李进

首都医科大学宣武医院

擅长:各种泌尿外科腔内手术,如前列腺、膀胱肿瘤经尿道电切术。肾盂、输尿管、 膀胱结石腔内碎石取石术。

向 Ta 提问
个人简介
李进,男,主任医师,1985年毕业于首都医科大学医疗系。1989年于北医大第一医院泌尿外科研究所进修学习一年,成绩优秀。从事泌尿外科临床一线工作20年,接诊治疗泌尿外科﹑男科病人数万例,具有丰富的临床工作经验。对各种泌尿外科常见病及疑难杂症均有丰富的治疗经验,主刀手术各种病人数千例,未出现各种差错,特别擅长于各种泌尿外科腔内手术,如前列腺﹑膀胱肿瘤经尿道电切术,肾盂﹑输尿管﹑膀胱结石腔内碎石取石术,精通泌尿外科各种常规手术,如肾上腺﹑肾肿瘤﹑膀胱癌﹑男性生殖器肿瘤等,治疗效果良好。同时在学术方面多有独到见解,在国内多种核心杂志上发表论文。此外,多年来从事教学﹑科研及医疗管理工作,担任卫生部考试委员会专家成员﹑北京市医保目录评审专家库成员﹑北京市劳动伤残鉴定专家库成员。展开
个人擅长
各种泌尿外科腔内手术,如前列腺、膀胱肿瘤经尿道电切术。肾盂、输尿管、 膀胱结石腔内碎石取石术。展开
  • 射精对肾不好的原因

    从生理和病理角度看,射精对肾可能不好。生理上,频繁射精会致能量过度消耗影响肾正常功能,还可能通过影响生殖系统血液循环间接波及肾;病理上,频繁射精会影响免疫系统使肾易受侵袭,还会致激素水平波动干扰肾的激素代谢调节功能。 一、从生理角度分析射精对肾不好的可能关联 (一)能量消耗与肾的关系 正常射精过程会消耗一定能量,对于身体健康状况良好的人群,肾能够通过自身调节机制维持正常功能。但如果频繁射精,会导致能量过度消耗。从生理代谢角度来看,肾需要参与能量代谢相关物质的调节来维持内环境稳定。例如,在正常情况下,肾通过肾小球滤过、肾小管重吸收等过程来调节水、电解质和酸碱平衡,这一过程需要能量支持。当频繁射精导致能量消耗增加时,肾的能量供应相对不足,可能会影响其正常的生理功能发挥。对于年轻人来说,身体相对较为强壮,偶尔频繁射精可能通过自身的代偿机制在一定程度上缓解能量不足对肾的影响,但对于年龄较大或者本身存在基础健康问题的人群,这种代偿能力较弱,就更容易出现肾的功能受影响情况。 (二)生殖系统与肾的关联 中医理论中认为肾与生殖系统密切相关,但从现代医学角度,射精过程涉及生殖系统的一系列生理活动,如精子的生成、排出等。生殖系统的过度活动可能会影响肾的气血运行。从解剖结构和生理功能上看,肾的血液循环与生殖系统的血液循环有一定的关联。频繁射精可能导致生殖系统局部血液循环的改变,进而间接影响肾的血液循环。例如,生殖系统在射精时需要大量的血液供应来完成相关生理过程,如果频繁射精,会使生殖系统长期处于相对充血状态,可能会反射性地引起肾血管的相应变化,影响肾的血液灌注。对于男性而言,随着年龄增长,生殖系统和肾的生理功能都会逐渐出现一定程度的衰退,此时频繁射精对肾的不良影响可能会更加明显。 二、从病理角度探讨射精对肾不好的潜在机制 (一)免疫系统与肾的影响 频繁射精可能会影响免疫系统功能。肾是免疫系统发挥作用的重要器官之一,参与免疫复合物的清除等过程。当频繁射精导致身体免疫力下降时,肾面临的免疫相关风险增加。例如,免疫力下降可能使肾更容易受到病原体的侵袭,引发肾脏的炎症性疾病。研究表明,免疫系统的紊乱会导致肾组织的免疫反应异常,可能诱发肾小球肾炎等肾脏疾病。对于本身有免疫基础疾病的人群,如患有自身免疫性疾病的患者,频繁射精可能会加重免疫系统的失衡,进而对肾造成更严重的损害。 (二)激素水平与肾的关系 射精过程中会涉及激素的分泌变化。例如,射精时会有一些激素如雄激素等的分泌波动。肾参与激素的代谢调节,雄激素的波动可能会影响肾的激素代谢相关功能。正常情况下,肾能够对体内的激素水平进行精细调节以维持内环境稳定。当频繁射精导致雄激素等激素水平出现异常波动时,肾的激素代谢调节功能可能受到干扰。比如,长期频繁射精可能导致雄激素相对不足,肾在调节与雄激素相关的生理过程时就会出现紊乱,进而影响肾的正常结构和功能。对于青春期男性,雄激素分泌本身处于动态变化阶段,频繁射精可能会进一步干扰雄激素与肾之间的正常调节机制,对肾的生长发育等产生潜在不良影响。

