
-
擅长:内分泌常见病的诊治。
向 Ta 提问
邹本良,博士,传承博士后,主任医师。2006博士毕业后于西苑医院内分泌科工作至今,期间2010年至2011年于北京协和医院内分泌科进修一年。
现任中国医师协会中西医结合医师学会内分泌代谢病专家委员会委员,北京中医药学会糖尿病专业委员会青年委员会委员,北京中西医结合学会核医学专业委员会临床学组委员,北京医学会医疗事故鉴定专家。
以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、多囊卵巢综合症、肥胖等疾病的中西医诊治为研究方向,对于更年期综合征、内分泌失调、失眠、自汗等杂病的中医治疗有丰富经验。参与国家级课题2项、北京市课题4项,主持、参与院内课题4项,发表论文12篇,参编专著4部。
展开-
糖尿病3个加号说明什么
糖尿病相关检查中尿糖或尿酮体3+有不同含义,尿糖3+提示尿液葡萄糖含量高可能血糖高或肾性糖尿,尿酮体3+多提示糖代谢紊乱严重常见于糖尿病酮症酸中毒等,需进行血糖、糖化血红蛋白等检查,不同人群如儿童、成年人、老年人情况不同应对有别,存在短期如糖尿病酮症酸中毒等并发症风险及长期慢性并发症风险要积极预防和规范治疗控制指标降低风险。 糖尿病相关检查中出现3个加号通常涉及尿糖、尿酮体等指标。若为尿糖3+,一般提示尿液中葡萄糖含量较高,正常情况下尿液中几乎不含葡萄糖或仅有微量,尿糖阳性常见于血糖升高超过肾糖阈(一般为血糖>10mmol/L),但也可能因肾性糖尿等非血糖升高因素导致,肾性糖尿是由于肾小管重吸收葡萄糖功能减退,血糖正常但尿糖阳性;若为尿酮体3+,多提示机体糖代谢紊乱严重,脂肪分解增加,产生大量酮体,常见于糖尿病酮症酸中毒等情况,此时机体不能有效利用葡萄糖供能,转而分解脂肪提供能量,产生过多酮体,血酮体升高,尿酮体呈阳性,严重时可危及生命。 相关检查及意义 血糖检查:需要进一步检测空腹血糖、餐后血糖等。空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常范围一般<7.8mmol/L,若空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,结合临床症状可诊断为糖尿病。对于尿糖3+的患者,血糖升高往往较明显,通过血糖检查能更准确评估血糖水平及糖尿病的控制情况。 糖化血红蛋白检查:反映近2~3个月的平均血糖水平,正常范围一般为4%~6%,糖化血红蛋白升高提示近一段时间血糖控制不佳,对于尿糖3+及尿酮体3+的患者,该检查有助于了解长期血糖的总体情况。 不同人群的情况及应对 儿童:儿童糖尿病多为1型糖尿病,若出现尿糖3+、尿酮体3+,可能起病较急,常伴有多饮、多食、多尿、体重下降等症状,需及时就医,因为儿童1型糖尿病病情变化较快,容易发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症,要密切监测血糖、电解质等指标,及时给予胰岛素治疗等。 成年人:成年人糖尿病有1型和2型等,若为2型糖尿病出现尿糖3+、尿酮体3+,可能与患者饮食控制不佳、降糖药物使用不规范等有关,需要调整饮食、运动及降糖治疗方案,对于有糖尿病酮症酸中毒风险的患者,要积极补液、纠正电解质紊乱及补充胰岛素等治疗。 老年人:老年人糖尿病患者出现尿糖3+、尿酮体3+时,要更加谨慎处理,因为老年人机体各器官功能减退,发生糖尿病酮症酸中毒等并发症时病情可能更复杂,容易出现心脑血管等多器官功能紊乱,在治疗过程中要密切监测生命体征、肝肾功能等,调整治疗方案要更注重安全性和个体化。 