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擅长:内分泌代谢疾病的临床诊治。
向 Ta 提问
医学博士,副主任医师,西安交通大学第一附属医院内分泌科副主任兼党支部书记。1996年毕业于西安医科大学(现西安交通大学医学院),参加工作以来一直从事内分泌代谢病的诊治、研究及教学工作。曾于2011年6月至2013年6月接受了中国糖尿病综合管理项目培训,2013年12月至2014年12月在美国伊利诺依大学香槟分校学习。
先后主持国家自然科学基金研究项目、西安交通大学基本科研业务费研项目及院基金研究项目等多项课题的研究,同时参与多项国家自然科学基金研究项目及省部级科学基金研究项目的研究。2004取得国家级GCP证书,主持并参与了多项国际国内多中心药物临床试验。
曾获院青年岗位能手称号并多次被评为院优秀教师。历任中华医学会内分泌学分会第八届委员会青年委员暨垂体内分泌学组委员、中华医学会内分泌学分会第九届委员会垂体内分泌学组委员、中国医师协会内分泌代谢科医师分会青年委员会委员、陕西省糖尿病学会第四届委员会常务委员、陕西省内分泌学会第八届委员会委员暨青少年生长发育学组副组长、陕西省保健协会糖尿病专业委员会副主任委员、陕西省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员、西安交通大学学报(医学版)审稿专家。
研究方向与专长:内分泌代谢疾病的临床诊治及相关基础研究。目前主要从事甲状腺疾病、下丘脑垂体及生长发育障碍相关疾病的基础与临床研究,对甲状腺疾病、糖尿病、下丘脑垂体疾病、矮小及生长发育障碍等内分泌代谢病的诊治有比较丰富的临床经验。
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甲状腺结节手术后注意什么
甲状腺结节手术后需从伤口护理、饮食调整、休息与活动、病情观察、药物使用注意事项及复诊安排等方面进行管理。伤口要保持清洁干燥,定期换药;饮食术后初期从流质、半流质开始,逐渐过渡,避免辛辣油腻,增加蛋白、蔬果摄入;休息方面术后1-2周多休息,活动上逐步增加,注意不同人群特点;密切观察体温、颈部肿胀、呼吸等病情变化;严格按医嘱用药,注意不同人群用药差异;按时复诊评估恢复情况。 饮食调整 术后初期:一般建议先从流质、半流质饮食开始,如米汤、藕粉、鸡蛋羹等,这些食物易于消化,能为身体提供必要营养且不会给胃肠道造成过重负担。对于不同年龄段人群,婴儿术后饮食需遵循儿科喂养原则,选择适合婴儿消化的流质食物;老年人则要考虑其消化功能减退的特点,保证食物软烂。 逐渐过渡:随着身体恢复,可逐步过渡到正常饮食,但要注意避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,同时要减少油腻食物摄入,以防影响伤口愈合。增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆制品等,有助于伤口修复;多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素和膳食纤维,促进肠道蠕动,预防便秘,因为便秘时用力排便可能会影响伤口。 休息与活动 休息:术后需要充足的休息,保证每天有足够的睡眠时间。不同年龄人群对休息时间的需求不同,儿童可能需要更长时间的睡眠来促进身体恢复;老年人也应保证每日有良好的休息时段。一般建议术后1-2周内尽量多休息,减少活动量。 活动:在休息的同时,也需要适当进行活动。术后1-2天可在床上进行简单的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,以促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。随着伤口恢复,可逐渐增加活动量,如术后1周左右可在室内短距离散步,但要避免剧烈运动和颈部过度活动,防止伤口裂开或影响愈合。对于儿童患者,家长要注意看护,避免其过度活泼导致意外;老年患者活动时要缓慢,家人可在旁协助,确保安全。 病情观察 要密切观察自身的病情变化,包括体温、颈部肿胀情况、呼吸状况等。甲状腺结节术后可能会出现体温轻度升高,一般不超过38.5℃,若体温持续升高或超过38.5℃,需警惕感染等情况。同时要注意颈部是否有进行性肿胀,若肿胀明显且伴有呼吸不畅,可能是伤口出血等紧急情况,需立即就医。不同人群对病情变化的感知和表现可能不同,儿童可能无法准确表达不适,家长要多留意其精神状态、呼吸情况等;老年患者可能基础疾病较多,病情变化可能更为隐匿,需加强监测。 