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擅长:消化系统疾病的诊治。
向 Ta 提问
宗晔,女,主任医师,博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗,并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究,曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助,并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习,研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
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肚脐左上方疼是什么病
肚脐左上方疼痛可能由多种疾病引起,如消化系统的胃炎、胃溃疡、结肠脾曲综合征,泌尿系统的左侧输尿管结石,心血管系统的心绞痛以及神经官能症等。不同疾病病因及机制不同,症状表现有别,出现该症状需及时就医检查,特殊人群就医需告知相关情况以便制定合适诊疗方案。 一、消化系统疾病 1.胃炎 病因及机制:多种因素可引起胃炎,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、酗酒、应激等。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障,引发炎症反应;长期服用非甾体类抗炎药会抑制环氧合酶,减少前列腺素合成,影响胃黏膜的保护功能。在年龄方面,各年龄段均可发病,不同生活方式下,如长期酗酒者胃炎发生率相对较高。有幽门螺杆菌感染病史的人群更易患胃炎。 症状表现:患者可出现肚脐左上方疼痛,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛等。 2.胃溃疡 病因及机制:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜,胃酸则进一步侵蚀胃黏膜,导致溃疡形成。年龄上各年龄段都有发病可能,生活方式中长期精神紧张、饮食不规律者易患,有幽门螺杆菌感染病史且未规范治疗者风险更高。 症状表现:典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛,疼痛多在进食后不久出现,可表现为肚脐左上方的疼痛,还可能伴有反酸、嗳气等症状。 3.结肠脾曲综合征 病因及机制:可能与肠道功能紊乱、精神因素等有关。肠道功能紊乱时,结肠脾曲部位的肠道运动和消化功能异常,精神紧张等因素可诱发或加重症状。各年龄段均可发病,生活方式中精神压力大、生活不规律者易患。 症状表现:肚脐左上方可出现疼痛,疼痛程度不一,可伴有腹胀、嗳气、便秘或腹泻等肠道功能紊乱的表现。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石 病因及机制:主要是尿液中的某些成分在左侧输尿管内结晶沉积形成结石。代谢异常、尿路梗阻等可增加结石形成风险。各年龄段均可能发病,男性相对多见,生活方式中饮水少、高钙饮食者易患,有泌尿系统基础疾病者风险更高。 症状表现:患者肚脐左上方可出现疼痛,多为剧烈绞痛,可向会阴部放射,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 三、心血管系统疾病 1.心绞痛 病因及机制:主要是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起。冠状动脉粥样硬化是最常见病因,年龄较大者、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者易患,吸烟、肥胖等不良生活方式也会增加发病风险。 症状表现:疼痛可位于心前区,也可放射至肚脐左上方等部位,多为压榨性、闷痛,可伴有胸闷、心悸、出汗等症状,一般持续数分钟,休息或含服硝酸甘油等可缓解。 