彭靖

北京大学第一医院

擅长:性功能障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。

  社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。

  专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。

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个人擅长
性功能障碍等疾病的诊治。展开
  • 阴茎假体植入是什么

    阴茎假体植入是治疗经规范药物等保守治疗无效的重度勃起功能障碍患者的方法,适用于经至少6个月一线治疗无效等且综合评估能耐受手术及有合理期望的患者,假体有可膨胀性(由液体储液器等组成,外观功能接近自然但手术复杂)和非膨胀性(植入后半勃起、手术简单但硬度固定等),手术在全麻或硬膜外麻醉下进行,术后需保持手术部位清洁干燥等,有感染等并发症需及时就医评估处理。 一、定义 阴茎假体植入是一种通过外科手术将人工阴茎假体植入阴茎海绵体内,以帮助阴茎勃起从而恢复性交功能的治疗方法,主要用于治疗经规范药物等保守治疗无效的重度勃起功能障碍(ED)患者。 二、适用情况 通常适用于经过至少6个月规范的一线治疗(如口服磷酸二酯酶5抑制剂等)无效,且排除心理性等其他可能因素后确诊为重度ED的患者;同时也需综合评估患者的全身健康状况、心理状态等,确保患者能够耐受手术且有合理的术后期望。 三、假体类型 1.可膨胀性假体:由液体储液器、泵和圆柱体组成。通过挤压阴囊内的泵可将液体从储液器泵入圆柱体使阴茎勃起,挤压泵则可使液体回流至储液器使阴茎疲软,这种假体外观和功能更接近自然勃起,但手术相对复杂,对患者解剖结构和操作技术要求较高。 2.非膨胀性假体(半硬假体):植入后阴茎保持半勃起状态,外观相对自然,手术相对简单,但勃起硬度固定且无法像可膨胀性假体那样按需控制勃起状态。 四、手术过程 一般在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行,手术步骤大致为:首先分离并显露阴茎海绵体,然后植入相应假体部件。对于可膨胀性假体,需分别植入储液器(多置于腹腔或阴囊)、泵(置于阴囊)和圆柱体(置于阴茎海绵体内),并进行各部件的连接和调试;非膨胀性假体则是直接植入半硬的圆柱体到阴茎海绵体内。 五、术后注意事项 1.一般人群:术后需保持手术部位清洁干燥,避免感染,按照医嘱进行适当的康复训练,逐步恢复阴茎的正常功能使用,同时要避免剧烈运动、性生活等可能影响手术部位愈合的活动,通常术后数周可逐步恢复正常活动,但完全恢复可能需要较长时间。 2.特殊人群 老年人:需特别关注基础疾病的影响,如合并心血管疾病等,要密切观察术后恢复情况,定期复诊监测身体状况,因为老年人身体机能相对较弱,恢复可能相对较慢,且术后并发症风险可能相对较高,需加强对手术部位及全身状况的监测。 有基础病患者:如合并糖尿病等,要严格控制基础病相关指标,因为高血糖等情况可能影响手术部位愈合及假体相关并发症的发生风险,需遵循基础病的管理规范,配合治疗以保障手术效果和术后康复。 六、并发症及应对 术后可能出现感染、假体移位、机械故障等并发症。一旦出现相关异常症状,如手术部位红肿热痛、阴茎异常勃起或疲软异常等情况,需及时就医进行评估和相应处理,医生会根据具体并发症类型采取针对性的治疗措施,如抗感染治疗、调整假体位置或更换假体等。

