北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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女性尿尿有刺痛感灼烧感是怎么回事
女性出现尿道刺痛和灼烧感的原因包括泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）、阴道炎症累及尿道、化学物质刺激、尿道结石等，不同原因在发病机制、临床表现、年龄因素、生活方式等方面各有特点，如膀胱炎女性尿道短宽易逆行感染，尿道炎与病原体感染及性生活等有关，阴道炎症累及尿道会伴阴道分泌物异常，化学物质刺激多因接触相关物质，尿道结石会有排尿困难等表现。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 发病机制：女性尿道短而宽，距离肛门较近，细菌容易逆行感染引起膀胱炎。常见致病菌为大肠埃希菌等。 临床表现：除了尿尿有刺痛感、灼烧感外，还可能有尿频、尿急，严重时可出现血尿。例如，有研究表明，约80%的女性膀胱炎患者会出现尿频、尿急症状，同时伴有尿道的刺痛和灼烧感。 年龄因素：育龄女性由于性生活等因素，膀胱炎的发生率相对较高。而老年女性可能因为机体免疫力下降，以及可能存在的尿道黏膜萎缩等情况，也容易发生膀胱炎。 生活方式：不注意个人卫生、长期憋尿等不良生活方式会增加膀胱炎的发病风险。比如，长时间憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌繁殖。 2.尿道炎 发病机制：病原体感染尿道引起炎症，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等感染。 临床表现：主要表现为尿道的刺痛、灼烧感，尿道口可能有分泌物，晨起时可能会发现尿道口有少量分泌物结痂。 年龄因素：年轻女性性生活活跃时，尿道炎的发生率较高。不同年龄段女性感染尿道炎的病原体可能有所不同，年轻女性性传播病原体感染的风险相对较高。 生活方式：多个性伴侣、不洁性生活等是尿道炎的高危因素。此外，过度清洁外阴等不当的卫生习惯也可能破坏尿道的正常菌群平衡，诱发尿道炎。 二、其他原因 1.阴道炎症累及尿道 发病机制：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，炎症可蔓延至尿道，引起尿道的刺激症状。例如，霉菌性阴道炎患者阴道内的白色念珠菌可能会侵袭尿道，导致尿道出现刺痛和灼烧感。 临床表现：除了尿道的不适外，还伴有阴道分泌物的异常，如霉菌性阴道炎患者阴道分泌物呈豆腐渣样，滴虫性阴道炎患者阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。 年龄因素：各个年龄段女性都可能发生阴道炎症累及尿道的情况，但育龄女性由于激素水平变化等因素，阴道炎症的发生率相对较高。 生活方式：穿紧身化纤内裤、长期使用卫生护垫等不良生活方式会增加阴道炎症的发生风险，进而可能累及尿道。 2.化学物质刺激 发病机制：使用刺激性较强的清洁剂清洗外阴、阴道，或者使用某些避孕产品（如避孕套中的润滑剂成分过敏等），都可能刺激尿道，引起刺痛和灼烧感。 临床表现：一般在接触相关化学物质后较短时间内出现尿道的不适症状，去除刺激因素后症状可能会逐渐缓解，但如果刺激持续，症状可能会加重。 年龄因素：不同年龄女性都可能因接触化学物质而出现这种情况，但年轻女性可能更常使用一些新的卫生护理产品等，接触化学物质的机会相对较多。 生活方式：频繁使用阴道冲洗剂、使用不适合自己肤质的卫生用品等生活方式都可能导致化学物质刺激尿道。 3.尿道结石 发病机制：尿道内形成结石，结石刺激尿道黏膜，引起疼痛、灼烧感等症状。结石可能是由尿液中的某些成分沉积形成。 临床表现：除了尿道的刺痛和灼烧感外，还可能有排尿困难、血尿等表现。例如，当结石堵塞尿道时，排尿会变得费力，尿液可能会出现间断现象。 年龄因素：各年龄段均可发生尿道结石，但中老年女性可能因代谢等因素更容易形成结石。 生活方式：饮水过少会增加尿道结石的形成风险，长期摄入高钙、高草酸等食物也可能促进结石形成。