四、其他可能情况 1.神经官能症 病因及机制:与精神因素密切相关,如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。各年龄段均可发病,生活方式中长期处于高压力状态者易患,有精神心理疾病家族史者风险可能增加。 症状表现:肚脐左上方可出现疼痛,疼痛程度不一,可伴有情绪不稳定、失眠、多梦等精神症状,疼痛的发作与精神因素关系密切。 当出现肚脐左上方疼痛时,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、腹部超声、胃镜、尿常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,就医时需特别告知医生相关情况,以便医生综合评估病情并制定合适的诊疗方案。例如儿童出现肚脐左上方疼痛,家长应仔细观察疼痛特点及伴随症状,及时带儿童就医,避免延误病情;孕妇出现该部位疼痛需谨慎用药,需在医生指导下进行检查和治疗,以确保母婴安全。
2025-11-27 13:47:27 -
天氨酸氨基转移酶偏高怎么办
天冬氨酸氨基转移酶偏高有生理性和病理性因素,生理性因素如剧烈运动、长期饮酒、妊娠中晚期,病理性因素涉及肝脏疾病(病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤)和心脏疾病(急性心肌梗死、心肌炎),需进一步检查明确病因并针对病因治疗,同时生活方式要调整,特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 一、明确天冬氨酸氨基转移酶偏高的原因 天冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,其偏高可能由多种原因引起。 生理性因素:剧烈运动后AST可暂时升高,这是因为运动使肌肉组织受到一定损伤,导致AST释放入血;长期饮酒者AST也可能偏高,酒精会对肝脏细胞产生损害,影响AST的代谢等;妊娠中晚期女性AST也可能轻度升高,这与孕期生理变化有关。 病理性因素: 肝脏疾病:如病毒性肝炎,乙肝病毒、丙肝病毒等感染肝脏后,会导致肝细胞受损,AST从细胞内释放到血液中,使血清AST升高;肝硬化患者肝脏功能严重受损,也会出现AST偏高的情况;药物性肝损伤,某些药物如抗结核药物异烟肼等,可能引起肝细胞损伤,导致AST升高。 心脏疾病:急性心肌梗死时,心肌细胞大量坏死,AST会明显升高,这是因为心肌细胞内富含AST,心肌坏死会使其释放入血;心肌炎患者心肌受损,也可出现AST偏高。 二、针对天冬氨酸氨基转移酶偏高的应对措施 进一步检查明确病因:如果发现AST偏高,需要进一步进行相关检查以明确具体病因。比如进行肝炎病毒标志物检测,排查病毒性肝炎;做心电图、心肌酶谱等检查,排查心脏疾病;进行肝脏超声等检查,了解肝脏形态结构等情况。 针对病因治疗: 若是肝脏疾病引起:如果是病毒性肝炎,根据具体病毒类型和病情,可能需要进行抗病毒治疗等;如果是药物性肝损伤,需要停用可疑药物,并进行保肝等对症治疗。 若是心脏疾病引起:急性心肌梗死需要及时采取溶栓、介入治疗等措施开通血管,挽救心肌;心肌炎患者需要休息、营养心肌等治疗。 生活方式调整: 对于生理性因素引起的偏高:剧烈运动导致的AST偏高,需要注意休息,避免过度劳累;长期饮酒者必须戒酒,因为继续饮酒会加重肝脏等器官的损伤;妊娠中晚期女性导致的AST轻度升高,一般在产后会逐渐恢复正常,孕期要注意定期产检,监测AST等指标变化。 对于病理性因素引起的偏高:无论是肝脏疾病还是心脏疾病导致的AST偏高,都需要注意休息,保证充足的睡眠,合理饮食,饮食上要清淡易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物,以减轻肝脏等器官的负担。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童AST偏高需要特别关注,比如儿童病毒性肝炎相对成人有其特点,需要及时就医,由儿科医生根据儿童具体情况进行诊断和治疗,儿童用药需要严格按照儿科用药原则,避免使用可能对儿童肝脏、肾脏等器官有损害的药物,同时要注意休息和营养支持。 