并发症风险及预防 短期并发症:尿糖3+、尿酮体3+若为糖尿病酮症酸中毒,短期内可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等,严重者可昏迷。要积极预防,对于糖尿病患者要规律监测血糖,合理用药,避免感染、应激等诱因,一旦出现尿糖、尿酮体异常,及时就医处理。 长期并发症:长期高血糖及代谢紊乱还可导致糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心血管疾病等慢性并发症,尿糖3+、尿酮体3+提示血糖控制不佳,长期如此会增加慢性并发症的发生风险,所以要通过规范治疗控制血糖、尿糖等指标,降低慢性并发症的发生几率。
2025-10-28 15:11:18 -
什么是甲状腺恶性肿瘤
甲状腺恶性肿瘤起源于上皮细胞,分类包含乳头状癌等多种,病因有电离辐射、碘摄入异常、遗传因素,临床表现为甲状腺有质地硬固定不平肿块及晚期压迫症状等,诊断靠影像学、细针穿刺细胞学、病理活检,治疗有手术、放射性核素、内分泌治疗,儿童患者需综合考量制定个体化方案,老年患者要全面评估选温和方式,遗传背景人群建议基因检测及家族筛查。 一、定义 甲状腺恶性肿瘤是起源于甲状腺上皮细胞的一类恶性肿瘤,是头颈部较为常见的恶性肿瘤,其细胞异常增殖且具有侵袭性和转移性。 二、分类 1.乳头状癌:约占成人甲状腺癌的60%及儿童甲状腺癌的全部,恶性程度相对较低,预后通常较好,肿瘤细胞呈乳头状生长形态。 2.滤泡状癌:约占甲状腺癌的20%,肿瘤细胞呈滤泡样结构,生长速度相对较快,属中度恶性。 3.未分化癌:占甲状腺癌的2%~5%,恶性程度极高,病情进展迅速,预后极差。 4.髓样癌:约占7%,起源于甲状腺滤泡旁细胞,可分泌降钙素等物质,具有一定的侵袭性。 三、病因 1.电离辐射:儿童期头颈部接受过放射治疗是明确的危险因素,电离辐射可损伤甲状腺细胞DNA,导致细胞恶变。 2.碘摄入异常:碘缺乏或碘过量均可能影响甲状腺正常功能,增加甲状腺恶性肿瘤发生风险,例如碘缺乏地区甲状腺癌发病率可能相对较高。 3.遗传因素:某些遗传综合征与甲状腺恶性肿瘤相关,如RET基因突变相关的多发性内分泌腺瘤病等,家族中有相关遗传背景者发病风险可能升高。 四、临床表现 多表现为甲状腺内可触及质地硬、固定且表面不平的肿块,随吞咽动作的上下移动度差;晚期可能出现声音嘶哑(肿瘤侵犯喉返神经)、呼吸困难(肿瘤压迫气管)、吞咽困难(肿瘤压迫食管)等压迫症状,或伴有颈部淋巴结肿大等。 五、诊断方法 1.影像学检查:超声检查可初步判断甲状腺结节的大小、形态、血流等情况,协助评估结节性质;CT、MRI等影像学检查有助于更清晰地了解肿瘤与周围组织的关系及肿瘤范围。 2.细针穿刺细胞学检查:是术前明确甲状腺结节性质的常用且重要方法,通过细针穿刺结节获取细胞,进行病理学分析以判断是否为恶性。 3.病理活检:最终确诊依赖于手术切除组织的病理检查,通过对肿瘤组织的病理学形态、免疫组化等分析明确肿瘤的具体类型及恶性程度等。 六、治疗 1.手术治疗:为主要治疗手段,根据肿瘤的病理类型、分期等情况选择合适的手术方式,如甲状腺叶切除、全甲状腺切除等。 2.放射性核素治疗:适用于部分分化型甲状腺癌(如乳头状癌、滤泡状癌),利用放射性核素摄取肿瘤细胞并发挥治疗作用。 3.内分泌治疗:口服左甲状腺素钠片,通过抑制促甲状腺激素分泌,降低甲状腺恶性肿瘤复发风险。 七、特殊人群注意事项 儿童患者:治疗时需综合考量儿童生长发育特点,制定个体化治疗方案,充分评估手术、放疗等对儿童未来生长、内分泌功能等的影响,优先选择对儿童生长发育影响相对较小的治疗策略。 老年患者:需全面评估身体机能状况,如心肺功能、肝肾功能等,选择相对温和的治疗方式,兼顾治疗效果与生活质量,避免过度治疗对老年患者机体造成过大负担。 有遗传背景人群:建议进行基因检测,明确遗传突变情况,同时对家族成员进行相关筛查,以便早期发现、早期干预。
