北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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左肾结石4毫米
左肾结石4毫米属于较小结石，临床数据显示多数可通过非药物干预自行排出，但需结合结石位置及个体情况监测进展。 一、结石自然病程与症状表现：4毫米结石直径＜5毫米，光滑无梗阻时，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出此类结石自然排出率可达60%-80%。多数患者无明显症状，仅部分因结石刺激输尿管黏膜出现镜下血尿或轻微腰部酸胀，合并感染时可出现尿频、尿急、发热等症状。 1. 排石关键因素：结石能否排出取决于位置（肾盂结石＞输尿管结石）、表面光滑度及尿路解剖结构，光滑无梗阻的结石更易通过。 2. 无症状表现：多数4毫米结石处于肾盏或肾盂内，未造成尿路梗阻时，患者可长期无明显不适，仅在体检超声时发现。 二、影像学与辅助检查：明确结石位置首选泌尿系超声，必要时加做CT平扫（辐射剂量低，适用于明确结石成分评估）。需同步完成尿常规（排查红细胞、白细胞）、肾功能检测（肌酐、尿素氮），孕妇或儿童优先超声检查，老年患者需重点监测尿流率。 1. 位置定位：肾盂结石需关注肾下盏与肾盂关系，肾下盏结石因重力影响排石难度增加。 2. 梗阻风险评估：超声提示肾盂分离（前后径＞10毫米）或肾皮质变薄，需警惕梗阻性肾损伤。 三、治疗与干预措施：以非药物保守治疗为核心，结合生活方式调整。每日饮水量维持在2000-3000毫升（尿量＞2000毫升/日），避免脱水。适当运动如跳绳（100-150次/分钟，持续5-10分钟）或爬楼梯（3-5层/组，每日3组）促进结石下移。饮食调整：减少菠菜、杏仁等高草酸食物摄入，每日钙摄入量控制在800-1000毫克，避免过量摄入动物内脏等高嘌呤食物。药物辅助方面，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛输尿管平滑肌，促进排石，具体用药需经泌尿外科医生评估。 1. 运动注意事项：运动强度以不引发明显腰痛为度，孕妇避免剧烈跳跃，儿童需在家长监护下进行。 2. 饮食禁忌：高盐饮食（每日＜5克）可增加钙盐沉积风险，需限制腌制食品及加工肉。 四、特殊人群管理： 1. 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），监测肾功能变化（每3个月复查血肌酐）。 2. 儿童：每日饮水量按体重计算（50-60毫升/公斤），养成定时排尿习惯，避免憋尿，家长需观察排尿时有无哭闹或排尿困难。 3. 孕妇：孕期结石发作优先保守治疗，疼痛难忍时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚镇痛，避免布洛芬等非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。 五、就医指征：出现以下情况需立即就诊：①突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛），伴恶心呕吐；②肉眼血尿明显或尿液呈洗肉水色，持续超过2天；③高热（体温＞38.5℃）、寒战，伴尿频尿急尿痛；④尿量明显减少（＜400毫升/日）或无尿；⑤影像学提示肾盂积水（前后径＞15毫米）或肾皮质厚度变薄（＜0.5厘米）。
2026-01-06 13:00:18 -
刚上完厕所又有尿意怎么回事
