彭靖

北京大学第一医院

擅长:性功能障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  北京大学第一医院,泌尿外科男科中心,主任医师,医学博士。

  社会任职:中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书,中国中药学会男科药物研究委员会副主委,中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书,中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员,亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。

  专长:常年从事泌尿男科疾病的诊治工作,专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。

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个人擅长
性功能障碍等疾病的诊治。展开
  • 女性尿路感染常见的症状

    女性尿路感染可出现尿频、尿急、尿痛、血尿及尿液异常等表现,这些表现受年龄、生活方式、病史等因素影响,如儿童尿频更明显,老年女性尿急更突出,不注意卫生等生活方式加重尿痛,有基础病史者更易出现相关异常。 年龄因素影响:儿童尿路感染时尿频症状可能更为明显,由于儿童表达能力有限,可能会频繁拉扯尿布等表现出异常。 生活方式影响:如果女性饮水较多,可能会生理性排尿增多,但尿路感染导致的尿频与饮水因素导致的不同,尿路感染引起的尿频即使减少饮水量也仍会频繁有尿意。 病史影响:有过尿路感染病史的女性,再次发生尿路感染时尿频症状可能出现得更早且更严重。 尿急 表现:患者有强烈的尿意,很难控制,常常迫不及待地要去排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。比如,刚有一点尿意就必须马上找到厕所排尿,否则就会来不及。 年龄因素影响:老年女性由于尿道括约肌功能减退等原因,尿急症状可能更为突出,更容易出现急迫性尿失禁等情况。 生活方式影响:长期久坐、憋尿等不良生活方式可能会加重尿急症状,因为这些行为会影响膀胱的正常功能,使膀胱对尿液的控制能力下降。 病史影响:既往有严重尿路感染病史的女性,尿急症状可能更严重,且更容易反复发作。 尿痛 表现:在排尿时尿道会有疼痛感觉,疼痛的性质可以是刺痛、灼痛等。例如,排尿开始时疼痛明显,或者排尿全程都有疼痛。 年龄因素影响:青春期女性尿路感染时尿痛症状可能较为明显,因为青春期女性生殖系统和泌尿系统发育特点使得感染时局部刺激更明显。 生活方式影响:不注意个人卫生,如不经常清洗外阴等,会增加尿路感染的风险,进而加重尿痛症状。 病史影响:有反复尿路感染病史的女性,尿痛症状可能在每次发作时都较为明显,且可能因为长期炎症刺激导致尿道黏膜敏感性增加。 血尿 表现:尿液中可出现红细胞,肉眼可见尿液呈红色,或者通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。轻度血尿可能仅表现为镜下血尿,重度血尿则肉眼可见尿液呈洗肉水样等。 年龄因素影响:孕期女性发生尿路感染时也可能出现血尿,由于孕期生理变化,泌尿系统受压等原因,血尿情况需要特别关注。 生活方式影响:过度劳累、免疫力下降等生活方式因素可能诱发尿路感染并导致血尿,因为身体免疫力下降时,细菌更容易侵袭泌尿系统。 病史影响:有泌尿系统结石等基础病史的女性,发生尿路感染时更易出现血尿,因为结石等病变会损伤泌尿系统黏膜,容易引起出血。 尿液异常 表现:除了血尿外,还可能出现尿液浑浊的情况,这是因为尿液中含有大量的白细胞、细菌等成分。另外,有些患者尿液可能有异味,如出现恶臭味等。 年龄因素影响:绝经后女性由于雌激素水平下降,泌尿系统黏膜变薄,更容易发生尿路感染,尿液异常情况可能更为常见。 生活方式影响:长期使用护垫等不透气的卫生用品,会使会阴部处于潮湿环境,有利于细菌滋生,增加尿路感染风险,导致尿液异常。 病史影响:有糖尿病等基础病史的女性,由于血糖控制不佳时免疫力低下,容易发生尿路感染,尿液异常情况也会更频繁出现。