2025-11-28 13:47:43 -
为什么尿路感染反反复复
尿路感染反复的原因包括感染未彻底清除（致病菌因素、治疗疗程不足）、易感因素未去除（解剖结构异常、机体免疫力低下）、不良生活习惯（饮水过少、卫生习惯不佳）。 一、感染未彻底清除 1.致病菌因素 一些特殊的致病菌，如变形杆菌、铜绿假单胞菌等，它们具有较强的耐药性或者能够形成生物被膜，使得药物难以完全杀灭。例如，铜绿假单胞菌可在尿路黏膜表面形成生物被膜，保护细菌免受抗菌药物的作用，从而导致感染反复。从年龄角度看，儿童免疫系统相对不完善，若本身存在细菌耐药情况，更易出现尿路感染反复。对于女性，由于尿道短直，细菌更容易侵入尿路，但如果感染时未选用针对耐药菌的合适抗生素，也会导致感染不能彻底清除。 2.治疗疗程不足 尿路感染的治疗需要足够的疗程来确保彻底消灭病原体。如果过早停药，体内仍有少量致病菌存活，就可能再次引发感染。比如急性膀胱炎，一般需要口服抗生素3-7天，如果仅服用1-2天症状缓解就停药，很容易导致细菌残留，进而复发。在不同年龄人群中，疗程的把握也有差异。儿童因为代谢等因素，用药疗程需要严格遵循医嘱，若疗程不足，反复风险更高。女性在治疗时如果自行缩短疗程，也会增加复发几率。 二、易感因素未去除 1.解剖结构异常 对于一些患者存在尿路解剖结构异常，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱-输尿管反流等。膀胱-输尿管反流会使尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾盂，导致细菌容易在泌尿系统内定植，从而反复引发感染。从性别方面，女性的尿道解剖结构相对男性更易导致感染，但如果同时存在解剖结构异常，如处女膜伞等情况，会进一步增加感染反复的可能性。儿童如果存在先天性尿路解剖异常，如重复肾等，也是尿路感染反复的重要因素，因为异常结构会影响尿液的正常引流，为细菌滋生创造条件。 2.机体免疫力低下 糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生尿路感染且难以治愈，容易反复。老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，尿路黏膜萎缩，局部防御能力降低，也更容易出现尿路感染反复。儿童如果存在营养不良、先天性免疫缺陷等情况，免疫力低下，也易导致尿路感染反复。比如，免疫缺陷儿童体内的免疫细胞功能异常，不能有效清除尿路中的细菌，使得感染反复发生。女性如果在经期、孕期等特殊时期，机体免疫力相对降低，也容易出现尿路感染反复，孕期由于激素变化和子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，加上免疫力相对低下，更容易反复感染。 三、不良生活习惯 1.饮水过少 长期饮水过少会导致尿液生成减少，尿液对尿路的冲刷作用减弱，细菌容易在尿路滋生。比如每天饮水量少于1000毫升，就会使尿液中细菌浓度升高，增加尿路感染的风险，而且容易反复。不同年龄人群对饮水要求不同，儿童如果饮水过少，肾脏浓缩功能相对不完善，更易出现尿液中细菌浓度高的情况。女性如果平时饮水少，也会增加尿路感染反复的可能，因为尿液不能及时冲刷尿道，细菌容易残留。 2.卫生习惯不佳 不注意会阴部卫生，如女性经期不及时更换卫生巾，男性不经常清洗外生殖器等，会导致细菌滋生，容易引发尿路感染并反复。儿童由于卫生意识相对薄弱，如果家长没有帮助其养成良好的会阴部卫生习惯，也容易出现尿路感染反复。比如，儿童在玩耍后没有及时清洁会阴部，细菌就可能侵入尿道引发感染，而且如果不纠正不良卫生习惯，就会反复感染。女性性生活后如果不及时排尿和清洁，也容易导致尿路感染反复，因为性生活可能会将细菌带入尿道，若不及时清洁和排尿冲刷，细菌就会定植。
