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擅长:内分泌常见病的诊治。
向 Ta 提问
邹本良,博士,传承博士后,主任医师。2006博士毕业后于西苑医院内分泌科工作至今,期间2010年至2011年于北京协和医院内分泌科进修一年。
现任中国医师协会中西医结合医师学会内分泌代谢病专家委员会委员,北京中医药学会糖尿病专业委员会青年委员会委员,北京中西医结合学会核医学专业委员会临床学组委员,北京医学会医疗事故鉴定专家。
以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、多囊卵巢综合症、肥胖等疾病的中西医诊治为研究方向,对于更年期综合征、内分泌失调、失眠、自汗等杂病的中医治疗有丰富经验。参与国家级课题2项、北京市课题4项,主持、参与院内课题4项,发表论文12篇,参编专著4部。
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甲状腺结节会痛吗
甲状腺结节是否会痛情况不一,多数良性结节、部分恶性结节早期可不伴疼痛;亚急性甲状腺炎、结节内出血、感染等所致结节可伴疼痛,不同人群疼痛表现有差异,发现甲状腺结节伴痛需及时就医检查以明确原因并治疗。 一、不伴疼痛的甲状腺结节情况 多数良性甲状腺结节:许多甲状腺良性结节,如单纯性胶质结节等,通常不会引起疼痛。这类结节往往是在体检超声检查等情况下被发现,患者一般没有明显的自觉症状,多是偶然发现甲状腺存在结节。例如,一些体积较小且没有压迫周围组织、没有导致甲状腺功能异常的良性结节,患者通常不会感觉到疼痛。 部分甲状腺恶性结节早期:甲状腺恶性结节早期,结节较小时可能也不会出现疼痛症状。这是因为早期肿瘤细胞局限在甲状腺组织内,没有侵犯周围神经等结构,所以患者可能没有疼痛的主观感受,但随着结节增大,可能会出现压迫症状或其他表现。 二、伴疼痛的甲状腺结节情况 亚急性甲状腺炎相关的甲状腺结节:亚急性甲状腺炎可导致甲状腺出现结节样改变,患者常伴有疼痛。发病前多有上呼吸道感染病史,起病较急,甲状腺部位会出现疼痛,疼痛可放射至耳部,结节质地较硬,有压痛。其疼痛机制可能与病毒感染引起甲状腺组织炎症反应,导致甲状腺滤泡破裂,释放甲状腺激素入血,刺激周围组织有关。 甲状腺结节内出血:甲状腺结节内如果发生出血,可导致结节迅速增大,引起局部疼痛。患者可能在短期内发现甲状腺结节明显增大,伴有局部胀痛或刺痛等。例如,有的患者可能因剧烈咳嗽、外伤等诱因导致甲状腺结节内出血,从而出现疼痛症状。 感染性甲状腺结节:较少见的情况是甲状腺结节发生感染,如细菌感染等,此时结节会伴有明显疼痛,还可能伴有红肿、发热等炎症表现,患者可感觉结节部位疼痛明显,同时可能有全身感染的一些表现,如发热等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在甲状腺结节疼痛表现上可能有一定差异。例如,老年患者对疼痛的敏感性可能相对较低,所以即使有甲状腺结节相关疼痛,可能表述不如年轻人清晰;女性在一些特殊时期,如孕期、更年期等,甲状腺功能可能有波动,对甲状腺结节相关疼痛的感受可能会有所不同;长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,可能会影响甲状腺的状态,进而影响甲状腺结节疼痛的表现;有自身免疫性疾病病史的人群,发生甲状腺相关结节伴疼痛的情况可能相对更复杂,需要综合考虑自身免疫状况等因素来分析甲状腺结节疼痛的原因。对于发现甲状腺结节伴有疼痛的情况,应及时就医,进行详细检查,如甲状腺超声、甲状腺功能等检查,以明确结节的性质和疼痛的原因,从而采取相应的治疗措施。