2025-10-28 15:09:06 -
甲亢的危害性是什么
甲亢对心血管系统可致心脏负担加重引发心动过速等且心衰风险高于正常人群;对消化系统有食欲亢进体重进行性减轻伴腹泻及营养问题;对骨骼系统会致骨代谢异常骨量减少等增加骨折风险;对生殖系统女性月经紊乱不孕男性性欲减退阳痿;眼部有单纯性和浸润性突眼;神经精神系统表现烦躁易怒等;存在甲亢危象严重并发症需警惕;孕妇未控影响胎儿致早产等及新生儿甲亢;儿童干扰生长发育和智力需尽早干预。 一、对心血管系统的影响 甲亢时甲状腺激素过多会加速心脏代谢,使心脏负担加重,可引发心动过速(心率多在100~120次/分钟)、心律失常(如心房颤动等),长期可导致心脏扩大、心力衰竭。研究表明,甲亢患者发生心力衰竭的风险显著高于正常人群,且随着病情未有效控制,心血管并发症的发生率会逐步上升,尤其老年患者心血管基础功能较弱,受影响更明显。 二、对消化系统的影响 患者常出现食欲亢进但体重进行性减轻的情况,同时可能伴有腹泻症状。甲状腺激素过多会加速胃肠蠕动,影响营养物质的吸收,导致机体处于消耗状态,长期可引起营养不良、维生素缺乏等问题,进一步影响身体整体健康状况,尤其对于儿童及青少年,会干扰正常生长发育所需的营养供给。 三、对骨骼系统的影响 甲亢会导致骨代谢异常,引起骨量减少、骨质疏松,增加骨折风险。其中,绝经后女性和老年人群因自身骨代谢特点,受甲亢影响更为显著。甲状腺激素可抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能,使骨吸收大于骨形成,长期下来骨骼强度降低,易在轻微外力作用下发生骨折,影响生活质量。 四、对生殖系统的影响 女性:甲亢可引起月经紊乱,如月经周期延长、月经量减少甚至闭经,还可能导致不孕。这是因为甲状腺激素失衡会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响排卵及激素分泌,从而影响生殖过程。 男性:表现为性欲减退、阳痿等,甲状腺激素过多会干扰雄激素的正常代谢及分泌,进而影响男性生殖功能。 五、对眼部的影响 分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼主要表现为眼裂增宽、眼球轻度突出等;浸润性突眼则更为严重,可出现眼球明显突出、眼部肿痛、复视,甚至因角膜外露、溃疡导致失明。浸润性突眼的发生与自身免疫炎症反应相关,会对眼部结构和功能造成不可逆损伤,严重影响患者的视觉及生活舒适度。 六、对神经精神系统的影响 患者多有烦躁易怒、失眠、手抖等表现。甲状腺激素过多会兴奋中枢神经系统,导致神经兴奋性增高,影响患者的情绪及睡眠质量,长期可干扰正常工作和生活,降低生活满意度。 七、甲亢危象风险 甲亢危象是甲亢最严重的并发症,多由感染、手术应激等诱因引发,表现为高热(体温可达39℃以上)、大汗、心动过速(心率超过140次/分钟)、谵妄甚至昏迷等,若不及时救治,死亡率极高。尤其对于未规范治疗或病情控制不佳的患者,在遭遇上述诱因时极易发生甲亢危象,需高度警惕。 八、特殊人群影响 孕妇:甲亢未控制时可影响胎儿发育,增加早产、胎儿畸形、胎儿生长受限等风险,还可能导致新生儿甲亢,需在孕期密切监测甲状腺功能并规范治疗。 儿童:甲亢会干扰生长激素分泌及骨骼发育,导致身材矮小,同时影响神经智力发育,出现注意力不集中、学习能力下降等问题,需尽早干预治疗以保障儿童正常生长发育。
