北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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男子小便后有乳白色液体流出是什么原因
男子小便后有乳白色液体流出可能由前列腺炎、尿道炎、乳糜尿或性兴奋后等情况引起。前列腺炎多因细菌感染或非细菌性因素，表现为相关症状；尿道炎由病菌感染尿道所致，有相应表现；乳糜尿是淋巴管阻塞致乳糜液入尿；性兴奋后也可能因前列腺液排出出现该现象，需及时就医检查并注意保持良好生活方式维护健康。 一、前列腺炎 1.病因及机制： 前列腺炎是引起男子小便后有乳白色液体流出的常见原因之一。细菌感染是常见病因，如大肠埃希菌等致病菌可通过尿道逆行感染前列腺。此外，非细菌性因素也可能参与，比如性生活不规律、久坐、酗酒等。炎症刺激会导致前列腺分泌功能异常，使得前列腺液排出，小便后可能出现乳白色液体，即前列腺溢液。 从年龄角度看，青壮年男性由于性活动较频繁，前列腺反复充血，更容易发生前列腺炎。不同生活方式方面，长期久坐的人，前列腺局部血液循环不畅，也增加了前列腺炎的发病风险。有不洁性生活史的人群，感染致病菌的概率更高。 2.相关表现：除了小便后有乳白色液体流出外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、会阴部胀痛等症状。 二、尿道炎 1.病因及机制： 尿道炎也可能导致这种情况。淋球菌或非淋球菌（如衣原体、支原体等）感染尿道后，炎症会刺激尿道腺体分泌增多。当小便后，尿道内的分泌物可能随之排出，表现为乳白色液体。例如，淋菌性尿道炎主要由淋球菌感染引起，通过性接触传播；非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体感染所致，也是通过性接触传播为主。 年龄上，性活跃期的青壮年更容易患尿道炎。生活方式方面，不注意个人卫生、有多个性伴侣等都增加了尿道炎的发病风险。有尿道损伤病史的人，由于尿道黏膜受损，更容易被病原体感染引发尿道炎。 2.相关表现：除了小便后有乳白色液体流出外，还可能有尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道红肿等表现。 三、乳糜尿 1.病因及机制： 乳糜尿是由于淋巴管阻塞，乳糜液逆流进入尿液中导致小便后有乳白色液体流出。常见的病因是丝虫感染，丝虫寄生在淋巴系统内，引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，使得乳糜液进入泌尿系统。另外，腹腔结核、肿瘤等也可能压迫淋巴管，导致乳糜尿。 从年龄和生活方式来看，丝虫病流行区的人群更容易感染丝虫，从而引发乳糜尿。有腹腔结核或肿瘤病史的人群，患乳糜尿的风险增加。 2.相关表现：小便呈乳白色，如牛奶样，有时可混有血丝。 四、正常生理现象（性兴奋后） 1.机制： 在性兴奋时，前列腺会分泌前列腺液。如果男性长时间没有性生活或性刺激，性兴奋后可能会有少量前列腺液随尿液排出，表现为小便后有乳白色液体流出，这是一种正常的生理现象。 各个年龄段的男性都可能出现这种情况，尤其是青春期后的男性。正常的性活动频率对身体一般没有不良影响，但如果性兴奋后频繁出现这种情况且伴有不适，就需要进一步排查。 当男子发现小便后有乳白色液体流出时，应及时就医，进行相关检查，如前列腺液检查、尿常规检查、尿乳糜试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活方式，如避免久坐、适量饮水、规律性生活等，以维护泌尿系统和生殖系统的健康。
2025-11-28 13:17:31 -
膀胱过度活动症能治好吗
