北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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突然腰疼怎么回事不能弯腰---是不是结石呀
突然腰疼且不能弯腰可能是泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）的典型表现，但也可能是腰椎间盘突出、腰部肌肉拉伤等原因。以下是具体分析： 一、泌尿系统结石。1. 典型症状与机制：结石在肾盂或输尿管移动时，刺激黏膜引发痉挛，导致腰部剧烈疼痛，常为持续性或阵发性，疼痛可向会阴部放射，伴随恶心呕吐、血尿等，患者因疼痛不敢弯腰或活动。临床研究显示，约30%~40%的输尿管结石患者以突发腰背痛为首发症状，其中约20%伴肉眼血尿。2. 高发人群与诱因：男性发病率高于女性，中老年人常见，与长期脱水、高草酸饮食（如菠菜、动物内脏摄入过多）、缺乏运动导致尿液浓缩有关。3. 鉴别要点：结合尿常规检查可见红细胞、尿潜血阳性，泌尿系超声或CT可发现结石影，疼痛发作时尿常规白细胞正常或轻度升高。 二、腰椎间盘突出急性发作。1. 典型表现：椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，导致腰部疼痛伴下肢放射痛，弯腰、久坐时症状加重，患者常因疼痛被迫保持僵硬体位。2. 年龄与诱因：20~50岁高发，长期弯腰劳作、久坐人群风险更高，突然弯腰或扭转动作可诱发急性突出。3. 诊断依据：疼痛沿臀部向大腿后侧放射，直腿抬高试验阳性，腰椎MRI显示椎间盘突出压迫神经，血沉、C反应蛋白正常可排除感染。 三、腰部肌肉急性损伤。1. 致伤机制：突然弯腰、搬重物等动作使腰背部肌肉过度拉伸或撕裂，局部出血、水肿，引发疼痛和活动受限，疼痛局限于肌肉附着点，按压时疼痛明显。2. 高危人群：缺乏运动者突然发力、搬运重物时未正确发力，男性因体力劳动暴露机会更多。3. 处理原则：24小时内冷敷减轻水肿，48小时后热敷促进吸收，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免剧烈活动。 四、急性肾盂肾炎。1. 伴随症状：除腰痛外，常伴发热（体温38℃以上）、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞和细菌，尿培养阳性。2. 易感因素：女性因尿道短、妊娠压迫等易患，糖尿病、免疫力低下者风险更高。3. 鉴别要点：血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿细菌培养阳性，超声检查可见肾盂扩张或肾实质炎症表现，结石患者若合并感染可同时出现血尿和白细胞尿。 特殊人群注意事项：1. 孕妇：妊娠期间激素变化致肾盂扩张，易发生结石，突然腰痛需排查是否合并早产或胎盘早剥，建议及时超声检查，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先物理止痛。2. 老年人：骨质疏松可能致椎体压缩性骨折，疼痛剧烈且无明显外伤，需通过X线或CT排除骨折，避免使用强力止痛剂掩盖病情，可短期卧床休息并补充钙剂。3. 儿童：罕见突然腰痛，需考虑外伤或先天性尿路畸形，若伴随排尿异常需警惕先天性肾盂输尿管连接部梗阻，禁止使用成人止痛药物，建议优先超声检查。 若疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿、下肢麻木等症状，需立即就医，完善泌尿系超声、腰椎MRI等检查明确诊断，避免延误病情。
2025-12-25 12:29:39 -
女性泌尿系炎症怎么治疗
