北京大学第一医院，泌尿外科男科中心，主任医师，医学博士。
社会任职：中国性学会性医学分会常委和男科学组秘书，中国中药学会男科药物研究委员会副主委，中国医师协会男科分会委员兼生殖专业组秘书，中华医学会男科学分会全国青年委员和男科手术学组委员，亚洲男科学会委员、《中华男科学杂志》通讯编委。
专长：常年从事泌尿男科疾病的诊治工作，专长前列腺疾病、男性性功能障碍、男性不孕不育的诊断和治疗、男科手术及男性不育的显微外科治疗。
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双肾囊肿并结石，怎么办
双肾囊肿并结石的处理需结合囊肿与结石的大小、位置及肾功能状态综合制定方案，优先通过影像学与实验室检查明确病情，再分情况选择观察、药物或手术干预，同时配合生活方式调整与定期复查降低复发风险。 一、明确诊断与评估 1. 影像学检查：通过超声、CT明确囊肿大小（通常＜5cm为无症状性囊肿，＞5cm可能压迫周围组织）、结石位置（肾盂、肾盏或输尿管）、数量及是否造成尿路梗阻（表现为肾盂积水）； 2. 实验室检查：肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、尿常规（判断是否合并感染、血尿）及尿钙/草酸水平，明确是否影响肾功能及结石形成风险。 二、分情况治疗策略 1. 肾囊肿处理：无症状、＜5cm的单纯性囊肿以观察为主，每6~12个月复查超声；若囊肿＞5cm并出现腰腹部胀痛、肾功能受损，可考虑超声引导下经皮穿刺硬化治疗或腹腔镜手术去顶减压； 2. 肾结石处理：直径＜0.6cm、表面光滑的结石可通过每日饮水1500~2000ml、适度运动（如跳跃）促进自行排出，必要时配合药物辅助排石；直径＞0.6cm或造成梗阻的结石，需根据位置选择体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎石取石术等，儿童患者优先保守治疗避免创伤性干预。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择微创治疗方式； 2. 孕妇：需避免辐射性检查，以超声监测为主，结石引起梗阻时优先保守治疗，必要时终止妊娠需权衡对母婴的影响； 3. 肾功能不全者：严格限制液体摄入，避免加重水钠潴留，优先选择无创治疗方案。 四、生活方式干预 1. 每日饮水1500~2000ml，以白开水或淡茶水为主，降低尿液中晶体沉积风险； 2. 控制高草酸饮食（如菠菜、苋菜、坚果），减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入，预防结石复发； 3. 适度运动（如快走、慢跑），避免久坐憋尿，降低尿液淤积风险。 五、定期复查监测 每6~12个月复查泌尿系超声，观察囊肿大小变化及结石排出情况；合并糖尿病或肾功能不全者，每3个月增加肾功能指标检测，及时调整治疗方案。
2026-01-06 12:27:23 -
阳痿的临床表现，如何治疗
勃起功能障碍（ED）是指持续3个月以上不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，其临床表现包括症状持续时间、勃起硬度分级及伴随心理生理异常，治疗以非药物干预为优先，辅以药物及手术手段，需结合患者年龄、基础疾病等个体化调整。 一、临床表现 1. 症状持续时间与评估指标：国际通用标准为症状持续3个月以上，通过国际勃起功能指数（IIEF-5）评分量表评估，量表包含勃起硬度、维持时间、性欲、性满意度等5项问题，评分1-7分提示轻度ED，8-11分中度，12-21分重度。 2. 勃起功能特征：患者常表现为勃起硬度不足（无法进入阴道、插入后疲软），勃起持续时间缩短（<5分钟），或完全无法勃起，部分患者伴随性欲减退、晨勃消失。 3. 伴随症状与基础疾病关联：心理性ED常伴随焦虑、抑郁、压力过大；器质性ED可能伴随晨勃异常、性刺激后勃起反应延迟，且ED常与心血管疾病（如冠心病、高血压）、代谢性疾病（糖尿病、高脂血症）、内分泌疾病（性腺功能减退）相关，是全身血管功能障碍的早期信号。 二、治疗方法 1. 非药物干预：优先生活方式调整，包括规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、减重（BMI控制在18.5-24.9kg/m2）、戒烟限酒；心理干预采用认知行为疗法及性心理疏导，改善伴侣关系沟通可提升疗效；基础疾病管理中，糖尿病患者糖化血红蛋白控制<7%，高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，可降低ED进展风险。 2. 药物治疗：一线选择5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非等，适用于血管性、混合性ED患者；对于禁忌PDE5抑制剂者，可考虑前列腺素E1尿道内给药或海绵体注射治疗。 3. 手术治疗：阴茎假体植入术适用于药物及其他治疗无效的重度ED患者，包括半硬性、可膨胀性假体，术后可恢复自主勃起功能，改善生活质量。 4. 特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需优先评估肝肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者慎用PDE5抑制剂，需在医生指导下调整用药；合并严重心血管疾病者，需评估手术耐受性，优先选择保守治疗。
2026-01-06 12:26:05 -
上尿路结石主要症状