刚上完厕所又有尿意（尿意频繁或尿不尽感）是常见的泌尿系统或排尿功能异常表现，可能由多种生理或病理因素引起，需结合具体情况分析。 一、常见原因分析 泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道、膀胱引发炎症，女性因尿道短（约3-5cm）、生理结构更易感染，表现为尿频（白天＞8次，夜间＞2次）、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，感染风险更高，且可能伴随口渴、多饮症状。 前列腺相关问题（男性专属） 中老年男性因前列腺增生（组织增生压迫尿道），常出现尿流细、尿等待、尿不尽，夜间尿频加重；青年男性久坐、酗酒或频繁手淫可能诱发前列腺炎，伴随会阴部不适、尿后滴沥。 膀胱功能异常 膀胱过度活动症：逼尿肌不稳定，无器质性病变，表现为突发尿急（难以忍耐）、尿频，可能与盆底肌松弛、神经调节异常有关，肥胖、咖啡因摄入过多者风险较高。神经源性膀胱：糖尿病神经病变、脊髓损伤等影响神经传导，导致排尿控制障碍，尿液可能残留增多。 心理与生活方式因素 长期焦虑、压力可通过神经-内分泌系统干扰排尿反射，出现“精神性尿频”，伴随紧张时症状加重、放松后缓解。此外，过量摄入咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精等利尿饮品，或睡前饮水过多，也可能导致暂时性尿意频繁。 其他系统性疾病 糖尿病（血糖＞10mmol/L时，高渗尿抑制肾小管重吸收，尿量增多）、尿崩症（抗利尿激素分泌不足）、妊娠（子宫增大压迫膀胱）等，均可能伴随尿意频繁。 二、非药物干预措施 生活方式调整：定时排尿（每2-3小时主动排尿1次，避免憋尿），减少咖啡因、酒精摄入，睡前2小时控制饮水；肥胖者适当减重，可降低盆底肌压力。 盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门及盆底肌群，每次3-5秒，放松5秒，每日3组，每组10次），增强控尿能力，改善膀胱过度活动症症状。 心理调节：通过深呼吸、正念冥想等缓解焦虑，必要时寻求心理咨询。 三、特殊人群注意事项 孕妇：子宫增大压迫膀胱，孕中晚期尿频属正常生理现象，避免长时间憋尿，夜间排尿时缓慢起身，预防跌倒。 儿童：低龄儿童（＜5岁）因泌尿系统发育不完善，尿路感染或心理压力（如入学适应不良）易引发尿频，需及时就医排查，避免滥用抗生素，优先通过多喝水、勤排尿缓解。 老年人：前列腺增生、糖尿病患者需定期监测尿常规、血糖，若出现排尿困难、尿流中断，可能提示尿潴留或结石，需尽早就诊。 四、就医提示 出现以下情况需及时就诊：尿意频繁持续超过1周、伴随尿痛/血尿/腰痛（提示肾盂肾炎）、排尿困难（尿流细弱）、发热/寒战（感染加重）。检查项目包括尿常规+尿培养（明确感染）、泌尿系超声（排查结石/前列腺增生）、血糖检测（排除糖尿病），根据病因针对性治疗（如感染用抗生素、前列腺增生用α受体阻滞剂等药物）。
2026-01-06 12:58:33 -
肾结石体外碎石手术
肾结石体外碎石手术是利用高能冲击波聚焦击碎体内肾结石，使其排出体外的微创技术，适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，单次碎石成功率约60%~90%，需结合结石成分、位置及患者基础状况综合评估。 一、适应症明确界定 1. 结石大小与位置：根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）》，直径≤2cm的肾结石（尤其是肾盂、肾上盏、中盏结石）为首选适应症；肾下盏结石若直径≤1cm且无明显肾积水，可通过俯卧位或倒立位辅助碎石；输尿管上段结石≤1.5cm且无梗阻时适用。 2. 功能与感染状态：患者肾功能基本正常，无严重肾积水或孤立肾梗阻风险；术前尿常规提示无明显尿路感染，急性感染期（如发热、白细胞升高）需先抗感染治疗，避免碎石后感染扩散。 二、禁忌症及风险控制 1. 梗阻性疾病：输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管憩室等梗阻因素，碎石后结石堆积易加重梗阻，需优先解除梗阻。 2. 