北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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女性尿道炎用药需要注意哪些细节
女性尿道炎用药需明确病原体类型，依病情严重程度、特殊人群等选药，把握足够疗程，注意药物不良反应。细菌感染为主，可通过检查明确病原菌，不同病情选不同给药方式，特殊人群用药有禁忌，用药疗程视情况而定，还需关注药物不良反应及应对。 一、明确病原体类型 1.细菌感染为主：女性尿道炎大多由细菌感染引起，常见的有大肠埃希菌等。通过尿常规、尿细菌培养等检查明确病原菌，这是合理用药的基础。不同病原菌对药物的敏感性不同，如尿细菌培养提示大肠埃希菌感染，可能需要选择对其敏感的抗生素。 2.特殊病原体情况：若为衣原体、支原体等非典型病原体感染，用药选择又有所不同，需要通过相应的病原学检查来精准判断，以便选用针对性的抗生素，如大环内酯类药物可能用于支原体感染的治疗。 二、药物选择的基本原则 1.根据病情严重程度选药： 轻度尿道炎：可选用口服的窄谱抗生素，如呋喃妥因等，其对泌尿系统常见致病菌有较好的抗菌活性，且口服方便，能在尿液中达到较高药物浓度发挥作用。 重度或复杂尿道炎：可能需要静脉用抗生素，如头孢曲松等，病情严重时口服药物可能无法迅速控制感染，静脉用药能更快使药物达到有效血药浓度来控制炎症。 2.考虑药物的泌尿系统穿透性：药物要能较好地渗透到泌尿系统组织和尿液中，保障在感染部位有足够的药物浓度。例如喹诺酮类药物，其在尿液中的浓度较高，对泌尿系统感染治疗效果较好，但要注意儿童、孕妇等特殊人群的禁忌。 三、特殊人群用药注意事项 1.孕妇：孕妇患尿道炎时用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响小的药物。如头孢菌素类抗生素相对较为安全，这类药物对胎儿的不良影响较小，而喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，应避免使用。在用药前需充分评估病情，权衡利弊后选择合适药物。 2.儿童：儿童尿道炎较少见，但一旦发生，用药要严格遵循儿科用药原则。应选择低毒、对儿童生长发育影响小的药物，如阿莫西林等青霉素类抗生素，使用前需做青霉素皮试，排除过敏情况。同时要注意药物的剂量计算，根据儿童的体重等因素精准给药，避免药物过量或不足。 3.哺乳期女性：哺乳期女性用药后药物可能通过乳汁传递给婴儿，所以要选择对婴儿影响小的药物。例如头孢拉定等，用药期间需密切观察婴儿是否出现不良反应，如腹泻、皮疹等情况。 四、用药疗程的把握 1.足够疗程保障：一般来说，单纯性尿道炎的用药疗程通常为3-7天，但具体要根据病原菌清除情况来定。在症状消失后，可能还需要继续用药1-2天，以确保彻底清除病原菌，防止尿道炎复发。如果过早停药，容易导致感染复发，转为慢性尿道炎，增加治疗难度。 2.慢性尿道炎的特殊情况：对于慢性尿道炎患者，用药疗程可能相对较长，有时需要2-4周甚至更长时间的治疗，且需要定期复查尿常规等指标，根据病情调整用药方案。 五、注意药物不良反应 1.常见不良反应及应对：使用抗生素可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，一般在饭后服药可以减轻胃肠道不适。有的药物可能引起过敏反应，如青霉素类药物，用药前必须严格进行皮试，用药过程中要密切观察患者有无皮疹、瘙痒等过敏症状，一旦出现过敏要立即停药并进行相应处理。 2.长期用药的特殊关注：长期使用抗生素还可能导致肠道菌群失调等问题，对于这类情况，可以适当补充益生菌来调节肠道菌群。在用药过程中要关注患者的整体健康状况，及时发现和处理药物不良反应。