    2025-11-28 13:12:30
  • 男性小便带血是什么原因

    男性小便带血的原因包括泌尿系统结石(中青年及老年男性因不同因素易形成,结石移动损伤黏膜致出血)、泌尿系统感染(各年龄段男性可患,中青年因性生活活跃、老年因免疫力等易感染)、泌尿系统肿瘤(中老年男性多见,肿瘤组织破裂出血致血尿)、前列腺疾病(前列腺增生多见于50岁以上男性,前列腺炎各年龄段可发,均致小便带血)、外伤(从事高危职业、有意外等的各年龄段男性易因外伤致泌尿系统损伤出血),出现小便带血应及时就医检查,日常要保持良好生活方式,特殊人群要定期体检关注泌尿系统健康。 一、泌尿系统结石 成因:泌尿系统结石是导致男性小便带血的常见原因之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿液中的某些物质浓度过高,析出结晶,逐渐形成结石,结石在移动过程中会损伤泌尿系统黏膜,从而引起出血。例如,草酸钙结石、尿酸结石等都可能引发这种情况。 年龄与生活方式影响:中青年男性相对更易患泌尿系统结石,可能与他们的饮食结构、饮水情况等有关,如高嘌呤饮食、饮水量少等会增加结石形成风险;老年男性也可能因代谢功能下降等因素导致结石形成。 二、泌尿系统感染 成因:细菌等病原体感染泌尿系统,如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等,炎症会使泌尿系统黏膜充血、水肿,容易导致毛细血管破裂出血,从而出现小便带血的现象。常见的致病菌有大肠杆菌等。 年龄与性别因素:任何年龄段的男性都可能发生泌尿系统感染,但中青年男性性生活较活跃等因素可能增加感染几率;老年男性因机体免疫力下降、前列腺增生等原因也易发生泌尿系统感染。 三、泌尿系统肿瘤 成因:泌尿系统的肿瘤,如肾癌、膀胱癌等,肿瘤组织生长迅速,血管丰富且脆弱,容易发生破裂出血,血液混入尿液中导致小便带血。例如,膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿。 年龄相关:泌尿系统肿瘤多见于中老年男性,随着年龄增长,细胞发生突变等风险增加,患肿瘤的可能性增大。 四、前列腺疾病 成因:前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病也可能引起小便带血。前列腺增生时,增生的组织表面血管扩张,容易破裂出血;前列腺炎时,炎症刺激前列腺组织,导致黏膜充血等,进而出现小便带血情况。 年龄与性别:前列腺增生多见于50岁以上的男性,随着年龄增加发病率逐渐升高;前列腺炎可发生于各年龄段男性,中青年男性相对高发。 五、外伤 成因:男性泌尿系统受到外伤,如腰部受到撞击、骑跨伤等,导致泌尿系统组织损伤,引起小便带血。 生活方式与年龄:从事某些高危职业或有剧烈运动、意外事故等情况的男性易发生外伤;各年龄段男性都可能因不同的生活场景出现泌尿系统外伤情况。 当男性出现小便带血时,应及时就医,进行相关检查,如尿常规、泌尿系统超声、CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性在日常生活中应注意保持良好的生活方式,如适量饮水、合理饮食、避免久坐等,以降低泌尿系统疾病的发生风险。对于特殊人群,如老年男性更要定期进行体检,关注泌尿系统健康状况;中青年男性也要注意个人卫生和生活习惯的调整。

