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擅长：肝胆胰疾病，消化道肿瘤、疝和腹壁等疾病的诊治。
向 Ta 提问
吴涛，副主任医师，外科学硕士。毕业于山东医科大学（现山东大学）临床医学系。现任陕西省医学会外科学分会常务委员，中国医师协会外科医师委员会疝和腹壁医师委员会委员，国际内镜疝学会（IEHS）委员，陕西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，陕西省抗癌协会大肠癌专业委员常务委员，陕西省医学会腔镜外科分会胃肠学组副组长，陕西省保健协会消化微创外科专业委员会副主任委员，《手术》杂志编委。第16、17届中华医学会外科学分会疝和腹壁学组委员。 从事普通外科临床医疗、教学、科研工作20余年，独立完成各种疾病的诊断、治疗；多次组织或参与重大疑难手术或危重病人的救治工作。近年来着重于腹部外科各种疾病的微创治疗，尤其在疝和腹壁疾病、胃肠道肿瘤以及胆结石领域有深厚造诣，获得业界同行和患者的认可和好评。
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哮喘的特点及预后
哮喘具反复发作性、可逆性、气道高反应性特点，发病机制涉免疫-炎症等且有相关病理改变，总体预后部分可临床控制部分控制不佳会有不良预后，影响预后因素有年龄、病情严重程度及起始治疗、是否避免诱因、合并症情况。 症状特点： 反复发作性：多表现为喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，可自行或经治疗后缓解。不同年龄段的患者表现略有差异，儿童哮喘可能以咳嗽为主要表现，称为咳嗽变异性哮喘；成人哮喘喘息等呼吸困难症状相对更典型。 可逆性：多数患者经治疗后症状可缓解，肺功能也能恢复到正常水平，但如果病情控制不佳，会逐渐导致气道重构，可逆性会下降。 气道高反应性：气道对多种刺激因子如变应原、冷空气、物理、化学性刺激等呈现高度敏感状态，受到刺激时气道会发生收缩、痉挛等反应，从而引发哮喘症状。 发病机制相关特点：涉及免疫-炎症机制，气道存在慢性炎症，多种炎症细胞（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等）参与其中，还伴有气道黏液高分泌、气道重构等病理改变。例如，当接触过敏原后，机体的免疫系统被激活，相关炎症细胞释放炎症介质，引起气道的一系列病理生理变化。 哮喘的预后 总体预后： 部分患者可临床控制：通过规范的治疗，如避免接触过敏原、长期规律使用控制药物等，约80%的儿童哮喘患者和50%的成人哮喘患者可以达到临床控制，症状可以得到良好控制，不影响正常的生活、学习和工作。 病情控制不佳的不良预后：如果哮喘不能得到有效控制，会影响患者的肺功能，长期的气道炎症和气流受限可能导致肺气肿、肺心病等并发症。例如，长期的气道高反应和炎症会使气道壁增厚、管腔狭窄，进而影响气体交换，导致患者活动耐力下降，生活质量降低，严重时可能危及生命。 影响预后的因素： 年龄因素：儿童哮喘的预后相对较好，多数儿童到青春期后哮喘症状会缓解或减轻，但也有部分儿童可能延续至成人期；成人哮喘如果能早期诊断并规范治疗，预后相对较好，但若诊断和治疗不及时，预后会变差。 病情严重程度及起始治疗情况：轻度哮喘患者如果能及时干预，预后良好；中重度哮喘患者如果起始治疗不规范，病情容易反复，预后相对较差。例如，中重度哮喘患者如果没有规律使用吸入性糖皮质激素等控制药物，频繁发作会加速气道重构的进程，影响肺功能和预后。 是否避免诱因：如果患者能严格避免接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛发等）、刺激性气体等诱因，哮喘发作次数会减少，有利于改善预后；反之，如果不能有效避免诱因，哮喘会频繁发作，影响预后。例如，对尘螨过敏的患者，如果不能保持居住环境清洁、定期清洗床上用品等，哮喘会反复加重。 合并症情况：如果哮喘合并有其他疾病，如鼻窦炎、胃食管反流病等，会增加治疗的难度，影响预后。例如，哮喘合并胃食管反流病时，胃酸反流刺激气道会加重哮喘的炎症反应，使哮喘更难控制。
