彭靖

北京大学第一医院

擅长:性功能障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。

  社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。

  专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。

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个人擅长
性功能障碍等疾病的诊治。展开
  • 男性小便出血怎么办

    男性小便出血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等多种原因引起,可通过尿常规、超声、CT等检查初步判断,针对不同病因有相应处理原则,不同人群如儿童、成年人、老年人有不同注意事项,需及时就医检查并按病因治疗及注意自身情况。 一、男性小便出血的常见原因及初步判断 男性小便出血可能由多种原因引起,其中泌尿系统感染是常见因素之一,如膀胱炎、尿道炎等,除了血尿外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状;泌尿系统结石也是常见原因,像肾结石、输尿管结石等,疼痛通常较为剧烈,可为肾绞痛,疼痛性质多为突发的阵发性剧痛,可向会阴部放射;泌尿系统肿瘤也不能忽视,比如膀胱癌、肾癌等,多为无痛性肉眼血尿,即没有明显的疼痛症状却出现血尿;此外,外伤导致泌尿系统损伤、凝血功能障碍性疾病等也可能引发小便出血。初步判断时可根据伴随症状大致推测可能的病因,但最终确诊需要进一步检查。 二、应对措施及相关检查 1.及时就医检查 尿常规检查:通过尿常规可以初步了解尿液中红细胞的数量等情况,还能查看是否有白细胞等其他异常指标,帮助判断是否存在感染等情况。 泌尿系统超声检查:能初步筛查泌尿系统是否有结石、肿瘤等病变,超声检查无创、简便,可作为初步的影像学筛查手段。对于怀疑有结石的患者,超声可以发现结石的强回声光团以及后方的声影;对于肿瘤,可观察到占位性病变等情况。 CT检查:对于一些复杂的泌尿系统病变,CT检查可以提供更清晰、更详细的图像,比如对于较小的结石、早期的肿瘤等,CT能更精准地发现病变部位和性质。 2.针对不同病因的处理原则 泌尿系统感染:如果是泌尿系统感染引起的小便出血,需要使用抗生素进行治疗,根据感染的病原体类型选择合适的抗生素,如细菌感染常用头孢类、喹诺酮类等抗生素,但具体药物的选择和使用需遵循专业医生的指导,患者要按疗程用药,避免感染反复。 泌尿系统结石:对于较小的结石,可以通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出;如果结石较大,可能需要进行体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等治疗方法。 泌尿系统肿瘤:如果是泌尿系统肿瘤导致的小便出血,需要根据肿瘤的性质、分期等情况采取手术治疗、放疗、化疗等综合治疗措施。 三、不同人群的注意事项 1.儿童:儿童出现小便出血相对较少见,若发生多考虑先天性泌尿系统畸形等情况,家长要格外重视,及时带孩子就医,在检查过程中要配合医生,儿童可能会因为检查的不适而哭闹,家长要安抚好孩子情绪,协助医生进行各项检查,且儿童用药需严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。 2.成年人:成年人出现小便出血要注意近期的生活方式,比如是否有过度劳累、长时间憋尿等情况,要调整生活方式,保持充足的休息,避免憋尿,同时要积极配合医生进行检查和治疗,按时复诊,了解病情的变化情况。 3.老年人:老年人出现小便出血更要警惕泌尿系统肿瘤等严重疾病的可能,因为老年人的机体功能下降,疾病的表现可能不典型。老年人在就医过程中要如实向医生告知自己的既往病史、用药情况等,以便医生准确判断病情,制定合适的治疗方案。同时,老年人行动可能相对不便,家属要给予更多的陪伴和照顾,协助老人进行各项检查和治疗。

