北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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肾结石患者该注意哪些
肾结石患者需重点关注饮水管理、饮食调整、生活方式干预、基础疾病控制及特殊人群护理。 一、饮水管理 1. 饮水量与频率：每日摄入2.5~3升液体（白开水、淡茶水），分次饮用，每次200~300ml，避免单次大量饮水；夜间睡前补充200~300ml温水，减少尿液夜间浓缩。 2. 液体类型：优先选择无添加的白开水，适量饮用淡茶水（每日咖啡因≤300mg），避免含糖饮料、碳酸饮料及过量咖啡（每日≤2杯）。 3. 特殊人群：老年心衰、肾功能不全患者需在医生指导下控制饮水量（如每日≤1500ml），避免加重心脏或肾脏负担；尿崩症患者需结合尿量动态调整补水方案，防止脱水或电解质紊乱。 二、饮食结构调整 1. 草酸钙结石：限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁、巧克力等），每日摄入量控制在50~100mg以内；高草酸蔬菜（如菠菜）建议焯水后烹饪，避免生食。 2. 尿酸结石：低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，每日嘌呤总量≤300mg；增加新鲜蔬菜（西兰花、黄瓜）及全谷物摄入，促进尿酸排泄。 3. 含钙结石：高钙血症患者需限制牛奶、奶酪等乳制品，每日钙摄入量≤1000mg；健康人群无需严格限钙，但避免过量服用钙剂（如每日＞2000mg）。 4. 其他：每日盐摄入量≤5g，减少腌制食品；控制精制糖（如甜点、蜂蜜），避免空腹高糖饮食，降低尿钙排泄及尿酸生成风险。 三、生活方式干预 1. 运动：每日进行30分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳），促进尿液排出及钙盐溶解；避免久坐（每小时起身活动5~10分钟），防止尿液淤积。 2. 体重管理：BMI维持在18.5~23.9范围内，超重者每周减重0.5~1kg，避免快速减重（每月＞5%体重）引发代谢紊乱。 3. 作息：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（夜间睡眠＜6小时会增加尿液浓缩风险），规律作息有助于维持代谢平衡。 四、基础疾病控制 1. 高血压：严格限盐（＜5g/日），优先选择长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦），定期监测血压及尿液蛋白（每3个月1次）。 2. 糖尿病：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，减少高糖食物，定期检测尿糖及肾功能（每年1次）。 3. 甲状旁腺功能亢进：定期复查血钙、血磷及甲状旁腺激素（PTH），遵医嘱接受药物或手术治疗，避免高钙尿症。 五、特殊人群护理 1. 儿童：婴幼儿以母乳或配方奶为主食，辅食阶段（6个月后）添加高纤维蔬菜泥；避免盲目补钙，2岁以上儿童每日钙摄入量≤800mg，鼓励户外活动促进维生素D合成。 2. 孕妇：孕期每日饮水2.0~2.5升，孕早期（1~12周）避免过量补钙，中晚期根据骨密度检查补充维生素D；定期监测尿常规（每4周1次），预防尿路感染合并结石。 3. 老年女性：绝经后每年检查骨密度，补充钙剂（每日1000mg）+维生素D（400~800IU）预防骨质疏松；出现排尿困难时优先凯格尔运动等非药物干预，避免过度依赖利尿剂。
2025-12-25 12:34:49 -
女性尿道出血是怎么回事
