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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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两胸中间疼怎么办
两胸中间疼痛原因复杂，可能涉及胸骨、心脏、肺部或消化系统等问题，需先初步判断诱因，针对性处理。 紧急排查心脏急症 若伴随胸痛放射至肩背、手臂，或出现出汗、呼吸困难、晕厥，且有高血压、糖尿病、冠心病家族史，需立即拨打急救电话。心脏问题（如心梗、心包炎）可能危及生命，不可延误。 警惕消化系统诱因 餐后、平卧时疼痛加重，伴反酸、烧心，可能是胃食管反流。调整饮食（避免辛辣、咖啡、酒精），饭后保持直立1小时；可短期用奥美拉唑等抑酸药缓解，孕妇、肝肾功能不全者需遵医嘱。 胸壁骨骼肌肉问题 按压疼痛点明显，活动或深呼吸时加重，可能是肋软骨炎或肌肉拉伤。局部热敷、外用消炎镇痛膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），严重时口服布洛芬（胃黏膜损伤者慎用），避免剧烈运动。 功能性胸痛（焦虑相关） 无器质性病变，多在紧张、压力大时发作，伴胸闷、叹气，休息后缓解。需规律作息、减少焦虑源，必要时心理咨询，避免长期精神紧张。 其他需就医情况 若伴随发热、咳嗽、咳痰或疼痛持续超3天不缓解，可能是肺炎、胸膜炎等，需及时就诊，通过胸片、血常规等明确病因，避免自行用药掩盖病情。 特殊人群提示：孕妇、老人、慢性病患者（如高血压、哮喘）出现胸痛，建议优先联系医生，避免自行用药。多数功能性或轻度骨肌疼痛可通过生活调整缓解，但若伴随高危症状，务必及时就医。
2026-01-30 12:23:14 -
运动后血压降低是啥病
运动后血压降低可能是生理性血管扩张的正常反应，也可能是脱水、心血管或内分泌疾病等病理性表现。健康人群规律运动后收缩压短暂降低（≤10mmHg），休息后恢复正常多为生理性；若持续降低或伴随症状，需结合静息血压及检查明确病理性因素。 二、生理性血管扩张反应：运动时肌肉需氧量增加，血管扩张以提升血流量，外周血管阻力下降，导致收缩压短暂降低（舒张压变化较小）。此类现象常见于健康年轻人、规律运动者，运动后5-10分钟内血压逐渐恢复，无其他不适无需特殊干预。 三、脱水或血容量不足：运动大量出汗或饮水不足，血容量减少致心脏代偿性泵血但血压调节能力减弱，出现血压降低。高温环境、长时间运动者风险高，老年人、糖尿病患者因口渴感减退或尿崩症更易脱水，需补充含电解质水分，监测尿色（淡黄色为正常）。 四、心血管系统疾病：冠心病、心肌梗死等影响心脏泵血或血管阻力调节，运动后血压无法正常升高甚至降低。中老年人群、既往有高血压/心脏病史者需警惕，若伴随胸痛、心悸等症状，或静息血压＜90/60mmHg且持续下降，应及时检查明确病因。 五、内分泌或代谢异常：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等，导致基础代谢及血管反应性下降，运动后血压难以升高。女性因激素波动（经期、更年期）更敏感，年轻人群需排查自身免疫性甲状腺疾病，建议结合激素水平检测明确后治疗。
2026-01-30 12:20:05 -
急性心梗的常见并发症有哪些