2025-10-30 17:44:20 -
吃什么可以治疗气管炎
气管炎患者可通过摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃等维生素C丰富食物，含维生素A的动物肝脏、胡萝卜等维生素A丰富食物来补充营养，还能食用具有润肺功效的梨、银耳，以及富含蛋白质的瘦肉、鱼类等辅助调理，但食物不能替代正规医疗治疗，严重时需及时就医遵医嘱治疗。 一、富含维生素的食物 （一）维生素C丰富的食物 维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用，有助于减轻气管炎症状。例如柑橘类水果，像橙子、柠檬等，每100克橙子中维生素C含量约33毫克，柠檬中维生素C含量也较为丰富。猕猴桃也是维生素C的良好来源，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，能帮助机体抵抗感染，对气管炎的康复有一定益处。对于儿童患者，可将柑橘制成果汁适量饮用，但要注意避免呛咳；孕妇等特殊人群食用时也需根据自身情况适量摄入。 （二）维生素A丰富的食物 维生素A对维持呼吸道黏膜上皮细胞的完整性很重要。动物肝脏是维生素A的优质来源，例如每100克猪肝中维生素A含量约4972微克视黄醇当量，但由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高，对于有高血脂等基础疾病的患者需谨慎食用；胡萝卜也是富含胡萝卜素的食物，在体内可转化为维生素A，每100克胡萝卜中胡萝卜素含量约为4010微克，胡萝卜可以炒食、凉拌或榨汁饮用，儿童患者食用时需注意切块大小，防止窒息。 二、具有润肺功效的食物 （一）梨 梨具有润肺清热、生津止渴的功效。无论是生食还是炖煮后食用都有一定益处。例如将梨切成块状，与川贝母一起炖煮，对于缓解气管炎引起的咳嗽等症状有一定帮助。对于老年人，炖煮后的梨质地柔软，易于食用；对于幼儿，可将梨制成梨泥少量喂食，但要注意避免烫伤。 （二）银耳 银耳具有滋阴润肺、养胃生津的作用。可将银耳炖煮成银耳羹食用，每100克银耳中含有多种营养成分，能起到滋润呼吸道的效果。对于患有糖尿病的气管炎患者，需注意选择无糖或低糖的烹饪方式来制作银耳羹。 三、富含蛋白质的食物 （一）瘦肉 瘦肉是优质蛋白质的来源之一，如鸡肉、牛肉等。以鸡肉为例，每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质，适量摄入瘦肉有助于增强机体抵抗力，促进气管炎患者康复。但对于肥胖的气管炎患者，应选择去皮的鸡肉部位，控制脂肪摄入；对于肾功能不全的气管炎患者，则需要根据肾功能情况限制蛋白质的摄入量。 （二）鱼类 鱼类富含优质蛋白质，且脂肪多为不饱和脂肪酸，易于消化吸收。例如鲫鱼，每100克鲫鱼含蛋白质约19.7克，鲫鱼炖汤是比较适合气管炎患者的饮食，对于儿童患者，炖煮后的鱼肉肉质鲜嫩，便于食用，但要注意剔除鱼刺；对于海鲜过敏的患者则不能食用鱼类。 需要注意的是，食物只能起到辅助调理的作用，不能替代正规的医疗治疗。如果气管炎症状严重，应及时就医，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
2025-10-30 17:43:54 -
白天不咳嗽只在夜晚咳嗽的病因是什么
呼吸道疾病相关有过敏性鼻炎引发常伴鼻痒等症状刺激性干咳、胃食管反流病相关进食后平卧加重伴烧心反酸、喘息性支气管炎或哮喘伴喘息哮鸣音病情重时呼吸困难；心血管系统疾病相关左心衰竭平卧加重坐起稍缓解伴呼吸困难等；环境因素相关空气干燥寒冷刺激黏膜改善环境可缓解、室内有刺激性气味接触后咳嗽脱离可减轻。 一、呼吸道疾病相关 （一）过敏性鼻炎引发 机制：夜晚接触床上的过敏原，如尘螨等，刺激鼻腔黏膜，导致鼻后滴漏，刺激咽喉引起咳嗽。儿童由于鼻腔发育尚未完善，且接触床上用品机会多，更易因尘螨过敏出现此情况；过敏体质人群无论年龄，夜晚接触过敏原后都易诱发。 特点：常伴有鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，咳嗽多为刺激性干咳。 （二）胃食管反流病相关 机制：夜间平躺时，胃酸等胃内容物易反流至食管，刺激食管黏膜，进而引起咳嗽。肥胖人群夜间平卧时腹内压增加，更易导致胃食管反流；中老年人群食管下括约肌功能减退，也是胃食管反流引发夜间咳嗽的高危因素。 特点：咳嗽多在进食后平卧时加重，可伴有烧心、反酸等症状。 （三）喘息性支气管炎或哮喘 机制：夜晚迷走神经兴奋，气道反应性增高，若有炎症刺激或过敏原接触，易引发气道痉挛导致咳嗽。儿童免疫系统发育不完善，易患喘息性支气管炎，且哮喘有一定遗传倾向，儿童及青少年哮喘患者夜间症状易加重；成年哮喘患者若夜间接触过敏原或气道受到刺激，也会出现夜间咳嗽喘息加重的情况。 特点：咳嗽常伴喘息，可听到哮鸣音，病情严重时呼吸困难。 二、心血管系统疾病相关 （一）左心衰竭 机制：夜间睡眠时回心血量增加，肺淤血加重，导致肺泡和支气管黏膜淤血，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。老年人常见基础心脏疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，易发展为左心衰竭，从而出现夜间咳嗽；有心脏基础病史的人群，夜间睡眠姿势改变等易诱发左心衰竭相关夜间咳嗽。 特点：咳嗽多在平卧时加重，坐起后可稍有缓解，常伴有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。 三、环境因素相关 （一）空气干燥寒冷 机制：夜晚空气干燥寒冷，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。冬季寒冷干燥环境中，若室内未采取加湿等措施，更易出现此情况；婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，对环境变化敏感，易因空气干燥寒冷出现夜间咳嗽；老年人呼吸道功能减退，也易受空气干燥寒冷影响。 特点：单纯因环境干燥寒冷引起的咳嗽，改善环境后症状多可缓解，无其他伴随的特异性症状。 （二）室内有刺激性气味 机制：夜间接触室内新装修材料释放的甲醛等刺激性气味，或有香水、杀虫剂等刺激性气味物质，刺激呼吸道引起咳嗽。新装修房屋内甲醛等有害物质释放周期较长，儿童、孕妇等对刺激性气味更敏感，易在夜间接触后出现咳嗽；家庭中使用刺激性气味物品时，若通风不良，夜间也易导致相关人员咳嗽。 特点：脱离刺激性气味环境后咳嗽可逐渐减轻，一般无其他系统伴随症状。
2025-10-30 17:43:13 -
什么是肺囊性纤维化
肺囊性纤维化是常染色体隐性遗传病由编码CFTR的基因突变致蛋白功能异常引发外分泌腺紊乱累及多器官，发病机制是7号染色体基因突使外分泌腺受影响致气道等黏液异常，临床表现有呼吸、消化、生殖系统症状，诊断靠汗液检测、基因检测等，治疗含控感染、黏液管理等，特殊人群儿童重营养生长及物理治疗等女性和男性生殖相关需关注。 一、定义 肺囊性纤维化是由编码囊性纤维化跨膜传导调节因子（CFTR）的基因发生突变所致的常染色体隐性遗传性疾病，该基因突变会使CFTR蛋白功能异常，进而引发外分泌腺功能紊乱，致使黏液分泌亢进且黏稠，累及气道、胰腺、肠道等多个器官，呈现慢性进展性病程。 二、发病机制 CFTR基因定位于7号染色体长臂，其突变会造成CFTR蛋白功能出现障碍，主要对外分泌腺产生影响。在气道部位，黏液分泌变得异常黏稠，容易积聚，从而引发反复感染与炎症反应，长期如此会逐渐破坏肺组织；在胰腺部位，胰腺导管被黏稠黏液堵塞，使得胰酶分泌受到影响，进而导致消化吸收不良；在肠道等其他外分泌腺相关部位，也会出现类似因黏液异常导致的功能紊乱情况。 三、临床表现 呼吸系统：儿童期较为常见反复呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状，随着病情进展，反复肺部感染会使肺功能进行性下降，出现呼吸困难等表现，肺部影像学检查可见支气管扩张、肺不张、肺部感染等改变，肺功能检查显示阻塞性或混合性通气功能障碍。 消化系统：胰腺功能不全可引发脂肪泻，导致营养吸收不良，进而影响生长发育，出现生长发育迟缓状况；汗液检查时可见汗液中氯化钠含量显著升高，这是重要的诊断依据之一。 