    2025-11-28 13:11:06
  • 33岁可以割包皮吗

    33岁可割包皮,存在包皮过长或包茎适应证时成年后可考虑手术,包皮过长有反复感染等情况可考虑,包茎必须手术,手术方式有传统、环套、吻合器等,术前要清洁局部,有炎症先治,术后要保持清洁干燥等,33岁男性需结合自身情况及基础疾病等由正规医院专业医生评估后决定是否手术及选合适方式。 一、33岁割包皮的可行性 33岁可以割包皮,包皮环切术并没有严格的年龄限制,只要存在包皮过长或包茎等适应证,成年后就可以考虑进行手术。 二、包皮过长或包茎的适应证 1.包皮过长 包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头。如果包皮过长经常引起阴茎头炎、尿道炎等感染性疾病,或者影响性生活质量(如导致性交疼痛等),就可以考虑手术。例如,有研究表明,包皮过长者发生阴茎头炎的概率明显高于包皮正常者,当反复出现阴茎头炎时,手术切除过长的包皮有助于减少炎症复发。 另外,如果包皮过长导致包皮垢积聚,难以清洁,也可考虑手术。包皮垢长期刺激可能增加阴茎癌的发生风险,虽然这种风险相对较低,但从预防角度考虑,也可选择手术。 2.包茎 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,不能露出尿道口和阴茎头。包茎是必须手术治疗的适应证。因为包茎会影响阴茎的正常发育,例如可能导致阴茎头发育不良等情况;同时,包茎会严重影响排尿,导致排尿困难,还容易引起反复的阴茎头-包皮炎,长期的炎症刺激对生殖健康不利。 三、手术方式及注意事项 1.手术方式 常见的包皮环切术有传统的包皮环切术、包皮环套术、吻合器包皮环切术等。传统包皮环切术是通过手术刀切除多余的包皮;包皮环套术是利用特制的环套阻断包皮的血液供应,使多余包皮坏死脱落;吻合器包皮环切术则是使用吻合器快速切除包皮并进行吻合。不同的手术方式各有优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。 2.术前注意事项 术前需要保持局部清洁,可用温水清洗阴茎部位,但要注意避免损伤阴茎头。如果有包皮龟头炎等感染情况,需要先进行治疗,待炎症消退后再进行手术,以免手术中导致感染扩散。 3.术后注意事项 术后要保持阴茎局部清洁干燥,避免尿液污染伤口。一般术后需要定期换药,观察伤口愈合情况。术后可能会出现阴茎水肿,这是比较常见的现象,通常会逐渐消退。在恢复期间要避免性刺激,防止阴茎勃起,以免引起伤口出血、疼痛或影响伤口愈合。如果术后出现伤口红肿、渗血、发热等异常情况,应及时就医。 四、特殊情况考虑 对于33岁的男性,在考虑手术时还需要结合个人的生活方式等因素。如果平时性生活比较活跃,更要重视包皮相关疾病对性生活质量的影响,及时手术可以改善性生活体验。同时,如果有基础疾病,如糖尿病等,需要在病情控制平稳后再考虑手术,因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,手术风险可能会增加。总之,33岁男性若存在包皮过长或包茎的相关适应证,是可以进行包皮环切术的,但需要在正规医院由专业医生评估后决定是否手术以及选择合适的手术方式。

    2025-11-28 13:10:28
  • 神经性膀胱炎如何治疗

    神经性膀胱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、膀胱训练和生物反馈治疗。一般治疗需调整生活方式;药物治疗有M受体阻滞剂和α受体阻滞剂;手术治疗有膀胱扩大术和骶神经调节术;膀胱训练是制定排尿时间表延长间隔,生物反馈治疗是利用设备让患者了解并控制膀胱肌肉活动。 一、一般治疗 生活方式调整:对于神经性膀胱炎患者,应注意保持良好的生活习惯,避免长时间憋尿,定时排尿。同时,要注意个人卫生,预防泌尿系统感染。例如,每天应保证充足的水分摄入,但避免在睡前大量饮水,以免影响睡眠质量。对于不同年龄的患者,儿童可能需要家长协助养成良好的排尿习惯,成年人则需自身重视;女性患者由于生理结构特点,更要注意会阴部的清洁,防止细菌滋生引发感染。 二、药物治疗 M受体阻滞剂:如托特罗定等,这类药物可以通过阻断膀胱平滑肌的M受体,缓解逼尿肌过度活动,减少尿频、尿急等症状。但需要注意的是,此类药物可能会有一些不良反应,如口干、便秘等,在使用时要根据患者的具体情况权衡利弊。对于老年患者,要特别关注药物可能对其心血管系统等方面的影响;儿童患者一般不优先考虑使用此类药物,除非有严格的适应证且在医生的密切监测下使用。 α受体阻滞剂:像坦索罗辛等,可用于改善膀胱出口梗阻相关的症状。它能松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌,降低尿道阻力,从而改善排尿困难等情况。在使用时要考虑患者的年龄因素,老年患者使用时需注意药物可能引起的低血压等不良反应;对于有严重心血管疾病的患者,要谨慎使用。 三、手术治疗 膀胱扩大术:适用于膀胱容量严重缩小的患者。通过手术扩大膀胱容量,改善患者的排尿症状。但手术有一定的风险,如感染、出血等。对于儿童患者,手术需要更加谨慎评估,因为儿童的身体发育尚未完全,手术对其未来的影响需要充分考虑;成年患者在决定是否进行手术时,要综合考虑自身的身体状况、病情严重程度等因素。 骶神经调节术:是一种相对较新的治疗方法,通过调节骶神经来改善膀胱功能。适用于部分经保守治疗无效的神经性膀胱炎患者。在手术前需要对患者进行全面评估,包括神经功能等方面。对于不同年龄的患者,其神经反应等可能存在差异,医生需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。 四、膀胱训练和生物反馈治疗 膀胱训练:通过制定排尿时间表,逐渐延长排尿间隔时间,增加膀胱容量。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长到3-4小时一次。这种方法适用于大多数神经性膀胱炎患者,儿童患者可以由家长协助进行膀胱训练,根据儿童的年龄和病情制定合适的训练计划;成年人则可以自主进行,但需要坚持。 生物反馈治疗:利用生物反馈设备,让患者了解自身膀胱肌肉的活动情况,通过训练学会控制膀胱肌肉的收缩和放松。生物反馈治疗可以作为辅助治疗手段,帮助患者更好地控制排尿功能。在治疗过程中,要根据患者的接受程度和治疗反应进行调整,对于不同年龄的患者,其对生物反馈治疗的适应能力可能不同,需要医生进行个性化的指导。