2025-11-28 13:37:06 -
男人撒尿没有力度怎么回事
撒尿没有力度可能由多种因素引起，包括前列腺增生（随年龄增长、有家族史、不良生活方式等致前列腺组织增生压迫尿道）、尿道狭窄（由尿道外伤、感染、医源性损伤等致尿道管腔变窄）、膀胱逼尿肌功能障碍（神经系统病变、全身性疾病等致膀胱逼尿肌功能减退或失调）、泌尿系统结石（结石堵塞尿道或膀胱出口致排尿受阻），还可能受药物影响或心理因素干扰，不同人群需根据自身情况关注相关影响因素并及时应对。 一、前列腺增生 1.发病机制：随着年龄增长，男性前列腺组织逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，尿液排出阻力增加，从而出现撒尿没有力度的情况。一般50岁以上男性发病率明显升高，这与体内雄激素及雌激素平衡失调等因素有关。 2.影响因素：年龄是重要因素，年龄越大前列腺增生风险越高；有家族遗传史的男性相对更易患病；长期不良生活方式，如久坐、酗酒、长期食用辛辣刺激性食物等也可能增加发病风险。 3.特殊人群情况：老年男性是高发人群，对于老年前列腺增生患者，需密切关注排尿情况，若出现排尿困难进行性加重等情况应及时就医评估。 二、尿道狭窄 1.发病原因：多由尿道外伤（如骑跨伤等）、尿道感染、医源性损伤（如尿道器械检查等）引起。尿道狭窄会使尿道管腔变窄，阻碍尿液顺利排出，导致撒尿无力。 2.影响因素：有尿道外伤史、尿道感染病史或曾有尿道器械操作史的男性更容易发生尿道狭窄；受伤或感染后治疗不及时、不规范也会增加尿道狭窄的发生风险。 3.特殊人群情况：中青年男性若有尿道相关外伤或感染史，需警惕尿道狭窄可能，应注意观察自身排尿情况，如有异常及时检查。 三、膀胱逼尿肌功能障碍 1.发病机制：多种原因可导致膀胱逼尿肌功能减退或失调，如神经系统病变（如脑卒中、脊髓损伤等）、糖尿病等全身性疾病累及膀胱神经肌肉系统等。膀胱逼尿肌不能有效收缩，无法产生足够力量推动尿液排出，表现为撒尿无力。 2.影响因素：患有神经系统疾病（如帕金森病等神经退行性疾病累及膀胱功能相关神经）、糖尿病病程较长且血糖控制不佳的男性，发生膀胱逼尿肌功能障碍的风险较高；长期不良生活习惯，如长期憋尿等也可能影响膀胱逼尿肌功能。 3.特殊人群情况：老年男性若合并糖尿病、神经系统疾病等，更易出现膀胱逼尿肌功能障碍，需积极控制基础疾病，定期评估膀胱功能。 四、泌尿系统结石 1.发病原因：泌尿系统结石，如尿道结石、膀胱结石等，可堵塞尿道或膀胱出口，阻碍尿液排出，导致撒尿没有力度。结石形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。 2.影响因素：有泌尿系统结石家族史、长期饮水过少、尿液中某些成分异常（如钙、草酸、尿酸等浓度过高）的男性易患泌尿系统结石；高温环境工作、出汗多而饮水少的男性也增加结石形成风险。 3.特殊人群情况：不同年龄段男性都可能发生泌尿系统结石，中青年男性若存在上述结石形成相关危险因素，需注意预防结石发生，定期进行泌尿系统检查。 五、其他可能因素 1.药物影响：某些药物可能导致排尿无力，如抗胆碱能药物、α受体阻滞剂过量等，但相对少见。若正在服用相关药物且出现撒尿无力情况，需及时与医生沟通评估药物影响。 2.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响排尿功能，导致主观感觉撒尿没有力度，但需排除器质性病变后才能考虑心理因素。对于有心理因素影响的男性，需关注其心理状态，必要时进行心理疏导。