膀胱过度活动症可通过多种方式管理改善，非药物治疗有行为疗法（膀胱训练、盆底肌训练）和生活方式调整（饮食、液体摄入调整），药物治疗有M受体拮抗剂、β3肾上腺素能受体激动剂等，其预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，多数患者经规范综合治疗可改善症状、提高生活质量，需患者积极配合并长期坚持相关治疗与生活方式调整。 一、治疗方法及效果 1.非药物治疗 行为疗法： 膀胱训练：对于不同年龄人群都适用，通过逐渐延长排尿间隔时间来增加膀胱容量。例如成人可尝试每2-3小时排尿一次，然后逐渐延长到4-5小时，这需要患者有一定的毅力和坚持。对于儿童，家长可协助引导其进行膀胱训练，但要考虑儿童的依从性等因素。 盆底肌训练：适用于各年龄段人群。盆底肌训练可以增强盆底肌肉的力量，改善膀胱控制能力。女性和男性都可以进行，比如凯格尔运动，女性可以通过收缩盆底肌肉并保持数秒后放松来进行训练；男性也可以通过类似的方式锻炼盆底肌。有研究表明，坚持盆底肌训练一定时间后，部分患者的膀胱过度活动症状能得到改善。 生活方式调整： 饮食方面：对于不同年龄和性别的人群都需要注意，避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料，因为这些物质可能刺激膀胱，加重症状。例如，有膀胱过度活动症的患者应减少咖啡的饮用，对于儿童要避免含有咖啡因的饮料摄入等。 液体摄入：合理调整液体摄入时间，白天可适当多饮水，但是在傍晚后要减少液体摄入，这样可以减少夜间尿频的情况，不同年龄人群可根据自身情况进行调整，比如老年人夜间应适当控制液体摄入，避免因夜间尿频影响睡眠。 2.药物治疗 M受体拮抗剂：是常用的药物，通过阻断膀胱平滑肌上的M受体，抑制逼尿肌收缩，从而缓解尿频、尿急等症状。不同年龄人群对药物的耐受性等有所不同，例如老年患者可能需要更谨慎地选择药物及考虑药物的副作用等情况。 β3肾上腺素能受体激动剂：也可用于治疗膀胱过度活动症，通过刺激膀胱β3肾上腺素能受体，促进膀胱逼尿肌松弛，减少膀胱收缩。 二、影响预后的因素 1.年龄：儿童患者的膀胱过度活动症部分可能与发育不完善等因素有关，经过合适的治疗，如行为疗法等，部分可以治愈或明显改善；而老年患者可能同时合并其他慢性疾病，治疗相对复杂，预后也会受到一定影响，但通过综合治疗也能改善症状。 2.性别：一般来说，性别对膀胱过度活动症本身的治疗效果影响不是特别显著，但女性可能在妊娠、绝经等特殊生理时期症状会有变化，在治疗时需要考虑这些因素进行调整。 3.生活方式：长期有不良生活方式的患者，如长期大量饮用咖啡、酒精等，会影响治疗效果，而保持健康生活方式的患者相对来说治疗效果可能更好。 4.病史：如果患者合并有神经系统疾病等基础病史，会增加膀胱过度活动症治疗的难度，预后也可能相对较差，需要在治疗膀胱过度活动症的同时兼顾基础疾病的治疗。 总体而言，膀胱过度活动症通过规范的综合治疗，多数患者可以改善症状，提高生活质量，但需要患者积极配合治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案，并长期坚持相关的治疗和生活方式调整。
2025-11-28 13:16:37 -
小便颜色比较黄是什么原因引起的
小便颜色变黄可由生理性和病理性原因导致。生理性原因包括饮水过少使尿液浓缩变黄，以及饮食中食用富含胡萝卜素食物或过量摄入B族维生素致尿色变黄；病理性原因有肝脏疾病如肝炎、肝硬化影响胆红素代谢使尿黄，泌尿系统疾病如尿道炎、膀胱炎改变尿液成分致尿黄，还有胆囊炎、发热性疾病等通过影响代谢或造成脱水等使尿色变黄，各年龄段人群均可受影响，不同疾病有不同好发人群及诱因。 一、生理性原因 （一）饮水过少 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的水分减少，各种代谢废物的浓度相对升高，从而导致小便颜色比较黄。例如，在炎热的天气下或者长时间未补充水分时，就容易出现这种情况。不同年龄段的人群都可能因为饮水不足出现小便偏黄，儿童活泼好动，若未能及时补充水分，也较易发生；成年人若因工作等原因忽视饮水，也会有此现象。 （二）饮食因素 1.食用特定食物：大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素在体内代谢后可能会使尿液颜色变黄。比如一次性摄入较多胡萝卜，经过人体代谢，尿液中胡萝卜素含量升高，就会出现小便颜色偏黄的情况。不同性别对此的反应并无明显差异，各年龄段人群食用此类食物后都可能出现相应情况。 2.摄入过多B族维生素：过量服用B族维生素等药物时，也可能导致尿液颜色变黄。这是因为B族维生素在体内代谢后会通过尿液排出，从而改变尿液颜色。