北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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前列腺炎的病因是什么
前列腺炎的引发因素包括病原体如革兰阴性需氧菌等经尿道逆行、血液或淋巴传播侵入，排尿功能障碍致尿液反流刺激前列腺，长期焦虑抑郁等不良情绪致盆底肌肉失调、血液循环受阻，免疫反应异常将前列腺组织视为外来异物攻击，性生活不规律、久坐骑车致前列腺充血肿胀，青壮年因性活动频繁高发、老年因前列腺增生继发，既往泌尿系统感染病史可致病原体蔓延增加发病风险。 一、病原体感染 细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体侵入前列腺是引发前列腺炎的重要原因。其中，革兰阴性需氧菌如大肠埃希菌等常见细菌感染较为多见，病原体可通过尿道逆行侵入前列腺，或经血液、淋巴系统传播至前列腺引发炎症反应。 二、排尿功能障碍 某些因素可导致尿道括约肌过度收缩，造成膀胱出口梗阻与残余尿形成，此时尿液反流入前列腺，尿液中的化学物质刺激前列腺，引发炎症反应。例如，部分患者存在尿道畸形、结石等问题，易影响正常排尿，进而增加前列腺炎发病风险。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪状态下，可影响神经系统功能，导致盆底肌肉功能失调，使得前列腺局部肌肉紧张，血液循环受阻，从而诱发前列腺炎。青壮年男性因生活、工作压力大等原因，此类精神心理因素影响相对更为突出。 四、免疫反应异常 前列腺局部存在免疫反应异常时，机体的免疫系统可能错误地将前列腺组织视为“外来异物”进行攻击，导致炎症持续存在或反复发作。这种免疫异常情况可由多种因素诱发，如自身免疫性疾病等潜在因素可能参与其中。 五、不良生活方式 1.性生活不规律：过度性生活、频繁手淫等可使前列腺长期处于充血状态，增加前列腺炎发病几率；而长期禁欲也可能因前列腺液淤积引发炎症。 2.久坐、长时间骑车：此类行为会导致前列腺长时间受到压迫，局部血液循环不畅，易引起前列腺充血肿胀，进而诱发炎症。青壮年男性若长期从事需要久坐的工作，如司机等，患病风险相对较高。 六、年龄与性别因素 年龄：青壮年男性由于性活动频繁，前列腺充血机会多，是前列腺炎的高发人群；老年男性则多与前列腺增生导致的排尿不畅等因素相关，增生的前列腺组织压迫尿道，影响尿液排出，易继发感染引发前列腺炎。 性别：前列腺炎主要发生在男性群体，女性一般不发生前列腺炎，但女性尿道邻近前列腺，若存在尿道感染等情况，可能间接影响前列腺，需注意泌尿系统整体健康管理。 七、既往病史影响 既往有泌尿系统感染病史的患者，如尿道炎、膀胱炎等，病原体容易蔓延至前列腺，从而增加前列腺炎的发病风险。例如，尿道炎患者的病原体可经尿道逆行感染前列腺，引发炎症。
2025-10-15 14:35:32 -
小孩包茎需不需要做手术
小孩包茎需不需要做手术要区分生理性和病理性。生理性包茎大多正常，可观察等待；病理性包茎如反复包皮龟头炎、影响排尿、包皮口严重狭窄则需手术。手术时机学龄前或学龄期，有紧急情况可提前，术后要保持清洁干燥，观察伤口情况。 一、生理性包茎与病理性包茎的区分 新生儿和婴儿的包茎大多是生理性的，这是一种正常的生理现象。随着年龄增长，阴茎的生长发育，生理性包茎可能会逐渐自愈。一般来说，3-4岁时，阴茎的包皮和阴茎头之间的粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻显露阴茎头。 病理性包茎则是指包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头，并且可能会伴有一些异常表现，如反复的包皮龟头炎、排尿困难等情况。 二、需要手术的情况 反复包皮龟头炎：如果小孩存在病理性包茎，导致包皮内板分泌物积聚，从而反复引起包皮龟头炎，表现为阴茎头和包皮红肿、疼痛、有脓性分泌物等，这种情况下通常需要考虑手术治疗。因为反复的炎症刺激可能会影响小孩的生殖健康，还会给小孩带来不适。例如，有研究表明，反复发生包皮龟头炎的包茎患儿，通过手术治疗后，炎症复发的概率会大大降低。 影响排尿：当包茎严重到影响排尿，出现排尿困难，表现为排尿时包皮鼓起像小气球一样，或者尿液排出不畅等情况时，需要进行手术。这是因为长期的排尿困难可能会影响泌尿系统的正常功能，甚至可能导致肾脏积水等更严重的问题。 