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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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两胸中间疼怎么回事
两胸中间疼痛可能由胸壁、心脏、消化、呼吸等多系统疾病或肌肉骨骼因素引起，需结合伴随症状及高危因素综合判断，必要时及时就医明确病因。 胸壁及肌肉骨骼疼痛 肋软骨炎、肋间神经痛或胸壁肌肉拉伤较常见。疼痛多为刺痛或隐痛，按压胸壁特定部位时加重，常与长期姿势不良、运动损伤或免疫力下降相关。孕妇因子宫增大压迫胸壁、老年人因骨质疏松易发病，需注意休息与局部护理。 心脏源性疼痛 心绞痛、心包炎等需警惕。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。高血压、糖尿病、中老年人群风险较高，若疼痛持续不缓解或伴大汗、呼吸困难，需立即就医。 消化系统疾病 胃食管反流病（GERD）是中青年常见原因，疼痛多为烧灼感，伴反酸、嗳气，餐后或平卧时加重，夜间发作常见。长期饮酒、肥胖者风险高；胃炎、胃溃疡疼痛与饮食相关，空腹或餐后加重，需避免辛辣刺激食物。 呼吸系统疾病 胸膜炎、肺炎等可引发疼痛，疼痛随呼吸、咳嗽加重，常伴发热、咳嗽、咳痰、胸闷。免疫力低下、长期吸烟者或有肺部基础疾病者需重点排查，必要时完善胸片或CT检查。 其他因素 焦虑、紧张等情绪因素可导致胸壁肌肉紧张性疼痛，特点为持续隐痛、叹气后缓解，无器质性病变。若疼痛伴体重骤降、长期低热、夜间盗汗，需警惕肿瘤转移或结核等少见病因，及时排查。 （注：涉及药物如硝酸甘油、奥美拉唑仅提及名称，具体用药需遵医嘱。特殊人群如孕妇、老年人、慢性病患者建议优先就医。）
2026-01-30 13:49:33 -
房间隔缺损用手术吗
房间隔缺损是否需要手术需结合缺损类型、大小、症状及并发症综合判断，多数小型无症状患者无需手术，有症状或并发症者可能需手术干预。 一、手术指征明确 需手术的情况包括：①缺损直径＞3cm或随年龄增长持续扩大；②出现活动后气促、乏力、心悸等症状；③合并肺动脉高压、心律失常、心力衰竭等并发症；④合并其他心脏畸形需同期处理（如合并室间隔缺损）。（《中国成人先天性心脏病诊疗指南》2020） 二、无需手术的情况 小型缺损（直径＜5mm）、无症状、心脏功能正常且无并发症者，可定期随访（每6-12个月超声心动图检查），暂不手术。若随访中缺损增大或出现症状，需重新评估干预时机。 三、手术方式选择 主要术式：①介入封堵术：适用于缺损边缘完整、无其他畸形的患者，创伤小、恢复快（成功率约95%）；②胸腔镜微创手术：适用于缺损位置特殊或合并轻度畸形者；③开胸直视修补术：适用于复杂缺损或合并其他心脏畸形者。术式选择依据缺损大小、位置及患者年龄。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：缺损大（＞5mm）或有喂养困难、生长迟缓者，建议＜1岁尽早手术；成人：无症状但缺损＞2cm或肺动脉压力升高者，需手术干预；孕妇：缺损较大者需孕前评估，孕期严密监测心功能，无症状者可产后手术。 五、术后管理与长期随访 术后休息1-3个月，避免剧烈运动；遵医嘱服用利尿剂（如呋塞米）、抗凝药（如华法林）；定期复查（术后1、3、6个月及每年）；预防感染（如接种流感疫苗）；保持低盐低脂饮食，控制体重。
2026-01-30 13:47:02 -
怎么治疗肺动脉栓塞
