-
擅长：消化系统疾病的诊治。
向 Ta 提问
宗晔，女，主任医师，博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗，并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究，曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助，并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习，研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
展开-
胃镜什么情况下做活检
发现胃部异常病变时如息肉、溃疡，怀疑胃部肿瘤如占位性病变，以及评估幽门螺杆菌相关胃部病变严重程度时都需做活检，不同情况活检目的不同，且不同人群在活检时需综合考虑各自因素。 一、发现胃部异常病变时需做活检 1.胃部息肉 当胃镜下发现胃部息肉时，不管息肉大小，都可能需要做活检。例如，增生性息肉一般癌变风险较低，但腺瘤性息肉癌变风险相对较高，通过活检可以明确息肉的性质，是良性的增生性息肉还是有癌变倾向的腺瘤性息肉等。从年龄因素来看，不同年龄段人群出现息肉的原因可能不同，年轻人出现息肉可能与幽门螺杆菌感染等因素相关，而老年人则可能有多种慢性胃部疾病基础，但都需要通过活检明确息肉性质。对于女性和男性来说，在息肉活检方面没有性别特异性的差异，但需要根据个体的整体健康状况进行评估。 2.胃部溃疡 良性溃疡与恶性溃疡的鉴别：胃镜下看到胃部溃疡时，活检是区分良性溃疡和恶性溃疡（胃癌等）的重要手段。良性溃疡一般边缘较规则，底部较清洁；而恶性溃疡边缘不规整，呈结节状，底部凹凸不平。从生活方式角度，长期吸烟、饮酒、饮食不规律的人群更容易出现胃部溃疡，且这些因素也可能影响溃疡的性质判断，通过活检可以明确溃疡是良性过程还是已经发生恶变。对于有胃部溃疡病史的人群，再次进行胃镜检查发现新的溃疡改变时，活检更是必不可少，以监测溃疡是否有不良转归。 二、怀疑胃部肿瘤时需做活检 1.胃部占位性病变 当胃镜发现胃部有占位性病变，如肿块、结节等情况时，活检是明确病变性质的关键。通过病理活检可以确定是良性肿瘤（如平滑肌瘤等）还是恶性肿瘤（如胃癌等）。年龄方面，老年人患胃部恶性肿瘤的风险相对较高，随着年龄增长，胃部黏膜的防御和修复功能下降，细胞更容易发生异常增殖。女性和男性在胃部占位性病变的活检指征上没有本质区别，但在后续的治疗和随访中，需要根据患者的具体身体状况进行调整。例如，对于患有糖尿病等基础疾病的患者，在进行活检前后需要特别注意血糖的控制等情况，以降低活检相关的风险。 三、其他需要做活检的情况 1.幽门螺杆菌相关情况 当需要评估幽门螺杆菌感染相关的胃部病变严重程度时，有时也会在胃镜检查时取组织做活检。比如，判断幽门螺杆菌感染是否已经导致胃部黏膜出现较严重的炎症、萎缩等改变，通过病理活检可以更准确地了解胃黏膜的病理状态，从而为制定治疗方案提供更精准的依据。不同年龄人群感染幽门螺杆菌后的胃部病理改变可能有所不同，儿童感染幽门螺杆菌后，如果不及时处理，可能会影响其生长发育，在活检时需要特别注意操作的轻柔性等，以减少对儿童的损伤；对于老年幽门螺杆菌感染者，需要综合考虑其全身状况，如心肺功能等，来决定活检的相关操作和后续处理。
2025-11-18 13:45:41 -
是否存在减肥药导致肝硬化的情况