    2025-10-15 15:51:59
  • 前列腺大小44*34*30怎么办

    前列腺大小443430mm属增大情况,可能与年龄、生活方式、既往病史等有关,需评估症状,行PSA、尿流率、超声等检查,可观察等待、药物或手术治疗,还应调整饮食、作息运动、排尿习惯,综合多因素个体化处理并密切随访。 一、前列腺大小评估及可能相关情况 前列腺大小443430mm属于前列腺增大的情况,正常前列腺大小约为403020mm左右。这种情况可能与多种因素有关,比如年龄因素,随着男性年龄增长,前列腺增生的发生率会增加;生活方式方面,长期饮酒、久坐等可能会对前列腺产生不良影响;既往病史如是否有前列腺炎等也可能与之相关。 二、进一步检查与评估 1.症状评估 对于有下尿路症状的患者,需要详细询问排尿情况,如是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿不尽等症状。不同年龄、性别患者表现可能有差异,老年男性可能更易出现因前列腺增生导致的排尿困难等问题,而年轻男性若有相关症状则需考虑其他病因可能。 评估生活质量,症状对日常生活、睡眠等的影响程度。 2.相关检查 前列腺特异性抗原(PSA)检查:有助于排除前列腺癌等情况,不同年龄、性别人群PSA正常范围有差异,一般来说,50岁以上男性PSA正常参考值通常在0-4ng/ml左右,但也需结合其他因素综合判断。 尿流率检查:可了解排尿功能情况,评估是否存在下尿路梗阻等问题。 超声检查:除了测量前列腺大小外,还可观察前列腺内部结构等情况。 三、治疗与干预措施 1.观察等待 如果患者没有明显的下尿路症状或症状很轻,对生活质量影响不大,可选择观察等待。需要定期复查前列腺超声、PSA等指标,一般建议3-6个月复查一次,密切关注前列腺大小变化及是否出现相关症状。对于老年患者,要充分考虑其身体状况和生活预期等因素。 2.药物治疗 对于有下尿路症状的患者,可根据情况使用α受体阻滞剂等药物,这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状,但不同年龄、性别患者使用时需注意药物可能带来的副作用,如低血压等,尤其是老年男性要注意体位性低血压的发生。 3.手术治疗 如果患者症状严重,如严重的排尿困难、反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染等情况,经评估后可考虑手术治疗。手术方式有多种,如经尿道前列腺电切术等,但手术有一定的适应证和禁忌证,需要综合考虑患者的年龄、全身状况等因素。对于年轻患者,需更加谨慎评估手术对生育等方面可能产生的影响。 四、生活方式调整建议 1.饮食方面 建议患者避免辛辣刺激性食物,减少饮酒,增加蔬菜水果的摄入,保持饮食均衡,这有助于维持前列腺的健康状态,减少对前列腺的刺激。 2.作息与运动 避免久坐,建议每隔一段时间起身活动一下,促进局部血液循环。适度进行体育锻炼,如散步、慢跑等,但要注意避免过度劳累。对于老年患者,运动要量力而行,根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 3.排尿习惯 养成良好的排尿习惯,不要长时间憋尿,有尿意时应及时排尿,这有助于减轻前列腺的负担。 总之,前列腺大小443430mm需要综合患者的症状、相关检查等多方面因素进行全面评估,并采取个体化的处理措施,同时要注重生活方式的调整,密切随访观察病情变化。

    2025-10-15 15:50:45
  • 阴茎勃起时间不长是什么原因引起的

    勃起时间不长可因年龄增长致阴茎海绵体及血管功能变化、血管病变如动脉粥样硬化或静脉回流异常、神经病变如脊髓损伤等引发,心理上长期焦虑或抑郁会干扰神经内分泌及大脑反应,慢性疾病中糖尿病损伤血管神经、高血压致血管内皮受损,内分泌疾病睾酮低下影响,生活方式里吸烟损伤血管、酗酒干扰性激素和神经、缺乏运动致肥胖间接影响等多种因素导致。 一、生理因素 1.年龄相关:随着年龄增长,阴茎海绵体平滑肌细胞数量逐渐减少、弹性下降,且血管功能减退,例如男性30岁后勃起功能可能逐渐出现细微变化,50岁后勃起时间不长的发生率有所升高,这是正常生理衰老过程中阴茎勃起功能的自然变化趋势。 2.血管因素:动脉粥样硬化可使供应阴茎的动脉血管壁增厚、管腔狭窄,导致阴茎勃起时血流灌注不足,影响勃起的维持时间;静脉回流异常也会使得阴茎勃起后血液不能有效潴留,从而出现勃起时间不长的情况,此类血管病变可能由高血脂、高血压等基础疾病诱发。 3.神经因素:神经系统病变如脊髓损伤、帕金森病等会干扰神经信号从大脑传导至阴茎海绵体的过程,使得阴茎海绵体平滑肌无法正常松弛以容纳血液,进而影响勃起的持续时间,例如脊髓损伤患者因神经传导通路受阻,常出现勃起功能相关问题。 二、心理因素 1.焦虑情绪:长期处于焦虑状态时,人体的神经内分泌系统会发生紊乱,交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等物质,抑制阴茎海绵体平滑肌松弛,影响勃起的正常维持,比如工作压力大、面临重大生活事件时,焦虑情绪可能导致阴茎勃起时间不长。 2.抑郁状态:抑郁症患者体内的5-羟色胺等神经递质失衡,会降低性欲和勃起功能,同时抑郁带来的负面情绪也会干扰大脑对性刺激的正常反应,使得勃起时间难以维持,临床研究发现约半数抑郁症患者存在不同程度的勃起功能障碍表现。 三、疾病因素 1.慢性疾病: 糖尿病:高血糖状态长期存在会损伤血管内皮细胞,并引起神经病变,累及阴茎的血管和神经时,会影响阴茎的血流供应和神经传导,从而导致勃起时间不长,据统计,约70%的糖尿病患者在病程中会出现不同程度的勃起功能障碍。 高血压:高血压可导致血管内皮功能受损,使阴茎动脉狭窄,血流减少,影响阴茎勃起的硬度和持续时间,高血压患者勃起功能障碍的发生率明显高于正常人群。 2.内分泌疾病:睾酮水平低下会影响性欲和勃起功能,常见于性腺功能减退症患者,体内雄激素不足使得阴茎海绵体组织代谢异常,勃起启动和维持受到影响,通过检测性激素水平可发现睾酮水平降低。 四、生活方式因素 1.吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,导致血管收缩,减少阴茎血流,长期吸烟的人阴茎动脉粥样硬化的风险增加,进而影响勃起时间,研究表明吸烟者勃起功能障碍的发生率比非吸烟者高。 2.酗酒:过量饮酒会干扰性激素代谢,抑制雄激素的合成,同时影响神经功能,使得大脑对性刺激的反应迟钝,影响阴茎勃起的正常过程,长期酗酒者容易出现勃起时间不长的情况。 3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱,肥胖发生率增加,而肥胖是勃起功能障碍的危险因素之一,因为肥胖会引起内分泌失调、血脂异常等,间接影响阴茎勃起功能,导致勃起时间缩短。