女性泌尿系炎症治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗需多饮水、注意个人卫生；药物治疗根据病原菌选合适抗生素，急性单纯性膀胱炎用短疗程，急性肾盂肾炎需长疗程且有基础疾病要控制基础病，要综合患者具体情况个体化治疗。 一、一般治疗 多饮水：增加尿量，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿道内的细菌等病原体，减轻炎症刺激。一般建议每天饮水量在1500-2000ml以上，以保证足够的尿量。对于不同年龄、性别和身体状况的女性，可根据自身情况适当调整饮水量，但要避免一次性大量饮水造成不适。例如，年轻女性身体状况良好时可尽量达到上述饮水量范围，而老年女性若有心脏或肾脏疾病等基础病史，则需在医生指导下合理控制饮水量，防止加重心脏或肾脏负担。 注意个人卫生：保持会阴部清洁，勤换内裤，排便后应从前向后擦拭，避免将肛门处的细菌带到尿道。女性在经期要特别注意卫生巾的及时更换，选择透气性好的卫生巾产品。对于有性生活的女性，性生活前后双方都应清洗外生殖器，减少性生活导致的泌尿系感染风险。比如，性生活后及时排尿也有助于将尿道内的细菌冲刷出去。 二、药物治疗 抗生素治疗：根据病原菌的类型选择合适的抗生素。常见引起女性泌尿系炎症的病原菌有大肠埃希菌等。如果是单纯性下尿路感染，可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等药物；对于较严重或复杂性的泌尿系炎症，可能需要根据药敏试验结果选择如头孢菌素类（如头孢克肟等）、喹诺酮类（如左氧氟沙星等，但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物，因为可能影响软骨发育）等抗生素。在使用抗生素时，要严格按照药物的适应证和用药原则使用，避免滥用导致细菌耐药。对于有妊娠等特殊情况的女性，用药需更加谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。例如，妊娠期女性发生泌尿系炎症时，应避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物，多选用相对安全的抗生素。 三、针对不同情况的治疗要点 急性单纯性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，一般治疗结合短疗程的抗生素治疗即可。常用3天疗法，即使用单剂或3天疗程的抗生素，多数患者经治疗后症状可迅速缓解。 急性肾盂肾炎：除了有膀胱刺激症状外，还可能伴有发热、腰痛等全身症状。治疗上需要较长疗程的抗生素治疗，一般需要10-14天的抗生素治疗，同时要注意休息，加强支持治疗。对于有基础疾病（如糖尿病等）的女性，治疗时需要同时控制基础疾病，因为基础疾病可能影响泌尿系炎症的治疗效果和预后。比如，糖尿病女性患者血糖控制不佳时，泌尿系感染容易反复发作且难以治愈，所以要严格控制血糖水平，将血糖控制在合理范围（如空腹血糖控制在7mmol/L以下等），有利于泌尿系炎症的治疗。 总之，女性泌尿系炎症的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取一般治疗、药物治疗等合适的措施，同时关注特殊人群的特殊情况，进行个体化的治疗。
2025-12-25 12:27:38 -
肾结石，尿结石是怎么来的怎样
尿结石（包括肾结石）的形成主要源于尿液中晶体成分过饱和、抑制物质不足、局部微环境异常及遗传代谢因素共同作用，尿液浓缩、排出障碍与生活方式、基础疾病也直接影响结石风险。 一 尿液成分失衡是核心机制。尿液中钙、草酸、尿酸等成分析出浓度超过溶解度阈值，即形成过饱和状态。草酸钙过饱和是草酸钙结石的主要成因，当尿液中草酸浓度＞2.5mmol/L或钙浓度＞2.7mmol/L时，易形成草酸钙晶体。高尿酸血症患者（血尿酸＞420μmol/L）尿液尿酸浓度升高，pH＜5.5时尿酸盐易结晶。枸橼酸（＜300mg/d）或镁离子（＜100mg/d）缺乏会削弱晶体抑制作用，增加结石风险。 二 尿液浓缩与排出障碍加剧风险。