北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。
社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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如何治疗阴茎短小
阴茎短小的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有心理调节和生活方式调整,心理调节需保持积极乐观,生活方式调整要合理饮食、适度运动;手术治疗有阴茎延长术和阴茎增粗术,阴茎延长术适用于成年阴茎发育不良经非手术无效者,有风险且特殊人群有注意事项,阴茎增粗术针对阴茎周长不足的成年男性,也有风险及特殊人群注意事项,治疗需专业医生评估指导,关注患者多方面状况。 一、非手术治疗 (一)心理调节 对于因阴茎短小产生心理压力的人群,尤其是青少年,心理因素可能会进一步影响自身状态。要保持积极乐观的心态,正确认识阴茎的正常生理范围等知识,可通过与心理医生沟通等方式缓解焦虑情绪,因为长期的心理压力可能会对内分泌等产生不良影响,进而间接影响生殖系统相关功能。 (二)生活方式调整 1.合理饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体组织细胞的重要组成部分,对于生殖系统的正常发育和维持功能有重要作用;维生素和矿物质等也参与身体多种生理过程,对整体健康包括生殖健康有益。但要避免过度肥胖等情况,肥胖可能会影响激素水平等,对阴茎发育等产生不利影响。 2.适度运动:进行适当的有氧运动,如慢跑、游泳等,每周坚持一定的运动时间和强度。运动有助于增强体质,促进血液循环,包括生殖器官局部的血液循环,对维持生殖系统的正常功能有帮助。但要注意运动强度适度,避免过度运动造成身体损伤。 二、手术治疗 (一)阴茎延长术 1.适用情况:适用于成年男性阴茎发育不良等情况导致阴茎短小,且经非手术治疗无效的人群。手术原理是通过切断阴茎浅、深悬韧带至耻骨弓处,使埋藏于耻骨联合前方的海绵体成为游离部分,从而增加阴茎的外露长度。但手术有一定风险,如出血、感染、阴茎勃起功能障碍等并发症可能发生。 2.特殊人群注意事项:对于有基础疾病如心血管疾病、糖尿病等的患者,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,因为这些基础疾病可能会增加手术风险和影响术后恢复。青少年由于阴茎还可能存在继续发育的可能性,一般不建议过早进行阴茎延长术。 (二)阴茎增粗术 1.适用情况:主要针对阴茎周长不足等情况的成年男性。手术方法包括自体组织移植增粗(如取自身阴囊皮肤等组织移植到阴茎部位)、异体组织移植增粗、人工材料植入等。同样存在感染、材料排斥反应等风险。 2.特殊人群注意事项:有凝血功能障碍等问题的患者不适合进行该手术,因为手术中可能会出现出血不易控制等情况。对于心理状态不稳定、对手术效果期望过高的人群,需要谨慎评估后再决定是否手术,因为术后可能无法达到其过高的期望,从而引发心理问题。 需要注意的是,阴茎短小的治疗需要在专业医生的评估和指导下进行,根据个体的具体情况选择合适的治疗方式,并且要充分了解各种治疗方式的利弊。同时,在整个治疗过程中,要关注患者的心理状态和身体健康状况,提供全面的医疗支持和人文关怀。
2025-10-15 15:24:29 -
前列腺增大伴钙化灶什么意思
