Q孕妇血糖高的影响有哪些

A孕妇高血糖对自身及胎儿均有不良影响，对自身可增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、羊水过多风险及难产、产程延长风险；对胎儿可致胎儿畸形、生长受限或过度生长、宫内窘迫及新生儿并发症风险增加；对远期可使子代代谢综合征风险增加。 感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖，孕妇血糖高时，自身抵抗力会受到影响，泌尿系统感染、生殖道感染等感染性疾病的发生几率增加。例如，高血糖会使阴道内糖原含量升高，为白色念珠菌等致病菌提供良好的生长环境，容易引发霉菌性阴道炎等。 羊水过多：血糖高可使孕妇血糖升高，进而通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，胰岛素能促进胎儿细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质和脂肪的合成，同时抑制脂肪分解，使胎儿体内糖原、脂肪蓄积，胎儿尿液生成增加，导致羊水过多。一般认为，孕妇血糖高时羊水过多发生率可达10%-30%。 难产、产程延长风险增大：血糖高的孕妇胎儿往往偏大，形成巨大儿的可能性增加。巨大儿会导致胎儿头盆不称，在分娩过程中胎头不易入盆，从而增加难产的几率，同时也可能导致产程延长，增加产妇产后出血等风险。 对胎儿的影响 胎儿畸形：孕早期是胎儿器官形成的关键时期，孕妇血糖高会干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等。有研究显示，孕妇血糖未良好控制时，胎儿神经管畸形的发生率比血糖正常孕妇高2-3倍。这是因为高血糖可引起体内代谢紊乱，影响叶酸等营养素的正常代谢和利用，而叶酸缺乏是导致神经管畸形的重要因素之一。 胎儿生长受限或过度生长：在妊娠早期，高血糖可能抑制胚胎的生长发育，导致胎儿生长受限；而在妊娠中晚期，高血糖又可能通过胎盘转运等机制使胎儿过度生长，形成巨大儿。当胎儿在宫内处于高血糖环境时，一方面高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，促进胎儿营养物质的过度蓄积，导致过度生长；另一方面，如果孕早期高血糖未得到有效控制，可能影响胎盘的血流灌注等，导致胎儿生长受限。 胎儿宫内窘迫：孕妇血糖高时，胎盘血管易发生病变，如血管痉挛、硬化等，导致胎盘功能减退，胎儿在宫内获得的氧气和营养物质减少，容易发生宫内窘迫。表现为胎儿心率异常等情况，严重时可危及胎儿生命。 新生儿并发症风险增加 新生儿呼吸窘迫综合征：高血糖孕妇所生新生儿，由于其肺泡表面活性物质合成不足等原因，发生新生儿呼吸窘迫综合征的几率升高。因为胎儿在高血糖环境下，胰岛素分泌增多，胰岛素有拮抗糖皮质激素促进肺泡表面活性物质合成的作用，从而影响新生儿肺部的正常发育和功能。 新生儿低血糖：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，出生后脱离了母体高血糖环境，但新生儿体内仍存在高胰岛素血症，容易发生低血糖。严重的低血糖可影响新生儿神经系统的发育等。 对远期的影响 子代代谢综合征风险增加：孕妇血糖高所生的子代，在儿童期和成年期发生代谢综合征的风险升高。代谢综合征包括肥胖、高血压、高血脂、高血糖等多种代谢异常情况。这是因为宫内高血糖环境对胎儿的代谢编程产生了永久性的影响，改变了胎儿的代谢调节机制，使得子代在出生后更容易出现代谢紊乱相关的疾病。例如，有研究追踪发现，孕妇孕期血糖高的子代，成年后患2型糖尿病的风险比正常孕妇子代明显增高。