北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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肾结石患者能吃什么
肾结石患者需通过充足饮水保证每日2000-3000毫升摄入以降低风险；合理摄入水果，如西瓜每天可吃200-300克（糖尿病患者需控量）、梨每天1-2个（胃肠弱老年患者可炖煮）；适当摄入蔬菜，黄瓜每天100-150克（肾功不全高钾者限）、冬瓜每天150-200克（水肿明显可增，肾功不全水钠潴留严重者遵医嘱）；选择优质蛋白，瘦肉每周2-3次、每次100-150克（痛风合肾结石者限），低脂牛奶每天300-500毫升（乳糖不耐者选低/无乳糖制品）；控制钠盐摄入，每日应低于5克，减少高盐食物如咸菜等摄入，老年患者家属助其控盐选清淡烹饪。 一、充足饮水 1.具体要求：肾结石患者应保证每日充足的水分摄入，一般建议每天饮用2000-3000毫升的水。充足的水分可以增加尿量，稀释尿液中的结晶物质，减少晶体沉积，从而降低肾结石形成的风险。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，均应根据自身情况调整饮水量，例如，高温环境下工作的患者或出汗较多的患者需要适当增加饮水量。对于儿童患者，家长应督促其养成良好的饮水习惯，保证足够的尿量排出。 二、合理摄入水果 1.富含水分且有助于预防结石的水果： 西瓜：西瓜含水量高，可达90%以上，并且含有一定量的柠檬酸等成分，有助于抑制结石形成。患者可适当食用西瓜，每日可吃200-300克左右。对于糖尿病患者，由于西瓜含糖量相对较高，需在血糖控制平稳的情况下谨慎食用，每天食用量不宜过多，建议不超过100克，并相应减少主食的摄入量。 梨：梨也是水分含量较高的水果，同时富含膳食纤维等营养成分。一般建议每天食用1-2个中等大小的梨。对于胃肠道功能较弱的老年患者，可将梨炖煮后食用，以减轻胃肠道负担。 三、适当摄入蔬菜 1.推荐的蔬菜种类： 黄瓜：黄瓜水分含量高，且富含钾元素等。钾元素有助于促进尿液中结石物质的排泄。患者可每天食用100-150克黄瓜。对于肾功能不全伴有高钾血症的患者，则需要限制黄瓜的摄入量，应咨询医生确定具体食用量。 冬瓜：冬瓜具有清热利水的功效，水分含量高，且钠含量低。建议每日食用冬瓜150-200克。对于水肿较明显的患者，可适当增加冬瓜的摄入量，但如果患者同时伴有肾功能不全导致的水钠潴留较严重时，需严格控制冬瓜的摄入量，遵循医生的指导。 四、优质蛋白的选择 1.合适的蛋白来源： 瘦肉：可选择瘦肉，如鸡肉、鱼肉等。以鸡肉为例，每100克去皮鸡肉中蛋白质含量约为20克左右，且脂肪含量相对较低。患者可每周食用2-3次，每次食用量约100-150克。对于痛风合并肾结石的患者，由于鸡肉中含有一定嘌呤，需限制摄入量，应根据尿酸水平在医生指导下调整食用量。 低脂牛奶：低脂牛奶是优质蛋白的良好来源，每100毫升低脂牛奶中蛋白质含量约为3克左右。建议每天饮用300-500毫升低脂牛奶。对于乳糖不耐受的患者，可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶制品。 五、控制钠盐摄入 1.具体要求：肾结石患者应限制钠盐的摄入，每日钠盐摄入量应控制在5克以下。高盐饮食会导致尿液中钙排泄增加，从而增加肾结石形成的风险。不同年龄和生活方式的患者都应注意减少高盐食物的摄入，如咸菜、腌制品等。对于老年患者，由于味觉减退可能更倾向于食用较咸的食物，家属应帮助其控制钠盐的摄入，选择清淡的烹饪方式。
2025-11-28 13:32:48 -
尿常规小圆上皮细胞偏高是什么原因造成的
小圆上皮细胞偏高可由生理性和病理性因素引起，生理性因素如女性留取标本未清洁外阴、男性运动后立即留取标本等；病理性因素包括泌尿系统疾病（肾小球肾炎、肾小管间质疾病、泌尿系统肿瘤等）及其他系统疾病累及泌尿系统；若发现小圆上皮细胞偏高需结合相关情况明确原因，生理性因素去除影响可恢复，病理性因素需针对具体疾病治疗，特殊人群留取标本要规范，基础疾病患者出现需密切监测泌尿系统情况。 一、生理性因素 （一）标本采集因素 女性在留取尿常规标本时，若未注意清洁外阴，可能会有少量阴道上皮细胞混入尿液中，导致小圆上皮细胞偏高。例如，女性留取标本前未用清水清洗外阴，阴道内的上皮细胞就有可能随尿液一起被收集，从而使检测结果出现小圆上皮细胞偏高的情况。 