女性尿道出血可能由多种原因引起，包括泌尿系统感染、结石、外伤、妇科疾病、全身性疾病及肿瘤等，需结合具体症状和风险因素综合判断。以下从关键维度详细说明： 一、泌尿系统感染 尿道炎：女性因尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，易受大肠杆菌等病原体侵袭，性生活频繁、憋尿、经期卫生不佳者风险更高。典型症状为尿道灼热感、尿频尿急、尿液浑浊或带血丝，部分患者伴随下腹部不适。育龄女性因雌激素水平波动或孕期激素变化，感染复发率较高；糖尿病患者因免疫力低下，感染后易进展为膀胱炎。 膀胱炎：感染上行至膀胱引发，除尿道出血外，常伴剧烈尿频、尿痛、尿液浑浊，严重时出现发热（体温≥38℃）。老年女性因尿道黏膜萎缩，反复感染可能导致尿道黏膜脆弱，轻微摩擦即可出血；长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后用药）者需警惕耐药菌感染。 二、尿道或膀胱结石 结石形成与排出：尿液中钙、草酸、尿酸浓度过高或尿量不足易形成结石，结石摩擦尿道黏膜导致出血，女性绝经后因雌激素水平下降，尿道黏膜变薄更易受损。典型症状为排尿中断、尿道刺痛或绞痛，可伴随肉眼血尿（尿液呈淡红色或鲜红色）。长期高钙饮食、脱水（每日饮水量＜1500ml）、尿路狭窄者风险较高；孕妇因孕期尿液浓缩及子宫压迫，结石排出受阻风险增加。 三、尿道外伤或医源性损伤 外伤原因：性生活过于剧烈、异物插入（如卫生棉条放置不当）或意外撞击可能导致尿道黏膜撕裂出血，年轻女性因性活跃、缺乏经验者更易发生。医源性损伤如导尿、尿道镜检查后，黏膜轻微损伤可引起短暂出血，通常1-2天内缓解；老年女性因尿道黏膜萎缩，导尿时需更轻柔操作以减少损伤。 四、妇科相关疾病 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎等炎症刺激尿道，或子宫肌瘤、卵巢囊肿压迫尿道，均可引发出血。阴道炎患者常伴阴道分泌物增多、异味，宫颈炎患者可见接触性出血（如性生活后）；有慢性盆腔炎病史者，炎症上行感染尿道风险更高。绝经期女性因激素水平下降，阴道干涩、黏膜脆弱，易继发感染性出血。 五、全身性疾病或肿瘤 凝血功能障碍：血小板减少症、血友病等疾病导致凝血功能异常，尿道出血常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状，儿童及青少年女性需警惕先天性凝血异常；长期服用抗凝药物（如华法林）者，需定期监测凝血指标，避免出血风险增加。 尿道或膀胱肿瘤：中老年女性（50岁以上）需警惕尿道癌、膀胱癌，典型表现为无痛性间歇性出血，可伴随排尿困难、体重下降。糖尿病患者因长期高血糖损伤血管内皮，肿瘤发生率较正常人群高2-3倍；长期吸烟女性（≥20年）尿道癌风险增加。 特殊人群提示：孕妇出现尿道出血需优先排查尿路感染或先兆流产（伴随腹痛、阴道出血）；老年女性若反复出现尿道出血，需排除尿道憩室、膀胱颈梗阻等良性病变；合并慢性肾病的女性，因肾功能下降导致尿酸排泄异常，可能增加结石风险。建议及时就医，通过尿常规、泌尿系超声、妇科检查明确病因，优先采用非药物干预（如多饮水、局部清洁），避免盲目用药掩盖症状。
2025-12-25 12:33:20 -
男性尿味大难闻是什么原因
男性尿味大难闻多因尿液中挥发性化合物浓度升高或成分异常，主要与饮水不足、饮食结构、泌尿系统感染、代谢性疾病及局部卫生等因素相关。需结合具体症状判断，若伴随尿频、尿急、尿痛等提示感染可能，伴随多饮多尿、体重下降需警惕糖尿病。 一 生理性因素 1 饮水不足或脱水：尿液浓缩使尿素、氨等浓度升高，氨味加重。青壮年男性因工作忙碌、久坐等忽视饮水，老年男性因前列腺增生导致排尿不适而减少饮水，均可能引发尿液浓缩。 2 饮食结构影响：大量摄入高蛋白食物（肉类、豆类）会增加尿素生成；食用大蒜、芦笋、洋葱等含硫或三甲胺前体食物经肠道细菌分解后通过尿液排出，产生特殊气味。性活跃男性因社交活动摄入辛辣、酒精类食物，可能诱发暂时性尿味异常。 3 长期憋尿：尿液在膀胱停留过久，细菌滋生分解尿素产生氨味，尤其老年男性因前列腺增生排尿困难，易出现长期憋尿习惯。 二 泌尿系统感染 1 尿道炎、膀胱炎：大肠杆菌、变形杆菌等细菌分解尿素产生氨，尿液呈刺鼻氨味，伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或肉眼血尿。性活跃男性因性生活后卫生清洁不彻底，或存在包皮过长/包茎导致细菌逆行感染，风险更高。 2 肾盂肾炎：除氨味外，伴随腰痛、发热、寒战等症状，老年男性因免疫力下降或糖尿病合并症，感染上行风险增加。 