部分非法添加肝毒性成分的减肥药中有害物质经肝脏代谢长期摄入会致肝细胞损伤引发炎症反应促肝纤维化进而可能发展为肝硬化，成年人长期滥用含肝毒性成分减肥药且有不良生活习惯或基础肝病时风险升高，儿童因肝脏发育不完善解毒代谢弱更易受损伤，应选择正规减肥方式、警惕不正规减肥药、关注自身肝脏健康定期检查来预防减肥药致肝硬化。 一、减肥药导致肝硬化的相关机制 部分非法添加肝毒性成分的减肥药，其中的有害物质可通过肝脏代谢，长期摄入会对肝细胞造成直接损伤。例如某些减肥药中可能含有对乙酰氨基酚等物质，过量或长期服用时，对乙酰氨基酚的代谢产物会损伤肝细胞，引发炎症反应，持续的肝细胞损伤会促使肝纤维化进程，若肝纤维化不断进展，就可能逐渐发展为肝硬化。从肝细胞代谢角度，药物中的有毒成分干扰肝细胞正常的物质代谢、能量代谢等过程，破坏肝细胞结构和功能，使得肝脏修复机制失衡，进而增加肝硬化发生风险。 二、不同人群使用减肥药致肝硬化的风险差异 成年人：成年人肝脏虽有一定代谢代偿能力，但长期滥用含肝毒性成分的减肥药，会持续加重肝脏负担。若本身存在不良生活习惯（如长期大量饮酒）或已有基础肝脏疾病（如慢性乙型肝炎等），则肝脏承受的损害叠加，肝硬化发生概率显著升高。因为原有肝脏病变会使肝脏对药物毒性的耐受能力下降，再加上减肥药的肝毒性作用，加速肝细胞损伤和纤维化进程。 特殊人群（儿童等）：儿童肝脏发育尚不完善，解毒代谢功能较弱，使用可能含肝毒性成分的减肥药时，肝脏更易受到损伤。儿童正处于生长发育阶段，肝脏的代偿和修复能力远不如成年人，一旦受到减肥药的肝毒性攻击，更容易引发严重的肝脏病变，甚至导致肝硬化，所以儿童应绝对避免使用可能存在肝毒性风险的减肥药。 三、预防减肥药致肝硬化的措施 选择正规减肥方式：优先采用非药物干预的健康减肥方式，如合理规划饮食，保证营养均衡的同时控制热量摄入，遵循“谷类为主，多吃蔬菜、水果和薯类，适量摄入优质蛋白”的饮食原则；结合适度运动，根据自身情况选择适合的运动方式（如慢跑、游泳等），每周保持一定的运动时长和强度，通过运动消耗多余热量来达到减肥目的。 警惕不正规减肥药：在选择减肥产品时，要通过正规渠道，仔细查看产品成分等信息，避免购买来源不明、宣称快速减肥且可能含非法添加物的减肥药。关注药品监管部门发布的安全警示信息，对于有肝毒性风险的可疑减肥产品保持高度警惕，不轻易尝试。 关注自身肝脏健康：定期进行肝脏相关检查，如肝功能检查、肝脏超声等，尤其是有长期服用可疑减肥药史或存在基础肝脏疾病风险因素的人群，通过定期检查能早期发现肝脏可能出现的损伤迹象，以便及时采取干预措施，降低肝硬化发生的可能性。
2025-11-18 13:45:00 -
肚脐眼上面疼是什么
消化系统相关病因包含胃炎因幽门螺杆菌感染等引发肚脐上方疼痛伴恶心呕吐等症状，胃溃疡由幽门螺杆菌等引起具节律性疼痛可涉肚脐上方伴呕血黑便等，十二指肠溃疡由幽门螺杆菌等致空腹明显进食后缓解伴肚脐上方疼痛等，胆囊炎与胆囊结石相关炎症放射至肚脐上方有右上腹疼痛放射等表现，肠炎因感染等引发肚脐上方疼痛伴腹泻腹痛等；腹壁及其他相关病因有腹壁肌肉拉伤因剧烈运动等致局部疼痛，肠系膜淋巴结炎多见于儿童上感后致肚脐上方或脐周疼痛伴发热等，心血管疾病少数致肚脐上方放射痛需老年人及有基础病者警惕，孕妇随子宫增大等出现肚脐上方不适需结合妊娠阶段判断。 一、消化系统相关病因 （一）胃炎 胃炎可因幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等因素引发，炎症刺激胃黏膜导致肚脐上方疼痛，常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状，不同年龄段人群均可能患病，儿童可能因饮食不规律等诱因发病，老年人可能因基础疾病及药物因素增加患病风险。 （二）胃溃疡 多由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等引起，其疼痛具有节律性，多在进食后发作，疼痛部位可涉及肚脐上方，还可能出现呕血、黑便等症状，不同性别患病风险无显著特异性差异，但长期不良生活方式者更易患病。 （三）十二指肠溃疡 主要由幽门螺杆菌感染及胃酸分泌异常导致，疼痛特点多为空腹时明显，进食后缓解，可表现为肚脐上方疼痛，部分患者可能出现反酸、嗳气等症状，各年龄段均可发病，不良生活习惯人群患病几率较高。 （四）胆囊炎 常与胆囊结石等因素相关，炎症刺激可放射至肚脐上方，多有右上腹疼痛并向右肩部放射的表现，发作时可能伴有发热、黄疸等症状，肥胖、高脂饮食人群患病风险相对较高。 （五）肠炎 可因细菌、病毒感染、饮食不洁等引发，除肚脐上方疼痛外，常伴有腹泻、腹痛等症状，儿童由于肠道功能发育不完善且易接触不洁食物，患病相对较多，老年人可能因肠道免疫力下降等因素易患肠炎。 二、腹壁及其他相关病因 （一）腹壁肌肉拉伤 剧烈运动、突然扭转身体等情况可能导致腹壁肌肉拉伤，引起肚脐上方局部疼痛，各年龄段均可能发生，运动爱好者或进行剧烈活动人群更易出现此类情况。 （二）肠系膜淋巴结炎 多见于儿童，常在上呼吸道感染后发病，因病毒感染引起肠系膜淋巴结炎症，可出现肚脐上方或脐周疼痛，可能伴有发热、恶心等症状。 （三）心血管疾病放射痛 少数情况下，如心肌梗死等心血管疾病，可能出现上腹部放射痛，表现为肚脐上方疼痛，老年人及有心血管基础疾病人群需警惕，此类情况较为危急，需及时鉴别。 （四）孕妇特殊情况 孕妇随着子宫增大，可能对周围组织产生压迫，也可能因激素变化等因素出现肚脐上方不适，需结合妊娠阶段等具体情况综合判断。
2025-11-18 13:43:53 -
大便绿色是怎么回事
大便绿色可能由多种因素导致，饮食方面大量摄入绿色蔬菜、食用含绿色色素食物会致绿；消化系统相关因素包括肠道蠕动过快、消化不良、肠道感染会引发；药物因素如服用含铋剂药物可致；婴幼儿因消化系统发育不成熟等易绿，老年人因胃肠功能衰退等也易绿。 一、饮食因素导致大便绿色 （一）大量摄入绿色蔬菜 当大量食用如菠菜、油麦菜等绿色蔬菜时，其中丰富的叶绿素不能被完全消化吸收，会随大便排出，导致大便呈绿色。例如，一项针对大量食用绿叶蔬菜人群的观察性研究发现，约有一定比例的人在短时间内会出现大便绿色的情况，这是因为叶绿素是绿色的，未被消化的叶绿素经肠道排出使大便颜色改变。 （二）食用特殊食物或饮品 食用含有绿色色素的食物，如一些绿色的糖果、饮料等，其中的色素不能被人体代谢完全，也可能使大便呈现绿色。比如食用含有绿色食用色素的果冻后，可能会出现大便绿色的现象。 二、消化系统相关因素 （一）肠道蠕动过快 肠道蠕动速度过快时，食物在肠道内停留时间短，胆绿素来不及还原成胆红素，从而使大便呈绿色。例如，一些患有胃肠功能紊乱的人群，由于肠道蠕动异常，可能会出现大便绿色的情况。研究表明，胃肠功能紊乱患者中约有一定比例存在大便绿色的表现。 （二）消化不良 儿童时期消化系统发育尚不完善，更容易出现消化不良导致大便绿色。比如婴幼儿喂养不当，如过度喂养、奶粉不合适等情况，会引起消化不良，使大便颜色改变为绿色。对于成人，若饮食不规律、暴饮暴食等也可能导致消化不良，出现大便绿色。有研究显示，消化不良人群中大便绿色的发生率有一定数值。 （三）肠道感染 某些肠道感染病原体感染肠道后，可能影响肠道的正常消化吸收功能，导致大便绿色。例如轮状病毒感染引起的小儿腹泻，常伴有大便绿色的表现。相关临床研究指出，轮状病毒感染患儿中大便绿色的比例较高。 三、药物因素 （一）服用某些药物 服用一些药物可能会导致大便绿色。例如，服用含铋剂的药物，像枸橼酸铋钾等，可能会使大便呈绿色。这是因为药物在体内代谢过程中产生的物质影响了大便的颜色。 四、特殊人群情况 （一）婴幼儿 婴幼儿消化系统发育不成熟，饮食变化较敏感，如更换奶粉品牌、添加辅食不适应等情况都容易导致大便绿色。同时，婴幼儿肠道菌群相对脆弱，肠道感染的风险较高，若出现肠道感染也易出现大便绿色，家长需密切观察婴幼儿大便情况，如有异常及时就医。 （二）老年人 老年人胃肠功能逐渐衰退，消化吸收能力下降，饮食结构改变或患有胃肠疾病等更容易出现大便绿色的情况。例如，老年人若患有慢性胃炎、肠炎等疾病，可能影响食物的消化吸收，导致大便绿色，需要关注老年人的饮食和身体状况，必要时进行相关检查。