药物使用注意事项 如果医生开具了相关药物,要严格按照医嘱服用,但要注意避免自行增减药量或停药。对于儿童患者,要格外谨慎用药,遵循儿科用药的安全原则,优先考虑非药物干预方法;老年患者可能同时服用多种药物,要注意药物之间的相互作用,服用新的药物前要告知医生正在服用的药物情况。 复诊安排 要严格按照医生安排的复诊时间按时复诊,通过复诊可以了解伤口愈合情况、甲状腺功能等恢复状况。不同患者根据病情不同复诊频率可能不同,一般术后1个月、3个月等需要定期复查,通过甲状腺超声、甲状腺功能检查等项目来评估恢复情况,以便医生根据复查结果调整后续的治疗和康复建议。
2025-10-17 13:47:25 -
糖尿病人饭后一小时血糖正常控制在多少
糖尿病人饭后一小时血糖正常控制范围一般为7.8~11.1mmol/L,妊娠期糖尿病患者常不超10.0mmol/L,年轻、老年等不同人群控制目标有别,生活方式和病史等也会影响,年轻患者身体好可尽量靠近7.8mmol/L,老年患者因易低血糖可适当放宽,规律运动等利于控制,有并发症患者需谨慎控制在适中水平。 糖尿病人饭后一小时血糖正常控制范围一般为7.8~11.1mmol/L,妊娠期糖尿病患者常不超10.0mmol/L,年轻、老年等不同人群控制目标有别,生活方式和病史等也会影响,年轻患者身体好可尽量靠近7.8mmol/L,老年患者因易低血糖可适当放宽,规律运动等利于控制,有并发症患者需谨慎控制在适中水平 一般来说,糖尿病人饭后一小时血糖应控制在7.8~11.1mmol/L之间。但这一范围会因个体情况有所不同,比如对于妊娠期糖尿病患者,饭后一小时血糖控制目标可能更为严格,通常建议不超过10.0mmol/L。 不同人群的特点及影响 年轻糖尿病患者:若患者较为年轻,没有严重的并发症,身体状况较好,通常可以尝试将饭后一小时血糖控制得更接近正常非糖尿病人群的水平,即尽量靠近7.8mmol/L,但也不宜过低,以防发生低血糖等情况。因为年轻患者有较好的胰岛储备功能和较强的身体代偿能力,在合理饮食、运动和药物治疗配合下,有更大空间将血糖控制在较理想范围。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者往往合并多种慢性疾病,如心血管疾病等,对于饭后一小时血糖的控制目标可适当放宽。这是因为老年患者发生低血糖的风险相对较高,而且过高的血糖控制目标可能会增加低血糖发生的几率,进而对心脑血管等重要脏器产生不良影响。一般来说,老年糖尿病患者饭后一小时血糖控制在小于13.9mmol/L是比较安全的,但也需根据患者的具体健康状况、生活自理能力等综合评估。例如,一位80岁的老年糖尿病患者,合并有冠心病,此时将饭后一小时血糖控制在11.1mmol/L左右可能更为合适,既考虑到避免高血糖的危害,又要尽量降低低血糖发生的风险。 生活方式影响:如果糖尿病患者在饭后一小时血糖控制期间,保持规律的运动习惯,如饭后半小时进行适度的散步等活动,有助于降低饭后血糖的升高幅度,那么在药物治疗等综合管理下,可能更容易将饭后一小时血糖控制在目标范围内。相反,如果患者饭后久坐不动,且饮食结构不合理,如高糖、高脂食物摄入较多,那么饭后一小时血糖往往较难控制在理想范围。例如,一位糖尿病患者经常在饭后吃大量的甜品,并且饭后长时间坐着看电视,那么其饭后一小时血糖很可能会明显升高,超出正常控制范围。 病史因素:对于有长期糖尿病病史且已经出现糖尿病肾病等并发症的患者,饭后一小时血糖的控制需要更加谨慎。因为这类患者的肾脏功能受到影响,血糖控制不当可能会进一步加重肾脏损伤。所以在控制饭后一小时血糖时,要在避免低血糖的前提下,将血糖控制在相对适中的水平,一般控制在10.0mmol/L左右较为合适,既要考虑到高血糖对肾脏等脏器的持续损害,又要避免过度降糖带来的低血糖风险。
2025-10-17 13:46:16 -
如何筛查先天性甲状腺功能低下
