李进

首都医科大学宣武医院

擅长:各种泌尿外科腔内手术,如前列腺、膀胱肿瘤经尿道电切术。肾盂、输尿管、 膀胱结石腔内碎石取石术。

向 Ta 提问
个人简介
李进,男,主任医师,1985年毕业于首都医科大学医疗系。1989年于北医大第一医院泌尿外科研究所进修学习一年,成绩优秀。从事泌尿外科临床一线工作20年,接诊治疗泌尿外科﹑男科病人数万例,具有丰富的临床工作经验。对各种泌尿外科常见病及疑难杂症均有丰富的治疗经验,主刀手术各种病人数千例,未出现各种差错,特别擅长于各种泌尿外科腔内手术,如前列腺﹑膀胱肿瘤经尿道电切术,肾盂﹑输尿管﹑膀胱结石腔内碎石取石术,精通泌尿外科各种常规手术,如肾上腺﹑肾肿瘤﹑膀胱癌﹑男性生殖器肿瘤等,治疗效果良好。同时在学术方面多有独到见解,在国内多种核心杂志上发表论文。此外,多年来从事教学﹑科研及医疗管理工作,担任卫生部考试委员会专家成员﹑北京市医保目录评审专家库成员﹑北京市劳动伤残鉴定专家库成员。展开
个人擅长
各种泌尿外科腔内手术,如前列腺、膀胱肿瘤经尿道电切术。肾盂、输尿管、 膀胱结石腔内碎石取石术。展开
  • 尿道结石症状有哪些

    尿道结石有多种症状,疼痛方面有排尿痛(结石移动致尿道疼,儿童哭闹、男性放射至阴茎头部或会阴部、女性有局部及会阴部牵涉痛)和下腹部疼痛(较大结石致尿道近端尿液积聚牵拉组织引起);排尿异常表现为排尿困难(结石堵塞致尿线变细、中断等,儿童尿滴沥,老年患者因基础病更明显)、尿频尿急(结石刺激尿道黏膜致感受器敏感,女性更易出现);还有血尿(结石损伤尿道黏膜致出血,有肉眼可见和镜下血尿之分);尿道局部有压痛及硬结(前尿道结石可在阴茎腹侧摸到,后尿道结石可直肠指诊摸到),且不同人群症状有差异。 排尿痛:结石在尿道内移动时,会引起尿道的疼痛,疼痛程度不一,有的较为轻微,有的则较为剧烈,且排尿时疼痛往往会加重。对于儿童患者,可能表现为哭闹不安,因为儿童难以准确表达疼痛,但会通过异常的行为来体现身体的不适。在男性患者中,疼痛可放射至阴茎头部或会阴部;女性患者则可能表现为尿道局部的疼痛及会阴部的牵涉痛。 下腹部疼痛:较大的结石可能引起下腹部的隐痛或胀痛,这是因为结石梗阻导致尿道近端尿液积聚,引起局部组织的扩张和牵拉。 排尿异常 排尿困难:结石堵塞尿道会阻碍尿液的排出,患者排尿时会感觉费力,尿线变细,甚至出现尿流中断的情况。儿童患者可能会出现尿滴沥,即尿液不能连续排出,而是呈点滴状排出。对于有基础疾病的老年患者,本身可能存在膀胱出口梗阻等情况,合并尿道结石时排尿困难会更加明显。 尿频、尿急:由于结石刺激尿道黏膜,导致尿道黏膜感受器敏感性增高,患者会频繁产生尿意,出现尿频、尿急的症状,但每次尿量往往较少。女性患者由于尿道较短,结石刺激更容易引起这些症状。 血尿 结石在尿道内移动时,会损伤尿道黏膜,导致黏膜出血,从而出现血尿。血尿可表现为肉眼可见的血尿,也可能仅在显微镜下才能发现红细胞。儿童患者出现血尿时,家长应引起重视,因为这可能是泌尿系统疾病的信号。对于老年患者,即使是少量的血尿也不能掉以轻心,需要进一步检查明确原因。 尿道局部表现 尿道压痛及硬结:医生进行体格检查时,可发现尿道局部有压痛,有时能摸到硬结,硬结的位置通常与结石的位置相符。例如,前尿道结石可在阴茎的腹侧摸到硬结,后尿道结石可通过直肠指诊摸到。儿童患者的尿道相对较细,检查时需更加轻柔,避免造成不必要的损伤。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,尿道结石的症状可能会有所差异。例如,老年患者可能同时合并前列腺增生等疾病,其排尿困难等症状可能与尿道结石相互影响,加重病情;女性患者由于生理结构的特点,尿道结石的症状可能相对男性更不典型,但血尿等表现可能更为突出;长期饮水过少、缺乏运动的人群,发生尿道结石的风险较高,出现相关症状时应及时就医。

