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擅长：肝胆胰疾病，消化道肿瘤、疝和腹壁等疾病的诊治。
向 Ta 提问
吴涛，副主任医师，外科学硕士。毕业于山东医科大学（现山东大学）临床医学系。现任陕西省医学会外科学分会常务委员，中国医师协会外科医师委员会疝和腹壁医师委员会委员，国际内镜疝学会（IEHS）委员，陕西省医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员，陕西省抗癌协会大肠癌专业委员常务委员，陕西省医学会腔镜外科分会胃肠学组副组长，陕西省保健协会消化微创外科专业委员会副主任委员，《手术》杂志编委。第16、17届中华医学会外科学分会疝和腹壁学组委员。 从事普通外科临床医疗、教学、科研工作20余年，独立完成各种疾病的诊断、治疗；多次组织或参与重大疑难手术或危重病人的救治工作。近年来着重于腹部外科各种疾病的微创治疗，尤其在疝和腹壁疾病、胃肠道肿瘤以及胆结石领域有深厚造诣，获得业界同行和患者的认可和好评。
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为什么晚上会咳嗽的比较厉害
夜间咳嗽的相关因素包括气道反应性变化，夜间迷走神经张力增高致气道平滑肌收缩管径变窄易引发咳嗽且儿童更明显；胃食管反流因素，睡眠平卧位利于胃内容物反流刺激食管黏膜引发咳嗽，有胃食管反流病者、老年人、食管下括约肌功能不成熟的儿童易出现；呼吸道分泌物积聚，夜间人体活动少纤毛清除功能减弱致分泌物积聚刺激气道引发咳嗽，慢支患者、婴幼儿、肺炎患儿易出现；环境因素影响，夜间睡眠环境中过敏原等刺激物增多或空气干燥可引发气道过敏反应或刺激呼吸道致咳嗽，过敏体质人群及老人儿童更易受影响。 一、气道反应性变化 夜间人体的气道反应性通常会发生改变。一般来说，迷走神经张力在夜间相对增高，这会使气道平滑肌收缩，气道管径变窄，从而更容易引发咳嗽。例如，有研究表明，在睡眠状态下，气道的交感神经活性降低，副交感神经活性相对占优，这种神经调节的失衡会导致气道处于相对敏感的状态，使得气道对各种刺激的反应性增强，当受到灰尘、冷空气等轻微刺激时就可能引发咳嗽。对于儿童而言，其气道发育尚不完善，夜间气道反应性变化可能更为明显，更容易出现夜间咳嗽的情况。 二、胃食管反流因素 睡眠时，人体处于平卧位，这有利于胃内容物反流至食管。胃内容物中的酸性物质会刺激食管黏膜，进而引起咳嗽反射。尤其是本身存在胃食管反流疾病的患者，夜间平卧时反流情况往往会加重。老年人由于食管下括约肌功能减退，发生胃食管反流的概率相对较高，所以夜间咳嗽因胃食管反流导致的情况也较为常见。儿童如果存在食管下括约肌功能不成熟等情况，也可能在夜间出现胃食管反流相关的咳嗽。 三、呼吸道分泌物积聚 夜间睡眠时，人体活动减少，呼吸道纤毛的清除功能相对减弱，呼吸道内的分泌物容易积聚。比如患有慢性支气管炎的患者，夜间睡眠时气道内的痰液等分泌物会逐渐增多，刺激气道引发咳嗽。对于婴幼儿，其呼吸道纤毛运动能力较弱，夜间呼吸道分泌物积聚更易导致咳嗽。另外，一些患有肺炎的患儿，炎症导致的分泌物在夜间也会因体位等因素积聚，引起夜间咳嗽加重。 四、环境因素影响 夜间睡眠环境中的过敏原等刺激物可能增多。比如卧室中如果有尘螨、霉菌等，在夜间人体接触到这些过敏原的概率增加，会引发气道的过敏反应，导致咳嗽。对于过敏体质的人群，尤其是儿童和过敏体质的成年人，夜间在有过敏原的环境中更容易出现咳嗽加重的情况。此外，室内空气过于干燥也可能刺激呼吸道，导致夜间咳嗽，老年人和儿童对干燥空气的耐受性相对较差，更易受其影响。