泌尿系统结石可引发疼痛、血尿、排尿异常及其他症状。疼痛包括肾绞痛（突然腰部或上腹部剧烈阵发性痛，可放射，机制是结石致输尿管痉挛）和钝痛（结石缓慢移动刺激黏膜致较轻长期痛）；血尿有肉眼或镜下血尿，因结石损伤黏膜出血；排尿异常有尿频、尿急、尿痛，因结石刺激膀胱或合并感染；其他症状有恶心、呕吐（肾绞痛反射致）和发热、寒战（结石梗阻合并感染时出现），不同人群各有特点，生活方式等因素会影响发病。 钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石缓慢移动刺激肾盂或输尿管黏膜引起，疼痛程度相对肾绞痛较轻，可长时间存在。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，镜下血尿则需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。各年龄段均可出现，男性和女性发病无显著性别差异，有结石病史者更易出现血尿情况，生活中缺水等因素可能促使结石形成，进而引发血尿。 排尿异常 尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，可出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区等部位疼痛）症状。不同年龄人群均可因结石相关刺激出现这些症状，女性由于尿道较短等生理特点相对更易在结石合并感染时出现排尿异常，有结石病史且个人卫生不佳等生活方式的人群更易诱发排尿异常情况。 其他症状 恶心、呕吐：上尿路结石引起肾绞痛时，疼痛可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，常与肾绞痛同时发生，易被误诊为胃肠道疾病。各年龄段人群均可出现，男性和女性无明显差异，疼痛刺激是导致恶心呕吐的主要原因，有结石病史者在疼痛发作时更易出现此伴随症状。 发热、寒战：如果结石引起尿路梗阻合并尿路感染，病情严重时可出现发热、寒战等全身感染症状，提示可能存在急性肾盂肾炎等感染性并发症。不同年龄人群均可能发生，免疫力较低的人群如儿童、老年人等更易在结石合并感染时出现发热寒战症状，有尿路结石病史且未有效控制感染风险的人群更易出现该情况。
2026-01-06 12:22:45 -
下面流水是什么原因引起的
下面流水可能由生理现象、疾病因素或其他因素引起，如白带、遗精、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、宫颈癌等，也可能与药物、激素水平变化、性行为、压力、焦虑、疲劳等有关。 1.生理现象： 白带：女性阴道内会分泌一种无色、无味的黏液，即白带，这是正常的生理现象。白带的分泌量和质地会随着月经周期、怀孕、更年期等因素而有所变化。 遗精：男性在睡眠中会出现精液自行排出的现象，称为遗精。遗精是正常的生理现象，但如果过于频繁，可能是由于性兴奋过高、前列腺炎等原因引起。 2.疾病因素： 阴道炎：由细菌、真菌、滴虫等感染引起的阴道炎症，可导致阴道分泌物增多，伴有瘙痒、异味等症状。 宫颈炎：子宫颈的炎症，可导致阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴有腰痛、下腹坠胀等症状。 盆腔炎：女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，可导致阴道分泌物增多，伴有发热、腹痛等症状。 子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位，可导致阴道不规则流血。 宫颈癌：子宫颈的恶性肿瘤，可导致阴道分泌物增多，伴有性交出血、阴道不规则流血等症状。 其他疾病：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，也可导致尿频、尿急、尿痛等症状，同时伴有阴道分泌物增多。 3.其他因素： 药物：某些药物，如避孕药、抗生素等，可能会影响阴道分泌物的分泌。 激素水平变化：女性在月经周期、怀孕、更年期等阶段，激素水平会发生变化，可能会导致阴道分泌物增多。 性行为：性行为可能会刺激阴道分泌物的分泌。 压力、焦虑、疲劳：长期的压力、焦虑、疲劳等心理因素，可能会影响身体的正常功能，导致阴道分泌物增多。 如果出现下面流水的情况，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓、摩擦，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液清洗外阴。饮食上要注意避免辛辣、油腻、刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
2026-01-06 12:20:07 -
怎么样才算是包皮过长
包皮过长的科学界定与处理指南 核心定义：包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但可通过手动上翻露出阴茎头（或尿道口），若无法上翻则为包茎，二者需明确区分。 诊断标准与形态特征 静态观察：疲软状态下包皮完全覆盖龟头，仅少量或无外露； 动态判断：勃起时需手动辅助上翻才能露出龟头，或包皮口宽松但覆盖尿道口； 鉴别要点：包皮口无明显狭窄（可顺利上翻）为包皮过长，若包皮口紧绷、强行上翻易卡顿则为包茎。 典型症状与潜在风险 局部卫生隐患：包皮垢（白色豆腐渣样物质）堆积，伴随异味、瘙痒，长期刺激易诱发异味； 反复炎症：包皮龟头红肿、疼痛，遇摩擦或性生活后加重，儿童可表现为排尿哭闹、尿液外溢； 排尿与性生活影响：尿液残留包皮腔可致排尿分叉、尿流细弱，成人可能因包皮口狭窄引发性交疼痛、早泄。 并发症与长期危害 感染风险：糖尿病、免疫力低下者更易反复感染，诱发包皮炎、龟头炎，甚至尿道感染； 组织病变：慢性炎症可致包皮口瘢痕挛缩，严重时限制阴茎发育，老年男性可能伴随排尿困难； 致癌关联：长期慢性刺激（如HPV感染叠加）可能增加阴茎癌风险（WHO研究提示需重视长期管理）。 特殊人群注意事项 儿童：4-5岁前生理性包茎常见，多数随发育自愈，无需干预；5岁后仍无法上翻露出龟头需就医； 成人：合并慢性病（糖尿病、高血压）者需每日温水清洁，避免因免疫力下降诱发感染； 老年男性：突然出现排尿困难、包皮口狭窄，需排查尿道狭窄、前列腺增生等病变。 处理建议与就医指征 日常护理：每日温水清洗，轻柔上翻包皮清洁，避免用力强行剥离； 手术指征：反复感染（≥2次/年）、排尿/性生活障碍、包皮口严重狭窄者，建议泌尿外科评估包皮环切术； 就医提示：疑似包茎、局部破溃、排尿异常或性生活不适时，需尽早就诊，避免自行处理延误治疗。 注：药物使用需遵医嘱，手术需由正规医疗机构泌尿外科医师操作。
2026-01-06 12:19:03