每日饮水量不足（＜1500ml）或尿量＜1000ml/d时，晶体成分滞留时间延长，结晶沉积风险增加。长期卧床、活动量显著减少者因肾血流灌注不足，尿量减少，结石风险升高2~3倍。尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）导致尿液淤滞，晶体易在局部沉积形成结石核心。 三 局部微环境异常促进结石。尿路感染时，细菌分解尿素使尿液pH＞7.5，易形成磷酸镁铵结石；梗阻或异物破坏黏膜完整性，晶体附着后逐渐增大。酸性尿液（pH＜5.5）中尿酸盐溶解度低，易形成尿酸结石；碱性尿液（pH＞7.5）则更易形成磷酸钙结石。 四 遗传与代谢疾病增加发病概率。原发性高草酸尿症（I/II型）因肝脏丙氨酸-乙醛酸转氨酶或乙醇酸氧化酶缺陷，导致草酸排泄显著升高，患者20岁前即可出现反复草酸钙结石。胱氨酸尿症（常染色体隐性遗传）因肾小管胱氨酸转运蛋白功能缺陷，尿液胱氨酸浓度＞300mg/L时形成胱氨酸结石。代谢综合征患者因胰岛素抵抗导致尿尿酸排泄减少，尿酸盐结石风险升高；甲状旁腺功能亢进者因甲状旁腺激素分泌过多，肾小管重吸收钙增加，出现高钙尿，是含钙结石的重要诱因。 五 生活方式与基础疾病影响显著。高草酸食物（菠菜、杏仁、巧克力）摄入过多（每日草酸＞1000mg）会直接增加尿液草酸浓度；高钠饮食（每日盐＞5g）通过促进肾小管钙重吸收，间接升高尿钙排泄；长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）导致尿酸生成增加，诱发尿酸结石。基础疾病中，糖尿病（血糖控制不佳）通过渗透性利尿和高尿酸血症增加结石风险；肾小管酸中毒患者因尿液酸化障碍，尿液pH升高，易形成磷酸钙结石。 特殊人群注意：儿童尿结石需排查原发性高草酸尿症，避免过量摄入菠菜、浓茶，每日饮水量需达1000~1500ml/m2体表面积；老年人需关注前列腺增生导致的排尿不畅，定期监测残余尿量；绝经后女性因雌激素水平下降，尿钙排泄增加，建议每日饮水1500~2000ml，优先选择低钙饮食；甲状旁腺功能亢进患者需通过血钙、甲状旁腺激素水平评估结石风险，优先非药物干预（如低钙饮食、增加液体摄入）。
2025-12-25 12:26:39 -
尿液浑浊是为什么
尿液浑浊通常由生理性或病理性因素引起，核心原因包括尿液浓缩、感染、结晶析出、乳糜尿或代谢异常等，其中生理性因素占比约60%~70%，需结合具体症状与人群特征判断。 一、生理性因素 1. 尿液浓缩：饮水不足、大量出汗、高热或呕吐腹泻导致体液丢失，尿液中尿素、尿酸等溶质浓度升高，形成尿酸盐、磷酸盐结晶（尤其冬季或晨起首次排尿），多见于所有人群，夏季高温、运动后或低龄儿童因饮水量不足更易发生。 2. 饮食影响：短期摄入过量高蛋白（如肉类、蛋白粉）、高钙（如奶酪）或高嘌呤（如动物内脏）食物，可能使尿液中尿酸、草酸或钙盐浓度超过饱和度，引发结晶析出，儿童、青少年及饮食结构偏荤食者风险较高。 二、感染性因素 1. 尿路感染：大肠杆菌等致病菌感染尿道、膀胱或肾盂时，尿液中白细胞、脓细胞及细菌团增多，呈云雾状浑浊，常伴尿频、尿急、尿痛或发热，女性因尿道短（平均3~5cm）、经期卫生不当、性生活后易发生，糖尿病患者、老年男性前列腺增生者因尿流不畅感染风险升高2~3倍。 2. 性传播疾病：淋球菌、支原体等病原体感染尿道，除尿液浑浊外，可伴尿道口脓性分泌物、排尿刺痛，性活跃人群（尤其20~40岁）需结合不洁性行为史排查，男性淋菌性尿道炎患者中约30%会出现尿液浑浊。 三、病理因素 1. 乳糜尿：淋巴系统阻塞或破裂（如丝虫病、腹腔肿瘤、手术创伤）导致乳糜液（含脂肪微粒）混入尿液，尿液呈乳白色淘米水样，静置后表面可能有油膜，无性别差异，丝虫病高发区（如我国南方部分地区）需优先考虑。 2. 代谢异常：糖尿病患者血糖＞16.7mmol/L时，尿液中葡萄糖、酮体浓度升高，形成酮症性浑浊，常伴烂苹果味、口渴多尿，1型糖尿病青少年患者未规范控糖时风险显著升高；甲状旁腺功能亢进者因血钙升高，尿液中磷酸钙结晶析出概率增加。 