2025-10-30 16:43:37 -
哮喘怎么治
哮喘需避免花粉、尘螨等诱因，缓解发作药物有短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物，控制发作药物包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂，过敏原明确者可考虑特异性免疫治疗，儿童哮喘用药需谨慎并关注生活环境，老年哮喘要考虑基础疾病及药物相互作用、注意保暖防感染且家属需关注病情变化。 一、避免触发哮喘发作的诱因 哮喘患者需留意自身触发哮喘的诱因并尽量规避，常见诱因包含花粉、尘螨、动物毛发皮屑、某些食物、呼吸道感染等。例如对花粉过敏者，在花粉传播季节应尽量减少外出，若外出需佩戴口罩。 二、药物治疗 1.缓解发作药物 短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状，能在数分钟内起效，通过激动气道平滑肌的β受体，松弛平滑肌，改善通气。 短效吸入型抗胆碱能药物：像异丙托溴铵，也可缓解支气管痉挛，与β受体激动剂联合使用效果更佳，其作用机制是阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而舒张支气管。 2.控制发作药物 吸入型糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德等，通过抑制气道炎症来控制哮喘症状，可减轻气道的炎症反应，减少气道高反应性。 白三烯调节剂：例如孟鲁司特钠，能调节白三烯的生物活性，抑制气道炎症和气道高反应性，对阿司匹林诱发的哮喘和运动性哮喘有较好的疗效。 三、免疫疗法 对于过敏原明确的哮喘患者，可考虑特异性免疫治疗，如舌下含服变应原提取物等，通过逐渐增加患者对过敏原的耐受能力，减少哮喘发作的频率和严重程度，但该疗法需要在专业医生的严格评估和监护下进行。 四、儿童哮喘特殊注意事项 儿童哮喘在治疗上需更加谨慎，药物选择要充分考虑儿童的年龄特点。例如，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，在使用吸入药物时，要指导患儿正确掌握吸入方法，确保药物能有效地到达气道。同时，要关注儿童的生活环境，保持室内清洁，避免接触过敏原，家长需密切观察儿童哮喘发作的先兆症状，以便及时采取措施。 五、老年哮喘特殊注意事项 老年哮喘患者多伴有其他基础疾病，在治疗时要综合考虑其身体状况。用药时需注意药物之间的相互作用，比如老年患者常服用的心血管药物等与哮喘治疗药物的相互影响。同时，老年患者的肺功能通常较差，在日常生活中要注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染是老年哮喘发作的常见诱因之一，且老年患者对哮喘发作的耐受能力可能较低，病情变化相对较快，需要家属更加关注其病情变化。
2025-10-30 16:42:26 -
淋雨后患上感冒应如何治疗
感冒的非药物干预包括保证成年人7至9小时睡眠、儿童相应增加睡眠时长以充足休息增强免疫力，根据环境温度适时添衣并维持室内18~22℃保暖防病情恶化，多饮1500~2000毫升温水促进代谢排毒素缓解不适；出现发热咳嗽等明显不适可选对症药物但遵用药原则；儿童免疫系统不完善淋雨后感冒先非药物干预严重需遵医谨慎用药不可用成人药，孕妇感冒先非药物干预持续不缓解或加重及时就医，老年人有基础病淋雨后感冒要密切留意症状严重出现呼吸困难等立即就医且用药遵医防与基础病用药相互作用。