2025-11-28 13:46:52 -
阴茎龟头痒怎么回事
阴茎龟头痒的原因多样，包括感染因素如龟头炎（细菌性、真菌性、滴虫性）、尿道炎累及；局部刺激因素如过敏反应（接触性、药物过敏）、摩擦刺激；其他因素如不良生活方式、全身性疾病影响。出现该症状应保持局部清洁，不缓解或伴异常表现需及时就医，特殊人群需特殊处理。 一、感染因素 1.龟头炎 细菌性龟头炎：多因局部卫生状况差，细菌滋生引起。例如金黄色葡萄球菌等感染，常见于不经常清洗阴茎、包皮过长的人群。患者除了龟头痒外，还可能出现龟头红肿、疼痛、有分泌物等症状。从临床研究来看，包皮过长者局部潮湿的环境有利于细菌繁殖，增加了细菌性龟头炎的发病风险。 真菌性龟头炎：常见的是白色念珠菌感染。往往与患者自身抵抗力下降、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素、患有糖尿病等情况有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，局部糖原含量高，适合真菌生长繁殖。患者龟头瘙痒明显，还可伴有龟头部位的红斑、丘疹、白色奶酪样分泌物等。 滴虫性龟头炎：多由与患有滴虫性阴道炎的女性进行无保护性生活传染所致。患者龟头瘙痒，同时可能出现龟头部位的红斑、丘疹，还可伴有分泌物增多，分泌物多呈稀薄脓性。 2.尿道炎累及：如淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，炎症蔓延可波及龟头，引起龟头痒。淋菌性尿道炎主要通过性接触传播，由淋病奈瑟菌感染引起，患者除了尿道有脓性分泌物、尿频、尿急等症状外，龟头可能出现瘙痒不适；非淋菌性尿道炎多由衣原体或支原体感染引起，也可通过性接触传播，患者尿道症状相对较轻，但龟头也可能出现瘙痒等不适。 二、局部刺激因素 1.过敏反应 接触性过敏：使用某些刺激性的清洁剂、避孕套、新换用的内裤材质等，可能引起龟头局部的过敏反应。例如对某些避孕套的橡胶成分过敏，接触后短时间内就可能出现龟头瘙痒，还可伴有龟头部位的红肿、皮疹等表现。不同个体对过敏原的反应程度不同，敏感体质者更容易发生这种过敏情况。 药物过敏：服用某些药物后也可能引起龟头过敏，如抗生素等。药物过敏引起的龟头痒，常伴有全身其他部位的过敏表现，如皮疹、瘙痒等。 2.摩擦刺激：长时间行走、过度手淫、性生活过于剧烈等，都可能导致龟头受到过度摩擦，引起局部瘙痒。例如性生活时动作过于粗暴，或者手淫时用力不当，会损伤龟头表面的黏膜，从而引起瘙痒不适。尤其是青少年性活跃期，手淫相对常见，若不注意卫生和方式，容易引发龟头的摩擦刺激相关问题。 三、其他因素 1.不良生活方式：长期久坐、穿着紧身不透气的内裤，会使龟头局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌等微生物滋生，进而引起龟头痒。比如一些长期从事驾驶工作的人群，由于久坐且内裤不透气，患龟头相关疾病的风险相对较高。 2.全身性疾病影响：某些全身性疾病也可能表现为龟头痒，如黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，可能会引起皮肤瘙痒，包括龟头部位；维生素缺乏，如维生素B2缺乏，也可能导致皮肤黏膜病变，出现龟头瘙痒等症状。另外，一些免疫系统疾病，虽然相对少见，但也可能累及龟头出现瘙痒表现。 如果出现阴茎龟头痒的情况，应注意保持局部清洁卫生，避免搔抓等刺激。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现，如分泌物增多、红肿加重等，应及时就医，进行相关检查，如分泌物涂片、病原体检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童，若出现龟头痒，更要谨慎处理，及时就医，因为儿童的生殖系统发育尚未完全，需要特别注意避免不当处理加重病情；对于糖尿病患者出现龟头痒，要积极控制血糖，同时处理局部的感染等问题。