2025-11-28 13:36:27 -
男人内裤上有黄黄的分泌物是怎么回事
男性内裤出现黄黄分泌物有生理性和病理性因素。生理性因素包括遗精后残留及前列腺液溢出；病理性因素有尿道炎（淋菌性、非淋菌性）、前列腺炎（急性、慢性）、龟头炎（念珠菌性、细菌性）。不同人群需注意：青少年要保持会阴部清洁卫生；成年男性要注意性生活卫生，出现异常及时就医并保持健康生活方式；有既往病史男性要密切关注分泌物情况，复发时及时就医规范治疗并定期复查。 一、生理性因素 （一）遗精后的残留 对于青春期及成年男性，在无规律性生活或手淫的情况下，可能会发生遗精现象。遗精后内裤上可能会有黄黄的分泌物，这是精液残留干燥后的表现。精液本身是淡黄色的液体，遗精后残留在内裤上干燥后就会呈现黄黄的外观，这属于正常的生理现象，一般没有其他不适症状。 （二）前列腺液溢出 正常男性的前列腺会不断分泌前列腺液，在一些情况下，比如受到性刺激但未发生射精等情况时，少量前列腺液可能会溢出，干燥后在内裤上形成黄黄的分泌物。这种情况在青春期男性中较为常见，与体内激素水平变化等因素有关，一般不伴有疼痛、尿频等异常症状。 二、病理性因素 （一）尿道炎 淋菌性尿道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，男性主要症状为尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，有脓性分泌物，初期分泌物较稀薄，后期可变为黄黄的黏稠脓性分泌物。多通过性接触传播，有不洁性生活史的男性更容易患病。 非淋菌性尿道炎：主要由沙眼衣原体、支原体等感染所致，症状相对淋菌性尿道炎较轻，尿道常有瘙痒感或灼热感，尿道口有少量浆液性或黄黄的脓性分泌物，晨起时可出现“糊口”现象。 （二）前列腺炎 急性前列腺炎：发病较急，可出现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，会阴部、耻骨上区疼痛，同时可伴有尿道滴白现象，内裤上可能出现黄黄的分泌物，分泌物多为前列腺液混合炎性物质。慢性前列腺炎：症状相对迁延，表现为尿频、尿急、尿不尽，会阴、下腹等部位坠胀不适，也可能有尿道滴白情况，内裤上出现黄黄的分泌物。 （三）龟头炎 念珠菌性龟头炎：多由念珠菌感染引起，龟头部位潮红、瘙痒，可有白色奶酪样分泌物，若分泌物干燥后可能呈现黄黄的外观；细菌性龟头炎：由细菌感染导致，龟头红肿、疼痛，有脓性分泌物，内裤上会出现黄黄的分泌物，常因不注意局部卫生等因素诱发。 三、不同人群的注意事项 （一）青少年男性 处于青春期的男性，要注意保持会阴部清洁卫生，每天用温水清洗外阴，穿着宽松透气的内裤，减少因局部不透气导致的感染风险。同时，要正确认识生理现象，避免过度关注性相关刺激，减少遗精等情况的无意义担忧。如果出现内裤黄黄分泌物且伴有尿痛、瘙痒等异常症状，应及时就医检查。 （二）成年男性 有性生活的成年男性要注意性生活卫生，避免不洁性行为。若出现内裤黄黄分泌物，伴有尿频、尿急等排尿异常或局部疼痛等情况，应及时到泌尿外科就诊，进行相关检查如尿常规、分泌物涂片或培养等，以明确病因并进行针对性治疗。同时，要保持健康的生活方式，避免久坐、酗酒等不良习惯，因为这些不良习惯可能会诱发前列腺炎等疾病，导致内裤出现异常分泌物。 （三）特殊病史男性 有尿道炎、前列腺炎等既往病史的男性，更要密切关注内裤分泌物情况。若病情复发出现内裤黄黄分泌物，应及时就医，遵循医生的治疗方案进行规范治疗，不要自行停药或更改治疗方案，以免病情迁延不愈。同时，要定期复查，监测病情变化。
2025-11-28 13:35:25 -
环切手术是割包皮吗