凝血与基础疾病：血小板减少（＜50×10/L）、凝血因子缺乏等凝血功能异常，可能导致术中出血；严重心功能不全（NYHA分级≥Ⅲ级）、未控制的心律失常或高血压（＞180/110mmHg），需避免术中血压波动引发心脑血管意外。 3. 特殊生理状态：妊娠期间绝对禁忌，冲击波可能影响胚胎发育；18岁以下儿童除非合并严重感染或梗阻，优先保守治疗。 三、手术效果及辅助管理 1. 碎石原理与成功率：通过体外冲击波聚焦于结石，破坏晶体结构形成细小颗粒，单次成功率与结石成分相关：草酸钙结石（文献显示成功率约85%）＞胱氨酸结石（因硬度高可能需多次）。 2. 术后辅助措施：碎石后需配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛，具体用药遵医嘱）促进排石，每日饮水2000~3000ml，适当增加跳跃运动（每次10~15分钟，每日3次）。 四、术后并发症及监测 1. 常见反应：碎石后1~3天内出现肉眼血尿（通常24小时内缓解），腰部酸胀或轻微疼痛可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 2. 严重并发症：若出现发热（＞38.5℃）、尿量减少、腰痛加重，需警惕“石街”（结石堆积梗阻）或感染，应立即复查CT并抗感染治疗。 3. 复查要求：术后1周复查超声或CT，残留结石＞5mm需再次碎石或选择经皮肾镜等术式。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童：＜6岁儿童因配合度低，优先保守治疗；6~12岁需家长陪同，术中保持体位稳定，术后观察排石颗粒大小，避免碎片损伤尿道。 2. 老年患者：合并糖尿病者需术前控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），术后预防性使用抗生素（需医生评估）；心功能不全者监测血压，避免过度利尿。 3. 孕妇：妊娠前3个月绝对禁止碎石，中晚期合并急症肾结石时，优先经皮肾造瘘引流尿液，待分娩后处理结石。
2026-01-06 12:56:45 -
尿好大的骚味怎么回事
尿液出现明显骚味通常与生理浓缩、饮食影响或病理因素有关，其中泌尿系统感染、糖尿病代谢异常及肝胆疾病是较常见的病理诱因。 一、生理与饮食因素 1. 尿液浓缩：饮水不足、大量出汗或高热等导致尿液中水分减少，尿素、尿酸等代谢废物浓度升高，气味加重。临床观察显示，每日饮水量低于1000毫升时，尿液异味发生率会增加30%以上。 2. 饮食影响：过量摄入蛋白质（如红肉、加工肉）会使尿液中氨类物质增多；芦笋中含有的天冬酰胺在代谢后产生挥发性硫化合物，可能导致尿液出现特殊“骚味”，通常持续数小时。长期高盐饮食会加重肾脏代谢负担，间接影响尿液气味。 二、病理因素 1. 泌尿系统感染：大肠杆菌等细菌在尿道或膀胱内繁殖，分解尿素产生氨类物质，尿液呈明显氨味。女性因尿道短（约3-5厘米），性生活后UTI风险增加2-4倍，尤其在经期或免疫力低下时。 2. 糖尿病酮症：血糖控制不佳时，脂肪代谢产生酮体（β-羟基丁酸、乙酰乙酸），尿液有类似“烂苹果”的甜酸味。糖尿病患者尿酮体阳性时，尿液骚味会更明显，需结合血糖监测。 3. 肝胆疾病：肝细胞损伤导致胆红素代谢异常，尿中尿胆原、尿胆红素升高，尿液呈深茶色或浓黄色，伴随腥臭味。此类患者常合并皮肤巩膜黄染、乏力等症状。 三、特殊人群风险差异 1. 婴幼儿：肾脏浓缩功能未成熟，喂养不足或腹泻时易出现尿液异味，需每日保证奶量（6个月内婴儿每日液体摄入约900-1000毫升），避免脱水。 2. 女性：育龄期女性因性生活、经期等因素，UTI风险高于男性，建议每次性生活后排尿并清洗外阴，经期使用棉质透气卫生巾。 3. 老年人：合并糖尿病、前列腺增生的老年男性，尿液滞留易引发感染，若出现异味加重需排查残余尿量及血糖控制情况。 四、应对与干预 1. 基础干预：每日饮水量维持在1500-2000毫升（夏季或运动后增加500毫升），尿液颜色应接近透明或淡黄色；饮食以清淡为主，增加新鲜蔬果摄入，减少辛辣、高盐、油炸食品。 