北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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有尿意但是尿不出来是什么原因
有尿意但无法排尿（排尿困难）可能由下尿路梗阻、神经调节异常、药物副作用或特殊生理状态等因素引起，老年男性、糖尿病患者、产后女性及长期服药人群风险较高。 一、下尿路梗阻性因素 1. 前列腺增生：多见于50岁以上男性，随年龄增长前列腺组织逐渐增生，体积增大后压迫尿道内口，导致排尿阻力增加，临床常表现为尿线变细、排尿时间延长，研究显示60岁以上男性中前列腺增生发生率约60%。 2. 尿道狭窄：多因外伤（如骨盆骨折后尿道撕裂）、慢性炎症（如淋菌性尿道炎）或医源性操作（如导尿后感染）导致尿道管腔瘢痕狭窄，尿液排出时受阻。 3. 膀胱结石/肿瘤：结石阻塞尿道内口或肿瘤浸润尿道，可直接阻断排尿通路，伴随排尿中断、血尿或腰腹部疼痛。 二、神经调节异常 1. 糖尿病神经病变：长期高血糖损伤支配膀胱的自主神经，使逼尿肌收缩力减弱，膀胱感觉减退，病程＞10年的糖尿病患者中，神经源性膀胱发生率约20%~30%。 2. 脊髓/中枢神经损伤：如脊髓外伤、肿瘤压迫或多发性硬化，破坏排尿中枢与脊髓反射弧，导致逼尿肌与括约肌功能不协调，出现排尿困难或尿失禁。 三、药物与心理因素 1. 抗胆碱能药物：如治疗胃食管反流的颠茄片、抗帕金森病的苯海索等，抑制膀胱逼尿肌收缩，降低排尿动力。 2. 精神性排尿困难：突发应激事件（如手术、考试）导致交感神经兴奋，大脑皮层抑制脊髓排尿中枢，引起暂时性排尿反射中断，多见于青壮年人群。 四、特殊生理状态 1. 妊娠：孕中晚期子宫增大压迫膀胱底及尿道，尤其临产前胎头入盆后，可导致膀胱有效容量减少，排尿阻力增加。 2. 产后盆底肌松弛：分娩过程中盆底神经损伤或肌肉纤维撕裂，尿道支撑力减弱，排尿时尿道关闭不全，可能伴随压力性尿失禁。 3. 老年女性尿道黏膜萎缩：雌激素水平下降使尿道黏膜变薄、管腔狭窄，50岁以上女性中约15%因尿道萎缩出现排尿困难。 特殊人群注意事项： 1. 儿童：反复排尿困难需排查先天性后尿道瓣膜（男孩常见）或包皮口狭窄，建议及时通过泌尿系超声或尿道镜检查确诊。 2. 孕妇：出现排尿困难时需排除子宫过度压迫或胎盘早剥（罕见但紧急情况），建议及时产科就诊。 3. 糖尿病患者：定期监测空腹血糖（控制目标4.4~7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（＜7%），预防神经病变进展。 4. 老年男性：50岁以上建议每年筛查前列腺特异性抗原（PSA，正常参考值＜4ng/ml），排查前列腺癌风险。 治疗原则： 1. 非药物干预：热敷下腹部促进血液循环，听流水声、温水冲洗会阴部刺激排尿反射，避免长期憋尿（建议每2~3小时排尿1次）。 2. 紧急处理：若24小时内无法排尿，需立即就医，通过导尿术排空膀胱，避免膀胱过度扩张导致肾功能损伤。 3. 药物治疗：确诊前列腺增生者可短期使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需在医生指导下调整剂量，避免低血压风险。
2025-12-17 13:16:12 -
左边睾丸隐痛怎么回事
左边睾丸隐痛可能由多种原因引起，炎症相关的附睾炎、睾丸炎，外伤相关的外力撞击，精索相关的精索静脉曲张，以及睾丸扭转、肿瘤相关等都可能导致，出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施，日常生活中要注意保护生殖系统健康，青少年需警惕睾丸扭转等紧急情况。 一、炎症相关原因 （一）附睾炎 发病情况：附睾炎是引起左边睾丸隐痛较为常见的原因，多见于中青年男性。常由泌尿系统感染蔓延所致，比如大肠杆菌等致病菌经尿道、输精管逆行感染附睾。 