北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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治疗阳痿的好时间和方法
治疗阳痿的最佳时机为发现症状后尽早就诊，明确病因并开展干预。治疗方法以非药物干预为优先，包括生活方式调整、心理干预，必要时联合药物或手术治疗。 一、治疗时机 1. 早期干预原则：发现勃起困难持续超过3个月，或伴随性欲下降、晨勃减少等症状时，应尽快就医，区分心理性或器质性病因。心理性阳痿若拖延可能加重焦虑障碍，器质性阳痿（如血管、内分泌疾病）若不及时干预，可能导致基础病进展或不可逆损伤。 2. 特殊情况处理：因急性疾病（如高热、急性感染）或情绪应激导致的暂时性勃起障碍，需优先治疗原发病，康复后多数患者症状可自行缓解。 二、非药物干预方法 1. 生活方式调整：规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）可改善血管内皮功能，研究显示规律运动6个月可提升勃起功能国际指数（IIEF-5）评分达3.5分；戒烟限酒（吸烟致血管痉挛，酒精过量抑制中枢神经递质释放）；控制体重（BMI维持在18.5~24.9），肥胖者减重5%~10%可改善胰岛素抵抗及血脂水平，提升勃起评分。 2. 心理干预：认知行为疗法（CBT）8周疗程可降低焦虑认知，改善性表现，临床研究显示CBT联合性技巧训练可使心理性阳痿患者勃起成功率提升47%；伴侣共同参与的性治疗可强化情感联结，降低性表现压力。 三、药物治疗 1. PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）：适用于轻中度患者，需在医生指导下使用，注意禁忌证（与硝酸酯类药物联用可致严重低血压）。 2. 内分泌治疗：睾酮补充适用于性腺功能低下者，需先排查前列腺癌风险，定期监测血睾酮及PSA水平。 四、手术治疗 1. 阴茎假体植入术：适用于药物无效的重度器质性阳痿（如糖尿病性血管病变），术后3个月内勃起功能恢复可维持85%以上，需评估心理状态及经济条件。 五、特殊人群管理 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病，避免药物相互作用（如α受体阻滞剂与降压药联用可能加重低血压），优先选择PDE5抑制剂等血管活性药物。 2. 心理性阳痿患者：优先采用CBT等非药物干预，避免过早依赖药物掩盖焦虑本质，必要时联合小剂量抗焦虑药物。 3. 肥胖患者：减重计划需联合饮食干预（每日热量缺口500~750千卡）及运动，避免因过度节食导致营养不良加重性功能障碍。
2025-12-25 11:51:13 -
包皮炎的症状是什么样
包皮炎的症状主要表现为包皮及龟头部皮肤黏膜的炎症反应，具体表现因病因（感染性/非感染性）、个体差异（年龄、基础疾病、卫生习惯）而有所不同，核心症状包括局部异常表现、排尿相关不适及分泌物异常等。 一、局部皮肤黏膜异常表现。包皮内外板、冠状沟附近皮肤黏膜出现红肿，炎症刺激导致局部疼痛（钝痛或刺痛感），程度随炎症轻重变化，儿童因疼痛可能哭闹或拒绝触碰。部分患者伴随瘙痒，尤其念珠菌性或非感染性包皮炎，瘙痒可从轻微不适发展至剧烈难忍，抓挠后易加重局部损伤。皮肤黏膜表面可见红斑、丘疹或水疱，严重时形成浅表溃疡、糜烂；白色念珠菌性感染常伴白色乳酪状分泌物附着，细菌性感染可见黄色脓性分泌物，滴虫性感染分泌物多为黄绿色泡沫状且伴腥臭味。 二、排尿相关症状。因包皮口炎症肿胀或分泌物堵塞，排尿时尿液流过包皮口产生灼热、刺痛感，儿童常表现为排尿时哭闹、尿频或排尿姿势异常（如身体蜷缩、排尿中断）。部分患者因包皮口狭窄或包茎导致排尿困难，尿液排出细弱或残留于包皮腔内，严重时出现排尿中断或尿液外溢。 三、分泌物与气味异常。感染性包皮炎分泌物性状与病原体相关：念珠菌性分泌物黏附于冠状沟或包皮内侧，不易擦去；细菌性分泌物呈浑浊黄色，混合尿液残留；滴虫性分泌物量较多时可自行流出。