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擅长:消化系统疾病的诊治。
向 Ta 提问
宗晔,女,主任医师,博士研究生。致力于消化系统疾病的研究。熟练掌握消化内科常见病、多发病的诊断及治疗;熟练掌握胃镜、肠镜、胶囊内镜诊断技术。
擅长胃食管反流病、消化性溃疡、消化道功能性疾病、炎性肠病等疾病的诊断与治疗,并从事消化道早期肿瘤的发病机制和预防研究,曾获国家自然青年基金的资助和北京市人才培养资助,并于2015年在美国密歇根大学进行访问学习,研究胃肠道功能性疾病的发病机制和治疗。发表学术论文20余篇。
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胃肠镜对人体有伤害吗
胃肠镜检查相对安全但有一定正常影响,儿童和老年人有特殊情况需注意,还可能存在出血、穿孔等潜在风险,可通过规范操作、完善术前评估等预防,严格遵循操作规范时严重并发症概率低。 一、一般情况下的正常影响 胃肠镜检查是一种相对安全的检查方法,但在检查过程中可能会带来一些短暂的不适。例如,胃镜检查时,可能会有恶心、呕吐的感觉,这是因为胃镜通过口腔、咽喉进入食管和胃,刺激了相关的神经引起的;结肠镜检查时,可能会有腹胀、腹痛的感觉,是因为检查过程中需要向肠道内充气以更好地观察肠道黏膜,检查结束后,气体排出,腹胀等不适通常会逐渐缓解。大量科学研究表明,在严格遵循操作规范的情况下,胃肠镜检查导致严重并发症的概率非常低,如胃镜检查严重并发症发生率约为0.02%-0.05%,结肠镜检查严重并发症发生率约为0.1%-0.2%。 二、不同人群的特殊情况 儿童:儿童进行胃肠镜检查时,由于其身体机能尚未完全发育成熟,对检查刺激的耐受能力相对较弱。在检查前需要更充分的准备,如严格控制饮食等。而且儿童在检查过程中可能会因为恐惧而不配合,这就需要医护人员更加耐心地安抚。但目前也有针对儿童的小儿专用胃肠镜,操作相对更轻柔,只要严格按照儿科安全护理原则进行操作,胃肠镜检查对儿童的短期影响是可控的,长期来看一般不会对儿童的胃肠功能等造成不可逆的伤害,但要注意避免不必要的频繁检查。 老年人:老年人进行胃肠镜检查时,需要考虑其基础疾病情况。很多老年人可能患有高血压、冠心病等基础疾病。在检查前需要对这些基础疾病进行良好的控制,检查过程中要密切监测生命体征。因为老年人的胃肠道蠕动功能相对减弱,肠道可能存在一定程度的老化,如肠道黏膜萎缩等情况,在检查过程中操作需要更加轻柔,避免因操作不当导致肠道黏膜损伤等情况,但总体而言,在完善的术前评估和术中监测下,胃肠镜检查对老年人的影响也是可控的。 三、可能存在的潜在风险及预防 1.出血风险:在胃肠镜检查过程中,如果发现病变需要进行活检或者治疗操作时,有可能会导致出血。但这种情况发生率较低,一般通过在操作过程中规范操作,如活检时选择合适的部位和深度等,可以有效降低出血风险。对于有凝血功能障碍的患者,在检查前需要纠正凝血功能异常,以减少出血风险。 2.穿孔风险:穿孔是胃肠镜检查较为严重的并发症,但发生率极低。在操作过程中,内镜医师经验丰富程度是影响穿孔发生率的重要因素。对于肠道准备不充分、肠道存在严重粘连等情况的患者,穿孔风险相对较高。所以在检查前要做好充分的肠道准备,对于有腹部手术史等可能存在肠道粘连的患者,要谨慎操作,必要时可先进行影像学检查评估肠道情况。
2025-10-16 13:21:31 -
经常腹泻应如何处理