环切手术就是割包皮，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法，适应证包括包茎和包皮过长，手术方式有传统包皮环切术和包皮环切吻合器手术，术后要注意局部护理和观察伤口情况，保持局部清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿等情况，儿童和成年患者术后护理各有注意要点。 一、手术适应证 1.包茎：婴儿包茎多数可随生长发育而自愈，但如果是成年人包茎，由于包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头，影响排尿和性生活，需行环切手术。 对于新生儿包茎，若没有排尿困难等特殊情况，可先观察，因为部分婴儿随着年龄增长，包茎情况会改善。但如果是儿童期包茎，5-6岁后若仍存在包茎，且影响排尿，如出现排尿时包皮鼓起像气球等情况，就可能需要考虑手术。 成年男性包茎，由于包皮口狭窄，强行上翻包皮可能会导致包皮嵌顿，引起阴茎头缺血坏死，所以必须手术。 2.包皮过长：包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，但能上翻露出阴茎头。如果包皮过长经常引起包皮龟头炎反复发作，或者影响性生活质量，也需要行环切手术。 对于儿童包皮过长，一般先观察，因为部分儿童随着年龄增长，包皮过长情况可能改善。但如果到了青春期后，包皮仍然过长，且经常出现包皮龟头炎，如表现为阴茎头红肿、疼痛、有分泌物等，就可以考虑手术。 成年男性包皮过长，若反复出现包皮龟头炎，或者因为包皮过长导致性生活时出现不适，如早泄等情况，也可考虑手术。 二、手术方式 1.传统包皮环切术：这是比较经典的手术方式，医生会用手术刀或剪刀切除多余的包皮，然后进行缝合。手术费用相对较低，但术后恢复时间相对较长，可能会有一定的疼痛和瘢痕形成。 对于儿童患者，传统包皮环切术在儿科应用时，要注意手术操作的精细程度，尽量减少创伤。术后要注意保持局部清洁，避免感染，一般术后1周左右需要拆线。 成年患者传统包皮环切术后，需要注意休息，避免阴茎勃起，以免影响伤口愈合。一般术后2-3天需要换药，术后1个月内避免性生活。 2.包皮环切吻合器手术：利用吻合器来切除包皮并进行吻合。这种手术方式操作相对简单，手术时间短，术后恢复较快，瘢痕相对不明显。 儿童患者使用吻合器手术时，要根据儿童的阴茎大小选择合适的吻合器型号。术后同样要注意局部清洁，避免尿液污染伤口，一般术后1周左右吻合器的钉会自行脱落。 成年患者术后也要注意保持局部干燥清洁，避免阴茎频繁勃起，一般术后1-2周钉会逐渐脱落。 三、术后注意事项 1.局部护理 保持阴茎局部清洁干燥，排尿时要注意避免尿液污染伤口。可以用生理盐水清洗局部，然后用无菌纱布包扎。 对于儿童患者，家长要注意看护，避免儿童用手搔抓伤口，防止伤口感染。同时要穿宽松的内裤，减少对阴茎的摩擦。 成年患者术后1个月内要避免性生活和剧烈运动，防止阴茎勃起导致伤口裂开。 2.观察伤口情况 注意观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果出现明显的渗血，要及时就医处理；如果伤口出现红肿、发热、疼痛加剧等感染迹象，也要及时就诊。 儿童患者家长要密切观察伤口情况，因为儿童自我表达能力有限，家长要注意观察儿童是否有哭闹不安等情况，可能提示伤口不适。成年患者自己也要留意伤口的变化，如有异常及时处理。 总之，环切手术就是割包皮，通过手术可以解决包茎、包皮过长等问题，但手术前后都需要注意相关的事项，以确保手术效果和患者的恢复。
2025-11-28 13:34:41 -