具体表现：患者除了左边睾丸隐痛外，还可能伴有附睾肿大、触痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟区等部位。部分患者起病较急，会出现高热、寒战等全身症状。 （二）睾丸炎 发病情况：睾丸炎可由细菌、病毒感染引起。细菌感染多是经尿道逆行感染，如金黄色葡萄球菌等；病毒感染常见的是流行性腮腺炎病毒，该病毒感染引发的睾丸炎多见于青春期后期的男性。 具体表现：左边睾丸会出现隐痛、肿胀、疼痛，可伴有阴囊皮肤红肿，若为病毒感染引起的睾丸炎，可能会有腮腺炎的相关表现，如腮腺肿大等，同时也可能伴有发热等全身症状。 二、外伤相关原因 （一）外力撞击 发病情况：男性在剧烈运动、性生活过程中或受到外力直接撞击等情况，可能导致左边睾丸受伤。比如运动时身体碰撞、性生活中姿势不当或受到外力冲击等。 具体表现：受伤后左边睾丸会出现隐痛，可能伴有局部淤血、肿胀，严重时疼痛较为剧烈，影响行走等活动。 三、精索相关原因 （一）精索静脉曲张 发病情况：精索静脉曲张好发于青壮年男性，左侧精索静脉曲张较为常见。其发病与精索内静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等因素有关。 具体表现：左边睾丸可能出现隐痛，在站立、行走时症状可能加重，平卧休息后可缓解。部分患者可触及阴囊内迂曲的静脉团，严重者可能会影响睾丸的生精功能，导致精液质量异常。 四、其他原因 （一）睾丸扭转 发病情况：睾丸扭转多见于青少年，常在睡眠中或剧烈运动后突然发病。是由于睾丸及精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。 具体表现：左边睾丸突然出现剧烈疼痛，并可向腹股沟及下腹部放射，同时伴有睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加重等表现，若不及时处理，可能会导致睾丸缺血坏死。 （二）肿瘤相关 发病情况：睾丸肿瘤相对少见，但也可能引起左边睾丸隐痛。肿瘤的发生与遗传、隐睾等因素有关。 具体表现：除了睾丸隐痛外，可能触及睾丸肿大、质地变硬，一般疼痛相对较缓慢，逐渐加重，部分患者可能伴有阴囊沉重感等表现。 如果出现左边睾丸隐痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、剧烈运动等，保护好生殖系统健康。对于青少年男性，要特别注意睾丸扭转等紧急情况，一旦出现相关症状，需立即就医，以免延误病情导致严重后果。
2025-12-17 13:14:56 -
尿的颜色发红怎么回事是水喝少吗
尿液颜色发红可能由饮水不足导致尿液浓缩引起，也可能是泌尿系统疾病、药物/食物影响或全身性疾病所致，需结合症状、检查明确原因。 一、饮水不足相关的生理性表现 1. 尿液浓缩：饮水不足时，肾脏对水分重吸收增加，尿液中尿酸、尿胆原等代谢废物浓度升高，尿液颜色可加深至淡红色、深黄色，通常尿量减少（<400ml/日），无排尿疼痛、发热等症状。增加饮水量后1-2天内尿液颜色可恢复正常。 2. 鉴别要点：若饮水后尿液颜色未改善，或伴随尿量持续减少、尿痛、腰痛、发热等，需排查疾病。 二、泌尿系统疾病是常见病理原因 1. 尿路感染：细菌（如大肠杆菌）感染尿路黏膜，导致黏膜充血、毛细血管破裂，尿液镜检可见红细胞及白细胞，伴随尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，尿常规提示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性。 2. 尿路结石：结石（如草酸钙结石）在尿路中移动时摩擦黏膜，导致出血，典型表现为突发腰腹部绞痛、恶心，尿液颜色呈淡红至鲜红色，泌尿系超声可发现结石影像。 3. 