经常腹泻可能由感染性、非感染性等多种因素引发,非药物干预需调整饮食结构选清淡易消化食物并保证水分摄入,注意生活方式规律作息腹部保暖,儿童腹泻要关注精神尿量等,老年人要留意基础病等,若有高热血便等严重症状需立即就医查因针对性治疗。 一、明确可能病因 经常腹泻可能由多种原因引起,感染性因素包括细菌(如大肠杆菌、沙门菌等)、病毒(如轮状病毒、诺如病毒等)感染肠道导致炎症反应引发腹泻;非感染性因素涵盖肠道菌群失调,长期使用抗生素等可能破坏肠道正常菌群平衡;食物不耐受,如乳糖不耐受者摄入含乳糖食物后易腹泻;还有炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)等慢性肠道疾病也可导致反复腹泻,此外,甲状腺功能亢进等全身性疾病也可能影响胃肠功能引发腹泻。 二、非药物干预措施 (一)调整饮食结构 避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及高纤维不易消化的食物,选择清淡、易消化的食物,像米粥、软面条、蒸熟的苹果泥等,其中米粥能为肠道提供温和能量且易于消化吸收,蒸熟的苹果有一定收敛止泻作用。同时要保证充足水分摄入,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,以防腹泻导致脱水及电解质紊乱,尤其是儿童、老年人等特殊人群更需注重水分补充以维持体内水电解质平衡。 (二)注意生活方式调整 保持规律作息,避免过度劳累,因为长期劳累可能影响身体免疫及胃肠功能调节。注意腹部保暖,尤其是腹部受凉易诱发或加重腹泻,可通过热敷腹部等方式缓解腹部不适。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童经常腹泻时,需特别关注其精神状态、尿量等情况,防止脱水。在饮食上除遵循上述易消化原则外,要避免给低龄儿童食用可能加重腹泻的食物,且补液时应选择适合儿童的口服补液盐,按照说明书正确服用。同时,儿童免疫力相对较低,若腹泻持续不缓解,应及时就医排查感染等因素,避免延误病情影响生长发育。 (二)老年人 老年人经常腹泻要留意是否合并基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。由于老年人胃肠功能相对较弱且可能存在器官功能衰退,腹泻时更易出现脱水、电解质紊乱等情况,需密切关注自身水电解质状况,必要时在医生指导下适当补充电解质。此外,老年人用药需谨慎,若正在服用可能影响胃肠功能的药物,需评估药物与腹泻的关系,必要时调整用药。 四、及时就医指征 若经常腹泻伴有高热(体温超过38.5℃)、血便、剧烈腹痛且持续不缓解、精神萎靡、尿量显著减少等严重症状时,应立即前往医院就诊,通过粪便常规、血常规、肠镜等相关检查明确病因,以便进行针对性治疗,例如细菌感染导致的腹泻可能需要使用抗生素(但需遵医嘱,避免自行用药),炎症性肠病等则需根据病情进行规范的抗炎等治疗。
2025-10-16 13:19:14 -
检查胆汁淤积要空腹吗
检查胆汁淤积通常需空腹,血液生化检查中肝功能相关指标及腹部超声检查因进食影响结果准确性所以要求空腹,儿童和老年人等特殊人群也需遵循空腹要求以保障检查结果准确评估胆汁淤积状况,具体可咨询医护人员明确准备要求。 一、具体检查项目及空腹要求 1.血液生化检查 肝功能检查中的胆红素等指标:血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等是评估胆汁淤积的重要指标。进食后,胃肠道的消化活动会引起血液成分的变化,可能影响肝功能指标的检测结果准确性。例如,进食后脂肪的消化吸收等过程会干扰胆红素等的代谢相关血液成分,导致检测值偏离真实情况,所以需要空腹抽血进行这些指标的检测。 其他相关生化指标:如碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)等,进食后也可能使这些酶的数值发生非真实变化,因此也需要空腹状态下进行检测。 2.腹部超声检查 进行腹部超声检查时,尤其是对肝脏、胆囊等胆道系统相关结构的超声检查,空腹状态有助于更好地观察胆囊、胆管等结构。