孕妇:孕妇AST偏高需要密切监测,因为孕期生理变化复杂,要区分是生理性升高还是病理性升高,若是病理性升高,需要在产科医生和肝病科医生等多学科协作下进行管理,用药要谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物,定期产检观察胎儿情况以及AST等指标变化。 老年人:老年人AST偏高可能与多种慢性疾病相关,如老年人常有的冠心病、慢性肝病等,老年人器官功能减退,在治疗过程中要考虑其肝肾功能情况,用药需要更加谨慎,要密切观察药物不良反应,同时生活方式调整要更加注重温和,如适度运动、合理饮食等。
2025-11-27 13:46:39 -
益生菌对胃肠炎有用吗
益生菌对胃肠炎有诸多有益作用,包括调节肠道菌群平衡、增强肠道屏障功能,在感染性和非感染性胃肠炎中均有不同应用情况,特殊人群如儿童、老年人、孕妇使用益生菌时各有注意事项。 一、益生菌对胃肠炎的有益作用机制 1.调节肠道菌群平衡 胃肠炎常常会破坏肠道原有的菌群平衡,导致有害菌增多。益生菌可以通过在肠道黏膜表面定植,占据位点,抑制有害菌的生长繁殖。例如,一些研究发现,在肠道受到病原菌侵袭引发胃肠炎时,益生菌能够通过产生细菌素等物质抑制致病性大肠杆菌等有害菌的生长。 益生菌还可以促进肠道有益菌的生长,比如双歧杆菌和乳酸杆菌等有益菌的增殖,从而恢复肠道菌群的生态平衡,有助于胃肠炎的恢复。 2.增强肠道屏障功能 肠道屏障包括物理屏障、化学屏障和免疫屏障等。益生菌可以通过多种途径增强肠道物理屏障功能,如促进肠道上皮细胞的紧密连接蛋白表达,使肠道上皮细胞之间的连接更加紧密,减少肠道通透性。例如,有研究表明,益生菌能够增加肠道上皮细胞间紧密连接蛋白-闭合蛋白的表达,从而降低肠道的通透性,阻止病原菌及毒素等进入血液循环,减轻胃肠炎的炎症反应。 在化学屏障方面,益生菌可以刺激肠道杯状细胞分泌黏液,黏液作为化学屏障的重要组成部分,能够保护肠道上皮细胞免受有害物质的损伤,在胃肠炎时有助于减轻肠道黏膜受到的刺激。 二、不同类型胃肠炎中益生菌的应用情况 1.感染性胃肠炎 病毒性胃肠炎:如轮状病毒引起的胃肠炎,在儿童中较为常见。研究显示,使用特定的益生菌可以缩短病程。例如,对于轮状病毒胃肠炎患儿,补充含有双歧杆菌、乳酸杆菌等的益生菌制剂,能够减轻腹泻的严重程度和持续时间。这是因为益生菌可以调节肠道免疫功能,增强机体对病毒的清除能力,同时改善肠道菌群紊乱状况,促进肠道功能恢复。 细菌性胃肠炎:对于由非侵袭性细菌引起的胃肠炎,益生菌也有一定作用。比如产肠毒素性大肠杆菌引起的胃肠炎,益生菌可以通过抑制病原菌的黏附作用,减少病原菌对肠道的侵袭,并且调节肠道炎症反应,缓解腹泻、腹痛等症状。 2.非感染性胃肠炎 食物不耐受相关胃肠炎:如乳糖不耐受相关的胃肠炎,部分益生菌可以帮助分解乳糖。一些乳酸菌能够产生乳糖酶,在肠道内分解乳糖,减轻因乳糖不耐受导致的肠道炎症和腹泻等症状。另外,对于麸质不耐受相关的胃肠炎,益生菌可能通过调节肠道免疫和菌群,改善肠道的消化吸收功能,缓解相关的胃肠不适症状。 三、特殊人群使用益生菌的注意事项 1.儿童 儿童胃肠功能发育尚不完善,在使用益生菌时需要谨慎选择合适的菌株和制剂。例如,对于婴幼儿胃肠炎,应选择经过临床验证安全有效的益生菌产品。由于儿童的肠道菌群处于动态变化阶段,合理补充益生菌有助于建立健康的肠道菌群,促进胃肠炎的恢复,但要避免自行滥用,应在医生指导下使用。 2.老年人 老年人常伴有肠道菌群失调和胃肠功能减退等情况。在治疗胃肠炎时,使用益生菌可以辅助调节肠道菌群,增强肠道屏障功能。但老年人可能同时患有其他基础疾病,在使用益生菌时要考虑与其他药物的相互作用等问题。例如,一些老年人可能同时服用多种药物,需要关注益生菌制剂是否会与其他药物产生不良相互作用。 3.孕妇 孕妇患胃肠炎时,使用益生菌需要特别谨慎。应选择对孕妇和胎儿安全的益生菌菌株。益生菌可以帮助调节孕妇肠道菌群,改善胃肠功能,缓解胃肠炎症状。但在使用前最好咨询医生,以确保益生菌的使用不会对孕妇和胎儿造成不良影响。