    2025-10-13 12:56:56
  • 尿检白细胞多怎么回事

    尿检白细胞多可能由生理性和病理性因素及其他情况导致。生理性因素包括女性生理期影响和剧烈运动后;病理性因素有泌尿系统感染(膀胱炎、肾盂肾炎)、泌尿系统结核(肾结核)、肾小球肾炎等;其他情况有标本污染和药物影响,发现尿检白细胞多需结合症状、病史进一步检查如尿细菌培养、泌尿系统超声等以明确原因并采取相应措施。 一、生理性因素 (一)女性生理期影响 女性在生理期时,经血可能会污染尿液样本,导致尿检中白细胞增多。这是因为经血中的成分会混入尿液,其中包含一些细胞等物质,从而使检测到的白细胞数值升高。例如,女性生理期时留取尿液标本,如果没有做好外阴清洁,很容易出现这种情况。 (二)剧烈运动后 剧烈运动后,人体的血液循环加快,可能会导致尿液中白细胞暂时增多。这是由于运动使身体处于应激状态,机体的代谢等发生变化,可能会影响泌尿系统的细胞状态,从而在尿检中表现为白细胞增多。一般来说,休息一段时间后再次复查,可能会恢复正常。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 1.膀胱炎:大肠杆菌等细菌感染膀胱,炎症刺激膀胱黏膜,导致黏膜充血、水肿,上皮细胞脱落等,使得尿液中白细胞增多。患者可能还伴有尿频、尿急、尿痛等症状,女性由于尿道短而直,相对更容易发生膀胱炎导致尿检白细胞多。 2.肾盂肾炎:多由上行感染或血行感染引起,肾盂肾盏受到细菌侵袭发生炎症,炎症部位的中性粒细胞等炎症细胞聚集,从而使尿液中白细胞升高。患者除了尿检白细胞多外,还可能有发热、腰痛等症状,无论是儿童还是成人都可能发病,儿童发病时可能症状不典型,需特别注意。 (二)泌尿系统结核 如肾结核,结核杆菌感染肾脏后,会引起肾脏的免疫反应,吸引白细胞聚集到感染部位,导致尿检白细胞增多。患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状,同时伴有泌尿系统的症状,如尿频、血尿等,在免疫力低下的人群中更易发生,比如艾滋病患者等合并肾结核时,尿检白细胞多的情况可能更常见。 (三)肾小球肾炎 某些类型的肾小球肾炎,如IgA肾病等,除了有肾小球的病理改变外,也可能伴有炎症反应,导致尿液中白细胞增多。患者可能有蛋白尿、水肿、高血压等表现,不同年龄的人群都可能患病,儿童患IgA肾病相对较多见,发病可能与上呼吸道感染等诱因有关。 三、其他情况 (一)标本污染 留取尿液标本时,如果容器不清洁,或者留取过程中被外界污染,也可能导致尿检白细胞多。例如,留取中段尿时,开头和结尾的尿液混入,或者容器本身带有细菌等污染物,从而干扰了尿检结果。所以留取尿液标本时要严格按照规范操作,确保标本的正确性。 (二)药物影响 某些药物可能会影响尿检中白细胞的检测结果,但一般这种情况相对较少见。不过如果正在服用特殊药物,需要告知医生,以排除药物干扰导致的假阳性白细胞增多情况。 如果发现尿检白细胞多,需要结合患者的症状、病史等进一步检查,如尿细菌培养、泌尿系统超声等,以明确具体原因,并采取相应的治疗或处理措施。例如,如果是泌尿系统感染引起的,可能需要根据病原体选用合适的抗生素治疗;如果是标本污染导致的,则需要重新留取标本复查等。