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，肾脏滤过膜受损，红细胞漏出，尿液呈洗肉水色，伴随蛋白尿、水肿、高血压，24小时尿蛋白定量>1g需警惕肾功能异常。 三、其他系统疾病或药物食物影响 1. 药物因素：利福平（抗结核）、华法林（抗凝）等药物经肾脏排泄，可使尿液呈橙红色或淡红色，停药后恢复，尿常规无红细胞。 2. 食物因素：甜菜根、红心火龙果中的天然色素（甜菜红素、花青素）代谢后经尿液排出，导致假性血尿，停止食用后尿液恢复正常，无红细胞。 3. 全身性疾病：糖尿病肾病（长期高血糖损伤肾小球）、血小板减少性紫癜（凝血障碍致出血）等，可能导致泌尿系统出血，需结合原发病表现判断。 四、特殊人群风险提示 1. 儿童：运动性血尿（剧烈运动后出现，休息后缓解）、先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻）、过敏性紫癜性肾炎（伴随皮肤紫癜）需警惕，伴随眼睑/下肢水肿、尿量异常时及时就诊。 2. 孕妇：子宫增大压迫输尿管、孕期尿路感染风险增加，需监测血压、尿蛋白，排除子痫前期，血尿可能提示感染或妊娠期高血压。 3. 老年人：无痛性肉眼血尿需高度警惕膀胱癌、肾癌，因肿瘤侵犯血管导致出血，早期可表现为间歇性血尿，随病程进展出现尿频、尿急、体重下降，需尽快行膀胱镜、CT检查。 五、初步应对与就医建议 1. 生理性情况：增加饮水量至每日1500-2000ml（心衰、肾功能不全者遵医嘱调整），观察1-2天，尿液颜色恢复淡黄色且无不适，无需特殊处理。 2. 异常情况：若尿液持续发红或伴随尿痛、发热、水肿、腰痛、体重下降等，立即就医，检查尿常规（明确红细胞存在）、泌尿系超声（排查结石、肿瘤）、肾功能（评估肾脏功能）。 3. 特殊人群：儿童、孕妇、老年人出现肉眼血尿时，建议24小时内就医，避免延误肿瘤、感染等疾病的诊断。
2025-12-17 13:13:53 -
尿路疼是什么原因
泌尿系统疼痛的原因包括泌尿系统感染、尿路结石、尿路肿瘤、外伤、药物副作用、过敏反应等。女性尿道短直等致更易感染，男性前列腺增生等可致感染，糖尿病患者感染易重；尿路结石刺激黏膜、梗阻致痛，成分不同特点有别；尿路肿瘤侵犯、梗阻致痛，老年人高发；外伤、药物副作用、过敏反应也可致尿路疼痛。 一、泌尿系统感染 1.女性更易发生的原因及机制：女性尿道短而直，距离肛门较近，细菌容易逆行进入尿道引发感染。性生活、经期卫生不良等因素可增加感染风险。例如，有研究表明，女性在性生活后泌尿系统感染的发生率明显升高，这与性生活过程中细菌被挤入尿道有关。 2.男性相关情况：男性泌尿系统感染相对较少，但如果存在前列腺增生、包茎等情况，也可能发生感染。糖尿病患者由于机体抵抗力下降，更容易发生泌尿系统感染，且感染后病情可能较为严重，容易反复发作。 二、尿路结石 1.结石刺激尿路：尿路结石在尿路中移动时，会刺激尿路黏膜，引起疼痛。结石可位于肾盂、输尿管、膀胱或尿道等部位。例如，输尿管结石常引起腰腹部剧烈疼痛，呈阵发性，疼痛可向会阴部放射。结石的存在还可能导致尿路梗阻，进一步加重疼痛，同时影响尿液的正常排出，容易继发感染。 2.不同结石成分及特点：草酸钙结石较为常见，结石表面粗糙，更容易刺激尿路黏膜；尿酸结石与尿酸代谢异常有关，在酸性尿液中易形成。尿路结石的形成与多种因素有关，如饮水过少、尿液中某些成分浓度过高、代谢异常等。 三、尿路肿瘤 1.肿瘤生长侵犯：尿路系统的肿瘤，如膀胱癌、肾盂癌等，肿瘤组织生长过程中侵犯尿路组织，可引起疼痛。早期可能表现为无痛性血尿，但随着肿瘤的进展，可能出现尿路疼痛。老年人是尿路肿瘤的高发人群，随着年龄增长，机体免疫力下降，细胞发生突变的概率增加，更容易发生肿瘤。 2.肿瘤导致的梗阻：肿瘤引起尿路梗阻时，也会导致疼痛。例如，膀胱癌较大时可堵塞膀胱出口，引起排尿困难和膀胱区胀痛。 四、其他原因 1.外伤：腹部、会阴部等部位的外伤可能导致尿路损伤，引起疼痛。如车祸、高处坠落等外伤可能伤及肾脏、输尿管等尿路器官，出现血尿、疼痛等症状。