    2025-10-15 15:49:46
  • 前列腺按摩有什么作用呢

    前列腺按摩有诊断、治疗作用及禁忌情况。诊断上可获取前列腺液检查助诊前列腺炎等,不同年龄正常指标有差异;治疗中能缓解慢性前列腺炎症状、辅助治疗前列腺增生,不同年龄患者按摩频率力度等有调整;禁忌包括急性前列腺炎、前列腺结核、前列腺萎缩或硬化及全身状况差时的患者。 一、前列腺按摩的诊断作用 前列腺按摩可获取前列腺液用于实验室检查,帮助诊断前列腺炎等疾病。通过对前列腺液进行显微镜检,观察其中白细胞、卵磷脂小体等的数量变化。例如,在前列腺炎患者的前列腺液中,通常可见白细胞增多、卵磷脂小体减少等情况,这对于明确诊断前列腺炎及其病情严重程度具有重要意义。不同年龄阶段的人群,前列腺液的正常指标有所差异,一般来说,成年男性前列腺液中白细胞数量通常少于10个/高倍视野,卵磷脂小体应均匀分布。对于有前列腺相关症状的患者,如出现尿频、尿急、尿痛等症状时,前列腺按摩获取前列腺液进行检查是常用的诊断手段之一。 二、前列腺按摩的治疗作用 1.缓解慢性前列腺炎症状:对于慢性前列腺炎患者,定期前列腺按摩可以促进前列腺腺管的引流,排出炎性分泌物,从而减轻前列腺的充血、水肿,缓解患者的疼痛、尿频、尿急等症状。有研究表明,经过规律的前列腺按摩治疗后,相当一部分慢性前列腺炎患者的临床症状得到明显改善。不同年龄的慢性前列腺炎患者,前列腺按摩的频率和力度可能需要适当调整,一般建议成年患者每周进行1-2次前列腺按摩,但对于年龄较大或身体状况较弱的患者,需谨慎操作,控制按摩力度和频率,以患者能够耐受为宜。 2.辅助治疗前列腺增生:在一定程度上,前列腺按摩有助于改善前列腺增生患者的排尿症状。通过按摩可以促进前列腺局部的血液循环,帮助前列腺液排出,减轻前列腺的充血状态,从而在一定程度上缓解因前列腺增生引起的排尿困难等症状。但需要注意的是,前列腺按摩对于前列腺增生的治疗不能替代其他正规的治疗方法,如药物治疗或手术治疗等,它只是作为一种辅助治疗手段。对于老年前列腺增生患者,进行前列腺按摩时要特别小心,操作应轻柔,避免因按摩不当导致前列腺出血等不良事件发生。 三、前列腺按摩的禁忌情况 1.急性前列腺炎患者:急性前列腺炎时,前列腺组织处于明显的充血、水肿状态,此时进行前列腺按摩可能会导致炎症扩散,引起严重的感染并发症,如败血症等,所以急性前列腺炎患者严禁进行前列腺按摩。无论是哪个年龄阶段的急性前列腺炎患者,都应避免前列腺按摩。 2.前列腺结核患者:前列腺结核患者进行前列腺按摩可能会使结核杆菌播散,导致病情加重,因此前列腺结核患者也不宜进行前列腺按摩。不同年龄的前列腺结核患者都应遵循这一禁忌。 3.前列腺萎缩或硬化患者:这类患者的前列腺组织质地异常,按摩时难以获取有效的前列腺液,且可能会造成损伤,所以不适合进行前列腺按摩。老年男性如果出现前列腺萎缩或硬化情况,应避免前列腺按摩操作。 4.处于发热等全身状况较差时期的患者:当患者处于发热等全身状况不佳时,身体抵抗力下降,进行前列腺按摩容易引发感染等并发症,此时不应进行前列腺按摩。各个年龄阶段的患者,在全身状况较差时都要避免前列腺按摩。