包皮口严重狭窄：通过检查发现包皮口严重狭窄，即使尝试上翻包皮也非常困难，这种情况也需要考虑手术。严重狭窄的包皮口会限制阴茎的正常发育，并且难以进行清洁，容易引发各种并发症。 三、不需要手术的情况 生理性包茎且无异常表现：对于生理性包茎的小孩，如果没有出现反复的包皮龟头炎、排尿困难等异常情况，一般不需要急于手术，可以先观察等待。随着年龄的增长，部分小孩的生理性包茎会自然缓解。在观察过程中，要注意保持局部的清洁卫生，家长可以在小孩洗澡时，尝试轻轻上翻包皮进行清洗，但要注意动作轻柔，避免强行上翻引起损伤。 四、手术时机及术后注意事项 手术时机：如果小孩需要进行包茎手术，手术时机的选择一般建议在学龄前或者学龄期进行，但如果有反复炎症等紧急情况，也可以提前手术。对于婴儿期的小孩，一般不建议过早进行手术，因为婴儿的生殖器官还处于发育的早期阶段，手术风险相对较高。 术后注意事项：术后要保持阴茎局部的清洁干燥，按照医生的要求进行换药等处理。避免小孩长时间站立、走路，防止阴茎勃起引起疼痛和出血。同时，要注意观察伤口的愈合情况，如果出现红肿、渗血、发热等异常情况，要及时就医。
2025-10-15 14:34:20 -
前列腺素E2在体内有危害吗
前列腺素E2（PGE2）在体内有正常生理作用，如调节血管张力、参与生殖系统相关过程及炎症反应调节等，但其在病理状态下会有“危害”，如过度参与炎症反应致局部组织水肿、在某些病理状态下对心血管系统有潜在不良影响、在生殖系统相关病理情况时产生影响，且不同个体因年龄、基础健康状况等对其病理状态下反应有差异，发现PGE2指标异常需结合临床症状等综合评估。 前列腺素E2在体内可能出现的“危害”相关情况 过度参与炎症反应时的影响 当机体处于感染、创伤等状态时，PGE2会过度合成并参与炎症反应。此时可能导致局部血管扩张，通透性增加，引起局部组织水肿。例如在一些急性炎症性疾病中，过高水平的PGE2会加重炎症部位的红肿热痛等症状。从年龄角度看，儿童由于免疫系统发育尚不完善，在炎症状态下PGE2过度参与炎症反应时，可能因其自身调节能力相对较弱，炎症反应可能相对更难以控制，需密切关注其炎症相关指标变化。对于有基础疾病的人群，如本身存在心血管基础疾病的患者，过度的PGE2导致的血管扩张可能会进一步影响心血管功能，增加心血管事件发生的风险。 在某些病理状态下对心血管系统的潜在不良影响 PGE2对血管有扩张作用，在一些病理情况下，如某些感染性休克患者体内PGE2水平异常升高时，过度的血管扩张可能导致血压下降。对于老年人，其心血管系统的代偿能力相对较弱，PGE2引起的血管过度扩张可能更容易导致血压的明显波动，影响重要脏器的血液灌注。而且老年人本身可能存在心脑血管的基础病变，PGE2的这种不良影响可能会进一步加重其心脑血管的损害风险。 在生殖系统相关病理情况时的影响 在一些病理状态下，PGE2在生殖系统的异常调节可能会导致生殖相关疾病。例如在某些不孕不育的病理情况下，PGE2的异常可能干扰精子-卵子的结合、运输或着床等过程。对于有生殖系统疾病家族史或本身存在生殖系统健康问题的人群，需要关注PGE2在其中可能起到的作用。从性别角度看，男性和女性在生殖系统对PGE2的反应上可能存在一定差异，但总体来说异常的PGE2水平都可能对生殖功能产生不良影响。 需要注意的是，正常生理状态下PGE2的作用是机体维持内环境稳定所必需的，其所谓的“危害”往往是在病理状态下过度参与生理过程所导致的。而且不同个体由于年龄、基础健康状况等因素的不同，对PGE2在病理状态下的反应也存在差异。如果发现体内PGE2相关指标异常，应结合具体的临床症状和其他检查结果进行综合评估，以明确其具体的临床意义并采取相应的措施。
2025-10-15 14:32:28 -
阴茎破皮了怎么办
阴茎破皮后要及时清洁观察，用清水轻柔清洗并注意水温，观察范围、深度等症状；避免刺激摩擦，穿宽松棉质内裤，减少剧烈运动；根据情况就医，范围大、渗血渗液、感染等要及时，医生会检查处理；还要做好预防，保持清洁干燥，避免外伤。 一、及时清洁与观察 1.清洁方法：用清水轻柔清洗破皮部位，避免使用刺激性强的清洁剂等。对于儿童，要特别注意动作轻柔，防止造成二次伤害。清洗时要注意水温适宜，一般以37℃左右为宜，类似人体体温，可减少对阴茎皮肤的刺激。如果是成人，清洗后用干净柔软的毛巾轻轻擦干。 2.观察内容：密切观察破皮的范围、深度、有无渗血、渗液以及是否伴有红肿、疼痛等症状。若儿童出现阴茎破皮，要观察其是否有异常哭闹、抓挠等情况，因为儿童可能无法准确表达不适。