肺动脉栓塞治疗需遵循早期诊断、综合干预原则，以挽救生命、预防复发为核心目标，主要包括一般支持、抗凝、溶栓、介入/手术及特殊人群个体化管理。 早期诊断与基础支持 通过CT肺动脉造影（CTPA）等确诊后，立即监测生命体征（心率、血压、血氧饱和度），给予吸氧（维持SpO＞90%），必要时镇痛（如吗啡），绝对卧床制动，纠正心衰、休克等并发症，为后续治疗奠基。 抗凝治疗 为核心基础治疗，急性期首选低分子肝素（LMWH），病情稳定后过渡至华法林或新型口服抗凝药（NOACs，如利伐沙班），需定期监测凝血功能（华法林监测INR，目标2.0-3.0），疗程通常6-12个月，高复发风险者延长至终身，孕妇优先选LMWH并避免华法林。 溶栓治疗 适用于高危PE（血流动力学不稳定、休克），常用链激酶、尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），需严格评估出血风险（如既往出血史、近期手术史），24小时内完成溶栓，避免过度使用增加脑出血等并发症。 介入/手术取栓 对溶栓禁忌或失败的高危患者，可行导管介入（碎栓、吸栓）或外科肺动脉切开取栓，需严格筛选适应症（如无抗凝禁忌、持续血流动力学障碍），操作中防范血管损伤与再灌注损伤，术后需密切监测出血与再栓塞风险。 特殊人群管理 孕妇、老年患者及合并严重肝肾功能不全、出血倾向者需多学科协作，个体化调整方案：孕妇优先选LMWH；老年患者减量并加强出血监测；严重基础病（如心衰、恶性肿瘤）者需优先控制原发病后再优化治疗。
2026-01-30 13:45:40 -
喝了奶茶心慌怎么办
喝了奶茶后出现心慌，可能是咖啡因、糖分或添加剂刺激心脏所致。若症状轻微，可立即停止饮用、坐下休息、少量补水；若持续不缓解或加重（如超过1小时、伴随胸痛/呼吸困难），需及时就医。 一、咖啡因摄入过量导致的心慌：奶茶中咖啡因含量较高，尤其浓缩茶基底或调味茶类。咖啡因刺激交感神经兴奋，引发心跳加快。敏感人群（如儿童、孕妇、有焦虑症或心脏基础疾病者）反应更明显。此类人群应控制奶茶摄入，选择低咖啡因或无咖啡因饮品。 二、糖分过量引发的血糖波动：部分奶茶添加大量蔗糖或高果糖玉米糖浆，快速升高血糖后引发胰岛素分泌，导致血糖骤降，同时刺激肾上腺素分泌，造成心慌。糖尿病患者或血糖调节能力差者更易出现此情况。建议减少高糖奶茶摄入，选择低糖或无糖饮品，糖尿病患者需监测血糖并咨询医生调整饮食。 三、个体对奶茶成分敏感或不耐受：奶茶中可能含反式脂肪酸、人工香精或防腐剂，对某些人可能引发过敏反应或肠道不适，间接导致心慌。有食物过敏史或肠易激综合征患者需谨慎。建议查看奶茶成分表，避免可疑成分，过敏体质者优先选择简单配料饮品。 四、心脏基础疾病诱发的心慌：若本身有心律失常、冠心病等，奶茶中的刺激成分可能诱发原有疾病。此类人群应严格控制奶茶摄入，饮用前咨询医生，避免因饮品加重心脏负担。 特殊人群提示：儿童因代谢能力弱，咖啡因影响更显著，建议6岁以下儿童尽量不饮用含咖啡因饮品；孕妇摄入咖啡因可能增加流产风险，需严格控制；老年人及有高血压、冠心病者，需避免高糖高脂奶茶，降低心血管负担。
2026-01-30 13:44:42 -
孩子心律不齐是怎么回事
孩子心律不齐多数为生理性良性表现，常与生长发育阶段自主神经调节、呼吸节律变化或暂时性生理状态有关，少数可能提示心脏或全身疾病，需结合具体表现区分。 一、生理性心律不齐：多见于5-14岁儿童，因自主神经调节与呼吸节律不同步导致呼吸性窦性心律不齐（吸气时心率加快、呼气时减慢），属正常生理现象，无器质性病变。安静状态下减轻，活动或情绪激动时可能更明显，随年龄增长（12岁后）多逐渐消失，无需特殊干预。 二、心脏结构或电活动异常导致的心律不齐：先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）、心律失常（如早搏、室上性心动过速）等，可伴随胸闷、心悸、乏力、活动耐力下降等症状，低龄儿童（尤其是早产儿）或有心脏病家族史者风险更高，需通过心电图、心脏超声等检查明确，部分需药物或介入治疗，需严格遵医嘱。 三、心脏外因素诱发的心律不齐：电解质紊乱（低钾、低钙）、严重感染（肺炎、脓毒症）、甲状腺功能异常（甲亢、甲减）、药物影响（如某些抗生素、抗过敏药）等，需治疗原发病、纠正诱因。婴幼儿（尤其是腹泻后）或青少年因长期饮食不规律、用药不当者更易出现，及时排查原发病可改善心律。 四、特殊人群及注意事项：婴幼儿（尤其是早产儿）因神经调节不完善，可能出现暂时性心律不齐，需结合喂养、睡眠规律及生长指标（体重、身高）判断；青少年运动员若运动后心率恢复缓慢（超过10分钟未降至运动前水平）或伴随胸痛、晕厥，需警惕病理性可能；有心脏病史的儿童应定期（每半年）做心电图筛查，避免剧烈运动及过度疲劳。
2026-01-30 13:42:36
