闭合不全引发暴露性角膜炎，角膜上皮点状脱落、溃疡，继发感染可致角膜瘢痕、新生血管化，最终形成角膜白斑，显著降低视力。 3. 慢性眼表损伤：长期泪液分泌减少（约15%患者合并干燥综合征），眼表润滑功能下降，角膜知觉减退，进一步加重眼表损伤风险。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童患者：甲亢突眼罕见，若出现需排除Graves病以外病因（如眼眶横纹肌肉瘤、绿色瘤），多为单侧眼球突出，伴甲状腺功能异常，需优先控制甲亢（避免放射性碘治疗对眼组织的刺激）。 2. 老年患者：眼球突出程度常较轻（多＜20mm），但视力损害进展快，因甲状腺功能亢进性心脏病掩盖甲亢症状，需警惕隐性甲亢合并突眼。 3. 合并糖尿病患者：血糖控制不佳时，眼表损伤修复能力下降，暴露性角膜炎发生率增加3倍，需同时严格控制血糖、补充人工泪液维持眼表湿润。 4. 吸烟人群：吸烟使突眼风险升高2~3倍，每日吸烟＞20支者重度突眼发生率增加50%，戒烟可降低病情进展速度及激素治疗需求。
2025-12-15 13:35:52 -
甲状腺弥漫性病变是什么意思
甲状腺弥漫性病变是甲状腺组织在超声等影像学检查中表现为弥漫性肿大或回声改变，提示甲状腺整体结构或功能存在异常，是对甲状腺形态学改变的描述性术语，而非独立疾病，常见于多种甲状腺疾病的早期或进展阶段。其超声特征通常表现为甲状腺体积增大或形态饱满，回声减低、增粗，光点分布不均匀，可伴血流信号增多或减少，需结合甲状腺功能检查明确具体病因。 一、常见病因 1. 自身免疫性甲状腺疾病：桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是最常见病因，甲状腺组织被淋巴细胞浸润，逐渐破坏甲状腺滤泡结构，进展中可合并甲状腺功能减退；毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）因促甲状腺激素受体抗体作用，导致甲状腺激素合成与分泌增加，常伴弥漫性肿大及甲亢症状。 2. 甲状腺炎症：亚急性甲状腺炎多与病毒感染相关，表现为甲状腺滤泡破坏引发的炎症反应，伴颈痛、发热；慢性甲状腺炎（如产后甲状腺炎）可出现短暂性甲亢后转为甲减。 3. 碘摄入异常：长期高碘饮食可诱发甲状腺肿或甲亢，如沿海地区人群碘过量；缺碘地区因甲状腺激素合成原料不足，可导致弥漫性甲状腺肿，伴代偿性TSH升高。 4. 其他甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进早期或恢复期可出现弥漫性改变，甲状腺功能减退患者因TSH长期刺激，甲状腺可呈弥漫性肿大。 二、临床表现与诊断 1. 临床表现差异：桥本甲状腺炎早期多无症状，随病情进展出现甲减症状（疲劳、怕冷、便秘、体重增加）；Graves病典型表现为甲亢症状（心悸、手抖、多汗、体重下降）；亚急性甲状腺炎常伴颈痛、发热，疼痛可放射至下颌或耳部。 2. 诊断关键手段：甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）明确功能状态；超声检查为首选筛查手段，可显示甲状腺回声不均、肿大；细针穿刺活检适用于超声提示可疑结节或鉴别诊断不明时，明确病理类型。 三、治疗原则 1. 自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎合并甲减时，需补充左甲状腺素（如左甲状腺素钠片）；Graves病甲亢患者可使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗。 2. 甲状腺炎症：亚急性甲状腺炎疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时短期激素治疗；慢性甲状腺炎以对症支持为主，避免过度劳累。 3. 碘摄入异常：高碘诱发甲亢需限制碘摄入，避免海带、紫菜等高碘食物；缺碘地区建议食用加碘盐，必要时补充碘剂。 四、特殊人群注意事项 1. 女性与孕期：30-50岁女性高发，孕期甲状腺激素需求增加，若合并甲状腺抗体阳性，需定期监测TSH及TPOAb，预防甲减影响胎儿神经系统发育。 2. 儿童与青少年：先天性甲状腺功能减退需尽早干预，避免智力发育障碍；桥本甲状腺炎患儿需排查家族史，定期复查甲状腺功能。 3. 老年患者：甲减症状隐匿，常表现为乏力、食欲减退，用药需从小剂量开始，避免过度补充甲状腺激素导致心律失常。 4. 有家族史者：甲状腺疾病家族史（如桥本、Graves病）人群，建议每6-12个月复查甲状腺功能及超声，早期发现结构异常。 甲状腺弥漫性病变需结合病因及功能状态制定管理方案，定期随访是关键，避免自行用药或过度焦虑，具体诊疗需由内分泌科医生评估。
2025-12-15 13:28:22