    2025-10-15 15:15:07
  • 尿频治疗方法有哪些

    通过生活方式调整、盆底肌训练及医疗干预等方式缓解尿频,生活方式调整包括合理控水利水及避免刺激性饮品;盆底肌训练主要是凯格尔运动;医疗干预有药物治疗(如M受体拮抗剂、β3肾上腺素受体激动剂)、手术治疗(针对泌尿系统结构异常)及针对特定疾病(如泌尿系统感染、前列腺疾病)的治疗。 一、生活方式调整 1.水分摄入管理:合理控制水分摄入时间和量,白天可适当均匀饮水,避免一次性大量饮水,睡前1-2小时尽量减少饮水量,这样可减少夜间尿频情况,但需注意保证每日基本生理需要量,一般成年人每日约1500-2000毫升,不过也需根据个体情况如活动量、环境温度等调整,对于老年人要关注其口渴感与肾功能情况来调整,避免因过度限制饮水导致脱水等问题。 2.避免刺激性饮品:减少咖啡、茶、可乐等含咖啡因或酒精饮品的摄入,因为咖啡因和酒精具有利尿作用,会加重尿频症状,尤其对于敏感人群,如本身存在膀胱过度活动症倾向的人,应尽量避免这些饮品。 二、盆底肌训练 1.凯格尔运动:适用于各年龄段人群,通过有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于女性,妊娠、分娩等可能导致盆底肌功能受损,通过凯格尔运动可增强盆底肌力量,改善尿频等症状;对于男性,前列腺相关问题可能影响排尿,凯格尔运动也有一定帮助,能增强控尿能力,但需长期坚持才能见到效果。 三、医疗干预 1.药物治疗: M受体拮抗剂:如托特罗定等,通过阻断膀胱平滑肌上的M受体,抑制逼尿肌过度收缩,从而缓解尿频症状,但其可能有口干、便秘等副作用,对于青光眼、前列腺增生伴排尿困难的患者需谨慎使用,老年人使用时要关注药物对认知功能等的影响。 β3肾上腺素受体激动剂:如米拉贝隆,可特异性作用于膀胱β3肾上腺素受体,促进膀胱平滑肌松弛,增加膀胱容量,改善尿频,不过可能引起高血压等不良反应,使用前需评估患者心血管情况。 2.手术治疗:对于因泌尿系统结构异常,如膀胱结石、尿道狭窄等导致的尿频,可能需要手术治疗纠正结构异常来缓解尿频,如膀胱结石需行取石术,尿道狭窄可行尿道扩张术或尿道成形术等,但手术有一定风险,需严格掌握手术指征,根据患者具体病情评估后决定是否手术。 3.针对特定疾病的治疗: 泌尿系统感染:如果尿频是由泌尿系统感染引起,需根据病原菌选用合适的抗生素治疗,如大肠杆菌感染可选用喹诺酮类抗生素等,但要注意抗生素的耐药问题,用药前最好进行尿培养及药敏试验,同时患者要注意个人卫生,保持会阴部清洁,女性在性生活后要及时排尿等减少感染复发导致尿频的情况。 前列腺疾病:对于前列腺增生导致的尿频,除了药物治疗外,严重时可能需要手术干预,如经尿道前列腺电切术等,对于不同年龄的患者,治疗方案需综合考虑,老年患者身体状况较差时可能更倾向于保守治疗为主。