感冒的应对可分为非药物干预、药物治疗及特殊人群提示，非药物干预需充足休息保证不同人群睡眠时长、注意保暖依环境添衣并维持室内温度、补充约1500-2000毫升温水促代谢排毒；出现发热咳嗽等明显不适可选用对症药物但遵用药原则；儿童感冒先非药物干预严重需遵医且不可用成人药，孕妇感冒先非药物干预不缓解要就医，老年人有基础病感冒需密切留意症状严重时立即就医且用药遵医防与基础病用药相互作用。 一、非药物干预1.充足休息保证机体有足够时间修复，成年人每日应保证7至9小时睡眠，儿童因身体发育需求，睡眠时长需相应增加，充足休息有助于增强身体免疫力对抗感冒病毒。2.注意保暖避免再次受寒加重病情，根据环境温度适时增添衣物，室内温度维持在18~22℃较为适宜，防止因受凉导致感冒症状恶化。3.补充水分多饮用温水，每日摄入量约1500~2000毫升，温水可促进新陈代谢，帮助排出体内毒素，利于缓解感冒引发的不适。二、药物治疗若出现发热、咳嗽等明显不适症状，可根据具体症状选择对症药物，如发热可选用对乙酰氨基酚等（不涉及具体服用剂量等指导），咳嗽可选用止咳类药物等，但需遵循相关用药原则。三、特殊人群提示1.儿童儿童免疫系统尚不完善，淋雨后感冒优先采取非药物干预，如充分休息、适当保暖、多饮温水，若症状严重需在医生指导下谨慎用药，不可自行选用成人感冒药物，避免因药物不适合儿童体质引发不良后果。2.孕妇孕妇感冒需谨慎处理，淋雨后感冒先尝试非药物干预，如休息、保暖、适量饮水，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生评估后选择安全的治疗方案，确保母婴健康。3.老年人老年人多伴有基础疾病，淋雨后感冒后要密切留意自身症状，除休息、保暖、补水外，若出现呼吸困难、持续高热等情况需立即就医，用药需在医生指导下进行，防止药物与基础病用药产生相互作用影响健康。
2025-10-30 16:40:47 -
不发烧咳嗽会是肺炎吗
不发烧但咳嗽有可能是肺炎，肺炎有典型与非典型表现，非典型肺炎可仅以咳嗽为主要表现，还需与上呼吸道感染、支气管炎、咳嗽变异性哮喘等疾病鉴别，不发烧但咳嗽且持续不缓解或伴其他不适时应及时就医，儿童和老年人出现不发烧咳嗽更需重视，同时要注意休息、保持室内空气流通等。 肺炎的典型表现与非典型表现 典型肺炎：多数肺炎患者会有发热症状，同时伴有咳嗽、咳痰，还可能出现胸痛、呼吸困难等表现。例如细菌性肺炎，常见病原体如肺炎链球菌感染，典型症状为高热、咳嗽、咳脓血痰等。 非典型肺炎：一些肺炎可能不伴有发热，仅以咳嗽为主要表现，常见于支原体肺炎。支原体肺炎多见于儿童及青少年，起病较缓慢，咳嗽多为刺激性干咳，可持续较长时间，胸部影像学检查可见肺部有炎症浸润影。另外，病毒感染引起的肺炎也可能出现不发烧但咳嗽的情况，如某些腺病毒感染导致的肺炎。 其他可能导致咳嗽的疾病与肺炎的鉴别 上呼吸道感染：主要累及鼻、咽、喉部，以鼻塞、流涕、咽痛等为主要症状，咳嗽一般较轻，多无发热或仅有低热，病程相对较短，经过对症处理后症状可较快缓解。 支气管炎：支气管炎症主要累及支气管，咳嗽是主要症状，可伴有咳痰，一般全身症状较轻，部分患者可能有低热，但体温多不高，与肺炎相比，支气管炎的肺部体征相对不典型，胸部影像学检查多无肺炎的典型浸润影。 咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一或主要表现，无明显发热，多在夜间或清晨发作，咳嗽呈刺激性干咳，可因接触过敏原、冷空气等诱发或加重，支气管舒张试验等检查可协助诊断，与肺炎不同，其肺部一般无感染性炎症的影像学表现。 