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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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心肌疾病会怎么样
心肌疾病是一类心肌结构或功能异常的疾病，可导致心功能下降，引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等并发症，严重时影响生活质量与寿命，需结合病因与病情进行长期管理。 一、扩张型心肌病。以心肌变薄、心腔扩大为特征，收缩功能减退，表现为呼吸困难、下肢水肿、乏力；易并发心力衰竭、房颤、室速等心律失常；5年生存率约50%，部分与遗传或病毒感染相关；治疗以利尿剂、β受体阻滞剂等药物控制症状，必要时需心脏再同步化治疗。 二、肥厚型心肌病。心肌异常增厚（尤其室间隔），心室舒张功能受损，表现为劳力性呼吸困难、胸痛、晕厥；猝死风险高（年轻患者中突出），多数为常染色体显性遗传；避免剧烈运动，慎用正性肌力药物，需长期监测心电图与心功能，定期评估猝死风险。 三、特殊类型心肌疾病。致心律失常性右心室心肌病（ARVC）：右心室心肌被脂肪组织替代，表现为室性心律失常、右心扩大，猝死风险高；心肌炎后心肌病：多有病毒感染史，急性期需抗病毒、免疫调节治疗，慢性期按扩张型心肌病管理，需避免再次感染诱发急性加重。 四、特殊人群注意事项。儿童患者需警惕先天性或遗传性心肌病，避免剧烈运动，定期筛查心电图与心脏超声；老年患者合并高血压、糖尿病时，需优先控制基础病以减轻心肌负荷，避免使用肾毒性药物；孕妇需加强心功能监测，控制体重增长与血压，预防妊娠相关心脏负担加重；有家族史者建议尽早进行基因筛查，明确病因后早期干预。
2026-01-30 12:52:07 -
窦性心动过缓伴心律不齐吃什么药
窦性心动过缓伴心律不齐是否需要药物治疗，取决于病因、心率水平及症状。生理性（如长期运动人群、睡眠状态）且无症状者无需用药；病理性（如窦房结功能障碍、甲状腺功能减退）伴心率<50次/分或头晕、乏力等症状时，可能需使用阿托品、沙丁胺醇或针对病因的药物（如左甲状腺素）。 一、生理性与无症状者的处理：此类情况多因迷走神经张力高或长期运动适应，心率常≥55次/分，无明显不适。优先通过规律作息（每日7-8小时睡眠）、适度运动（如快走、太极拳）维持，避免熬夜或过度训练。若出现心悸、胸闷，需进一步排查是否合并病理因素。 二、病理性需药物干预的情况：心脏传导系统病变（如窦房结功能障碍）、心肌梗死、甲状腺功能减退、β受体阻滞剂过量等病因，可能导致病理性心动过缓。需针对性用药：甲减用左甲状腺素，窦房结病变伴心动过缓可短期用阿托品或沙丁胺醇，药物诱发者需调整或停用致病药物。 三、特殊人群用药安全：儿童（<12岁）禁用可能影响心脏传导的药物，优先观察；老年人（≥65岁）因代谢较慢，需监测心率，避免药物过量；孕妇禁用β受体阻滞剂，哺乳期女性慎用阿托品；合并哮喘者慎用沙丁胺醇，以防支气管痉挛加重。 四、非药物干预与紧急处理：日常注意避免剧烈运动、戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-24.9）以减轻心脏负担。若出现晕厥、休克等紧急症状，需立即就医，可能需临时起搏器或静脉输注异丙肾上腺素。
2026-01-30 12:50:13 -
心功能衰竭怎么治疗
心功能衰竭治疗以综合管理为核心，通过药物、非药物干预、基础疾病控制及特殊人群调整，改善症状、延缓进展并降低不良事件风险。 一、药物治疗。心衰药物治疗以缓解症状和改善预后为核心，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）减轻容量负荷，肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（如依那普利、缬沙坦）改善心室重构，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧，必要时短期使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺），SGLT2抑制剂（如达格列净）可改善长期预后。