急性心梗的常见并发症包括乳头肌功能不全或断裂、心室壁瘤、心脏破裂、心律失常及心力衰竭，严重威胁患者生命安全。 乳头肌功能不全或断裂 乳头肌血供依赖冠脉分支，心梗后心肌坏死可致乳头肌功能障碍，表现为二尖瓣反流。轻度反流仅需药物（利尿剂、ACEI）控制心衰，重度断裂需紧急手术修复。老年合并肾功能不全者需监测电解质，避免利尿剂过量引发毒性反应。 心室壁瘤 透壁性心梗后坏死心肌被瘢痕替代，局部膨出形成室壁瘤，可诱发慢性心衰、恶性心律失常及血栓栓塞。超声或CT可确诊，合并血栓者需抗凝治疗（如华法林），高危患者应定期筛查栓塞风险。 心脏破裂 多发生于心梗后1周内，以左心室游离壁破裂为主，表现为突发胸痛、心包填塞及休克。高血压、糖尿病患者风险更高，需紧急手术修复，术后加强循环支持。 心律失常 心肌缺血直接损伤传导系统，可出现室性早搏、室速、室颤（致死性）及房室传导阻滞。心电监护下需动态调整抗心律失常药物（如胺碘酮），老年患者需警惕基础心律失常叠加。 心力衰竭 心梗后心肌收缩力锐减，引发急性左心衰（呼吸困难、肺部啰音）或右心衰（下肢水肿）。药物以利尿剂、β受体阻滞剂为主，合并肾功能不全者需监测容量负荷，避免电解质紊乱。 特殊人群（老年、糖尿病、肾功能不全）需加强多器官功能监测，早期干预可降低并发症死亡率。
2026-01-30 12:18:17 -
正确测血压的操作方法是怎样的
正确测量血压需遵循“休息-校准-体位-规范操作-特殊人群适配”原则，以坐位、袖带与心脏同高为核心，结合5-10分钟安静准备、设备校准及连续测量，确保读数精准。 测量前准备 需安静休息5-10分钟，避免运动、情绪紧张、吸烟/饮酒/咖啡因摄入，同时排空膀胱，餐后1小时内不测量。临床研究显示，基础状态下血压波动＜±5mmHg，显著提升准确性。 环境与设备要求 选择20-25℃安静环境，避免强光/噪音；电子血压计每年校准1次，优先上臂式（腕式误差较大），袖带覆盖上臂80%以上（成人12-26cm，肥胖/儿童换专用袖带），绑扎时贴合皮肤无褶皱。 标准体位 坐位最标准，背部挺直靠椅背，双脚平放地面与心脏同高，手臂自然伸展（手心向上），肘部与心脏平齐（可用臂垫支撑），全程避免肢体移动或衣物过紧。 操作细节 袖带绑于肘窝上2-3cm，松紧以插入1指为宜；充气至肱动脉搏动消失后加20-30mmHg，电子血压计待数字稳定后读数，连续测2-3次取均值，放气速度2-3mmHg/秒，避免突然放气。 特殊人群注意 老年人取坐位伸直手臂，多测3次取均值（动脉硬化易致读数偏低）；孕妇选大号袖带，左侧卧位（减少子宫压迫）；儿童/糖尿病患者需专用袖带，儿童勿过紧；白大衣高血压建议动态血压监测，24小时内取均值。
2026-01-30 12:10:56 -
肾动脉狭窄高血压该怎么办
肾动脉狭窄高血压的综合管理策略 肾动脉狭窄高血压需通过明确病因、控制血压、保护肾功能及必要时的介入/手术治疗，综合降低心脑血管风险。 明确诊断与病因评估 需通过超声、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或肾动脉造影明确狭窄部位、程度及病因（动脉粥样硬化最常见，其次为纤维肌性发育不良、大动脉炎等），同时评估肾功能、侧支循环及合并症。 药物治疗 优先选择ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）控制血压，β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、利尿剂（如氢氯噻嗪）辅助；需监测肾功能及血钾，避免ACEI/ARB用于严重肾功能不全或高钾血症患者。 介入或手术治疗 药物控制不佳、狭窄≥70%或合并缺血性肾病者，可考虑经皮肾动脉支架植入术（首选）或开放动脉内膜切除术；术后需长期抗血小板治疗（如阿司匹林）。 特殊人群注意事项 老年患者需综合评估全身动脉硬化风险；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB并严格控糖；妊娠女性需多学科协作，避免致畸药物；慢性肾病患者禁用肾毒性药物，定期监测肾功能。 长期随访与生活方式 定期监测血压（目标＜130/80mmHg）、肾功能、电解质；低盐饮食、控制体重、戒烟限酒，筛查冠心病、脑卒中风险，及时干预靶器官损害。
2026-01-30 12:08:54