对于有自行服用维生素习惯的人群需要留意，不同年龄人群服用过量时都可能出现这种情况。 二、病理性原因 （一）肝脏疾病 1.肝炎：如病毒性肝炎等，肝脏功能受损，对胆红素的代谢能力下降，导致血液中胆红素浓度升高，经尿液排出，使小便颜色变黄。肝炎在各年龄段都可能发生，不同性别患病几率无显著特定差异。例如，儿童可能因感染病毒性肝炎病毒而发病，成年人也可因多种途径感染病毒引发肝炎。 2.肝硬化：肝硬化患者肝脏结构和功能发生严重改变，影响胆红素的代谢过程，进而导致尿液中胆红素含量增加，小便颜色变黄。肝硬化多见于成年人，尤其是有长期酗酒、慢性肝炎病史等的人群。 （二）泌尿系统疾病 1.尿道炎：尿道发生炎症时，尿道黏膜可能出现充血、水肿等改变，并且会有炎性分泌物等，这些因素可能影响尿液的颜色，导致小便变黄。各年龄段都可能患尿道炎，儿童可能因不注意个人卫生等原因引发，成年人则可能因不洁性生活等因素致病。 2.膀胱炎：膀胱发生炎症时，也会影响尿液的正常成分，使得小便颜色改变，出现变黄的情况。膀胱炎在各年龄段均可发生，女性由于生理结构特点相对更易患膀胱炎，儿童若不注意会阴部卫生也可能患病。 （三）其他系统疾病 1.胆囊炎：胆囊炎发作时，会影响胆汁的排泄等过程，间接影响胆红素的代谢，从而可能导致小便颜色变黄。胆囊炎多见于成年人，尤其是有胆囊结石等基础疾病的人群。 2.发热性疾病：当人体发生发热性疾病时，身体处于脱水状态，同时机体的代谢等过程发生变化，也可能导致小便颜色变黄。发热性疾病在各年龄段都可能出现，儿童免疫系统发育不完善，更易因感染等引发发热性疾病。
2025-11-28 13:15:42 -
血尿
血尿是尿液中红细胞异常增多分为肉眼血尿和镜下血尿，常见原因有泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、尿路感染、尿路结石、肿瘤）及全身性疾病（如凝血功能障碍性疾病、药物肾损害），临床表现有肉眼血尿外观改变、镜下需显微镜发现及伴随不同症状，检查包括尿常规、泌尿系统影像学、肾功能及尿红细胞形态分析，治疗针对病因，特殊人群儿童需警惕先天畸形等、孕妇检查治疗考虑胎儿、老年人警惕肿瘤需全面检查并关注基础病影响。 一、血尿的定义 血尿是指尿液中红细胞异常增多，可分为肉眼血尿（肉眼可见尿液呈红色）和镜下血尿（显微镜下每高倍视野红细胞超过3个）。 二、常见原因 （一）泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎：多种病因可引发肾小球损伤，导致血尿，常伴蛋白尿、水肿等表现，如急性肾小球肾炎多与链球菌感染后免疫反应相关。 2.尿路感染：细菌等病原体侵袭尿路，引起黏膜充血、出血，常伴随尿频、尿急、尿痛症状。 3.尿路结石：结石摩擦尿路黏膜致出血，可出现腰痛、腹痛等表现，结石移动时疼痛加剧。 4.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多表现为无痛性肉眼血尿，中老年人群高发。 （二）全身性疾病 1.凝血功能障碍性疾病：像血小板减少性紫癜、血友病等，因凝血功能异常导致尿路出血。 2.其他：服用某些药物（如环磷酰胺等）可能引起肾损害进而出现血尿。 三、临床表现 肉眼血尿时尿液呈红色、洗肉水样等；镜下血尿无外观改变，需显微镜检查发现。 伴随症状多样，如尿路感染时伴尿频、尿急、尿痛；肾小球肾炎时伴水肿、蛋白尿；结石时伴腰痛；肿瘤时多为无痛性血尿等。 四、检查方法 （一）尿常规检查 明确尿液中红细胞数量及有无蛋白等，初步判断血尿情况。 （二）泌尿系统影像学检查 1.超声检查：可初步筛查泌尿系统结石、肿瘤、畸形等。 2.CT检查：对泌尿系统病变的诊断更精准，尤其利于发现较小肿瘤等。 （三）肾功能及尿红细胞形态分析 尿红细胞形态分析可判断血尿来源是肾小球性（红细胞形态多异常）还是非肾小球性（红细胞形态多正常），肾功能检查评估肾脏功能状态。 五、治疗原则 （一）针对病因治疗 泌尿系统感染：采用抗感染药物治疗，如细菌感染可选用敏感抗生素。 尿路结石：较小结石可通过多饮水、适当运动促进排出，较大结石需手术等干预。 泌尿系统肿瘤：根据肿瘤性质、分期等采取手术、放疗、化疗等治疗。 全身性疾病：治疗原发病，如凝血功能障碍性疾病补充相应凝血因子等。