2025-10-28 13:47:57 -
糖尿病足坏疽怎么治疗
糖尿病足坏疽需严格控制血糖通过合理饮食搭配、适度运动及规范使用降糖药物维持目标范围,创面处理分轻度清创后用促愈药、中度彻底清创定期换药、重度可能手术且术前评估全身及血运,抗感染依培养或经验选抗生素,用扩张血管药物改善循环,多学科协作制定方案,老年患者谨慎评估手术风险,合并肾功能不全者注意药物肾毒性,所有人群均要严格足部护理避免受伤保持清洁干燥。 一、血糖控制 糖尿病足坏疽患者需严格控制血糖,通过合理饮食搭配、适度运动及规范使用降糖药物(如胰岛素等)将血糖维持在目标范围(一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖≤10mmol/L等),因高血糖环境不利于创面愈合且易诱发感染,良好血糖控制是基础治疗环节。 二、创面处理 1.轻度坏疽:首先对创面进行清创,清除坏死组织等,之后局部可使用具有抗感染、促进创面愈合作用的药物,如一些生长因子类药物等,促进创面修复。 2.中度坏疽:需更彻底清创,定期进行外科换药,保持创面清洁,观察创面变化情况,根据创面恢复情况调整处理方案。 3.重度坏疽:可能涉及手术治疗,如截趾、截足等,手术前需充分评估患者全身状况(包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能)及足部血运情况等,手术目的是去除坏死组织、控制感染进一步扩散。 三、抗感染治疗 依据创面分泌物细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,若未获得培养结果时可经验性选用针对常见致病菌(如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)的抗生素,及时控制感染,因为感染会加重糖尿病足坏疽病情,影响创面愈合。 四、改善循环 可使用扩张血管、改善微循环的药物,例如前列腺素类药物等,促进足部血液循环,为创面愈合提供良好的血运条件,利于组织修复。 五、多学科协作 需内分泌科、骨科、血管外科、皮肤科等多学科共同参与制定治疗方案,综合考量患者全身情况及足部局部状况,比如血管外科医生可评估足部血运情况以决定是否需要进行血管重建等操作,内分泌科医生持续优化血糖控制方案等,实现个体化、全面的治疗。 六、特殊人群注意事项 老年患者:需更谨慎评估手术等治疗方式的风险,充分考虑其心脑血管等基础疾病情况,在治疗过程中密切监测生命体征及创面变化,选择相对温和且安全的治疗策略为主。 合并肾功能不全患者:使用药物时要关注药物的肾毒性,避免使用对肾功能有明显损害的药物,根据肾功能调整治疗药物的剂量等。 足部护理方面:无论何种人群,均要强调严格足部护理,避免足部再次受伤,每天观察足部皮肤情况,保持足部清洁干燥,选择合适的鞋袜等,防止足部损伤加重坏疽病情。
2025-10-28 13:45:56 -
血糖高的产生原理是什么
血糖高的原因包括胰岛素分泌不足或作用缺陷、肝脏糖代谢调节失常致糖原分解过度或糖异生增强、应激时升糖激素分泌增加促进肝糖原分解和糖异生,还受年龄增长致胰岛β细胞功能减退及敏感性下降、某些内分泌疾病影响女性、长期高热量饮食和缺乏运动、有糖尿病家族史或曾患影响糖代谢疾病等因素影响。 一、胰岛素分泌与作用异常导致血糖高 胰岛素由胰腺胰岛β细胞分泌,其核心功能是促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取、利用及储存,从而降低血糖水平。当出现胰岛素分泌不足或作用缺陷时会引发血糖升高。