前列腺增大伴钙化灶指前列腺体积增大且有钙盐沉积,与年龄、生活方式、病史等因素相关,单纯时可能无症状,明显增大可致排尿困难,需行PSA检测等进一步检查,老年男性及有前列腺疾病既往史人群需特别关注。 一、前列腺增大伴钙化灶的含义 前列腺增大通常指前列腺体积较正常状态有所增大,而钙化灶是前列腺组织中出现的钙盐沉积现象。前列腺增大可能与年龄增长、雄激素刺激等因素有关,随着男性年龄增加,前列腺组织会逐渐增生,这是一种常见的生理病理过程;而钙化灶往往是前列腺既往有炎症、损伤等修复愈合后留下的痕迹,比如曾经有过前列腺炎,在炎症消退后可能会形成钙化灶。 二、相关影响因素及人群差异 年龄因素:随着年龄增长,男性前列腺增大的发生率逐渐升高,一般50岁以上男性前列腺增大的概率明显增加,同时钙化灶也更易出现,这是因为随着年龄增长,前列腺组织的代谢、修复等过程发生变化,使得前列腺增大和钙化灶形成的机会增多。 生活方式因素:长期久坐、酗酒、长期吃辛辣刺激性食物等不良生活方式可能会加重前列腺的充血等情况,进而影响前列腺的正常状态,增加前列腺增大以及钙化灶相关问题的发生风险。例如长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,可能促使前列腺增大的发生发展,也可能影响前列腺的修复过程,使得钙化灶相关情况更易出现。 病史因素:有前列腺炎病史的人群,相较于没有前列腺炎病史的人群,更易出现前列腺增大伴钙化灶的情况。因为前列腺炎会引起前列腺组织的炎症反应,后续修复过程中容易形成钙化灶,并且炎症刺激也可能导致前列腺进一步增生而增大。 三、临床意义及进一步检查建议 临床意义:单纯的前列腺增大伴钙化灶可能没有明显症状,但如果前列腺增大较为明显,可能会压迫尿道,引起排尿困难等症状,如尿频、尿急、尿不尽、排尿费力等;而钙化灶本身一般不会引起特殊症状,但如果同时合并其他前列腺疾病,可能会加重病情。 进一步检查建议:对于发现前列腺增大伴钙化灶的患者,通常需要进一步进行前列腺特异性抗原(PSA)检测,以排查前列腺癌等情况,PSA是一种用于辅助诊断前列腺疾病尤其是前列腺癌的重要指标;还可能需要进行直肠指诊等检查,来初步了解前列腺的质地、大小等情况,必要时可能需要做前列腺超声的动态观察或者磁共振成像(MRI)等更详细的检查来明确前列腺的具体情况以及与周围组织的关系等。 四、特殊人群提示 老年男性:老年男性本身随着年龄增长前列腺增大伴钙化灶的发生率较高,要注意密切观察排尿情况,如果出现明显的排尿异常症状,应及时就医。同时,老年男性在就医检查时要积极配合医生,如实告知既往病史等情况,因为老年男性可能还合并有其他基础疾病,在检查和后续处理时需要综合考虑。 有前列腺疾病既往史人群:既往有前列腺炎等前列腺疾病的人群,发现前列腺增大伴钙化灶后,要更加重视定期复查,监测前列腺的变化情况,以便及时发现病情的进展等情况,采取相应的治疗或干预措施。
2025-10-15 15:22:55 -
睾丸疼痛咋回事
睾丸疼痛的病因多样,包括炎症性因素如附睾炎(中青年男性,多由泌尿系统感染逆行蔓延,附睾疼痛、肿大、触痛,伴阴囊皮肤红肿、发热等)、睾丸炎(可由细菌、病毒感染引起,青少年多见,睾丸疼痛、肿大、触痛剧烈,伴高热等);创伤性因素如睾丸外伤(有明确外伤史,受伤部位疼痛,伴阴囊淤血、肿胀,严重时睾丸破裂);扭转性因素如睾丸扭转(青少年好发,睡眠中或剧烈运动后突发一侧睾丸剧烈疼痛,放射至下腹部、腹股沟,睾丸迅速肿大,抬高睾丸疼痛加剧);其他因素如精索静脉曲张(青壮年男性多见,左侧发病常见,阴囊坠胀、疼痛,放射至下腹部、腹股沟,站立行走加重,平卧休息缓解)、药物副作用(使用相关药物后出现睾丸疼痛,停药部分可缓解),出现睾丸疼痛应及时就医,青少年睾丸剧烈疼痛需警惕睾丸扭转,及时处理以防睾丸缺血坏死。 一、炎症性因素 (一)附睾炎 1.发病情况:多见于中青年男性,常因泌尿系统感染逆行蔓延所致。例如大肠埃希菌等细菌可经尿道、前列腺等部位扩散至附睾引发炎症。 2.症状表现:附睾部位会出现疼痛,疼痛可放射至睾丸,同时附睾会肿大、触痛明显,部分患者还可能伴有阴囊皮肤红肿,患者可能伴有发热等全身症状。 (二)睾丸炎 1.发病情况:可由细菌、病毒感染引起,比如流行性腮腺炎病毒感染后可并发睾丸炎,多见于青少年。 2.症状表现:睾丸会出现疼痛,多为单侧发病,睾丸迅速肿大、触痛剧烈,还可能伴有高热等全身症状。 二、创伤性因素 (一)睾丸外伤 1.发病情况:多有明确的外伤史,如阴囊受到撞击、踢伤等,常见于从事剧烈运动或有危险工作的人群。 2.