空腹时胆囊充盈,便于清晰显示胆囊的形态、大小以及胆管是否有扩张等情况,若进食后胆囊收缩,会影响对胆囊及胆道系统病变的观察,从而影响胆汁淤积相关病变的判断。对于儿童患者,同样需要在检查前确保空腹,一般建议检查前6-8小时禁食、4-6小时禁水,以保证超声检查时胆囊处于良好的显示状态,利于准确评估胆汁淤积相关的胆道系统结构情况。 二、特殊人群情况 1.儿童 儿童在检查前需要严格遵循空腹要求。因为儿童的消化系统功能相对不完善,进食后对血液生化指标和超声检查的影响可能更为明显。比如低龄儿童,若不空腹进行血液生化检查,可能会因进食导致胆红素等指标假性升高或降低,影响医生对胆汁淤积情况的准确判断。在超声检查前,家长要确保儿童在规定时间内禁食禁水,以配合检查顺利进行,保障检查结果的准确性,从而能准确评估儿童是否存在胆汁淤积及相关病情严重程度等。 2.老年人 老年人的生理功能有所减退,包括消化系统的吸收、代谢等功能。在进行胆汁淤积相关检查时,空腹要求同样重要。空腹状态能减少进食对血液指标和超声检查的干扰,有助于更准确地通过肝功能指标判断肝脏胆汁代谢情况,以及通过超声观察胆道系统结构。例如,老年人可能本身存在一些基础疾病,进食后血液成分的变化可能会掩盖或混淆胆汁淤积相关的真实指标变化,所以空腹检查对于老年人准确评估胆汁淤积状况至关重要。 总之,为了确保检查胆汁淤积相关项目结果的准确性,大多数情况下检查胆汁淤积需要空腹,但具体情况可能因不同的检查项目和个体特殊情况略有差异,在检查前最好咨询相关医护人员,以获取准确的准备要求。
2025-10-16 13:16:04 -
胃炎胃糜烂怎么治疗
胃炎、胃糜烂的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有生活方式调整(规律作息、心态平和、避免烟酒)和饮食调节(易消化清淡、避刺激、多吃有益食物);药物治疗有抑酸药物(抑制胃酸分泌)和胃黏膜保护剂(形成保护膜促修复);特殊人群儿童用药谨慎、老年需注意药物相互作用且修复周期长、妊娠期女性用药极谨慎要选对胎儿影响小的方案。 一、一般治疗 生活方式调整:对于不同年龄、性别的患者,都需注意规律作息,保证充足睡眠。避免过度劳累,因为过度劳累可能影响身体的应激能力和胃肠的自我修复功能。同时,要保持心态平和,长期精神紧张、焦虑等情绪可能会通过神经-内分泌系统影响胃肠功能,加重胃炎、胃糜烂的症状。例如,长期精神压力大的人群,胃肠黏膜的血液循环和修复功能可能会受到不良影响。还要注意避免吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会直接刺激胃黏膜,加重胃黏膜的损伤,不利于胃糜烂的修复。 饮食调节:饮食上要遵循易消化、清淡的原则。对于各年龄段患者,都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。多吃富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,这些食物有助于胃黏膜的修复。对于儿童患者,要注意饮食的均衡和规律,避免挑食、偏食;对于老年患者,由于消化功能可能减退,食物要做得更细软,便于消化吸收。 二、药物治疗 抑酸药物:常用的有质子泵抑制剂等,这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,为胃黏膜的修复创造良好的环境。例如,对于胃酸分泌过多导致的胃炎、胃糜烂患者,质子泵抑制剂能有效降低胃内酸度。 胃黏膜保护剂:如铝碳酸镁等,这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤,促进胃黏膜的修复。 