2. 特殊病理处理：UTI需就医后使用抗生素（如头孢类），儿童、孕妇等特殊人群需由医生评估用药风险；糖尿病患者需通过饮食控制和运动稳定血糖，避免自行调整药物剂量。 五、就医指征 1. 尿液骚味持续超过3天，伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或血尿时，需立即检查尿常规、尿培养。 2. 糖尿病患者出现异味加重、伴随恶心呕吐、腹痛等症状，需检测血糖及尿酮体。 3. 尿液颜色异常加深且伴随皮肤黄染、尿色呈豆油色，应检查肝功能、胆红素及肝胆超声。 注：特殊人群如孕妇、婴幼儿、肾功能不全者，建议优先通过非药物方式（如增加饮水、调整饮食）改善，必要时在医生指导下使用安全药物。
2026-01-06 12:53:47 -
拉尿是红色的怎么回事
红色尿液（肉眼血尿）可能由多种原因引起，包括泌尿系统疾病、全身性疾病、药物与饮食影响、生理性因素及特殊情况，需结合具体症状与检查明确，持续出现时应及时就医排查。 一、泌尿系统疾病 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎（儿童多见）、IgA肾病（青壮年常见），常伴随蛋白尿、水肿、高血压等，需通过尿常规、肾功能检查明确，部分患者需肾活检确诊。 感染性疾病：尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎），女性因尿道短且邻近肛门易发病，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊带血，尿液培养可检出病原体，需抗感染治疗。 结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石，结石移动时摩擦黏膜出血，部分患者突发腰腹部绞痛，部分无痛（需警惕肿瘤），超声或CT检查可发现结石位置及大小。 肿瘤：膀胱肿瘤、肾肿瘤，尤其是无痛性肉眼血尿（老年人多见），需CT、膀胱镜等检查排除恶性可能，早期干预可改善预后。 二、全身性疾病 凝血功能障碍：血小板减少性紫癜、血友病，出血表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，尿液中红细胞增多，血常规及凝血功能检查可明确诊断，需针对性治疗原发病。 感染性疾病：流行性出血热（伴随发热、头痛、低血压）、败血症（高热、全身感染中毒症状），需结合全身症状及病原学检查，早期抗感染治疗是关键。 自身免疫病：系统性红斑狼疮，肾脏受累（狼疮性肾炎），伴随皮疹、关节痛、光过敏，抗核抗体谱检查可确诊，需免疫抑制治疗。 三、药物与饮食因素 药物影响：利福平（抗结核药物）、氨基比林（解热镇痛药）等药物代谢产物可使尿液变红，停药后症状消失，用药期间需监测尿液颜色变化。 饮食影响：甜菜、红心火龙果等含天然色素的食物，导致尿液变红，停食后尿液恢复正常，无需特殊处理，可通过观察饮食影响排除非病理性因素。 四、生理性与特殊情况 运动性血尿：剧烈运动（如长跑、高强度训练）后出现，因肾脏血流动力学改变导致红细胞漏出，休息1~3天内缓解，儿童、青少年运动后需关注尿液变化，避免过度运动。 女性经期污染：尿液混入经血时变红，排尿初期或结束时明显，可通过卫生巾位置判断，避免经期混淆，必要时留取中段尿排除真血尿。 五、特殊人群注意事项 儿童：运动后出现红色尿，若持续24小时以上或伴随眼睑水肿、血压升高，需警惕肾炎；频繁出现感染性血尿需排查免疫力问题，避免憋尿等不良习惯。 老年人：无痛性肉眼血尿高度提示肿瘤（膀胱/肾），即使一次出现也需及时检查；糖尿病患者并发尿路感染和肾损伤风险高，需控制血糖并定期监测尿常规。 孕妇：妊娠高血压综合征、尿路感染（因孕期激素变化）可能导致血尿，伴随水肿、血压升高需警惕子痫前期；需在医生指导下治疗，避免自行用药影响妊娠结局。
2026-01-06 12:52:26