    2025-10-13 12:55:43
  • 女生有尿意却尿不出来是怎么回事

    女生有尿意却尿不出来可能由多种原因引起,包括泌尿系统梗阻相关的尿道结石或狭窄、膀胱出口梗阻,膀胱功能障碍相关的神经源性膀胱、膀胱过度活动症,以及心理因素、药物因素等。出现该情况需及时就医检查,日常生活中应保持良好生活习惯维护泌尿系统健康。 一、泌尿系统梗阻相关原因 (一)尿道结石或狭窄 成因:女性尿道相对短而直,尿道结石可能因饮食、代谢等因素形成,堵塞尿道导致有尿意却尿不出来;尿道狭窄可由先天性发育异常、尿道损伤后瘢痕形成等引起,阻碍尿液排出。例如,长期饮水过少、尿液中某些成分沉积可能增加尿道结石形成风险。对于有过尿道外伤史的女性,后续发生尿道狭窄的几率相对较高。 人群特点:各年龄段女性均可发生,有尿道相关疾病史或特殊生活习惯(如饮水极少)的女性更易出现。 (二)膀胱出口梗阻 成因:膀胱颈部梗阻性病变,如膀胱颈挛缩,多与慢性炎症刺激有关;子宫肌瘤等盆腔病变压迫膀胱出口,也会导致尿液排出受阻,出现有尿意但尿不出的情况。比如,患有子宫肌瘤的女性,随着肌瘤增大可能压迫膀胱,影响膀胱排尿功能。 人群特点:多见于有盆腔疾病史或妇科疾病的女性,不同年龄段均可能发生,尤其是中年女性子宫肌瘤发病率相对较高时更需关注。 二、膀胱功能障碍相关原因 (一)神经源性膀胱 成因:神经系统病变可影响膀胱的神经支配,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调,常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变等情况。例如,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的女性,可能出现神经病变,影响膀胱的正常神经调节功能。 人群特点:有神经系统疾病史或糖尿病等基础疾病的女性易患,不同年龄均可发生,糖尿病患者随病程延长风险增加。 (二)膀胱过度活动症 成因:膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,导致频繁尿意,但每次排尿量少,可能伴有有尿意却尿不出来的情况,具体机制尚不完全明确,可能与膀胱感觉神经异常等有关。 人群特点:各年龄段女性均可能发生,尤其是中老年女性相对常见,可能与激素变化等因素有关。 三、其他相关原因 (一)心理因素 成因:长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可能导致排尿功能紊乱,出现有尿意却尿不出来的情况。例如,考试紧张、工作压力大的女性可能出现这种排尿异常。 人群特点:处于特殊生活阶段(如备考期、工作高压期)的女性易受影响,不同年龄均可发生,女性相对更易因情绪因素出现此类问题。 (二)药物因素 成因:某些药物可能影响排尿功能,如抗胆碱能药物、抗过敏药物等,抑制膀胱逼尿肌收缩或影响尿道括约肌功能,从而导致有尿意但尿不出。例如,长期服用某些治疗帕金森病的抗胆碱能药物可能出现此类副作用。 人群特点:正在服用可能影响排尿药物的女性需关注,不同年龄因用药情况不同而有差异,尤其长期用药女性更应留意药物不良反应。 如果女生出现有尿意却尿不出来的情况,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、尿动力学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持良好的生活习惯,适量饮水,保持会阴部清洁,避免憋尿等不良习惯,以维护泌尿系统健康。