儿童在玩耍过程中如果受到外力撞击，也可能发生尿路外伤，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察。 2.药物副作用：某些药物可能对尿路产生刺激，引起疼痛。例如，环磷酰胺等化疗药物可能导致出血性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛等症状。在使用这些药物时，需要密切关注患者的尿路症状，老年患者和肝肾功能不全的患者使用时更要谨慎，因为药物代谢可能受到影响，副作用发生的风险可能增加。 3.过敏反应：对某些物质过敏时，可能引起尿路黏膜的过敏反应，导致疼痛。例如，对某些食物、药物或接触性物质过敏，可能出现尿路黏膜的水肿、充血，引起疼痛。过敏体质的人需要注意避免接触过敏原，一旦发生过敏反应，应及时就医。
2025-12-17 13:13:22 -
前列腺炎的患者能喝茶吗
前列腺炎患者可以适量喝茶，茶中的茶多酚等成分具有抗炎抗氧化作用，但需注意茶类选择、饮用量及特殊合并症的影响。 一、茶的成分对前列腺的潜在影响 茶中的主要活性成分包括茶多酚、咖啡因、茶碱及多种氨基酸。茶多酚（尤其是绿茶中的儿茶素）具有抗炎特性，2019年《Journal of Urology》发表的前瞻性队列研究显示，每日饮用≤300ml绿茶的男性患者，前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）平均降低12%，其机制可能与抑制炎症因子TNF-α、IL-6分泌，调节氧化应激反应有关。咖啡因和茶碱作为中枢神经兴奋剂，过量摄入（每日＞400mg）会刺激膀胱逼尿肌收缩，导致尿急、尿频症状加重，尤其对前列腺炎患者敏感的膀胱刺激症状更为明显。 二、不同茶类的适用性差异 绿茶：富含高浓度茶多酚（约18%~35%），抗炎潜力最强，适合多数前列腺炎患者，但需注意水温≤60℃冲泡以保留活性成分。2021年《European Urology》研究表明，绿茶提取物可减少前列腺组织中NF-κB激活，降低炎症浸润程度。 红茶：经全发酵工艺后茶多酚氧化为茶黄素、茶红素，含量降至5%~15%，但咖啡因保留较高（约25~45mg/杯），且茶单宁（鞣酸）含量增加，对胃黏膜刺激较大，合并胃溃疡或胃食管反流的患者应避免饮用。 乌龙茶：半发酵工艺使茶多酚保留约10%~20%，咖啡因含量中等（约20~30mg/杯），兼具绿茶抗炎与红茶温和特性，适合作为日常茶饮选择。 三、饮茶量与饮用时间的注意事项 每日饮茶总量建议控制在300~500ml（约2~3杯），避免单次大量饮用（＞200ml/次）导致咖啡因过量。最佳饮用时间为餐后1小时，避免空腹饮用，以免茶中鞣酸刺激胃黏膜。晚间8点后不建议饮茶，咖啡因的半衰期约3~5小时，可能影响睡眠质量，而睡眠不足会降低前列腺局部免疫力，加重炎症症状。 四、特殊人群的饮茶禁忌 合并高血压患者：每日咖啡因摄入量应≤200mg（约1~2杯茶），避免血压波动，可选择去咖啡因茶类（需注意市售去咖啡因茶可能残留微量咖啡因）。 合并失眠患者：优先选择无咖啡因茶类（如发酵茶或花草茶），若饮用含咖啡因茶，建议在上午10点前完成。 合并肾功能不全患者：每日饮水量需结合尿量控制，饮茶量建议同步计入全天液体摄入总量（不超过每日1500ml），避免加重肾脏负担。 五、与药物治疗的相互作用 茶中的鞣酸会与多种药物成分结合形成沉淀，降低药效。服用抗生素（如喹诺酮类）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、抗抑郁药时，建议与饮茶间隔1~2小时以上。2020年《Pharmacotherapy》研究显示，茶水与氟喹诺酮类药物同服会使药物吸收减少30%~50%，需格外注意。合并糖尿病患者饮用含糖茶（如蜂蜜茶）可能升高血糖，建议选择无糖纯茶。
2025-12-17 13:12:06