膀胱炎是什么
膀胱炎是常见泌尿系统疾病，分急性和慢性，急性多因细菌上行感染等，有尿频、尿急、尿痛、血尿等表现，慢性由急性未彻底治疗等致，有相应症状，通过尿液、影像学检查诊断，治疗分急性和慢性，不同人群有特点及注意事项。 一、分类及病因 分类：可分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。 急性膀胱炎病因： 大肠埃希菌等细菌经尿道上行感染是最主要的途径，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生急性膀胱炎，性生活等因素可能增加细菌侵入机会；男性若存在前列腺增生等下尿路梗阻情况，也易引发急性膀胱炎。 机体抵抗力下降时，细菌容易在膀胱内繁殖致病。 慢性膀胱炎病因：多由急性膀胱炎未彻底治疗，细菌残留并潜伏在膀胱黏膜、深层组织、肾盂肾盏等部位；或者存在膀胱结石、异物、畸形等复杂情况，持续刺激膀胱黏膜，导致炎症迁延不愈。 二、临床表现 急性膀胱炎： 典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿频表现为排尿次数明显增多，短时间内就要排尿；尿急是有尿意时迫不及待需立即排尿；尿痛是排尿时尿道有烧灼感或刺痛感。 还可能出现血尿，尿液可呈粉红色、红色等；部分患者会有下腹部疼痛，疼痛部位多在耻骨上区。 慢性膀胱炎： 尿频、尿急、尿痛症状可持续存在或反复发作，症状相对急性膀胱炎较轻，但病程较长。 也可能伴有耻骨上膀胱区不适，部分患者可出现腰部酸痛等表现。 三、诊断方法 尿液检查： 尿常规可见白细胞、红细胞增多，急性膀胱炎时白细胞常明显增多，可满视野，还可能有细菌尿；慢性膀胱炎时也会有白细胞、红细胞等异常。 尿细菌培养加药敏试验可以明确致病菌种类，并指导选用敏感抗生素，急性膀胱炎时尿细菌培养多可发现致病菌。 影像学检查： B超检查可了解膀胱壁厚度、有无结石、肿瘤等情况，有助于排查慢性膀胱炎的复杂病因。 对于反复不愈的膀胱炎患者，可能需要进行膀胱镜检查，直接观察膀胱黏膜情况，查看有无充血、水肿、溃疡、憩室等病变，但一般是在其他检查不能明确诊断时才考虑。 四、治疗原则 急性膀胱炎： 一般首先选用敏感抗生素治疗，根据尿细菌培养和药敏结果选择合适药物，多饮水，通过增加尿量起到冲洗膀胱的作用，有助于缓解症状和促进恢复。 女性急性膀胱炎患者在治疗期间要注意个人卫生，保持会阴部清洁，避免性生活等。 慢性膀胱炎： 首先要处理基础病因，如存在膀胱结石需进行取石治疗，存在尿道狭窄等情况需进行相应处理。 抗生素治疗疗程相对较长，要遵循足疗程的原则，同时注意提高机体抵抗力，因为慢性膀胱炎患者往往存在机体抵抗力相对较弱的情况。 五、不同人群特点及注意事项 女性：女性由于生理结构特点，更易患膀胱炎，尤其在月经期、性生活后等特殊时期要特别注意会阴部清洁卫生，降低感染风险。 男性：男性若有前列腺增生等下尿路梗阻问题，易引发膀胱炎，要关注自身排尿情况，如有排尿困难等异常及时就医。 儿童：儿童膀胱炎相对少见，若发生膀胱炎，多与卫生习惯不良、先天性泌尿系统畸形等有关，要注意儿童会阴部清洁，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，且儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方案。 老年人：老年人膀胱炎可能与机体抵抗力下降、前列腺增生等多种因素相关，老年人患膀胱炎时症状可能不典型，如尿频、尿急症状可能不如年轻人明显，更易被忽视，要密切关注老年人排尿情况等变化，及时就医诊断治疗。
2025-11-28 13:33:43