2025-10-28 15:08:08 -
糖尿病不能吃的水果
高糖分水果如西瓜、荔枝、龙眼,其高含糖量会使糖尿病患者血糖较快升高,儿童、老年糖尿病患者受影响更甚;高GI水果像菠萝、芒果,GI值高致血糖急剧或较快升高,肥胖型、有胃肠道疾病的糖尿病患者受影响大;需谨慎食用的水果如葡萄,含糖及GI值不低,儿童、老年糖尿病患者食用易致血糖波动或胃肠道不适等。 西瓜:西瓜的糖分含量相对较高,以常见的普通西瓜为例,其含糖量约为5%-12%左右。糖尿病患者食用后,血糖会较快升高,因为西瓜中的碳水化合物容易被人体快速吸收,从而导致血糖波动较大,不利于血糖的控制。对于儿童糖尿病患者来说,由于其饮食量相对不易控制,食用西瓜后更易引起血糖的大幅波动,影响病情稳定;而老年糖尿病患者本身身体机能有所下降,对血糖的调节能力减弱,食用西瓜也会增加血糖管理的难度。 荔枝:荔枝的含糖量较高,一般在15%-20%左右。糖尿病患者食用荔枝后,荔枝中的糖分迅速进入血液,会使血糖在短时间内明显升高。儿童糖尿病患者如果食用荔枝,可能会因为对血糖变化的感知不敏锐,导致血糖失控;老年糖尿病患者食用荔枝后,由于其自身代谢功能的减退,难以有效应对血糖的快速上升,容易引发一系列并发症的风险增加。 龙眼:龙眼的含糖量也不低,通常含糖量在14%-20%左右。糖尿病患者进食龙眼后,血糖会快速上升,因为龙眼富含葡萄糖、蔗糖等多种糖类物质。对于患有糖尿病的孕妇来说,这部分人群本身处于特殊的生理状态,血糖调节比一般人更困难,食用龙眼后血糖波动可能会对自身和胎儿都产生不良影响,如可能导致胎儿过大等问题;而对于合并有心血管疾病的老年糖尿病患者,血糖的大幅波动还可能诱发心血管事件,如心肌梗死、脑卒中等。 高GI(血糖生成指数)水果 菠萝:菠萝的GI值相对较高,一般在66左右。GI值高的食物进入人体后消化吸收快,葡萄糖释放迅速,会使血糖急剧升高。儿童糖尿病患者食用菠萝后,由于其胃肠蠕动相对较快,菠萝中的糖分被快速吸收,容易造成血糖的快速上升,不利于血糖的平稳控制;对于工作压力大、生活不规律的中青年糖尿病患者,食用菠萝后可能因为无法及时监测和调整饮食,导致血糖控制不佳,长期如此会增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。 芒果:芒果的GI值一般在55-70之间,属于中等偏高的GI值水果。糖尿病患者食用芒果后,其含有的碳水化合物会较快地转化为葡萄糖进入血液,引起血糖升高。对于肥胖型糖尿病患者,本身就存在胰岛素抵抗等问题,食用高GI值的芒果会进一步加重胰岛素抵抗,影响血糖的控制效果;而对于患有糖尿病且同时患有胃肠道疾病的患者,食用芒果可能会刺激胃肠道,引起不适,同时也会影响血糖的稳定。 需谨慎食用的水果(综合因素考虑) 葡萄:葡萄的含糖量一般在10%-25%左右,而且其GI值也不低,约为43-72。糖尿病患者食用葡萄后,其中的糖分容易被吸收,导致血糖升高。对于儿童糖尿病患者,家长往往难以控制其食用量,容易让孩子摄入过多葡萄,从而使血糖波动较大;对于老年糖尿病患者,由于其牙齿咀嚼和消化功能可能有所下降,食用葡萄时如果不能充分咀嚼,会影响消化吸收过程,进而影响血糖的控制,同时还可能增加胃肠道不适的风险。
2025-10-28 15:07:00 -
孕妇血糖高怎么办