药物使用需遵医嘱，优先优化非药物干预。 二、非药物干预措施。生活方式调整为基础，包括低盐饮食（<5g钠/日）、控制液体摄入、规律适度运动（如步行）及戒烟限酒；严重低氧患者需氧疗；心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步者，ICD可预防恶性心律失常猝死。 三、基础疾病管理。控制高血压（目标<130/80mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）等基础病，冠心病需抗心肌缺血治疗（如阿司匹林、他汀类），瓣膜病评估手术指征（如主动脉瓣置换），甲状腺功能异常者需及时纠正，减少心衰诱因。 四、特殊人群治疗注意事项。老年患者：合并肾功能不全者需监测电解质，慎用非甾体抗炎药；儿童：避免成人剂型，优先非药物干预；孕妇：禁用ACEI/ARB，利尿剂需评估妊娠风险，优先β受体阻滞剂；合并房颤患者：控制心室率，预防血栓栓塞（如华法林或新型口服抗凝药）。
2026-01-30 12:47:48 -
风湿性心脏病应该吃什么药
风湿性心脏病的用药需根据病情阶段和并发症综合选择，核心包括抗生素控制链球菌感染、利尿剂缓解心衰、抗凝药预防血栓等，需在医生指导下规范使用。 一、针对链球菌感染的药物 1. 青霉素类，如青霉素G，用于清除咽部链球菌，降低心脏瓣膜反复炎症风险；2. 头孢菌素类，适用于青霉素过敏者，替代控制感染；3. 大环内酯类，如红霉素，作为青霉素类过敏时的备选治疗。 二、控制心力衰竭的药物 1. 利尿剂，如呋塞米，通过排水消肿减轻心脏负荷，但需监测电解质；2. 血管紧张素转换酶抑制剂，如依那普利，延缓心室重构，改善心功能；3. β受体阻滞剂，如美托洛尔，减慢心率，减少心肌耗氧，保护心脏功能。 三、抗凝治疗药物 1. 华法林，长期使用预防血栓栓塞，需定期检测凝血功能（INR值）；2. 新型口服抗凝药，如达比加群酯，适用于部分患者，出血风险较华法林低，无需频繁监测凝血指标。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：避免使用影响骨骼发育的药物，优先选择安全性高的剂型，感染控制需更严格；2. 老年人：需关注肾功能变化，避免药物蓄积，从小剂量起始，监测药物相互作用；3. 孕妇：华法林可能导致胎儿畸形，首选低剂量阿司匹林（妊娠早期），需产科与心内科联合评估。 五、非药物干预的重要性 控制感染源（如预防感冒、口腔卫生）、低盐饮食、适度运动（心衰稳定期）可减少药物依赖，降低并发症风险。
2026-01-30 12:46:19 -
快速性心律失常为被动性吗
快速性心律失常并非以被动性为主，多数属于主动性电生理异常（如折返、自律性增高或触发活动），少数因窦房结功能障碍或传导系统病变等被动机制引发。 一、大多数快速性心律失常为主动性。这类心律失常由心脏电活动异常主动触发，常见类型包括窦性心动过速（多因应激、贫血等因素使窦房结自律性增高）、心房颤动（心房肌折返激动）、室上性心动过速（房室结折返或房室折返）、室性心动过速（心室肌自律性异常或折返）。 二、少数被动性快速性心律失常。被动性快速性心律失常罕见，多因高位起搏点（如窦房结）功能严重受损，低位起搏点（如房室交界区、心室）被迫以较快频率被动发放冲动，如三度房室传导阻滞时交界性逸搏心率增快（频率通常60-100次/分钟），或心室肌在严重缺血、缺氧时被动性自律性短暂升高。 三、特殊人群被动性快速性心律失常风险。儿童快速性心律失常以主动性多见，如先天性心脏病术后心律失常；老年人群因窦房结退化，可能出现被动性快速性逸搏；女性在妊娠、围绝经期因激素波动，可能诱发窦性心动过速等主动性心律失常，但基础疾病（如甲状腺功能亢进）会加重被动性风险。 四、特殊场景下的被动性快速性心律失常。在电解质紊乱（如高钾血症早期）、药物中毒（如洋地黄过量）或心脏手术创伤后，可能出现短暂被动性快速性心律失常，需监测心电图及电解质，优先非药物干预（如纠正诱因），避免低龄儿童使用抗心律失常药物。
2026-01-30 12:45:12