非感染性包皮炎（如刺激性接触性皮炎）分泌物较少，多为淡黄色黏液或无明显分泌物，但局部因汗液、尿液残留积聚异味，长期未清洁者异味更明显。 四、特殊人群症状特点。儿童患者多因包皮过长、清洁不足（未每日翻开清洗），症状易急性发作，表现为包皮红肿、排尿哭闹，包茎者无法翻开包皮时分泌物积聚形成局部隆起包块，易继发感染。糖尿病患者因血糖控制不佳，局部免疫力下降，症状反复发作，分泌物中常混合多种病原体，易扩散至阴囊、腹股沟区域。性活跃人群若因性接触感染（如淋球菌、衣原体），常伴尿道分泌物增多、排尿灼痛，性伴侣可能同时出现泌尿生殖道感染症状。 五、伴随症状与并发症风险。严重感染时局部红肿加剧，皮肤破溃、出血，继发感染可扩散至阴囊、腹股沟区域，引发淋巴结肿大、疼痛。儿童包茎患者若包皮嵌顿未及时复位，可能导致包皮缺血坏死，需紧急处理。全身症状罕见，仅严重感染（如革兰阴性菌扩散）时出现发热、寒战，伴局部剧烈疼痛或活动受限。
2025-12-25 11:50:21 -
妊娠期尿路感染的治疗策略是什么
妊娠期尿路感染（UTI）治疗需遵循及时诊断、优先非药物干预、安全抗生素选择及特殊人群个体化管理原则，以控制感染并降低肾盂肾炎、早产等并发症风险。 一、及时诊断与规范检查 1. 症状识别：孕妇出现尿频、尿急、排尿不适、尿液浑浊或异味，伴随发热（体温≥38℃）、腰背痛或下腹部压痛时，需考虑UTI可能。 2. 实验室检查：首选尿常规检测（白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性提示感染），尿培养+药敏试验明确致病菌及敏感药物，菌落计数≥10^5 CFU/mL可确诊。无症状菌尿（无明显症状但尿培养阳性）需在首次产前检查时筛查，妊娠中期（16-24周）复查尿培养尤为重要。 二、非药物干预措施 1. 饮水与排尿管理：每日饮水量保持2000-3000mL，分次饮用，避免一次性大量饮水；每次排尿后轻压会阴部确保排空，妊娠中晚期可采用半蹲姿势减少膀胱残留尿量。 2. 局部护理：每日用温水清洗外阴，避免盆浴，穿宽松棉质内裤，排便后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道入口。 三、安全抗生素治疗 1. 下尿路感染：首选阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛，妊娠全程可用；轻中度感染可选用呋喃妥因（妊娠早中期推荐）或磷霉素氨丁三醇（单次口服），禁用复方磺胺甲噁唑（妊娠晚期）。 2. 急性肾盂肾炎：需住院治疗，优先选择头孢曲松静脉注射（妊娠全程安全），或哌拉西林他唑巴坦，疗程10-14天；治疗后复查尿培养，若持续阳性需排查尿路梗阻或结石。 四、特殊人群治疗调整 1. 糖尿病孕妇：严格控制空腹血糖＜5.6mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，需每2周复查尿培养，感染控制后可使用胰岛素控制血糖。 2. 反复UTI史（≥2次/年）：感染控制后（尿培养阴性）可在妊娠20周后预防性服用呋喃妥因50mg每晚1次至分娩，避免喹诺酮类药物。 3. G6PD缺乏者：禁用呋喃妥因，可选头孢类或磷霉素氨丁三醇，避免使用可能诱发溶血的药物。 五、治疗后随访与预防复发 1. 疗程结束后1周内复查尿常规和尿培养，确保细菌清除；治疗后2周再次复查，持续阳性提示治疗失败或存在尿路梗阻、结石等复杂性UTI。 2. 分娩前1个月评估尿培养结果，无症状菌尿需在产后48小时内预防性治疗，降低子宫内膜炎风险。
2025-12-25 11:49:05 -
急性睾丸炎是怎么引起的