新生儿筛查通常在出生后2-3天(特殊人群适当调整)足跟采血,实验室检测促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)水平,阳性结果需随访复查,确诊后及时补充甲状腺素并定期监测相关指标,特殊人群需更谨慎处理。 一、新生儿筛查 1.筛查时间:大多数国家和地区规定新生儿在出生后2-3天进行采血筛查。这是因为此时新生儿体内的甲状腺激素水平在出生后的一定时间内会有相应变化,能够较好地反映甲状腺功能情况,且新生儿出生后有足够的时间进食,保证血液中相关指标的检测准确性。对于早产儿等特殊人群,可能需要根据实际情况适当调整筛查时间,但一般也在出生后较短时间内进行,以尽早发现可能存在的先天性甲状腺功能低下情况。 2.采血方法:通常采取足跟采血的方式。用消毒过的采血针刺破新生儿足跟皮肤,收集几滴血液滴在专用的滤纸上。这种方法对新生儿的创伤较小,而且能够获取足够用于检测的血液样本。在采血过程中要注意严格遵循无菌操作原则,避免感染等情况发生。对于早产儿,足跟皮肤相对较薄等特殊情况,采血时要更加轻柔、准确,确保能够顺利采集到合格的血样。 二、实验室检测 1.检测指标:主要检测血清中的促甲状腺激素(TSH)和甲状腺素(T4)水平。正常情况下,甲状腺会分泌适量的甲状腺素,同时通过负反馈调节机制维持促甲状腺激素在正常范围内。先天性甲状腺功能低下的患儿通常表现为血清TSH升高,T4降低。例如,多项临床研究表明,先天性甲状腺功能低下患儿的血清TSH水平往往明显高于正常新生儿,而T4水平则低于正常参考值范围。 2.检测流程:采集的血样会被送往专业的实验室进行检测。首先对血样中的TSH和T4进行定量分析。实验室会采用特定的检测技术,如免疫放射分析法等,准确测定血液中这两种指标的含量。然后将检测结果与正常参考值进行对比,如果发现TSH异常升高且T4异常降低,就高度怀疑先天性甲状腺功能低下。对于检测结果可疑的情况,可能需要进行复查等进一步的检测程序,以确保诊断的准确性。 三、筛查后的后续处理 1.阳性结果随访:如果新生儿筛查结果提示先天性甲状腺功能低下(TSH升高、T4降低),需要及时进行随访复查。一般会在较短时间内(如1-2周内)再次采集血样进行检测,以确认是否真的存在先天性甲状腺功能低下。对于早产儿等特殊人群,由于其自身生理特点,可能需要更密切地随访和更频繁地复查,因为早产儿的甲状腺功能发育可能相对不成熟,更容易出现检测结果的波动等情况。 2.确诊后的干预:一旦确诊为先天性甲状腺功能低下,需要及时进行干预治疗。治疗主要是补充甲状腺素,如左甲状腺素钠等。在干预过程中,要根据患儿的年龄、体重等因素调整药物剂量,并且需要定期监测患儿的甲状腺功能指标(如TSH、T4等)以及生长发育情况。对于特殊人群,如早产儿,在补充甲状腺素时要更加谨慎,密切观察药物对患儿生长发育的影响,因为早产儿本身在生长发育方面面临更多挑战,甲状腺素的补充需要精确调整,以避免出现药物过量或不足的情况,影响患儿的正常生长和智力发育等。
2025-10-17 13:42:10 -
甲亢突眼怎么治好
甲亢突眼治疗包括一般治疗(保护眼睛、控制甲亢病情)、药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂)、放射治疗(适用于特定患者)、手术治疗(眼眶减压术、眼肌矫正术),还有特殊人群(儿童、老年患者)注意事项,需根据不同情况选择合适治疗方法并关注特殊人群特点。 控制甲亢病情:积极治疗甲状腺功能亢进是关键。通过抗甲状腺药物(如甲巯咪唑等)、放射性碘治疗或手术治疗等方法,使甲状腺功能恢复正常或接近正常水平,因为甲亢病情的稳定有助于控制突眼的进展。例如,有研究表明,将甲状腺功能控制在正常范围后,部分患者的突眼可能不再进一步恶化。 药物治疗 糖皮质激素:是治疗中、重度活动期甲亢突眼的常用药物。可通过口服或静脉注射给药。例如,泼尼松等糖皮质激素能够减轻炎症反应,缓解眼外肌及球后组织的水肿。但使用糖皮质激素时需注意其可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等,需在医生严密监测下使用。 免疫抑制剂:对于糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素副作用的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。但免疫抑制剂也有较多副作用,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用时要谨慎评估。 放射治疗 适用于:对糖皮质激素治疗效果欠佳或不能耐受糖皮质激素副作用、不宜手术的患者。放射治疗通过照射眼外肌和球后组织,减少炎症细胞的浸润,从而减轻突眼症状。一般采用低剂量分次照射的方法,治疗过程中需要密切观察患者的反应及副作用,如可能出现的放射性角膜炎等。 手术治疗 眼眶减压术:当甲亢突眼导致严重的视力威胁或外观畸形时,可考虑眼眶减压术。通过去除部分眼眶骨壁,增加眼眶容积,缓解眶内压力,从而减轻对眼球的压迫。手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、全身状况等。