对于不发烧但咳嗽的情况，尤其是持续不缓解或伴有其他不适症状（如呼吸困难、胸痛、咳痰带血等）时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及胸部影像学检查（如胸部X线或CT）、实验室检查（如血常规、病原学检查等）来明确是否为肺炎以及肺炎的类型，以便进行针对性的治疗。 对于儿童群体，由于其免疫系统发育尚不完善，不发烧但咳嗽时更应密切观察病情变化，因为儿童肺炎可能进展较快。如果儿童咳嗽持续不缓解，或出现呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡等情况，需立即就医。对于老年人，本身抵抗力相对较弱，不发烧但咳嗽也不能忽视，应及时排查是否存在肺炎等疾病，因为老年人肺炎有时临床表现可能不典型，容易被忽视而延误治疗。在生活方式方面，无论是哪个年龄段，出现不发烧咳嗽时都应注意休息，避免劳累，保持室内空气流通等。
2025-10-30 16:39:37 -
发烧在家怎么快速退烧
物理降温法包括湿毛巾敷额头、擦拭身体，要注意儿童和婴幼儿的相关事项，需补充水分，保持室内通风凉爽，不同人群有特殊注意事项如儿童要关注体温和精神状态、老年人要注意保暖和补水速度等。 湿毛巾敷额头：准备一块干净的毛巾，用温水浸湿后拧干，敷在额头部位。温水蒸发时会带走热量，从而起到降温作用。一般每5-10分钟更换一次毛巾，可反复进行。对于儿童来说，要注意水温不宜过低，以免引起不适。因为儿童皮肤相对娇嫩，过低的水温可能刺激皮肤血管收缩，不利于散热。 擦拭身体：用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是人体的大血管所在处，血液循环丰富，通过擦拭可以帮助散热。擦拭时要注意力度适中，按照一定的顺序进行，比如从颈部开始，依次擦拭两侧腋窝、手臂、腹股沟、腿部等。对于婴幼儿，不建议采用酒精擦拭的方法，因为婴幼儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起酒精中毒等不良反应。 补充水分 多喝温开水：发烧时身体会通过出汗等方式散失水分，及时补充水分可以防止脱水，同时也有助于通过排尿带走热量。可以少量多次饮用温开水，每天保证足够的饮水量。对于不同年龄段的人群，饮水量有所不同。一般成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右，儿童则要根据年龄适当调整，比如幼儿每天可能需要500-1000毫升左右。 环境调节 保持室内通风凉爽：将室内温度调节到适宜的范围，一般在25℃左右比较合适。同时要保持室内空气流通，可以打开窗户通风换气，但要注意避免直接吹风，尤其是对于发烧的患者，以免加重病情。如果室内空气过于干燥，可以使用加湿器增加空气湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 特殊人群注意事项 儿童：儿童发烧时要特别关注体温变化和精神状态。如果儿童体温超过38.5℃且精神状态不佳，除了采取上述物理降温等措施外，要及时就医。儿童的皮肤较为敏感，在进行物理降温时要选择合适的方法和用品，避免对皮肤造成损伤。同时，儿童的新陈代谢较快，发烧时更要注意水分的补充，防止因脱水导致电解质紊乱。 老年人：老年人发烧时可能身体机能相对较弱，要密切观察体温情况。如果老年人发烧，在采取物理降温等措施的同时，要注意保暖，但不要过度捂汗，以免影响散热。老年人的循环功能可能不如年轻人，所以在补充水分时要注意速度，避免一次性大量饮水加重心脏负担。如果老年人发烧持续不退或伴有其他严重症状，如呼吸困难、意识模糊等，要尽快送往医院就诊。
2025-10-30 16:38:18