2025-11-28 13:45:47 -
睾丸癌吃什么药
睾丸癌手术治疗后辅助化疗常用BEP方案（博来霉素联合依托泊苷联合顺铂）、EP方案（卡铂联合依托泊苷），晚期或复发睾丸癌二线化疗可用TP方案（紫杉醇联合顺铂）、IP方案（异环磷酰胺联合顺铂），药物治疗需专业医生据患者具体病情等综合选方案，患者不可自行用药，且不同方案对不同人群有相应注意事项，如儿童用博来霉素需谨慎监测肺功能，老年患者用顺铂要考虑肝肾功能等。 一、手术治疗后辅助化疗药物 1.博来霉素联合依托泊苷联合顺铂（BEP方案）： 对于睾丸癌患者，BEP方案是常用的一线化疗方案。多项临床研究表明，BEP方案在睾丸癌的治疗中具有较高的缓解率。例如，在一些大规模的临床试验中，采用BEP方案治疗的患者，其无进展生存期和总生存期都有较好的表现。该方案中的顺铂能够干扰肿瘤细胞DNA的复制过程，依托泊苷可以抑制拓扑异构酶Ⅱ，从而阻止肿瘤细胞的分裂增殖，博来霉素则通过与DNA结合，导致DNA单链和双链断裂，发挥抗肿瘤作用。不过，对于儿童患者，使用博来霉素需要特别谨慎，因为博来霉素可能会对儿童的肺部等器官产生潜在的毒性影响，需要密切监测肺功能等指标；对于老年患者，要考虑其肝肾功能情况，因为顺铂主要通过肾脏排泄，依托泊苷主要通过肝脏代谢，肝肾功能不全的老年患者使用时需要调整药物剂量或密切观察不良反应。 2.卡铂联合依托泊苷（EP方案）： EP方案也是睾丸癌治疗中的一种方案。卡铂是一种铂类抗肿瘤药物，通过与DNA结合，形成交叉联结，阻碍DNA的复制和转录，从而发挥抗肿瘤作用。依托泊苷的作用机制如前所述。在一些不能耐受顺铂相关不良反应（如严重肾毒性等）的患者中，EP方案可能会被选用。但对于有骨髓抑制病史的患者，使用卡铂和依托泊苷时要格外注意，因为这两种药物都可能进一步抑制骨髓造血功能，需要密切监测血常规，观察白细胞、血小板等指标的变化；对于女性患者，要考虑到生育功能的影响，因为卡铂和依托泊苷可能会对性腺造成损害，影响未来的生育能力，需要在治疗前与患者充分沟通。 二、晚期或复发睾丸癌的二线化疗药物 1.紫杉醇联合顺铂（TP方案）： 当睾丸癌患者处于晚期或复发阶段时，TP方案可能会被考虑使用。紫杉醇能够促进微管蛋白聚合并抑制其解聚，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂。顺铂的作用机制如前所述。在一些临床研究中，TP方案对部分晚期或复发的睾丸癌患者有一定的疗效。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，使用TP方案时要注意药物对心脏等器官的潜在影响，因为紫杉醇可能会引起心脏毒性，需要监测心电图等指标；对于有过敏史的患者，要警惕紫杉醇过敏的可能，在用药前需要做好抗过敏的预处理等准备工作。 2.异环磷酰胺联合顺铂（IP方案）： IP方案也是晚期或复发睾丸癌的治疗选择之一。异环磷酰胺在体内活化后，与DNA发生交联，抑制DNA的合成和修复，从而发挥抗肿瘤作用。顺铂的作用机制同上。在使用该方案时，异环磷酰胺需要同时使用美司钠来预防出血性膀胱炎等不良反应。对于有泌尿系统基础疾病的患者，如既往有膀胱炎等病史，使用异环磷酰胺时需要更加谨慎，密切观察泌尿系统的症状；对于儿童患者，由于其身体发育尚未完全，使用该方案时要严格按照儿童的体重等指标调整药物剂量，并且要密切关注药物对儿童生长发育可能产生的长期影响。 需要注意的是，睾丸癌的药物治疗需要在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来综合选择合适的治疗方案，患者不应自行随意使用药物。
2025-11-28 13:44:58 -