2025-11-27 13:45:32 -
胃不知道饿是怎么回事
胃不知道饿可能由多种因素引起,生理性因素包括饮食结构与习惯(高精细碳水摄入、进食不规律)和年龄因素(儿童胃肠道发育不完善、老年人消化功能衰退);病理性因素有消化系统疾病(胃炎、胃溃疡、甲状腺功能减退、糖尿病);其他因素涉及精神心理因素(压力焦虑、抑郁),长期出现需及时就医检查并针对不同人群采取相应措施。 一、生理性因素 (一)饮食结构与习惯 1.高精细碳水摄入:长期大量进食精米、精面等精细碳水化合物,这类食物消化吸收快,血糖上升迅速后又快速下降,可能导致短时间内饥饿感不明显。例如,某研究对长期以精细碳水为主食的人群进行观察,发现其胃感知饥饿的节奏容易被打乱。 2.进食不规律:经常暴饮暴食后又长时间不进食,或者长期三餐时间不固定,会使胃肠道的消化节律紊乱,胃的蠕动及分泌功能失调,进而影响对饥饿的感知。比如一些工作繁忙的人群,常常错过正常饭点,饥一顿饱一顿,就可能出现胃不知道饿的情况。 (二)年龄因素 1.儿童:儿童的胃肠道发育尚不完善,若饮食中缺乏足够的膳食纤维等促进胃肠蠕动的成分,或者玩耍过于剧烈影响了消化功能,都可能导致胃不知道饿。比如学龄前儿童,如果在饭前进行了大量的剧烈运动,就可能出现暂时的食欲缺乏、胃不知饿的现象。 2.老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,胃肠道蠕动减慢,消化液分泌减少,使得胃的排空时间延长,容易出现早饱、胃不知道饿的情况。而且老年人的味觉、嗅觉功能也有所减退,对食物的兴趣降低,也会影响对饥饿的感知。 二、病理性因素 (一)消化系统疾病 1.胃炎:各种原因引起的胃炎,如幽门螺杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎,胃黏膜的腺体萎缩,胃酸分泌减少,消化功能减弱,会出现胃不知道饿的症状。研究显示,幽门螺杆菌阳性的胃炎患者中,约有一定比例存在胃感知饥饿异常的情况。 2.胃溃疡:胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶,进食后食物刺激溃疡面会引起疼痛等不适,患者可能会因为害怕疼痛而减少进食,同时胃的消化功能也受到影响,表现为胃不知道饿。 3.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,胃肠蠕动减弱,消化液分泌减少,导致胃排空延迟,出现胃不知道饿、食欲减退等症状。临床检测发现,甲状腺功能减退患者的甲状腺激素水平明显低于正常人群,且常伴有胃肠功能紊乱的表现。 4.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖时可能先表现为交感神经兴奋等症状,而长期高血糖状态下,可能会并发胃轻瘫,胃的排空延迟,导致胃不知道饿。有研究表明,糖尿病患者中约有部分存在胃排空异常的情况,进而影响对饥饿的感知。 三、其他因素 (一)精神心理因素 1.压力与焦虑:长期处于高压力状态或焦虑情绪下,会通过神经-内分泌系统影响胃肠道的功能。例如,当人处于焦虑状态时,交感神经兴奋,抑制胃肠蠕动和消化液分泌,导致胃不知道饿。研究发现,长期焦虑的人群中,胃肠道功能紊乱的发生率明显升高。 2.抑郁:抑郁症患者常伴有食欲减退、消化功能紊乱等症状,胃不知道饿是常见表现之一。这是因为抑郁情绪会影响中枢神经系统对胃肠道感觉和运动的调控。 如果长期存在胃不知道饿的情况,建议及时就医,进行相关检查,如胃镜、甲状腺功能、血糖等检查,以明确原因,并采取相应的措施。对于儿童,家长要注意培养其良好的饮食和生活习惯;对于老年人,要关注其消化功能变化,合理调整饮食结构;对于有精神心理因素的人群,必要时可寻求心理医生的帮助。
2025-11-27 13:44:46 -
一吃完饭就想大便怎么回事