急性睾丸炎主要由病原体感染引发，感染途径包括血行、直接蔓延及淋巴传播，主要病原体为细菌（如大肠杆菌、淋球菌）和病毒（以腮腺炎病毒为典型）。不同感染途径与易感因素共同作用决定发病，特殊人群因生理特点或基础病存在差异。 一、感染途径与病原体分布 1. 细菌感染占主导，约80%~90%的急性睾丸炎由细菌引起。血行感染是主要途径，当机体存在全身性感染（如呼吸道感染）时，细菌（以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰阴性/阳性菌为主）可通过血液循环抵达睾丸；直接蔓延多见于下尿路感染（如尿道炎、前列腺炎），病原体沿尿道逆行扩散至附睾后累及睾丸，性传播疾病如淋球菌、衣原体感染后，病原体易在尿道黏膜定植并上行至生殖系统。 2. 病毒感染以腮腺炎病毒为主要类型，约20%的病毒性睾丸炎由该病毒引发，尤其常见于儿童及青少年。病毒通过呼吸道传播后，先在腮腺等组织增殖，随后经血液循环侵犯睾丸，多在腮腺炎发作后1~2周出现睾丸肿痛，单侧多见。 二、非感染性诱发因素 1. 医源性操作风险：尿道内器械检查（如膀胱镜）、长期留置导尿管会破坏尿道黏膜完整性，导致细菌入侵睾丸。临床数据显示，留置导尿管超过3天的患者，急性睾丸炎发生率较普通人群高2~3倍。 2. 基础疾病影响：前列腺炎、精囊炎等泌尿系统慢性炎症患者，因局部免疫微环境破坏，病原体易持续定植并扩散至睾丸；糖尿病患者因免疫功能下降，感染后炎症控制能力减弱，急性睾丸炎病程可能延长。 3. 生活方式相关风险：长期久坐（每天＞8小时）导致盆腔血液循环不畅，睾丸局部免疫屏障功能下降；性生活卫生不良（如未使用安全套、性伴侣交叉感染）会增加性传播病原体接触风险。 三、特殊人群风险特征 1. 儿童及青少年：腮腺炎病毒易感，需警惕腮腺炎患者出现睾丸肿大，及时就医。10岁以上男性儿童需注意，腮腺炎病毒睾丸炎若不及时干预，可能影响成年后生育能力。 2. 中青年男性：性活跃期需强化安全性行为，定期筛查淋球菌、衣原体感染；存在包茎或包皮过长者，易因局部清洁不足引发逆行感染，建议每日清洁并控制性生活频率。 3. 老年男性：前列腺增生导致排尿不畅，尿液反流至生殖系统概率增加；需控制基础病（如血糖、血压），避免因免疫力低下诱发感染。
2025-12-25 11:47:58 -
尿道炎怎样引起的
尿道炎主要由病原体感染、化学/物理刺激或其他因素导致尿道黏膜炎症，具体病因如下： 一、感染性因素 1. 细菌感染：大肠杆菌等革兰阴性菌是最常见致病菌，占社区获得性尿路感染的70%以上，女性因尿道解剖特点（长度约3-5cm、靠近肛门）更易接触细菌，性生活中细菌易上行至尿道及膀胱；儿童尤其婴幼儿因尿布污染、包皮清洁不当等增加入侵机会。 2. 其他病原体感染：支原体（如解脲支原体）、衣原体（如沙眼衣原体）等非淋菌性尿道炎多见于性活跃人群，通过性接触传播；病毒（如腺病毒）或真菌感染（如念珠菌）相对少见，常继发于免疫力低下或长期使用广谱抗生素后菌群失调。 二、非感染性因素 1. 化学刺激：长期使用含香料、防腐剂的卫生用品（如阴道冲洗液）、避孕套润滑剂中的化学物质，或某些药物（如化疗药）可能刺激尿道黏膜；女性过度清洁外阴（如频繁使用肥皂）破坏局部菌群平衡，诱发炎症反应。 2. 物理刺激：长期留置导尿管、尿道内异物（如结石碎片）或医源性操作（如尿道扩张术）损伤尿道黏膜，破坏防御屏障；反复机械摩擦（如长时间骑行）导致尿道局部充血水肿。 3. 其他因素：自身免疫性疾病（如干燥综合征）累及尿道时可引发炎症；尿道狭窄或先天性发育异常（如尿道瓣膜）导致尿液排出受阻，黏膜长期受尿液刺激易继发感染。 三、特殊人群风险差异 1. 女性：尿道短且直，经期卫生不良、性生活频繁或使用卫生棉条等均增加细菌上行风险；妊娠期因子宫压迫膀胱导致尿液排出延迟，感染风险升高2-3倍。 2. 儿童：婴幼儿尿道黏膜娇嫩，尿布更换间隔过长（＞4小时）易致粪便污染；男孩包皮过长未清洁易残留尿液滋生细菌；青少年因频繁自慰或不洁性行为增加非淋菌性尿道炎风险。 3. 老年人群：男性因前列腺增生排尿不畅，尿液潴留使细菌滞留；糖尿病患者（尤其血糖＞10mmol/L者）尿液糖分浓度高，为细菌提供培养基；长期卧床或活动能力下降者因导尿操作增加感染机会。 4. 基础疾病影响：糖尿病患者感染复发率是非糖尿病患者的2-4倍，高血糖抑制免疫细胞功能；尿路结石患者因结石表面附着细菌且尿液淤积，感染率较普通人群高3倍；既往尿路感染史者复发率约20%-30%，多与病原体耐药或残留感染有关。
2025-12-25 11:47:01