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身抵抗力相对较弱，更要留意破皮处是否有感染加重的迹象，因为高血糖环境利于细菌滋生，会影响伤口愈合。 二、避免刺激与摩擦 1.穿着方面：穿着宽松、棉质的内裤，减少阴茎与内裤之间的摩擦。儿童应选择纯棉、透气性好的内裤，避免穿紧身、化纤材质的内裤，防止摩擦导致破皮加重。成人也应避免穿紧身牛仔裤等，让阴茎处于相对宽松舒适的环境中。 2.活动注意：减少剧烈运动，避免阴茎受到外力碰撞或摩擦。儿童要限制其过度奔跑、玩耍等可能导致阴茎摩擦的活动；成人则要避免进行如骑自行车等可能对阴茎造成摩擦的运动，防止破皮处进一步损伤。 三、根据情况就医 1.需要就医的情况：如果破皮范围较大、深度较深、伴有大量渗血、渗液，或者出现明显红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，无论儿童还是成人都应及时就医。例如儿童阴茎破皮后24小时内未见好转甚至加重，成人破皮处出现化脓等情况，都需尽快到泌尿外科就诊。 2.就医时的检查与处理：医生一般会进行详细的体格检查，可能还会进行血常规等检查来判断是否有感染。对于较轻的破皮，可能会进行局部消毒、涂抹抗感染药膏等处理；如果破皮较严重，可能需要进行缝合等处理。对于糖尿病患者等特殊人群，医生会综合其基础疾病情况制定更全面的治疗方案，比如在控制血糖的基础上处理阴茎破皮。 四、预防措施 1.个人卫生：保持阴茎局部清洁干燥，定期清洗。儿童要从小养成良好的卫生习惯，家长要帮助其清洗；成人也应注意日常的清洁，尤其是性生活前后要注意卫生。 2.避免外伤：在日常生活中注意保护阴茎，避免受到外力撞击等。儿童玩耍时要注意安全，防止意外碰撞到阴茎；成人在进行一些可能有危险的活动时要做好防护。
2025-10-15 14:31:26 -
石头卡在尿道怎么办
石头卡在尿道需先观察评估症状表现与位置，可通过大量饮水、体位辅助等非手术治疗，也有尿道外口切开取石、尿道镜取石、耻骨上膀胱切开取石等手术治疗方式，儿童要避免盲目处理尽快就医，老年人要评估全身状况选合适方法，及时就医并依具体情况采取相应处理措施是关键。 一、初步观察与评估 首先要观察患者的症状表现，比如是否有排尿困难、血尿、尿痛等情况。同时了解石头的大致位置，如果是前尿道的结石，部分情况下可以尝试自行处理，但要注意动作轻柔。对于儿童患者，由于其尿道相对狭窄且身体机能不同，更需谨慎处理。 二、非手术治疗方法 1.大量饮水：增加尿量可以起到冲刷尿道的作用，有助于小的结石自行排出。一般建议每天饮水2000-3000毫升左右，对于不同年龄的人群，儿童要根据其年龄和体重适当调整饮水量，保证充足的水分摄入。 2.体位辅助：对于某些位置的尿道结石，可尝试改变体位，比如前尿道结石，男性患者可采取站立位，通过重力作用可能有助于结石移动。但儿童在调整体位时要注意避免受伤，动作需轻柔缓慢。 三、手术治疗情况 1.尿道外口切开取石：如果结石位于尿道外口，且比较容易暴露，可采用尿道外口切开取石术。这种方法适用于部分前尿道的浅表结石。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免对尿道造成过度损伤。 2.尿道镜取石：利用尿道镜进入尿道，找到结石后用取石钳等工具将结石取出。这适用于前尿道和后尿道较近端的结石。在儿童中进行尿道镜取石时，要选择合适规格的尿道镜，严格遵循操作规范，减少对尿道黏膜的损伤。 3.耻骨上膀胱切开取石：如果结石位置较深，通过上述方法无法取出，可能需要采取耻骨上膀胱切开取石术。这种情况相对较少见，但对于一些较大的尿道结石或者其他方法难以处理的情况会采用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童尿道结石卡在尿道时，由于其尿道更细更娇嫩，家长应避免自行盲目处理，应尽快带儿童就医。医生会根据儿童的具体情况选择合适的、对儿童损伤最小的处理方式。在就医过程中要安抚儿童情绪，减少其紧张焦虑，因为儿童的配合度对检查和治疗有重要影响。 2.老年人：老年人可能合并有其他基础疾病，如前列腺增生等，这会增加尿道结石处理的难度。在处理时要充分评估老年人的全身状况，选择既能取出结石又能尽量减少对老年人身体机能影响的方法。同时要注意控制基础疾病，保证手术或非手术治疗的安全性。 总之，石头卡在尿道时应根据具体情况采取相应的处理措施，及时就医是关键，不同人群要根据自身特点选择合适的处理方式。
2025-10-15 14:30:08