例如,1型糖尿病患者因自身免疫系统攻击胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏,使得葡萄糖无法被有效摄取利用,血糖持续升高;2型糖尿病早期常表现为胰岛素分泌相对不足,同时机体存在胰岛素抵抗,即组织细胞对胰岛素的敏感性降低,不能正常响应胰岛素促进葡萄糖摄取的信号,致使血糖不能被良好调控而升高。 二、肝脏糖代谢紊乱引发血糖高 肝脏在糖代谢中扮演重要角色,空腹状态下,肝脏可通过糖原分解将储存的肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖稳定,同时还能将非糖物质(如乳酸、甘油、生糖氨基酸等)异生为葡萄糖。若肝脏糖代谢调节失常,糖原分解过度或糖异生增强,都会使血糖生成增多。比如某些病理状态下,肝脏的糖代谢调控机制失衡,导致葡萄糖产生量超出正常范围,进而引起血糖升高。 三、升糖激素异常分泌致血糖高 机体存在多种升糖激素,如胰高血糖素、肾上腺素等。在应激状态(如严重创伤、大手术、感染等)下,升糖激素分泌会显著增加,它们能促进肝糖原分解和糖异生,使血糖升高。例如,当人体处于应激状况时,胰高血糖素分泌增多,加速肝糖原分解为葡萄糖释放入血,从而导致血糖水平上升。 四、年龄、性别、生活方式及病史的影响 年龄:随着年龄增长,胰岛β细胞功能逐渐减退,胰岛素分泌量减少,同时机体对胰岛素的敏感性下降,老年人相较于年轻人更易出现血糖调节异常,引发血糖高。 性别:某些内分泌疾病可能对不同性别有影响,例如多囊卵巢综合征等疾病在女性中较为常见,可能通过影响胰岛素抵抗等机制间接导致血糖升高风险增加。 生活方式:长期高热量饮食会使机体摄入过多葡萄糖,加重糖代谢负担;缺乏运动则会降低机体对葡萄糖的利用效率,增加胰岛素抵抗的发生几率,进而促使血糖升高。 病史:有糖尿病家族史的人群,遗传因素使其具有更高的糖尿病易感性,在相同生活方式等因素影响下,更易出现血糖调节紊乱导致血糖高;此外,若曾患某些影响糖代谢的疾病(如胰腺疾病等),也会破坏正常糖代谢过程,引发血糖升高。
2025-10-28 13:44:58 -
高血糖主食吃什么最好
高血糖患者主食可选低升糖指数全谷物杂粮类如燕麦、糙米,杂豆类主食红豆、绿豆,薯类替代主食红薯、紫薯,且糖尿病合并肾病者需注意磷含量并遵医嘱,儿童主食要营养均衡且烹饪软烂,老年人可粗细搭配加工成软烂状态,需综合升糖指数、膳食纤维及自身状况合理搭配并控制总摄入量以维持血糖稳定。 一、低升糖指数全谷物杂粮类 1.燕麦:富含β-葡聚糖,可延缓碳水化合物吸收,降低血糖波动。研究表明,食用燕麦后血糖峰值较精制米面低约20%左右。每100克燕麦碳水化合物含量约66.6克,膳食纤维含量达10.6克,适合高血糖患者替代部分精制主食。 2.糙米:保留胚芽和糊粉层,膳食纤维含量高,升糖指数(GI)约55,低于精制大米的70左右。每100克糙米含碳水化合物77.9克,蛋白质7.3克,其缓慢的消化吸收过程有助于控制血糖水平。 二、杂豆类主食 1.红豆:蛋白质含量高,每100克含蛋白质21.7克,膳食纤维丰富,升糖指数约42,进食后血糖上升缓慢。烹饪时应煮熟煮透,可与大米按1:3比例搭配煮成杂粮饭,既能增加饱腹感又能稳定血糖。 2.绿豆:升糖指数约27,属于低GI食物。每100克绿豆含碳水化合物58.8克,膳食纤维6.4克,煮成绿豆粥或与其他谷物搭配食用,能有效延缓血糖升高速度。 三、薯类替代主食 1.红薯:含有抗性淀粉,在肠道中消化吸收慢,100克红薯GI约70,但低于精制米面。富含维生素和膳食纤维,可替代部分米面作为主食,如每100克红薯可替代50克大米,但需注意控制食用量,根据个人碳水化合物总摄入量调整。 2.紫薯:与红薯营养相似,GI略低于红薯,每100克紫薯碳水化合物含量约27.1克,膳食纤维4.1克,同样可作为高血糖患者主食替代选择,建议蒸煮后食用,避免油炸等增加热量的烹饪方式。 