三 糖尿病相关代谢异常 1 糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，脂肪代谢紊乱产生酮体（丙酮、β-羟丁酸），尿液出现“烂苹果味”，伴随多饮、多尿、体重快速下降、恶心呕吐。1型糖尿病青少年男性起病急，易因胰岛素缺乏诱发；2型糖尿病中老年男性若血糖控制不佳，长期慢性代谢紊乱可导致酮体蓄积。 2 尿糖异常：血糖升高超过肾糖阈，尿中葡萄糖浓度升高，吸引细菌繁殖分解，加重氨味，尤其合并尿路感染时症状更明显。 四 肝胆系统疾病 1 肝细胞损伤：肝炎、肝硬化导致胆红素代谢异常，尿液中尿胆原、尿胆红素升高，尿色加深呈茶色，伴随腥臭味（因肝脏对氨代谢障碍，血氨经尿液排出增加）。长期饮酒男性因酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，更易出现肝功能损伤。 2 胆道梗阻：胆结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，尿液中尿胆原增加，加重尿色异常及异味，需结合黄疸、腹痛等症状综合判断。 五 局部疾病及特殊因素 1 前列腺炎：炎症刺激使前列腺分泌物混入尿液，细菌（如大肠埃希菌）感染时尿液氨味或异味加重，伴随会阴部不适、尿频、尿不尽感。青壮年男性因久坐、熬夜、性生活不规律，前列腺充血风险高，易诱发慢性前列腺炎。 2 特殊药物影响：服用利福平、维生素B族（尤其是B2）等药物可能改变尿色或气味，停药后恢复。长期服用某些抗生素（如头孢类）若未足量疗程，可能引发耐药菌感染，导致尿味异常。 特殊人群提示：老年男性出现尿味异常伴排尿困难、夜尿增多，需排查前列腺增生合并感染或糖尿病；青少年男性伴随尿痛、尿中泡沫，应优先排查尿路感染；性活跃男性需注意性生活前后清洁外生殖器，降低逆行感染风险。
2025-12-25 12:32:36 -
尿潴留治疗方法
尿潴留的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物有诱导排尿法（听流水声、温水冲洗会阴部）和导尿术（间歇性导尿、无菌导尿）；药物有针对良性前列腺增生的α受体阻滞剂和神经源性膀胱的M受体拮抗剂；手术有适用于良性前列腺增生且药物不佳的经尿道前列腺电切术和不能耐受大手术的膀胱造瘘术，不同治疗方式有相应注意事项及适用人群。 一、非药物治疗方法 （一）诱导排尿法 1.听流水声：利用条件反射诱导排尿，让患者听水流声，约有部分患者可因此产生尿意进而排尿。对于不同年龄、性别患者均可尝试，尤其适用于因紧张等心理因素导致尿潴留的人群，因为心理因素可能影响排尿反射，听流水声有助于缓解紧张情绪，促进排尿反射正常启动。 2.温水冲洗会阴部：用温水冲洗会阴部，利用温度刺激和水流刺激来促进排尿。不同年龄患者操作时需注意水温适宜，儿童皮肤娇嫩，水温应控制在38℃-40℃左右，避免烫伤；成人一般水温在35℃-42℃即可。男性和女性操作时方式类似，但要注意隐私保护。 （二）导尿术 1.间歇性导尿：对于脊髓损伤等导致神经源性膀胱的患者，可采用间歇性导尿。一般每4-6小时导尿一次，根据患者具体病情调整间隔时间。这种方法可减少膀胱感染等并发症的发生风险，对于不同年龄患者，儿童操作时需特别注意无菌操作和导管选择的合适性，避免损伤尿道。 2.无菌导尿：在严格无菌操作下进行导尿，适用于各种原因导致的急性尿潴留。操作时要注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。不同性别患者导尿时解剖结构不同，男性尿道较长且有生理弯曲，操作时需注意轻柔通过尿道弯曲部位；女性尿道短而直，相对容易操作，但也需注意无菌和轻柔。 二、药物治疗 （一）α受体阻滞剂 对于良性前列腺增生导致的尿潴留，可使用α受体阻滞剂。这类药物能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，从而缓解排尿困难。但需注意，对于有严重心血管疾病的患者要谨慎使用，因为可能影响心血管系统功能。老年男性患者良性前列腺增生较为常见，使用该类药物时需评估心血管状况。 （二）M受体拮抗剂 对于神经源性膀胱患者，M受体拮抗剂可能有一定作用，可抑制膀胱过度活动，改善排尿功能。