女性拉尿起泡.怎么样回事
女性拉尿起泡有生理性和病理性原因。生理性原因包括排尿过急使尿液强力冲击液面形成易消散泡沫，及饮水过少等致尿液浓缩出现泡沫尿，前者减慢排尿速度即可，后者增加饮水可改善；病理性原因有蛋白尿（肾小球疾病如肾炎、肾病综合征，肾小管-间质疾病因药物等致小分子蛋白尿）、泌尿系统感染（伴尿频尿急尿痛等，尿常规等可查）、糖尿病（伴多饮多食多尿等，测血糖等可诊）；特殊人群中妊娠期女性可能出现生理性蛋白尿且需警惕妊娠期高血压疾病，老年女性泌尿系统疾病发生率高，发现拉尿起泡应及时就医做相关检查明确原因并处理。 一、生理性原因 （一）排尿过急 当女性排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但这种泡沫一般较大且很快会消散。这是因为尿液在短时间内有较大的冲击力，使得液体表面产生泡沫，属于正常的生理现象，通常不需要特殊处理，只要减慢排尿速度即可。 （二）尿液浓缩 女性在饮水过少、大量出汗等情况下，尿液会浓缩，其中的蛋白质及其他成分浓度升高，也会导致尿液表面张力增加，从而出现泡沫尿。例如，长时间未饮水后第一次排尿，可能会看到泡沫。此时需要增加饮水量，补充水分后，尿液稀释，泡沫通常会消失。 二、病理性原因 （一）蛋白尿 1.肾小球疾病： 如肾小球肾炎，各种原因导致肾小球滤过膜受损，通透性增加，原本不能或很少滤过的蛋白质进入原尿，超过肾小管重吸收能力，随尿液排出形成蛋白尿。常见于育龄期女性，可伴有水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压等表现。通过尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能检查及肾脏穿刺活检等可明确诊断。 肾病综合征：以大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征。女性患者可因自身免疫等多种因素发病，需要进一步完善相关检查明确病情，并进行相应治疗。 2.肾小管-间质疾病： 某些药物（如氨基糖苷类抗生素等）、感染等因素可损伤肾小管间质，影响肾小管对蛋白质的重吸收功能，导致小分子蛋白尿。但一般程度相对较轻，同时可能伴有肾小管功能受损的其他表现，如尿液酸化功能障碍等，通过尿蛋白电泳等检查可辅助诊断。 （二）泌尿系统感染 当女性泌尿系统受到细菌等病原体感染时，尿液中会存在大量的细菌、白细胞、脓细胞等，使尿液的成分发生改变，也会出现泡沫尿。同时常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿常规检查可见白细胞、细菌等增多，尿培养可明确病原体种类，需要使用抗生素进行抗感染治疗。 （三）糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖及酮体等含量升高，会改变尿液的理化性质，导致泡沫尿。同时患者可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。通过检测血糖、糖化血红蛋白等可明确诊断，需要进行降糖治疗，控制血糖水平后，泡沫尿可能会有所改善。 三、特殊人群情况 （一）妊娠期女性 妊娠期女性由于生理变化，肾脏负担加重，可能出现生理性蛋白尿，但一般程度较轻。同时要警惕妊娠期高血压疾病等情况，妊娠期高血压疾病时，除了泡沫尿，还可能有血压升高、水肿等表现，需要密切监测血压、尿常规等指标，保障母婴健康。 （二）老年女性 老年女性各器官功能减退，泌尿系统疾病的发生率相对较高。例如，老年女性可能因膀胱黏膜萎缩等原因容易发生泌尿系统感染，同时也需警惕肾小球肾炎、糖尿病等疾病的发生。在出现泡沫尿时，要更加细致地进行各项检查，全面评估身体状况。 如果女性发现拉尿起泡，应及时就医，进行尿常规、肾功能等相关检查，明确原因后采取相应的处理措施。
2025-11-28 13:43:58