四、特殊人群注意事项 糖尿病合并肾病患者:需控制蛋白质摄入时,选择全谷物杂粮要注意磷含量,优先选择低磷的杂粮品种,并在医生指导下调整主食摄入量; 儿童高血糖患者:主食选择需保证营养均衡且升糖平缓,可适当增加杂豆类比例,但烹饪时应煮烂煮软以利于消化,同时根据儿童年龄、体重及活动量精准计算碳水化合物摄入量; 老年人高血糖患者:消化功能较弱,全谷物杂粮可适当加工成软烂状态,但避免过度精细加工破坏膳食纤维结构,建议粗细搭配,如燕麦片与大米混合煮粥,既保证膳食纤维摄入又利于消化。 高血糖患者主食选择需综合考虑升糖指数、膳食纤维含量及个人身体状况,合理搭配不同种类主食并控制总摄入量,以维持血糖稳定。
2025-10-28 13:43:58 -
血尿酸高应该如何用药
抑制尿酸合成的药物有别嘌岭醇(抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,对磺胺类过敏等禁用,老年人需谨慎)和非布司他(选择性抑制黄嘌呤氧化酶降尿酸,心血管风险需关注,肝肾功能不全者用药有要求);促进尿酸排泄的药物是苯溴马隆(抑制肾小管对尿酸重吸收,肾功能正常等才能用,用药要大量饮水碱化尿液);促进尿酸分解的药物为拉布立酶(分解尿酸降水平,用于常规无效或不能耐受的严重高尿酸血症,有过敏史禁用,儿童需谨慎评估);特殊人群中儿童少用药物以非药物干预为主,妊娠期和哺乳期女性优先非药物措施,必须用药评估对母婴影响,老年人因肝肾功能减退用药更谨慎要监测指标,所有患者用药要定期监测血尿酸、肝肾功能等调整方案。 一、抑制尿酸合成的药物 1.别嘌岭醇:通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者,但对磺胺类药物过敏者、严重肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女禁用,老年人用药需谨慎,应从小剂量开始,并密切监测肝肾功能和血尿酸水平。 2.非布司他:选择性抑制黄嘌呤氧化酶,降低血尿酸效果显著。相较于别嘌岭醇,其引起严重过敏反应的风险较低,但心血管疾病风险需关注,有心血管疾病史的患者使用时应权衡利弊,轻、中度肝肾功能不全者无需调整剂量,重度肝肾功能不全者慎用。 二、促进尿酸排泄的药物 1.苯溴马隆:抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。用药前需确保肾功能正常,无尿路结石,中重度肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女禁用,用药过程中应大量饮水并碱化尿液,以减少尿酸在尿路沉积形成结石的风险,老年人使用时要注意肾功能情况,定期监测血尿酸及尿常规。 三、促进尿酸分解的药物 1.拉布立酶:将尿酸分解为水溶性更好的尿囊素,快速降低血尿酸水平,适用于常规降尿酸治疗无效或不能耐受的严重高尿酸血症患者,如肿瘤溶解综合征等情况,使用时可能会引起过敏反应等,需密切监测,有严重过敏史者禁用,儿童使用需谨慎评估获益与风险。 特殊人群方面,儿童血尿酸高较为少见,多与遗传代谢性疾病等有关,一般不首选药物治疗,以非药物干预为主,如调整饮食等;妊娠期和哺乳期女性血尿酸高时,需谨慎选择药物,优先考虑非药物措施,如饮食控制等,必须用药时需充分评估药物对母婴的影响;老年人血尿酸高时,由于肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,用药更需谨慎,要密切监测肝肾功能和血尿酸变化,选择合适的药物及剂量。同时,所有血尿酸高的患者在用药过程中都应定期监测血尿酸、肝肾功能等指标,根据监测结果调整治疗方案。
2025-10-28 13:42:41