    2025-03-31 08:35:58
  • 尿路梗阻能治疗吗

    尿路梗阻可以治疗,治疗方式依梗阻原因、部位、程度等选,有解除梗阻的手术治疗,像针对不同部位梗阻的相应手术,还有药物治疗辅助,特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性治疗有不同注意事项,医生会据具体情况定合适方案。 一、解除梗阻的手术治疗 1.针对不同部位梗阻的手术 尿道梗阻:如果是尿道狭窄导致的梗阻,可根据狭窄的程度选择尿道扩张术、尿道内切开术或尿道吻合术等。例如,对于短段的尿道狭窄,尿道扩张术有一定的治疗作用,但多次扩张可能会有并发症风险;而尿道内切开术适用于某些特定类型的尿道狭窄。 膀胱梗阻:如膀胱结石引起的梗阻,可采用经尿道膀胱镜下碎石取石术;膀胱肿瘤导致的梗阻则需要根据肿瘤的情况行肿瘤切除术等。对于良性前列腺增生导致的膀胱出口梗阻,手术方式包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺等离子双极电切术等,通过切除增生的前列腺组织,解除膀胱出口的梗阻。 输尿管梗阻:输尿管结石引起的梗阻,可根据结石的大小、位置等选择体外冲击波碎石术、输尿管镜下碎石取石术或经皮肾镜碎石取石术等。如果是输尿管狭窄导致的梗阻,可进行输尿管成形术,如狭窄段切除端端吻合术等。 肾脏梗阻:肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾脏梗阻,可采用肾盂成形术,恢复肾盂输尿管的正常连接,解除梗阻。 二、药物治疗辅助 针对感染等情况的药物:如果尿路梗阻合并感染,会使用抗生素进行抗感染治疗,如左氧氟沙星等,但药物主要是控制感染,最终还是需要解除梗阻来从根本上解决问题。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童尿路梗阻可能由先天性畸形等原因引起,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等。在治疗时需要特别谨慎,手术方式的选择要充分考虑儿童的生长发育特点。例如,对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄的儿童,手术要尽量减少对肾脏生长发育的影响,术后要密切观察肾功能和排尿情况等。 老年人:老年人尿路梗阻常见于前列腺增生等情况。在治疗时,要综合考虑老年人的全身状况,如心脑血管功能、肝肾功能等。如果身体状况较差,不能耐受较大手术,可能会先考虑药物缓解症状,如使用α受体阻滞剂等改善排尿症状,但最终还是需要根据病情决定是否进行手术治疗,手术过程中要注意操作轻柔,减少对老年人身体的应激。 妊娠期女性:妊娠期女性出现尿路梗阻需要谨慎处理。例如,输尿管结石引起的梗阻,由于处于特殊时期,治疗要权衡对胎儿和孕妇的影响。一般先采用相对保守的方法,如通过多饮水、适当活动等促进结石排出,必要时在妊娠中晚期可考虑在超声引导下进行输尿管穿刺造瘘等相对微创的方法解除梗阻,以保证孕妇的尿路通畅和胎儿的安全。 总之,尿路梗阻是可以通过多种方法进行治疗的,医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-03-31 08:35:45
  • 女尿液偏红是什么原因