生殖系统：男性患者可能出现先天性双侧输精管缺如等生殖系统异常情况。 四、诊断方法 汗液检测：汗液氯化物检测是重要诊断手段，汗氯浓度＞60mmol/L具有诊断意义。 基因检测：通过基因检测可发现CFTR基因突变情况，辅助明确诊断。 影像学及肺功能检查：肺部影像学检查能观察肺部结构改变，肺功能检查可评估通气功能状况。 五、治疗要点 肺部感染控制：当发生肺部感染时，需使用抗生素控制感染。 黏液管理：运用黏液溶解剂来改善痰液黏稠度，利于痰液排出。 营养支持：针对消化吸收不良情况，通过营养支持保证患儿生长发育，补充脂溶性维生素等。 手术治疗：对于有合适供体的患者，可考虑进行肺移植手术。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：需重点关注生长发育，因消化吸收不良，应由专业营养师制定个体化营养方案以保证营养摄入；由于反复肺部感染，需定期开展胸部物理治疗来帮助排痰，保持呼吸道清洁，同时要考虑儿童特殊生理特点，优先采用非药物干预措施改善症状，避免使用不适合低龄儿童的药物。 女性患者：需关注生殖系统相关影响，男性患者若存在生育问题，需提供遗传咨询，充分体现人文关怀，综合考虑各方面因素给予相应指导。
2025-10-30 17:42:54 -
慢性支气管炎的主要症状
慢性支气管炎的咳嗽特点为长期反复且随病情进展终年不愈与年龄、生活方式、病史有关，咳痰特点是常咳出白色黏液或浆液泡沫性痰急性发作期可转为黏液脓性且与年龄、生活方式、病史有关，喘息或气急特点是部分患者活动后或病情严重时出现且与年龄、生活方式、病史有关。 特点：是慢性支气管炎最常见的症状之一，一般为长期、反复的咳嗽。起初咳嗽症状可能较轻，多在寒冷季节、晨起时明显，白天咳嗽相对较轻。随着病情进展，咳嗽可终年不愈。例如，有研究表明，慢性支气管炎患者中约80%-90%存在长期咳嗽的表现，其咳嗽机制与气道炎症刺激、黏液分泌增加等有关。 年龄因素：不同年龄段的患者咳嗽表现可能略有差异。儿童患者咳嗽时可能伴有咳痰不畅等情况，而老年患者由于肺功能相对较弱，咳嗽可能更费力，且恢复相对较慢。 生活方式：长期吸烟的慢性支气管炎患者咳嗽往往更严重，因为烟草中的有害物质会持续刺激气道，加重气道炎症，导致咳嗽频繁且程度加重。 病史影响：有长期慢性支气管炎病史的患者，咳嗽通常呈进行性加重趋势，随着病情反复，咳嗽的频率和程度都可能逐渐增加。 咳痰 特点：患者一般会咳出白色黏液或浆液泡沫性痰，清晨排痰较多。急性发作期由于细菌感染等原因，痰液可转为黏液脓性，痰量增多，偶有痰中带血。研究发现，慢性支气管炎患者咳痰情况与气道黏液腺增生、分泌亢进以及炎症细胞浸润导致的黏液分泌增加密切相关，多数患者痰液检查可见大量炎症细胞等成分。 年龄因素：儿童慢性支气管炎患者咳痰时可能因咳嗽反射相对较弱，痰液排出相对困难，而老年患者咳痰无力，容易导致痰液潴留，增加肺部感染的风险。 生活方式：长期处于空气污染环境中的患者，痰液性状可能会更差，因为空气中的污染物会进一步刺激气道，加重黏液分泌异常。 病史影响：病史较长的患者，由于气道长期处于炎症状态，咳痰的性状和量可能会有更明显的变化，比如痰量增多、颜色变黄等提示可能有急性感染等病情变化。 喘息或气急 特点：部分患者可出现喘息，多在活动后明显，病情严重时静息状态下也可出现气急。这是由于气道痉挛、狭窄以及肺部通气功能障碍等原因引起。例如，在慢性支气管炎急性发作时，气道炎症加重，平滑肌收缩，导致气道狭窄，患者就会出现明显的喘息和气急症状。 年龄因素：儿童患者如果慢性支气管炎伴有喘息，可能与气道发育尚未完善、气道反应性较高等因素有关，喘息症状可能相对更突出；老年患者由于肺弹性减退，呼吸功能本身较弱，喘息或气急的表现可能更早出现且更严重。 生活方式：吸烟的慢性支气管炎患者更容易出现喘息或气急，因为烟草中的成分会损伤气道上皮，影响气道的正常功能，加速气道狭窄和通气功能下降。 病史影响：有长期喘息病史的慢性支气管炎患者，随着病情进展，肺功能逐渐下降，喘息或气急的发作频率会增加，活动耐力也会明显降低。
2025-10-30 17:41:43