三、针对特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童胃炎、胃糜烂相对较少见,但一旦发生,在药物选择上要格外谨慎,应避免使用对儿童胃肠黏膜刺激性大的药物。一般优先选择相对温和的胃黏膜保护剂等药物,同时要密切关注儿童的饮食和症状变化,因为儿童的消化系统和身体耐受性与成人不同。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,在用药时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用某些药物时要注意对其他系统的影响。同时,老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱,治疗周期可能相对较长,要加强随访和观察。 妊娠期女性:妊娠期女性患胃炎、胃糜烂时,用药需非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案,优先考虑非药物的生活方式调整等方法,如果必须用药,要选择对胎儿安全的药物。
2025-10-16 13:15:04 -
长期大便不成形的危害
长期大便不成形危害众多,会影响营养吸收致营养不良,引发电解质紊乱危及生命,损伤肠道黏膜形成恶性循环,还会带来心理精神影响并增加肠道疾病风险,对不同年龄人群均有不良影响。 电解质紊乱 大便不成形频繁发生时,会导致大量电解质随粪便排出体外。常见的电解质如钾、钠、氯等会丢失。以钾离子为例,当钾离子丢失过多时,会引起低钾血症,患者可出现乏力、心律失常等症状。严重的电解质紊乱可能会危及生命,尤其是对于患有基础心脏疾病的人群,低钾血症可能诱发严重的心律失常。在儿童群体中,由于其体液调节功能相对不完善,长期大便不成形引起电解质紊乱的风险更高,可能会出现精神萎靡、抽搐等症状;对于老年人,本身电解质调节能力下降,更容易发生电解质紊乱,需要密切关注电解质水平并及时纠正。 肠道黏膜损伤 长期大便不成形,粪便对肠道黏膜的刺激会增加。频繁排出的不成形粪便会反复摩擦肠道黏膜,可能导致肠道黏膜受损,出现炎症、溃疡等情况。例如,长期腹泻患者的肠道黏膜往往存在不同程度的充血、水肿,甚至糜烂。肠道黏膜受损后,其屏障功能下降,更容易受到病原体的侵袭,进一步加重肠道炎症反应,形成恶性循环。对于患有基础肠道疾病如肠易激综合征的患者,长期大便不成形会使肠道黏膜损伤持续存在,影响疾病的控制;对于儿童,肠道黏膜相对娇嫩,长期大便不成形对肠道黏膜的损伤可能会影响其肠道的正常发育和功能恢复。 心理精神影响 长期大便不成形会给患者的心理和精神状态带来负面影响。由于大便不成形可能会导致患者出现尴尬、焦虑等情绪,尤其是在公共场合时,这种情况可能会加重患者的心理负担。长期的心理压力可能会引发或加重一些心理疾病,如抑郁症等。例如,有研究发现,慢性肠道疾病患者(往往伴有大便不成形)中抑郁症的发病率明显高于普通人群。对于儿童来说,长期大便不成形可能会影响其日常社交活动,导致心理上的不自信等问题;对于老年人,本身可能存在孤独感等心理问题,再加上长期大便不成形带来的身体不适,会进一步加重心理上的不良情绪。 增加肠道疾病风险 长期大便不成形是一些肠道疾病的危险因素。例如,长期大便不成形可能会增加结肠炎、结肠息肉、结直肠癌等疾病的发生风险。因为长期的肠道功能紊乱,肠道内环境处于不稳定状态,为一些致病因素提供了滋生的土壤。对于有家族肠道疾病史的人群,长期大便不成形会使他们患肠道恶性肿瘤等疾病的风险大幅升高;对于不同年龄阶段的人群,如中青年长期大便不成形若不及时干预,随着时间的推移,患肠道疾病的可能性会逐渐增加,而老年人本身肠道功能衰退,长期大便不成形更是会加速肠道病变的进程。
2025-10-16 13:14:13