男性如果在留取标本时受到一些外界因素干扰，比如运动后立即留取标本等，也可能因尿液中细胞成分的短暂变化出现小圆上皮细胞偏高，但这种情况通常是暂时的，一般休息后再次检测可能会恢复正常。 二、病理性因素 （一）泌尿系统疾病 肾小球肾炎：肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能发生异常时，会影响肾脏对细胞的正常处理。例如，各种原因导致的肾小球肾炎，炎症会损伤肾小球基底膜，使得原本不能通过的细胞等成分有机会进入尿液，其中就包括小圆上皮细胞，从而引起小圆上皮细胞偏高。不同类型的肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，都可能出现这种情况，患者往往还会伴有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等其他表现。 肾小管间质疾病：肾小管和间质发生病变时，对细胞的代谢和重吸收功能受到影响。比如药物性肾小管损伤，长期服用某些具有肾毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等，会损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管对小圆上皮细胞的重吸收减少，或者细胞本身释放增多，进而使尿液中小圆上皮细胞偏高。患者可能会有肾小管功能受损的相关表现，如尿浓缩功能下降等。 泌尿系统肿瘤：当泌尿系统存在肿瘤时，肿瘤组织的细胞会发生变性、坏死等情况，细胞脱落进入尿液中。例如膀胱肿瘤，肿瘤细胞不断生长、脱落，其中的小圆上皮细胞等成分会出现在尿液里，导致尿常规中小圆上皮细胞偏高。患者可能还会出现血尿、排尿困难等症状，通过进一步的影像学检查（如膀胱镜检查、超声等）可以辅助诊断。 （二）其他系统疾病累及泌尿系统 当其他系统的疾病导致机体整体状况发生变化，进而影响泌尿系统时，也可能引起小圆上皮细胞偏高。比如一些自身免疫性疾病累及肾脏，系统性红斑狼疮累及肾脏时，免疫系统的异常攻击会损伤肾脏组织细胞，包括肾小管、肾小球等部位的细胞，从而导致小圆上皮细胞在尿液中增多。患者除了小圆上皮细胞偏高外，还会有自身免疫性疾病的相关表现，如面部红斑、关节疼痛等。 小圆上皮细胞偏高可能由多种因素引起，若发现尿常规中小圆上皮细胞偏高，需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查进一步明确原因，以便采取相应的诊疗措施。如果是生理性因素导致，去除相关影响因素后可能恢复正常；如果是病理性因素引起，则需要针对具体疾病进行治疗。对于特殊人群，如孕妇，留取尿常规标本时更要注意规范操作，避免因标本采集不当导致结果误差；对于患有基础疾病的人群，如患有糖尿病的患者，若出现小圆上皮细胞偏高，要更加密切监测泌尿系统相关情况，因为糖尿病患者更容易并发泌尿系统病变等。
2025-11-28 13:32:19 -
为什么膀胱三角区容易长肿瘤
膀胱三角区容易长肿瘤与解剖结构特点、致癌物质接触机会多、慢性炎症刺激、年龄性别因素、遗传因素相关，特殊人群有不同特点，需针对不同情况注意相关事项及及时就医检查。 解剖结构特点：膀胱三角区黏膜下组织较少，黏膜与肌层紧密相连，缺乏伸展性。该区域的细胞处于相对固定的状态，使得一些致癌物质等更容易与局部细胞接触并产生作用。从细胞生物学角度来看，其细胞的增殖、分化等生物学行为相对特殊，更容易受到致癌因素的影响而发生恶变。例如，正常情况下膀胱黏膜的细胞更新有一定规律，而膀胱三角区细胞的更新规律可能更易被打破，增加了肿瘤发生的可能性。 致癌物质接触机会多：尿液中的一些致癌物质会在膀胱内停留，而膀胱三角区是尿液流注的重要区域，尿液中的致癌物质如芳香胺类物质等更容易在此处积聚并作用于局部黏膜上皮细胞。长期接触这些致癌物质会导致细胞的DNA发生损伤，当DNA损伤修复机制出现异常时，就容易引发细胞的恶性转化。比如长期吸烟的人群，烟草中的有害物质代谢后会通过尿液排出，增加了膀胱三角区接触致癌物质的风险；长期接触工业化学产品的人群，也会因相关物质经尿液排泄而使膀胱三角区面临更高的致癌物质暴露风险。 慢性炎症刺激：膀胱三角区容易发生慢性炎症，如膀胱炎等。慢性炎症长期刺激会使局部黏膜上皮细胞反复受到损伤，机体在修复过程中会出现异常的细胞增殖。研究表明，慢性炎症状态下，细胞因子等会异常分泌，这些细胞因子会影响细胞的生长、分化等过程，促使细胞向恶性转化。