例如,对于出现视神经受压导致视力下降明显的患者,可能是手术的合适指征,但手术也存在一定风险,如出血、感染、眼外肌损伤等。 眼肌矫正术:如果甲亢突眼伴有眼肌麻痹导致斜视等情况,可考虑眼肌矫正术。通过调整眼外肌的位置和长度,改善眼球的运动和眼位。但手术效果也受到多种因素影响,需要根据患者的具体眼肌病变情况来决定是否适合手术及手术方式的选择。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲亢突眼相对较少见,但治疗时需更加谨慎。在选择治疗方法时,优先考虑非药物干预措施,如严格的眼部保护等。药物治疗时要充分评估药物对儿童生长发育的影响,例如使用糖皮质激素可能影响儿童的骨骼发育等,需在医生密切监测下进行。对于手术治疗,要严格掌握适应证,因为儿童的眼部结构和生理功能尚未完全发育成熟,手术风险相对更高。 老年患者:老年甲亢突眼患者在治疗时,要综合考虑其全身状况。如合并多种基础疾病时,药物治疗需注意药物之间的相互作用。使用糖皮质激素等药物时,要警惕老年人常见的并发症,如感染、骨质疏松、心血管疾病等的发生风险。在选择治疗方案时,要权衡治疗的获益和风险,可能更倾向于相对保守的治疗方法,如眼部保护和控制甲亢病情等,当需要手术时,要充分评估患者的心肺功能等全身情况。
2025-10-17 13:40:52 -
沥米饭对糖尿病的好处
沥米饭相对普通米饭升糖指数可能较低,对糖尿病有好处,能稳定血糖水平、改善胰岛素敏感性,不同人群食用需注意,成年患者要精准控量、搭配营养,儿童患者要在专业指导下纳入合理方案保证营养均衡,老年患者要考虑消化功能煮软烂并关注血糖变化。 一、沥米饭的营养特点与糖尿病关联 沥米饭是经过沥水过程处理的米饭,其相对普通米饭而言,碳水化合物的释放速度可能有所不同。从营养角度看,沥米饭中的碳水化合物在人体消化吸收时,由于沥水去除了部分表层的可快速溶解的碳水化合物相关成分,使得其升糖指数(GI)可能相对降低。研究表明,低GI的食物有助于糖尿病患者更好地控制血糖水平,因为低GI食物进入人体后消化吸收较为缓慢,血糖上升速度相对平缓,能避免血糖的大幅波动。 二、对血糖控制的潜在益处 1.稳定血糖水平:由于沥米饭相对较低的GI特性,食用后血糖不会在短时间内急剧升高。对于糖尿病患者来说,能够帮助维持相对稳定的血糖状态,减少血糖波动带来的一系列健康风险,比如减少对血管、神经等组织器官的长期损害。例如,有研究观察发现,长期食用低GI饮食的糖尿病患者,其糖化血红蛋白(HbA1c)水平往往更易控制在较为理想的范围,HbA1c是反映患者长期血糖控制情况的重要指标,正常参考值一般在4%-6%,糖尿病患者若能将HbA1c控制在7%以下通常被认为控制较好,而低GI食物的摄入有助于向这个目标靠近。 2.改善胰岛素敏感性:一些研究显示,长期摄入低GI的食物可能对改善胰岛素敏感性有一定帮助。胰岛素敏感性是指机体对胰岛素的反应程度,糖尿病患者往往存在不同程度的胰岛素抵抗,即胰岛素敏感性下降。沥米饭因为其碳水化合物的特殊消化吸收特性,可能通过调节机体的代谢过程,间接改善胰岛素敏感性,使得胰岛素能够更有效地发挥作用,促进葡萄糖进入细胞内被利用,从而降低血糖。 三、不同人群食用沥米饭的注意事项 1.成年糖尿病患者:成年糖尿病患者在食用沥米饭时,仍需注意整体的碳水化合物摄入量应根据自身的血糖情况、体重、活动量等因素进行精准控制。可以将沥米饭作为主食的一种选择,但要搭配合适的蛋白质食物(如瘦肉、豆类等)和蔬菜,保证营养均衡。同时,要定期监测血糖,根据血糖变化调整沥米饭的食用量和搭配的饮食结构。 2.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者处于生长发育阶段,在食用沥米饭时要特别注意控制量,因为儿童的能量需求和代谢特点与成人不同。需要在医生或营养师的指导下,将沥米饭纳入合理的儿童糖尿病饮食方案中,确保既能满足其生长发育对能量的需求,又能很好地控制血糖。并且要注意饮食的多样化,避免因长期单一食用沥米饭导致营养不均衡影响儿童的生长。 3.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有其他慢性疾病,在食用沥米饭时要考虑其消化功能可能相对较弱的情况。可以适当将沥米饭煮得更软烂一些,便于消化吸收。同时,老年患者要密切关注食用沥米饭后血糖的变化情况,因为老年人对血糖波动的耐受能力相对较差,一旦出现血糖异常波动要及时调整饮食和就医。
2025-10-17 13:39:21