    2025-10-15 15:12:33
  • 前列腺增生症状有哪些

    男性排尿异常症状包括尿频(早期夜尿增多,随病情进展白天也尿频,与前列腺组织刺激膀胱黏膜有关,年龄大男性易患)、尿急(因前列腺增生致膀胱有效容量减少,长期憋尿等不良习惯可加重)、排尿困难(表现为排尿起始迟缓等,与前列腺增生致尿道受压有关,长期久坐等可加重);储尿期伴随症状有尿失禁(前列腺增生严重时膀胱过度充盈致不自主流出,老年人及有神经系统疾病者易发生)、膀胱刺激症状(除尿频尿急外还有尿痛等,前列腺增生合并尿路感染时更明显,不注意个人卫生可诱发);排尿后症状有尿不尽(因前列腺增生致膀胱排空不全,年龄大及不良排尿习惯者易出现,长期尿不尽可致并发症)、尿后滴沥(因前列腺增生致尿道黏膜下血管破裂等,病情发展可加重,寒冷时更明显)。 尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制。这与前列腺增生导致膀胱有效容量减少有关,膀胱受到刺激后,对排尿的控制能力下降,使得患者出现尿急症状,在生活方式方面,如果有长期憋尿等不良习惯,可能会加重膀胱的刺激,从而诱发或加重尿急症状。 排尿困难:表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断及终末滴沥等。前列腺增生导致尿道受压,排尿阻力增加,使得排尿过程变得困难。男性随着年龄增长,前列腺组织逐渐增生,尿道被挤压,排尿困难症状会逐渐明显,一些有长期久坐、缺乏运动生活方式的男性,可能会因盆腔充血等因素,加重排尿困难的程度。 储尿期伴随症状 尿失禁:部分患者会出现充盈性尿失禁,即膀胱过度充盈,尿液不自主地流出。这是因为前列腺增生严重时,膀胱残余尿量增多,膀胱内压力超过尿道阻力,尿液就会不自主溢出。老年人由于身体机能衰退,对排尿的控制能力下降,更容易发生这种情况,同时,如果患者本身有神经系统疾病等病史,也可能影响对排尿的控制,增加尿失禁的发生风险。 膀胱刺激症状:除了尿频、尿急外,还可能有尿痛等表现。炎症刺激或膀胱收缩功能紊乱等因素可导致膀胱刺激症状,对于有前列腺增生合并尿路感染的患者,膀胱刺激症状往往更为明显,在生活中不注意个人卫生等情况可能会诱发尿路感染,从而加重膀胱刺激症状。 排尿后症状 尿不尽:排尿结束后,仍有尿液残留感。这是由于前列腺增生导致膀胱排空不全,残余尿量增多引起的。年龄较大的男性,尤其是有前列腺增生病史较长的患者,更容易出现尿不尽的感觉,而一些有不良排尿习惯,如每次排尿都不能完全排空膀胱的男性,也会加重尿不尽的症状,长期尿不尽可能会增加泌尿系统感染等并发症的发生风险。 尿后滴沥:排尿终末时,尿液点滴而下。主要是因为前列腺增生使尿道黏膜下的血管破裂等因素,导致排尿后尿道内仍有少量尿液残留,在重力等作用下缓慢滴出。对于患有前列腺增生的男性,随着病情发展,尿后滴沥的情况可能会逐渐加重,在天气寒冷时,由于血管收缩等因素,可能会使尿后滴沥症状更明显。

    2025-10-15 15:10:45
  • 包皮龟头炎症状

    包皮龟头炎有局部和全身症状,局部有红肿、疼痛、瘙痒、皮疹、分泌物增多等表现,严重时可出现全身发热、乏力等症状,不同年龄人群表现有差异,个人卫生习惯差易引发相关症状。 红肿:患病部位通常会出现不同程度的红肿现象,这是由于炎症刺激导致局部血管扩张、组织液渗出等引起。例如,急性浅表性包皮龟头炎初期就可表现为阴茎头、包皮潮红。在儿童群体中,若存在包茎等情况,更容易因局部卫生清洁不佳引发炎症导致红肿,且儿童皮肤相对娇嫩,红肿可能更为明显。 疼痛:患者可能会感到疼痛,尤其是在排尿时,尿液刺激炎症部位会使疼痛加剧。对于成年人来说,若不注意个人卫生,长期的包皮垢刺激等可能引发慢性炎症,也会出现隐痛、胀痛等情况;而儿童若患有包皮龟头炎,可能会因为疼痛而表现出哭闹不安、拒绝排尿等表现。 瘙痒:部分患者会有瘙痒感,如念珠菌性包皮龟头炎常可出现瘙痒症状,瘙痒程度因人而异。在生活方式方面,若个人卫生习惯差,长时间不清洗外阴,就容易滋生真菌等病原体引发炎症出现瘙痒;对于不同年龄段,儿童的皮肤敏感度不同,瘙痒带来的不适表现也有差异,成人可能还会因为搔抓等进一步加重局部损伤。 皮疹:可出现多种皮疹表现,如红斑,急性浅表性包皮龟头炎可见红斑,呈弥散性;环状溃烂性包皮龟头炎表现为龟头及包皮出现环状红斑,逐渐扩大;念珠菌性包皮龟头炎可在包皮内板、龟头可见红斑,表面光滑,并有小疱疹;滴虫性包皮龟头炎表现为龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面等。不同年龄人群皮疹表现可能因皮肤特性等有所不同,儿童的皮疹可能相对更易扩散,且恢复过程可能受自身免疫力等因素影响。 分泌物增多:包皮龟头炎患者往往会有分泌物增多的情况,分泌物的性质因病因不同而有所差异。例如,细菌性感染可能会出现脓性分泌物;念珠菌感染时分泌物常为白色豆腐渣样;滴虫感染时分泌物可为稀薄脓性、黄绿色。在生活方式上,不注意外生殖器清洁的人更易出现分泌物增多的情况,对于儿童而言,家长若未及时清理包皮内的污垢,也容易导致分泌物积聚引发炎症及分泌物增多,且儿童的分泌物可能更易残留,加重局部炎症反应。 全身症状 发热:严重的包皮龟头炎可能会引起全身发热症状,当炎症反应较为剧烈时,身体的免疫系统被激活,会释放致热原导致体温升高。在成年人中,若感染扩散等情况可能出现发热;而儿童的体温调节中枢发育不完善,一旦发生感染引发包皮龟头炎,相对更容易出现发热情况,且儿童发热可能来势较急,需要密切关注体温变化及其他伴随症状。 乏力:患者可能会感到全身乏力,这是因为炎症反应消耗身体能量,机体处于应激状态。无论是成年患者还是儿童患者,当包皮龟头炎较为严重时,都可能出现乏力表现,成年人可能会影响日常工作生活,儿童则可能表现为活动减少、精神欠佳等。