症状表现:受伤部位疼痛明显,可能伴有阴囊淤血、肿胀,严重时可出现睾丸破裂,表现为剧烈疼痛、阴囊内血肿等。 三、扭转性因素 (一)睾丸扭转 1.发病情况:好发于青少年,多在睡眠中或剧烈运动后发生,是由于睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸血液供应受阻。 2.症状表现:突然出现一侧睾丸剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟放射,同时睾丸迅速肿大、抬高睾丸时疼痛加剧,这是与附睾炎等疾病的重要鉴别点。 四、其他因素 (一)精索静脉曲张 1.发病情况:多见于青壮年男性,左侧发病较为常见,是由于精索内静脉回流受阻导致静脉迂曲扩张。 2.症状表现:部分患者会感到阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟,在站立、行走时症状加重,平卧休息后可缓解。 (二)药物副作用 1.发病情况:某些药物可能会引起睾丸疼痛的副作用,如一些化疗药物等。 2.症状表现:在使用相关药物后出现睾丸疼痛的症状,停药后部分患者症状可缓解。 如果出现睾丸疼痛的情况,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如超声检查等)明确病因,以便进行针对性的治疗。对于青少年出现睾丸剧烈疼痛的情况,要高度警惕睾丸扭转,需尽快就医,因为睾丸扭转若不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。
2025-10-15 15:21:27 -
男性尿不尽吃什么药
男性尿不尽的原因不同,可选用的药物不同。感染性因素导致的尿不尽,细菌感染可选用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),支原体、衣原体感染可选用阿奇霉素等;前列腺相关疾病导致的尿不尽,良性前列腺增生可选用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)、5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺);膀胱过度活动症导致的尿不尽可选用M受体阻滞剂(如托特罗定)。男性出现尿不尽应及时就医明确病因,在医生指导下选药,勿自行盲目用药 一、感染性因素导致男性尿不尽可选用的药物 (一)细菌感染相关药物 当男性因细菌感染引起尿道炎、膀胱炎等导致尿不尽时,若为大肠埃希菌等常见细菌感染,可选用喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星等。有大量临床研究表明,左氧氟沙星对常见引起泌尿系统感染的细菌具有较好的抗菌活性,能有效杀灭细菌,从而缓解因细菌感染导致的尿不尽症状。但对于18岁以下青少年,由于喹诺酮类药物可能影响软骨发育,一般不建议使用;对于老年人,需注意肾功能情况,因为该类药物主要经肾脏排泄,肾功能不全者可能需要调整剂量。 (二)支原体、衣原体感染相关药物 如果是支原体、衣原体感染引起的非淋菌性尿道炎导致尿不尽,常用药物有阿奇霉素等。阿奇霉素对支原体、衣原体有较好的抗菌作用,能通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌效应。在使用阿奇霉素时,要注意询问患者是否有药物过敏史,尤其是对大环内酯类药物过敏者禁用;对于肝功能不全者,需谨慎使用,因为药物主要经肝脏代谢。 二、前列腺相关疾病导致男性尿不尽可选用的药物 (一)良性前列腺增生相关药物 1.α受体阻滞剂:如坦索罗辛等,这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,从而缓解尿不尽症状。临床研究显示,坦索罗辛能显著改善良性前列腺增生患者的排尿困难、尿不尽等症状。对于老年人,使用坦索罗辛时要注意可能发生的体位性低血压,建议在睡前服用,且服药后避免迅速站立;对于有严重肝肾功能不全者,需权衡利弊后谨慎使用。 