    2025-10-13 12:54:27
  • 男性尿道两个生理弯曲是什么

    男性尿道存在耻骨下弯和耻骨前弯两个生理弯曲,耻骨下弯位置恒定、向后下方凸起,含尿道外括约肌及前列腺部尿道;耻骨前弯位置可变、向前上方凸起,阴茎上提时可消失。这两个弯曲在排尿保护、性功能维持方面有重要功能,临床诊疗中需了解其特点以避免损伤,不同人群如老年男性、糖尿病合并神经病变患者、尿道畸形患者等操作时需特别注意,术后患者也要做好康复。现代研究显示尿道弯曲角度存在个体差异且与身高、骨盆形态相关,勃起时耻骨前弯消失程度大,为个性化医疗器械设计提供依据。预防性医疗建议40岁以上男性每年行泌尿系超声检查,出现排尿异常症状及时就医。 一、男性尿道两个生理弯曲的具体定义及解剖学意义 男性尿道存在两个重要的生理弯曲,分别为耻骨下弯和耻骨前弯,其解剖学特征及临床意义如下: 1.耻骨下弯 该弯曲位于尿道膜部与海绵体部交界处,固定于耻骨联合下方,角度约为90°~110°。其解剖学特点包括: 位置恒定,不受体位变化影响 弯曲方向为向后下方凸起 包含尿道外括约肌及前列腺部尿道 2.耻骨前弯 该弯曲位于尿道海绵体部起始段,角度约为30°~45°,其解剖学特征包括: 位置可变,随阴茎体位置改变而变化 弯曲方向为向前上方凸起 当阴茎上提时,该弯曲可消失 二、生理弯曲的医学意义及临床相关性 这两个生理弯曲在男性泌尿生殖系统中具有重要功能: 1.排尿机制保护作用 耻骨下弯的固定结构可防止尿液逆流至前列腺及膀胱,减少感染风险。耻骨前弯的弹性调节功能可缓冲排尿时尿道内压力变化,保护尿道黏膜完整性。 2.性功能维持机制 弯曲结构为阴茎勃起提供力学支撑,耻骨下弯的固定作用可维持勃起角度,耻骨前弯的弹性调节可适应不同体位需求。 3.临床诊疗相关性 在尿道探查术、导尿术等操作中,需充分了解弯曲角度及方向,避免医源性损伤。前列腺手术时需特别注意耻骨下弯与前列腺的解剖关系,防止损伤尿道外括约肌。 三、特殊人群的注意事项及人文关怀 针对不同年龄及健康状况人群,需采取个性化医疗措施: 1.老年男性 因前列腺增生导致尿道弯曲角度改变,操作时需使用更柔软的导尿管,建议术前行超声评估弯曲程度。 2.糖尿病合并神经病变患者 因感觉减退易发生医源性损伤,操作前需充分润滑,动作需轻柔缓慢,建议由经验丰富的医师执行。 3.尿道畸形患者 先天性弯曲或狭窄患者需术前行尿道造影明确解剖变异,制定个体化手术方案,避免强行扩张导致大出血。 4.术后康复指导 术后患者需避免剧烈活动2周,保持会阴部清洁,定期复查尿流率,出现排尿困难需及时复诊。 四、现代医学研究进展 近年三维重建技术显示,正常男性尿道弯曲角度存在个体差异(耻骨下弯85°~115°,耻骨前弯25°~50°),且与身高、骨盆形态相关。动态MRI研究发现,勃起时耻骨前弯消失程度可达70%~85%,为个性化医疗器械设计提供依据。 五、预防性医疗建议 建议40岁以上男性每年行泌尿系超声检查,评估前列腺体积与尿道弯曲关系。出现排尿困难、尿线变细等症状时,应及时就医,避免强行排尿导致膀胱破裂等严重并发症。