    女性尿液偏红可能是生理性原因,也可能是病理性原因,如泌尿系统感染、结石、肿瘤等,还可能与药物、剧烈运动等有关。建议及时就医,进行详细检查,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 1.生理性原因: 饮水过少:饮水不足会导致尿液浓缩,使尿液颜色加深。建议增加水分摄入,保持充足的水分摄取量。 食物影响:某些食物,如红心火龙果、甜菜根等,可能会使尿液呈现红色或红色沉淀物。这是正常的食物代谢产物,无需担心。 特殊时期:女性在生理期时,经血可能会污染尿液,导致尿液变红。注意个人卫生,及时清洁。 2.病理性原因: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激可导致尿液中红细胞增多,使尿液颜色变红。可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需要及时就医,进行尿液检查和治疗。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,结石移动时可能会损伤尿路黏膜,导致血尿。可能伴有腰痛、腹痛等症状。需要进行影像学检查,如超声、CT等,以确定结石的位置和大小,并采取相应的治疗方法。 泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌等,肿瘤侵犯尿路黏膜也可引起血尿。可能伴有血尿、腰痛、肿块等症状。需要进行进一步的检查,如膀胱镜、活检等,以明确诊断并制定治疗方案。 其他疾病:肾小球肾炎、狼疮性肾炎等肾脏疾病,血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病等,也可能导致血尿。需要就医进行详细的检查和诊断。 3.药物因素:某些药物,如抗凝药、磺胺类药物等,可能会影响血小板功能或引起过敏反应,导致血尿。如果正在服用这些药物,应及时告知医生。 4.其他:剧烈运动、劳累、胡桃夹综合征等也可能导致一过性血尿。 对于尿液偏红的情况,建议采取以下措施: 1.注意观察:注意尿液颜色的变化,是否伴有其他症状,如尿频、尿急、尿痛、腰痛等。 2.及时就医:如果尿液偏红持续不消失或伴有其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 3.配合检查:医生可能会进行尿液检查、泌尿系统超声、CT等检查,以确定病因。请配合医生的检查要求,提供详细的病史和症状。 4.治疗原发病:根据检查结果,医生会制定相应的治疗方案。治疗原发病是解决尿液偏红的关键。 5.注意休息:在就医期间,应注意休息,避免劳累和剧烈运动。 6.遵循医嘱:按照医生的建议进行治疗和用药,按时复查,以确保病情得到控制和恢复。 需要注意的是,尿液偏红可能是多种疾病的表现,严重程度也各不相同。因此,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,并遵循医生的建议进行治疗。同时,保持良好的生活习惯,如适量饮水、均衡饮食、定期运动等,有助于维护泌尿系统的健康。对于儿童和孕妇,尤其需要重视尿液偏红的情况,及时就医并遵循医生的指导。

    2025-03-31 08:35:00
  • 我为什么会尿血了,而且尿的时候还很痛

    尿血、尿痛可能由多种原因引起,包括尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎或精囊炎、泌尿系统肿瘤等。治疗方法因病因而异,通常包括使用抗生素、排石治疗、手术治疗等。此外,保持良好的生活习惯和个人卫生也有助于预防和缓解尿血、尿痛的症状。 1.尿路感染:包括膀胱炎和尿道炎,是最常见的原因之一。细菌感染尿道或膀胱,导致炎症和尿血、尿痛。 治疗:通常需要使用抗生素治疗,如阿莫西林、头孢呋辛酯等。同时,多喝水有助于缓解症状。 注意事项:按医生建议使用抗生素,完成整个疗程,避免过早停药导致感染复发。如有过敏史,应告知医生。 2.泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石等,可导致尿血和尿痛。结石刺激尿路黏膜引起炎症。 治疗:较小的结石可以通过多喝水、服用排石药物等方法排出体外;较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。 注意事项:在医生指导下进行排石治疗,注意饮食调整,避免摄入过多草酸、嘌呤等物质。 3.前列腺炎或精囊炎:男性前列腺或精囊的炎症也可能引起尿血和尿痛。 治疗:根据具体病因选择合适的治疗方法,如抗生素治疗、物理治疗等。 注意事项:遵循医生的治疗建议,注意个人卫生,避免久坐、憋尿等。 4.泌尿系统肿瘤:如膀胱癌、肾癌等也可能导致尿血和尿痛。但这种情况相对较少见。 治疗:需要进一步检查确诊肿瘤的性质和位置,然后选择手术、放疗、化疗等治疗方法。 注意事项:定期进行泌尿系统检查,如发现异常应及时就医。 5.其他原因:肾小球肾炎、泌尿系统损伤、药物副作用等也可能引起尿血和尿痛。 除了上述原因,一些生活方式和个人因素也可能增加尿血和尿痛的风险,如: 长时间憋尿:尿液在膀胱内储存过久,容易滋生细菌,增加感染的机会。 饮水不足:饮水过少会导致尿液浓缩,刺激尿路。 过度劳累:身体疲劳时免疫力下降,容易引发感染。 性生活不卫生:不注意性生活卫生可能导致尿路感染。 如果出现尿血和尿痛的症状,建议及时就医,进行相关检查,如尿液检查、超声、CT等,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,注意个人卫生,保持尿道口清洁,避免过度劳累和憋尿,多喝水,饮食清淡。 对于儿童,如果出现尿血和尿痛,应特别注意,因为可能存在一些特殊情况。儿童尿血和尿痛可能与泌尿系统感染、结石、畸形等有关。医生可能会进行更详细的检查,如尿液培养、泌尿系统超声等,以确保准确诊断和治疗。在儿童就医过程中,家长应配合医生的检查和治疗,提供详细的病史和症状描述。 总之,尿血和尿痛是泌尿系统疾病的常见症状,可能由多种原因引起。及时就医、明确诊断并采取适当的治疗措施是关键。同时,注意个人卫生和生活方式的调整,有助于预防泌尿系统疾病的发生。