2025-11-18 13:43:12 -
心口疼是胃病吗
心口疼可能由胃病或其他疾病引起，胃病中的胃溃疡餐后痛、胃食管反流病进食后平卧加重烧心及心口疼；非胃病中心血管疾病的冠心病活动等时心前区放射至心口疼、心肌梗死更剧烈持续久，呼吸系统疾病的胸膜炎疼痛与呼吸有关、气胸伴呼吸困难，神经官能症多见于中青年女性与精神因素相关，出现心口疼需及时就医做相关检查明确病因针对性治疗。 胃溃疡：典型症状是餐后痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等，疼痛部位多在上腹部偏左，部分患者会感觉心口疼。其发病与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。不同年龄段人群均可发病，比如儿童若长期不合理用药可能引发胃溃疡导致心口疼；女性在生理期前后激素变化可能影响溃疡症状；有长期不良生活方式如饮食不规律人群易患。 胃食管反流病：主要是因为下食管括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，引起烧心、心口疼等症状，常在进食后平卧时加重。各年龄段均可发病，肥胖人群由于腹部压力高更易出现胃食管反流；老年人食管下括约肌功能减退也是高发因素之一；女性妊娠期间由于激素变化和子宫增大可能增加发病风险。 非胃病导致的心口疼情况 心血管疾病： 冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧引起的心前区疼痛，疼痛可放射至心口部位，多在活动、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于中老年人，男性发病率相对略高，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群发病风险增加，长期吸烟、缺乏运动的生活方式也会促进病情发展。 心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，心口疼是常见表现之一。任何年龄段都可能发生，但多见于40岁以上人群，有心血管家族史、长期不健康生活方式人群更易突发。 呼吸系统疾病： 胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起心口疼，疼痛与呼吸有关，深呼吸或咳嗽时加重，常伴有咳嗽、咳痰等症状。各年龄段均可发病，感染、自身免疫性疾病等均可引发，比如结核杆菌感染可导致结核性胸膜炎引起心口疼；中青年女性患自身免疫性胸膜炎的概率相对有一定特点。 气胸：多是由于肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起胸痛，可放射至心口，同时伴有呼吸困难等症状。各年龄段都可能出现，瘦高体型的青少年相对更易发生自发性气胸；有肺部基础疾病人群发病风险高。 神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素关系密切，心口疼症状多样，疼痛部位不固定，持续时间长短不一，可伴有心悸、乏力、失眠等症状，发病与长期精神紧张、焦虑等情绪有关。 当出现心口疼症状时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查，如心电图、胃镜、胸部X线或CT等检查来明确病因，以便进行针对性治疗。
2025-11-18 13:42:33