    2025-10-15 15:09:32
  • 有包茎不割有影响吗

    包茎不割存在多方面不良影响,包括局部清洁困难致感染风险增加、影响性生活质量、增加阴茎癌发病风险、对排尿有影响等,一般建议根据具体情况适时进行包皮环切术等处理,儿童包茎一定年龄后未改善或成年人有相关不适担忧应咨询医生决定是否手术。 一、局部清洁困难导致感染风险增加 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂不能排出,与尿液中的沉积物混合形成奇臭的“包皮垢”,而包茎会阻碍包皮垢的清洁,长期积累的包皮垢容易滋生细菌,引发阴茎头炎、包皮炎等感染性疾病。例如,有研究表明,包茎患者发生阴茎头炎的概率明显高于包皮能够正常上翻的人群,炎症反复刺激可能进一步影响生殖健康。对于儿童来说,包茎导致的局部感染若不及时处理,可能影响阴茎的正常发育;对于成年人,反复的感染可能引起尿道外口狭窄等问题。 二、影响性生活质量 包茎可能在性生活时引起疼痛,因为包皮强行上翻后可能会卡住,导致阴茎头血液循环障碍,严重时还可能引起包皮嵌顿,这是一种较为紧急的情况,需要立即处理。而且,由于包皮垢的存在,还可能影响性伴侣的健康,增加女性患妇科炎症的风险。在不同年龄段,性生活质量受影响的表现有所不同。年轻男性可能因为包茎导致的不适而对性生活产生恐惧或排斥心理,影响夫妻关系;中年及老年男性也可能因为包茎相关问题导致性生活满意度下降。 三、增加阴茎癌的发病风险 虽然包茎导致阴茎癌的具体机制尚未完全明确,但大量研究显示,包茎是阴茎癌的高危因素之一。长期的慢性炎症刺激,如包皮炎、阴茎头炎等,在包茎状态下更易持续存在,这种长期的炎症刺激可能会引起细胞的异常增生,增加癌变的可能性。有统计数据表明,包茎患者发生阴茎癌的概率远高于包皮正常的人群。无论是儿童期发现的包茎还是成年后存在的包茎,都需要关注这一潜在风险,虽然不是所有包茎都会发展为阴茎癌,但相比包皮正常的情况,风险显著升高。 四、对排尿的影响 部分包茎患者可能出现排尿困难的情况,因为狭窄的包皮口限制了尿液的排出,尿液排出不畅可能导致尿液反流等问题,长期下去可能影响肾脏功能。儿童包茎若引起排尿困难,可能表现为排尿时阴茎头膨起像气球,而且可能因为排尿不适而抗拒排尿,长期如此可能导致心理性排尿障碍等问题;成年人则可能因为排尿不畅而影响日常生活,比如需要用力排尿等。 综上所述,有包茎不割存在多方面的不良影响,从感染、性生活、肿瘤风险到排尿等都可能受到波及,因此,对于包茎的情况,一般建议根据具体年龄等情况考虑适时进行包皮环切术等处理,以减少上述不良影响的发生风险。对于儿童包茎,若在一定年龄后仍未改善,也应及时评估是否需要手术干预;对于成年人,若存在包茎相关的不适或担忧,也应咨询医生,综合考虑自身情况决定是否进行手术治疗。

    2025-10-15 15:07:17
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