孕妇血糖高需从多方面综合管理,包括饮食上控制总热量、合理分配三大营养物质比例、少食多餐;运动上选择合适方式、注意时间和强度;定期监测血糖,包括频率和方法;血糖不达标时用胰岛素治疗并定期产检;高龄孕妇风险更高需加强管理,以保障孕妇和胎儿健康。 一、饮食管理 1.控制总热量:根据孕妇的孕周、体重、体力活动等因素计算每日所需总热量,一般可咨询营养师制定个性化方案。例如,孕早期孕妇如果体力活动较少,每日每公斤体重约需126-147千焦(30-35千卡)热量,孕中期和孕晚期可适当增加,每日每公斤体重约需147-167千焦(35-40千卡)热量。 2.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例:碳水化合物应占总热量的50%-60%,选择复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米等,避免精制糖和高糖食物;蛋白质约占总热量的15%-20%,可选择优质蛋白质来源,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等;脂肪约占总热量的20%-30%,选择不饱和脂肪,如橄榄油、坚果等。 3.少食多餐:将一天的食物分为5-6餐,避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖急剧升高。例如,可在三餐之间增加2-3次加餐,加餐选择低糖水果(如苹果、草莓等)、无糖酸奶等。 二、运动管理 1.选择合适运动方式:孕妇可选择有氧运动,如散步,一般每次散步20-30分钟,每天可进行2-3次;孕妇瑜伽也是不错的选择,能帮助孕妇保持身体柔韧性和平衡感,同时稳定血糖,但要在专业瑜伽教练指导下进行。 2.运动时间和强度:运动时间一般选择在餐后1-2小时进行,此时血糖相对较高,运动有助于降低血糖。运动强度以孕妇稍感吃力,但仍能正常交流为宜,心率保持在每分钟130次以下。如果孕妇有妊娠并发症等特殊情况,运动需在医生指导下调整。 三、血糖监测 1.监测频率:孕妇应定期监测血糖,一般每天监测空腹血糖及三餐后2小时血糖。空腹血糖正常范围一般为3.3-5.3mmol/L,三餐后2小时血糖应小于6.7mmol/L。如果血糖控制不稳定,可能需要增加监测频率。 2.血糖监测方法:使用血糖仪进行自我监测,按照血糖仪说明书正确操作,采血时要注意消毒和采血部位的选择,避免感染。 四、医疗干预 1.胰岛素治疗:如果通过饮食和运动管理后血糖仍不达标,可能需要使用胰岛素控制血糖。胰岛素是控制孕妇高血糖的有效药物,医生会根据孕妇的血糖情况调整胰岛素的剂量。 2.定期产检:孕妇要定期进行产检,密切关注胎儿的生长发育情况,一般每2-4周进行一次产检,通过B超等检查了解胎儿的大小、羊水等情况,以及时发现可能出现的胎儿异常情况。 五、特殊人群注意事项(以高龄孕妇为例) 1.风险增加:高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高,同时发生胎儿畸形、巨大儿等不良妊娠结局的风险也增加。所以高龄孕妇更要严格进行血糖管理,密切监测血糖,加强产检频率。 2.管理加强:高龄孕妇在饮食、运动管理上要更加严格遵循医生的指导,因为高龄孕妇身体机能相对下降,对血糖的调节能力可能更弱。同时,要更加关注自身身体状况,如有不适及时就医。 总之,孕妇血糖高需要从饮食、运动、监测、必要时的医疗干预等多方面进行综合管理,以确保孕妇和胎儿的健康。
2025-10-28 15:05:56