    2025-10-15 15:47:00
  • 能自己翻出来还算包茎吗

    包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头,不能仅依能否自己翻出判定,婴幼儿生理性包茎多属正常发育过程,超一定年龄仍包皮不能上翻伴相关症状则为病理性包茎,婴幼儿阶段注意清洁卫生,学龄期及以上有异常需就医,依情况处理。 一、包茎的定义及判断标准 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。通常判断是否为包茎不能仅依据能否自己翻出来这一点来简单判定。正常新生儿和婴儿的包皮与阴茎头之间常有生理性粘连,多数孩子在3-4岁时,随着阴茎的生长发育和包皮与阴茎头的逐渐分离,包皮可自行上翻显露阴茎头。但如果到了学龄期甚至更大年龄,仍然存在包皮口狭窄,包皮不能上翻露出阴茎头,那就属于病理性包茎。 二、能自己翻出与包茎的关系分析 1.生理性包茎情况 对于婴幼儿阶段,很多孩子都存在生理性包茎的现象,这是正常的生理过程。在这个时期,包皮与阴茎头的粘连会逐渐被吸收,包皮可以逐渐上翻。一般来说,新生儿至2-3岁左右的孩子,包皮不能上翻露出阴茎头多属于生理性包茎范畴,这是身体发育过程中的正常阶段,随着年龄增长可能会自行改善。从年龄因素考虑,婴幼儿的生理性包茎是正常的发育过程,无需过度紧张,但如果到了一定年龄仍未改善则需关注。 从性别角度看,男婴在新生儿时期都可能存在类似生理性包茎的情况,这是普遍的生理现象,与性别本身关系不大,主要是生长发育的阶段特点所致。 2.病理性包茎情况 当孩子超过一定年龄,比如5-6岁后,仍然存在包皮不能上翻,即使尝试自己翻也难以露出阴茎头,同时伴有包皮口狭窄、排尿困难(如尿线细、排尿时包皮膨起等)、反复包皮龟头炎等表现时,就属于病理性包茎了。这种情况下,自己翻出是比较困难的,而且往往会伴随一些异常的症状,需要及时就医处理。从生活方式角度,长时间的包皮不能上翻可能会导致局部卫生不良,增加感染等风险,所以需要关注孩子的包皮情况。 三、不同年龄阶段的处理建议及特殊人群考虑 1.婴幼儿阶段 对于新生儿至3岁左右的孩子,若包皮能部分上翻但未完全露出阴茎头,一般不需要特殊处理,家长只需注意保持局部清洁卫生,每天用温水清洗外阴即可,随着年龄增长多可自行改善。从儿科安全护理原则出发,清洗时动作要轻柔,避免过度用力损伤局部皮肤。 这个阶段的特殊人群主要是新生儿和小婴儿,由于他们的生殖器官较为娇嫩,家长在护理时要格外小心,选择柔软的棉质尿布,保持局部干燥,减少感染的机会。 2.学龄期及以上儿童 当孩子超过5-6岁,仍然存在包皮不能上翻的情况,家长应带孩子就医。医生会根据具体情况判断是否为病理性包茎。如果确诊为病理性包茎,可能需要进行包皮环切术等治疗。对于学龄期儿童,在就医过程中要给予心理上的安抚,让孩子配合检查和治疗。从病史角度,如果孩子既往有反复包皮龟头炎的病史,那么出现包茎的可能性更大,需要更积极地评估和处理。 总之,不能简单地根据能否自己翻出来来判断是否为包茎,需要结合孩子的年龄、是否伴有相关症状等多方面因素综合判断。一旦发现异常情况,应及时就医,遵循医生的建议进行处理。

    2025-10-15 15:45:28
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