但该类药物可能有口干等副作用，在使用时需考虑患者的耐受性，尤其对于老年患者，要关注口干等副作用对生活质量的影响。 三、手术治疗 （一）经尿道前列腺电切术（TURP） 适用于良性前列腺增生导致的严重尿潴留且药物治疗效果不佳的患者。手术通过电切镜切除增生的前列腺组织，解除尿道梗阻。老年男性患者是主要适用人群，手术前需评估患者的心肺功能等全身状况，以确保手术安全。 （二）膀胱造瘘术 对于一些不能耐受前列腺电切术等较大手术的患者，可采用膀胱造瘘术。通过在膀胱上造瘘，将尿液引流出来。对于高龄、身体状况较差的患者较为适用，手术相对简单，但术后需注意造瘘口的护理，防止感染等并发症，不同年龄患者造瘘口护理要求类似，但老年患者皮肤愈合能力相对较弱，需更精心护理。
2025-12-25 12:31:46 -
突然腰疼怎么回事不能弯腰---是不是结石呀
突然腰疼且不能弯腰可能是泌尿系统结石（如肾结石、输尿管结石）的典型表现，但也可能是腰椎间盘突出、腰部肌肉拉伤等原因。以下是具体分析： 一、泌尿系统结石。1. 典型症状与机制：结石在肾盂或输尿管移动时，刺激黏膜引发痉挛，导致腰部剧烈疼痛，常为持续性或阵发性，疼痛可向会阴部放射，伴随恶心呕吐、血尿等，患者因疼痛不敢弯腰或活动。临床研究显示，约30%~40%的输尿管结石患者以突发腰背痛为首发症状，其中约20%伴肉眼血尿。2. 高发人群与诱因：男性发病率高于女性，中老年人常见，与长期脱水、高草酸饮食（如菠菜、动物内脏摄入过多）、缺乏运动导致尿液浓缩有关。3. 鉴别要点：结合尿常规检查可见红细胞、尿潜血阳性，泌尿系超声或CT可发现结石影，疼痛发作时尿常规白细胞正常或轻度升高。 二、腰椎间盘突出急性发作。1. 典型表现：椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，导致腰部疼痛伴下肢放射痛，弯腰、久坐时症状加重，患者常因疼痛被迫保持僵硬体位。2. 年龄与诱因：20~50岁高发，长期弯腰劳作、久坐人群风险更高，突然弯腰或扭转动作可诱发急性突出。3. 诊断依据：疼痛沿臀部向大腿后侧放射，直腿抬高试验阳性，腰椎MRI显示椎间盘突出压迫神经，血沉、C反应蛋白正常可排除感染。 三、腰部肌肉急性损伤。1. 致伤机制：突然弯腰、搬重物等动作使腰背部肌肉过度拉伸或撕裂，局部出血、水肿，引发疼痛和活动受限，疼痛局限于肌肉附着点，按压时疼痛明显。2. 高危人群：缺乏运动者突然发力、搬运重物时未正确发力，男性因体力劳动暴露机会更多。3. 处理原则：24小时内冷敷减轻水肿，48小时后热敷促进吸收，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免剧烈活动。 四、急性肾盂肾炎。1. 伴随症状：除腰痛外，常伴发热（体温38℃以上）、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞和细菌，尿培养阳性。2. 易感因素：女性因尿道短、妊娠压迫等易患，糖尿病、免疫力低下者风险更高。3. 鉴别要点：血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿细菌培养阳性，超声检查可见肾盂扩张或肾实质炎症表现，结石患者若合并感染可同时出现血尿和白细胞尿。 特殊人群注意事项：1. 孕妇：妊娠期间激素变化致肾盂扩张，易发生结石，突然腰痛需排查是否合并早产或胎盘早剥，建议及时超声检查，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先物理止痛。2. 老年人：骨质疏松可能致椎体压缩性骨折，疼痛剧烈且无明显外伤，需通过X线或CT排除骨折，避免使用强力止痛剂掩盖病情，可短期卧床休息并补充钙剂。3. 儿童：罕见突然腰痛，需考虑外伤或先天性尿路畸形，若伴随排尿异常需警惕先天性肾盂输尿管连接部梗阻，禁止使用成人止痛药物，建议优先超声检查。 若疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿、下肢麻木等症状，需立即就医，完善泌尿系超声、腰椎MRI等检查明确诊断，避免延误病情。
2025-12-25 12:29:39