2.5α-还原酶抑制剂:如非那雄胺等,这类药物可以缩小前列腺体积,从长远角度改善排尿症状。非那雄胺通过抑制睾酮转化为双氢睾酮,进而使前列腺体积缩小。但该药物可能会引起性功能障碍等不良反应,在使用前需向患者充分告知;对于孕妇,由于药物可能影响胎儿,需禁止接触其片剂,因为非那雄胺可经皮肤吸收。 三、其他因素导致男性尿不尽可选用的药物 (一)膀胱过度活动症相关药物 如果是膀胱过度活动症导致的尿不尽,可选用M受体阻滞剂,如托特罗定等。托特罗定能竞争性抑制M受体,降低膀胱的兴奋性,从而缓解尿不尽等膀胱过度活动的症状。但该药物可能会引起口干、便秘等不良反应,对于青光眼患者,由于可能升高眼压,禁用;对于严重溃疡性结肠炎患者,需慎用,因为可能加重病情。 需要注意的是,男性出现尿不尽症状时,首先应明确病因,建议及时就医进行相关检查,如尿常规、前列腺超声等,在医生的指导下选择合适的药物,而不是自行盲目用药。
2025-10-15 15:19:58 -
是不是太胖不能割包茎
单纯肥胖并非割包茎绝对禁忌证,但肥胖会给包茎手术带来影响,如影响手术视野、增加术后感染和水肿风险等,肥胖患者行包茎手术术前要全面评估和沟通,术中需调整技巧、关注出血,术后要加强局部护理和预防感染,医生需精心操作护理,患者也要配合。 一、肥胖与包茎手术的关系 一般来说,单纯的肥胖并非是割包茎(包皮环切术)的绝对禁忌证,但肥胖可能会给包茎手术带来一些特殊情况和影响。 (一)对手术操作的影响 1.手术视野暴露 肥胖患者由于腹部、会阴部脂肪较多,可能会影响手术视野的暴露。在进行包皮环切术时,需要清晰地看到包皮的解剖结构以便准确操作。过多的脂肪组织可能遮挡术野,增加手术操作的难度,比如难以精准地定位包皮切割的位置和深度等。 2.术后恢复相关影响 感染风险:肥胖患者局部皮肤褶皱多,汗液、污垢等容易积聚,术后发生感染的风险相对较高。因为感染不利于术后切口的愈合,而包皮环切术后切口的良好愈合是手术成功的重要标志之一。 水肿情况:肥胖可能导致局部血液循环和淋巴回流相对不畅,术后出现包皮水肿的概率可能增加。水肿不仅会影响患者的舒适度,还可能延长恢复时间。 二、肥胖患者行包茎手术的注意事项 (一)术前评估与准备 1.全面评估身体状况 对于肥胖的包茎患者,术前需要进行全面的身体评估,包括心肺功能等。因为肥胖可能会增加手术中的风险,比如全身麻醉时,肥胖患者可能存在气道管理困难等问题。同时,要评估局部皮肤状况,尽量清洁局部皮肤,减少术后感染的隐患。 2.与患者沟通 充分与患者沟通手术相关情况,包括手术可能面临的一些特殊情况,如手术操作难度可能因肥胖而增加等,但也要让患者了解通过医生的专业操作是可以顺利完成手术的。 (二)术中操作要点 1.手术技巧调整 手术医生需要根据肥胖患者的特点调整手术技巧。例如,在暴露术野时,可能需要更充分地分离脂肪组织以清晰显露包皮结构;在切割包皮时,要更加精准操作,避免因视野等问题导致切割不当。 2.关注出血等情况 由于肥胖患者局部组织的特点,术中出血情况可能与非肥胖患者有所不同,手术医生要密切关注出血情况,及时采取相应的止血措施。 (三)术后护理要点 1.局部护理 术后要加强局部护理,保持手术部位清洁干燥。对于肥胖患者,更要注意及时清理局部可能积聚的分泌物等,定期更换敷料。如果出现水肿等情况,可根据具体情况采取相应的处理措施,如适当抬高阴茎等。 2.感染预防 密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象,一旦发现感染要及时处理。可以根据情况适当使用抗生素等,但需遵循谨慎用药原则,尤其要注意药物可能带来的影响。 总之,肥胖不是包茎手术的绝对禁忌证,但肥胖患者行包茎手术需要医生在术前、术中和术后更加精心地操作和护理,以确保手术的顺利进行和患者的良好恢复。同时,对于肥胖患者自身来说,在术前术后也需要配合医生做好相关的准备和护理工作,以促进康复。
2025-10-15 15:18:52