    2025-10-13 12:53:22
  • 尿道癌是怎么回事

    尿道癌分为男性和女性尿道癌,男性少见,好发于60-70岁,女性常见于绝经后女性,与多种因素相关,临床表现有尿道流血、尿频等,诊断靠影像学及尿道镜检查,治疗有手术、放疗、化疗等,不同人群有特殊注意事项,早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要,需个体化措施。 临床表现 男性尿道癌:常见症状有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等,尿道局部可触及肿块。随着病情进展,肿瘤增大可能会引起排尿困难,甚至尿潴留。晚期还可能出现转移部位相应的症状,比如转移至肺部可出现咳嗽、咯血等。 女性尿道癌:主要表现为尿道流血、尿频、尿痛,部分患者可在尿道口摸到肿块。肿瘤侵犯阴道时可出现阴道分泌物增多、性交痛等。 诊断方法 影像学检查: 超声检查:可初步了解尿道肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系,对于男性尿道癌,经直肠超声检查有助于评估肿瘤对前列腺、精囊等部位的侵犯情况;女性尿道癌可通过经阴道超声检查了解肿瘤与阴道、膀胱等的关系。 CT及MRI检查:能更清晰地显示肿瘤的形态、大小、浸润范围以及有无转移病灶。CT可以较好地显示骨骼等结构是否有转移;MRI对软组织的分辨力更高,对于盆腔内器官受侵犯的情况判断更准确。 尿道镜检查:通过尿道镜直接观察尿道内肿瘤的形态、部位,并可取组织进行病理活检,这是明确尿道癌诊断的重要依据。 治疗方式 手术治疗: 男性尿道癌:根据肿瘤的部位、分期等选择不同的手术方式。如尿道部分切除术适用于远端尿道的小肿瘤;阴茎部分切除术或全尿道切除术等适用于不同分期的肿瘤。手术要尽量切除肿瘤组织,同时考虑尿道重建以恢复排尿功能。 女性尿道癌:早期患者可考虑尿道部分切除术,晚期患者可能需要行全尿道切除术及膀胱部分切除术等,手术需根据肿瘤侵犯范围来制定合适的方案。 放疗:可作为手术的辅助治疗,用于术前缩小肿瘤体积,或术后杀灭残留的肿瘤细胞;对于不能手术的患者,也可采用放疗来缓解症状、控制肿瘤生长。 化疗:多用于晚期尿道癌患者的姑息治疗,可单独使用或与手术、放疗联合应用,常用的化疗药物有顺铂、5-氟尿嘧啶等,但化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。 特殊人群注意事项 老年患者:老年尿道癌患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要充分评估患者的全身状况,手术风险相对较高,需多学科协作制定治疗方案。放疗、化疗时要密切监测不良反应,因为老年患者对治疗的耐受性可能较差。 女性患者:绝经后女性尿道癌患者在治疗过程中要关注激素水平变化对身体的影响,同时在术后尿道重建等方面要考虑到女性的生理特点,以提高生活质量。 儿童患者:儿童尿道癌极为罕见,若发生,多为先天性或与胚胎发育异常等因素有关。治疗需格外谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式,非必要不轻易使用化疗等可能影响儿童生长的治疗手段,手术要充分评估对未来排尿、生殖等功能的影响。 总之,尿道癌是一种相对少见但需要重视的泌尿系统恶性肿瘤,早期诊断和规范治疗对于改善患者预后至关重要,不同人群根据自身特点在诊断和治疗过程中需采取相应的个体化措施。

    2025-10-13 12:52:15
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