例如，慢性细菌性膀胱炎患者，由于炎症的持续存在，膀胱三角区黏膜长期处于受损-修复的循环中，增加了肿瘤发生的几率；一些自身免疫性膀胱炎患者，也会因为自身免疫反应对膀胱三角区黏膜的持续作用，导致肿瘤发生风险升高。 年龄与性别因素：从年龄方面看，随着年龄增长，人体的各项机能包括免疫系统、细胞修复系统等都会逐渐衰退，细胞发生恶变的几率相应增加，所以老年人相对更易在膀胱三角区发生肿瘤。在性别方面，男性发生膀胱肿瘤的几率相对高于女性，而膀胱三角区肿瘤的发生在男性中也更为常见。这可能与男性的一些生活方式、激素水平等因素有关，比如男性可能更多接触一些职业性致癌因素等。男性激素水平等也可能对膀胱三角区细胞的生物学行为产生影响，使得男性在膀胱三角区肿瘤发生方面处于相对高风险状态。 遗传因素：部分膀胱三角区肿瘤具有遗传易感性。一些基因突变可能会增加膀胱三角区细胞发生肿瘤的倾向。例如，某些与细胞周期调控、DNA修复相关的基因发生突变时，会使细胞更容易发生恶性转化。如果家族中有膀胱肿瘤病史，那么个体在膀胱三角区发生肿瘤的风险可能会升高。不过，遗传因素并不是唯一决定因素，而是与环境等多种因素相互作用共同影响肿瘤的发生。 特殊人群方面，老年人由于机体修复能力下降，在膀胱三角区肿瘤发生后，病情进展可能相对较快，而且耐受治疗的能力相对较弱，需要更加谨慎地选择治疗方案。男性患者在关注膀胱三角区肿瘤时，要考虑到自身性别相关的一些风险因素，在生活中注意避免接触更多致癌物质，定期进行膀胱相关检查。而对于有家族遗传倾向的人群，无论是男性还是女性，都需要更加密切地监测膀胱情况，一旦出现尿频、尿急、血尿等膀胱三角区肿瘤相关症状，要及时就医检查，以便早期发现、早期治疗。
2025-11-28 13:31:25 -
肾结石会导致血尿吗
肾结石有可能导致血尿，其机制主要是结石对尿路黏膜的损伤，包括机械损伤和伴随的炎症反应，血尿表现有镜下和肉眼血尿，与结石活动有关，出现血尿等症状需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、结石损伤尿路黏膜致血尿 1.对黏膜的机械损伤 肾结石在尿路内移动时，会直接摩擦、损伤尿路黏膜。尿路黏膜含有丰富的毛细血管，当受到结石的机械性损伤时，毛细血管破裂出血，血液就会随着尿液排出，从而导致血尿。例如，直径较小的肾结石在肾盂或输尿管内移动，会不断刺激肾盂或输尿管的黏膜，引起黏膜的破损出血。 不同年龄段的人群，由于尿路黏膜的韧性等有所不同，血尿的表现可能会有差异。儿童的尿路黏膜相对较娇嫩，肾结石导致血尿时可能更容易出现明显的肉眼血尿，但也可能因结石较小而表现为镜下血尿；老年人由于可能存在尿路黏膜的退行性变等情况，对结石损伤的耐受程度不同，血尿的表现也会有所不同。 对于有不良生活方式的人群，如长期饮水过少的人，尿液浓缩，结石更容易形成和移动，对尿路黏膜的损伤风险增加，更易出现血尿。而有泌尿系统基础病史的人群，如既往有尿路感染等病史，尿路黏膜本身就处于相对脆弱的状态，肾结石导致血尿的概率可能更高，且血尿可能更难缓解。 2.炎症反应伴随的血尿 结石损伤尿路黏膜后，会引起局部的炎症反应。炎症反应会进一步加重黏膜的损伤，促使更多的血管通透性增加，导致更多的红细胞渗出到尿液中。例如，结石造成尿路梗阻后，容易继发尿路感染，炎症和结石的双重因素会使血尿的情况更加复杂。在这种情况下，无论是儿童、成年人还是老年人，血尿可能会持续存在或反复发作。对于有基础病史的人群，如既往有肾结石复发史的患者，再次出现肾结石时，由于机体的内环境等因素，炎症反应可能更强烈，血尿的表现可能更明显。 二、血尿的特点与肾结石的关系 1.血尿的表现形式 肾结石引起的血尿可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多，而肉眼血尿则是尿液外观呈红色，如洗肉水样等。一般来说，较小的肾结石引起的血尿可能多为镜下血尿，而较大的结石或结石活动度较大时，更容易出现肉眼血尿。 不同性别在血尿表现上可能没有本质差异，但女性由于生理结构的特点，在合并尿路感染等情况时，血尿的表现可能与男性有所不同。例如，女性肾结石患者合并膀胱炎时，除了有血尿外，可能还会伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，而男性患者可能在这方面的表现略有不同，但这并不是绝对的，主要还是取决于结石对尿路黏膜损伤的程度和是否合并其他泌尿系统疾病。 2.