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童出现血尿需警惕先天性泌尿系统畸形、遗传性肾病等，应及时完善超声、基因等检查，因儿童用药需尤其谨慎，优先考虑非药物干预措施，避免使用可能损害肾脏的药物。 （二）孕妇 孕妇出现血尿时，检查需考虑对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的检查方法，治疗时优先选择对胎儿无明显不良影响的方案。 （三）老年人 老年人血尿要高度警惕泌尿系统肿瘤，需及时进行全面检查，如膀胱镜、CT等，以便早期发现肿瘤并处理，同时关注老年人基础疾病对治疗的影响，选择安全有效的治疗方式。
2025-11-28 13:14:33 -
附睾炎的症状与治疗是什么
附睾炎分急性和慢性，急性局部发病突然阴囊肿胀疼痛向腹股沟及下腹放射附睾肿大触痛剧烈伴高热寒战等全身症状，慢性局部有隐痛坠胀感附睾轻度肿大变硬有压痛全身症状一般不明显或反复发作影响生活质量，急性治疗一般是卧床休息抬高阴囊局部初期冷敷药物用抗生素按疗程用特殊人群选安全抗生素，慢性治疗有细菌感染证据时用抗生素配合改善症状药物，反复发作保守治疗无效严重影响生活质量者可考虑手术治疗需个体化处理并遵循循证医学原则考虑患者因素。 一、附睾炎的症状 （一）急性附睾炎症状 1.局部症状 发病突然，患侧阴囊会出现迅速的肿胀疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。患侧附睾会明显肿大，触痛非常剧烈。例如，在体格检查时可发现附睾肿大，质地变硬，与睾丸的界限有时不清楚。 部分患者阴囊皮肤会发红、发热，伴有明显的坠胀感。 2.全身症状 可伴有高热，体温可达到39-40℃，同时还可能出现寒战、乏力等全身感染症状。 （二）慢性附睾炎症状 1.局部症状 患侧阴囊会有隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区。附睾可呈轻度肿大、变硬，有轻度压痛。与急性附睾炎相比，症状相对较轻且迁延不愈。 部分患者可触及附睾尾部有结节形成。 2.全身症状 一般全身症状不明显，但如果病情反复发作，可能会对患者的生活质量产生一定影响，出现精神不振等情况。 二、附睾炎的治疗 （一）急性附睾炎治疗 1.一般治疗 急性期应卧床休息，抬高阴囊，这样可以减轻阴囊的坠胀感。患者应避免长时间站立或行走，减少活动量。对于儿童患者，更要注意休息，因为儿童急性附睾炎可能与泌尿系统解剖结构特点有关，充分休息有助于炎症的消退。 局部冷敷可以在发病初期减轻疼痛和肿胀，但在慢性期一般不建议冷敷。 2.药物治疗 抗生素治疗是关键，根据病原菌的类型选择合适的抗生素。如果是由大肠杆菌等常见细菌感染引起，可选用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星等）或头孢菌素类抗生素等。抗生素的使用需要足够的疗程，一般需要使用1-2周，以彻底清除病原体，防止转为慢性。对于特殊人群，如儿童，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物。 （二）慢性附睾炎治疗 1.药物治疗 如果有细菌感染证据，可适当选用抗生素，但一般疗程相对急性附睾炎较短。同时可配合使用一些改善症状的药物，如非甾体抗炎药（如布洛芬等）来缓解疼痛和坠胀感。对于由衣原体、支原体感染引起的慢性附睾炎，可能需要使用相应的抗支原体、衣原体药物。 2.手术治疗 对于反复发作的慢性附睾炎，经过长期保守治疗无效，症状严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗，如附睾切除术等。但手术治疗需要严格掌握适应证，尤其是对于年轻患者，要充分权衡手术的利弊，因为附睾是精子成熟的场所，手术可能会对生育功能产生一定影响。 总之，附睾炎的症状和治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的处理，无论是急性还是慢性附睾炎，都要遵循循证医学的原则，选择合适的治疗方法，同时充分考虑患者的年龄、性别等因素对治疗的影响。
2025-11-28 13:13:21