    2025-03-31 08:34:48
  • 左肾静脉压迫怎么治疗

    左肾静脉压迫(胡桃夹现象)的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,一般治疗是无症状者调整生活方式观察病情,药物无针对解除压迫的特异性治疗,手术有开放手术和介入治疗,儿童和成年患者治疗各有注意事项,儿童关注生长发育,成年需调整生活方式定期复查。 一、一般治疗 对于大部分无症状的左肾静脉压迫(胡桃夹现象)患者,可通过调整生活方式来观察病情变化。例如,增加营养摄入,保证充足的蛋白质等营养物质供应,以促进身体正常生长发育(针对儿童患者);对于成年人,保持健康的体重,避免过度消瘦或肥胖,因为体重因素可能影响左肾静脉受压情况。适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免剧烈运动导致腹部压力突然变化加重静脉受压。 二、药物治疗 目前针对左肾静脉压迫本身尚无特异性的药物治疗来直接解除静脉压迫。但如果患者同时伴有其他伴随症状,如血尿相关可能需要使用一些改善血管通透性等药物辅助治疗,但需严格遵循循证医学依据。例如,若存在血尿情况,可根据具体病情在医生评估下谨慎考虑是否使用相关药物,但药物使用并非针对左肾静脉压迫的根本治疗。 三、手术治疗 1.开放手术 对于症状较为严重且保守治疗无效的患者,开放手术是一种选择。手术方式主要是通过外科手段来解除左肾静脉的压迫情况,比如将左肾静脉移位,使静脉回流恢复正常。但开放手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,需要充分评估患者的身体状况,尤其要考虑不同年龄患者的耐受能力等因素。对于儿童患者,开放手术的风险相对更高,需谨慎权衡手术收益与风险。 2.介入治疗 介入治疗中的支架置入术也可用于左肾静脉压迫的治疗。通过介入的方法将支架放置在受压的左肾静脉部位,撑开受压的血管,恢复静脉正常血流。介入治疗相对开放手术创伤较小,恢复较快,但同样需要严格掌握适应证,根据患者的具体病情、年龄等因素综合判断是否适合该治疗方式。对于儿童患者,介入治疗的风险也需要充分评估,要考虑到儿童血管等组织的特殊性。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童左肾静脉压迫多与生长发育有关,在治疗过程中要特别关注其生长发育情况。保守治疗时,要密切监测儿童的营养状况、身高体重增长等指标,确保营养充足以支持正常生长。对于手术治疗的儿童,要更加精细地评估手术风险,因为儿童的身体各器官功能尚未完全成熟,术后恢复过程中要加强护理,密切观察有无并发症等情况。 2.成年患者 成年患者在治疗时要考虑其日常的生活方式对病情的影响。例如,有久坐、久站等不良生活习惯的成年患者,需要调整生活方式,避免长时间保持同一姿势加重左肾静脉受压。同时,要定期进行复查,监测病情变化,根据病情变化及时调整治疗方案。

    2025-03-31 08:34:13
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