一吃完饭就想大便可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括胃肠反射及特定食物刺激;病理性因素有肠易激综合征、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、甲状腺功能亢进症等,若经常出现且伴不适症状需及时就医检查,儿童也需密切关注,及时排查病理性因素。 一、生理性因素 (一)胃肠反射 1.正常机制:进食后,食物进入胃肠道,会刺激胃肠道蠕动加快,这是一种正常的胃肠反射。例如,当摄入较多食物时,胃和小肠受到食物的填充和刺激,会引发神经冲动传导,促使肠道蠕动增强,从而产生便意。这种情况在大部分人身上可能会偶尔出现,一般不伴有其他异常症状,常见于正常人群在短时间内进食量较大或进食了某些促进胃肠蠕动食物的时候,年龄、性别差异在此处影响不显著,主要与进食行为相关。 (二)食物刺激 1.特定食物影响:某些食物可能对胃肠刺激较为明显,比如富含膳食纤维的食物,像芹菜、韭菜等,大量食用后会加速胃肠蠕动。以芹菜为例,其含有的膳食纤维不能被人体完全消化吸收,但能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,导致一吃完饭就想大便。不同年龄人群对膳食纤维的耐受和反应可能略有不同,一般来说,成年人适量摄入富含膳食纤维的食物有助于肠道健康,但儿童胃肠道功能相对较弱,过量食用可能会引起胃肠不适;性别方面通常无明显差异。 二、病理性因素 (一)肠易激综合征 1.发病机制:这是一种常见的功能性肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者肠道对正常的生理性刺激过于敏感,进食后容易出现胃肠蠕动紊乱,导致一吃完饭就想大便,还可能伴有腹痛、腹胀等症状,症状可在排便后缓解。各年龄阶段均可发病,女性相对多见,精神压力大、生活不规律等因素可能诱发或加重病情。 (二)炎症性肠病 1.溃疡性结肠炎:是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,主要累及直肠和结肠。其发病与免疫异常等有关,肠道炎症会使肠道黏膜处于敏感状态,进食后刺激肠道,引发蠕动增加和便意,常伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状,病情可能反复发作。任何年龄均可发病,无明显性别差异,但中青年较为多见,病史较长的患者可能出现营养不良等并发症。 2.克罗恩病:也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道各部位,以末端回肠和邻近结肠多见。发病机制与免疫、遗传等因素相关,肠道炎症病变导致肠道功能紊乱,进食后出现便意,常伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状,病情容易迁延不愈。各年龄均可发病,无明显性别差异,青少年和中青年相对常见,病史较长者可能出现肠道狭窄、瘘管等并发症。 (三)甲状腺功能亢进症 1.代谢加速影响:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,胃肠蠕动也会相应增快。因为甲状腺激素能促进身体的新陈代谢,包括胃肠道的蠕动,所以患者会出现一吃完饭就想大便的情况,同时还常伴有多汗、心慌、消瘦、手抖等症状。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性,有甲状腺疾病家族史、长期精神压力大等人群易患,病史较长控制不佳时可能影响心脏、骨骼等多系统。 如果经常出现一吃完饭就想大便的情况,且伴有其他不适症状,如腹痛、腹泻、便血、消瘦等,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、胃肠镜、甲状腺功能等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切观察其排便情况及伴随症状,因为儿童表达可能不准确,且胃肠功能发育尚未完全成熟,更要谨慎对待,及时就医排查可能的病理性因素。
2025-11-27 13:44:11