血尿与结石活动的关系 当肾结石活动时，如从肾盂掉入输尿管，血尿往往会更加明显。这是因为结石在移动过程中对尿路黏膜的损伤加剧。例如，结石在输尿管内蠕动，不断刺激输尿管黏膜，导致黏膜损伤加重，血尿增多。对于不同生活方式的人，如长期从事重体力劳动的人，结石活动的概率可能相对较高，血尿出现的频率可能也会增加。而对于有特殊病史的人群，如患有凝血功能障碍的肾结石患者，即使结石活动度不大，也可能因为凝血功能的问题，血尿不易止住，需要特别关注和处理。 总之，肾结石是有可能导致血尿的，当出现血尿等相关症状时，应及时就医进行相关检查，如泌尿系统超声、尿常规等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 13:30:44 -
阴囊根部有个硬疙瘩
阴囊根部出现硬疙瘩可能由皮脂腺囊肿、毛囊炎或疖肿、附睾囊肿、阴囊根部淋巴结肿大、肿瘤性病变等原因引起，若硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛等症状需尽快就医，就医时会进行体格检查、实验室检查、影像学检查等，儿童出现需家长重视，成年男性要注意自身生活方式及基础疾病控制，需及时就医明确诊断并处理。 一、可能的原因及相关情况 （一）皮脂腺囊肿 1.成因：阴囊部位皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管阻塞，分泌物积聚可形成囊肿。 2.特点：通常为单个，圆形，边界清楚，质地中等或偏硬，一般无明显疼痛，若继发感染则可能出现红肿、疼痛等表现。各年龄段人群均可发生，生活中不注意阴囊局部清洁等情况可能增加发病风险。 （二）毛囊炎或疖肿 1.成因：多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等，常因局部卫生状况差、搔抓等导致毛囊及其周围组织感染。 2.特点：早期表现为局部红色丘疹，逐渐发展成硬结，有疼痛或压痛，随着病情进展可能中央出现脓头。各年龄段男性都可能发生，个人卫生习惯不良、免疫力较低等情况易诱发。 （三）附睾囊肿 1.成因：可能与附睾管阻塞、液体积聚有关。 2.特点：一般位于附睾部位，可触及硬疙瘩，通常无明显症状，常在体检或自我检查时发现。多见于成年男性，具体发病机制与附睾局部的生理结构等因素相关。 （四）阴囊根部淋巴结肿大 1.成因：周围组织器官的炎症等因素可引起阴囊根部淋巴结肿大，如下肢、会阴部炎症等。 2.特点：可摸到肿大的淋巴结，质地可能偏硬，若为炎症引起，可能伴有局部红肿、疼痛等表现，有原发病灶相关的症状表现，各年龄段都可能出现，有相关部位炎症病史等情况时易发生。 （五）肿瘤性病变 1.成因：相对较少见，如阴囊根部的皮肤肿瘤、附睾肿瘤等，但也需引起重视。 2.特点：肿瘤性病变的硬结可能逐渐增大，边界可能不清，活动度差等，不同类型肿瘤表现有所差异。各年龄段均可发生，具体发病与个体的基因、环境等多种因素相关。 二、就医建议及注意事项 （一）及时就医的情况 1.若硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、红肿、发热等症状，应尽快就医。 2.对于成年男性，尤其是有相关高危因素（如有肿瘤家族史等）时更要重视，及时到泌尿外科或男科就诊。 （二）就医检查项目 1.体格检查：医生会详细检查硬疙瘩的部位、大小、质地、活动度等情况。 2.实验室检查：如血常规等，了解是否有感染等情况。 3.影像学检查：必要时可能会进行超声检查等，以更清晰地了解硬疙瘩的性质、来源等，超声检查对阴囊部位病变的诊断有重要价值，各年龄段患者均可进行超声检查，无明显禁忌。 （三）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童出现阴囊根部硬疙瘩相对少见，若发生，家长要格外重视，及时带孩子就医，因为儿童的情况可能与成人不同，需排除一些先天性等特殊情况，就医过程中要配合医生详细描述孩子的症状表现等情况。 2.成年男性：要注意自身生活方式对阴囊健康的影响，保持阴囊局部清洁卫生，避免搔抓等不良刺激，若有相关基础疾病如糖尿病等，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能影响身体的免疫等状况，增加感染等风险，进而影响阴囊部位病变的发生发展。 总之，阴囊根部出现硬疙瘩可能由多种原因引起，需要及时就医明确诊断并进行相应处理。
2025-11-28 13:29:46