四、特殊人群特点 1. 儿童：学龄前儿童因尿道黏膜娇嫩、卫生习惯不佳（如憋尿、用手抓挠），尿路感染发生率是成人的3~5倍，婴幼儿若伴随拒食、哭闹或体重增长缓慢，需警惕先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）。 2. 孕妇：孕期子宫压迫膀胱致残余尿量增加，约5%~10%孕妇出现无症状菌尿，尿常规可见白细胞升高但无明显症状，产后1周内需复查，避免因无症状感染引发肾盂肾炎。 3. 老年人：男性前列腺增生导致尿流缓慢，尿液残留易滋生细菌；女性绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，反复尿路感染风险增加，同时需排查前列腺癌、膀胱癌等恶性疾病（尿液浑浊伴肉眼血尿时需高度警惕）。 建议：每日饮水量保持1500~2000ml（夏季或发热时增至2500ml），观察尿液颜色；若浑浊持续＞3天或伴腰痛、发热、血尿，需行尿常规+尿培养检查，特殊人群（如糖尿病、孕妇）应优先就医，避免自行服用抗生素。
2025-12-25 12:24:46 -
为什么一跳就漏尿什么原因
一跳就漏尿主要是压力性尿失禁，核心机制是盆底支持结构薄弱或尿道括约肌控制能力下降，导致腹压突然增加（如跳跃）时尿液不自主漏出。具体原因包括： 1 盆底肌功能障碍 盆底肌群是尿道的“支撑系统”，经阴道分娩女性因产程中盆底肌过度牵拉，约30%-50%会出现肌力降低，产后1年内漏尿发生率可达18%-30%。长期便秘（每周排便＜3次）或肥胖（BMI≥28）会增加腹压，加速盆底肌松弛。研究显示，BMI每增加5，漏尿风险上升1.8倍。 1.1 盆底肌作用机制 盆底肌收缩时通过牵拉尿道，维持尿道闭合压，腹压骤增时（如跳跃）仍能防止漏尿。若肌肉松弛，支撑力不足，腹压超过尿道闭合压即发生漏尿。 1.2 主要诱发因素 除生育外，年龄增长（40岁后肌肉自然萎缩）、慢性咳嗽（如COPD患者）、高强度运动（未做盆底肌训练）均会削弱盆底肌功能。 1.3 临床数据支持 《中华泌尿外科杂志》研究显示，65岁以上女性压力性尿失禁发生率达15%-20%，其中盆底肌肌力＜3级者占漏尿人群的72%。 2 尿道括约肌功能异常 尿道括约肌负责控制排尿“阀门”，慢性膀胱炎或尿道感染可导致括约肌纤维化，收缩力下降。糖尿病患者因神经病变，括约肌自主控制能力降低，约20%合并漏尿，且压力性尿失禁发生率较无糖尿病者高2.3倍。 2.1 神经-肌肉调节机制 括约肌收缩依赖膀胱副交感神经与盆底神经协调，糖尿病、脊髓损伤等会破坏神经传导，导致“阀门”失控。 2.2 常见诱因 反复尿路感染（如大肠杆菌感染）可引发尿道黏膜炎症，长期刺激导致括约肌功能减退。 3 年龄与激素水平变化 女性绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、闭合压降低，支持结构退变，65岁后压力性尿失禁风险显著升高。男性随年龄增长，前列腺增生或尿道平滑肌退变，也可能出现排尿控制障碍，但男性漏尿常伴随排尿困难。 3.1 激素对尿道的影响 雌激素维持尿道黏膜厚度与弹性，绝经后黏膜变薄，尿道闭合压下降，腹压增加时易漏尿。 3.2 性别差异数据 《柳叶刀》研究显示，女性压力性尿失禁发生率（20%-30%）显著高于男性（5%-10%），主要因生育史与激素差异。 4 生活方式相关因素 高强度跳跃运动（如运动员）若缺乏盆底肌训练，腹压骤升时易诱发漏尿。长期吸烟（尼古丁影响盆底血管供血）、过量咖啡因（利尿刺激膀胱）会加重症状。控制体重（BMI维持18.5-24）、每日3组凯格尔训练（每组15次收缩-放松）可降低风险。 5 特殊人群风险 老年人群合并慢性疾病（如心衰、糖尿病），咳嗽或运动时腹压骤增诱发漏尿；产后女性若未及时康复（如产后6个月内未训练），漏尿持续风险增加。儿童罕见此类情况，需排查先天性尿道瓣膜或脊髓损伤，避免盲目用药。
2025-12-25 12:22:54