    2025-11-28 13:09:25
  • 女性尿常规白细胞3个加号严重吗

    女性尿常规白细胞3个加号提示可能有泌尿系统感染,严重程度需综合多方面因素判断,包括可能的原因(如单纯或复杂泌尿系统感染、标本污染)、相关检查(尿沉渣镜检、血常规、泌尿系统超声检查)及不同人群(育龄女性、老年女性)的情况差异,需结合多因素就医明确病因并治疗。 一、可能的原因及相关情况 1.泌尿系统感染 一般泌尿系统感染:女性尿道短而直,容易发生泌尿系统感染,如膀胱炎、尿道炎等。单纯的下尿路感染,若患者一般情况良好,无发热、寒战等全身症状,相对来说病情不太严重,但也需要积极治疗。例如,普通的膀胱炎可能表现为尿频、尿急、尿痛等症状,通过使用合适的抗生素(如头孢类等)治疗,多数可以治愈。 复杂泌尿系统感染:如果患者合并有基础疾病,如糖尿病,或者存在泌尿系统结构异常(如尿路结石、尿路梗阻等),则感染可能较为复杂,病情相对严重。糖尿病患者由于血糖高,不利于机体的抗感染能力,泌尿系统感染容易迁延不愈,而且可能引发更严重的并发症,如肾盂肾炎等。尿路梗阻会导致尿液引流不畅,细菌容易滋生繁殖,加重感染,甚至可能影响肾功能。 2.标本污染 留取尿液标本时如果不规范,如月经血污染尿液标本,也可能导致白细胞假阳性结果。这种情况下,并非真正的泌尿系统感染,病情不严重,但需要重新留取清洁中段尿进行复查以明确情况。 二、相关检查及意义 1.尿沉渣镜检 除了白细胞计数外,还需要观察尿沉渣中白细胞的形态等。如果是单纯的中性粒细胞增多,多提示急性感染;如果有白细胞管型等,可能提示肾盂肾炎等上尿路感染,病情相对严重些。 2.血常规检查 若血常规显示白细胞总数升高,中性粒细胞比例增高,同时伴有C-反应蛋白、降钙素原升高等,提示感染较为严重,可能存在全身炎症反应。反之,如果血常规无明显异常,一般情况较好,则病情相对较轻。 3.泌尿系统超声检查 通过超声检查可以了解泌尿系统的结构,如是否有结石、肿瘤、梗阻等情况。如果存在泌尿系统结构异常,说明感染可能是继发性的,病情相对复杂且可能更严重,需要针对结构异常进行相应处理。 三、不同人群的情况差异 1.育龄女性 育龄女性在妊娠期发生泌尿系统感染时需要特别关注。妊娠期女性由于生理变化,如输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管等,更容易发生泌尿系统感染。如果妊娠期出现白细胞3个加号,若不及时治疗,可能影响胎儿健康,病情相对非妊娠期更严重,需要在医生指导下谨慎选择对胎儿影响小的抗生素治疗。 2.老年女性 老年女性机体抵抗力下降,且常合并有多种基础疾病,如高血压、冠心病等。发生泌尿系统感染时,病情进展可能较快,容易出现并发症,如败血症等,相对来说病情更严重,需要密切监测病情变化,积极控制感染。 总之,女性尿常规白细胞3个加号需要结合患者的症状、体征、相关检查以及基础疾病等多方面因素来综合判断严重程度,一旦发现应及时就医,进一步明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:05:47
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