-
擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
展开-
心梗自救方式
心梗自救的核心是快速识别症状、立即减少心脏负荷、科学求救并合理使用急救药物。关键步骤包括：识别典型或非典型症状，停止活动并保持正确体位，及时拨打急救电话，舌下含服硝酸甘油（确诊冠心病者），避免错误干预行为，特殊人群需针对性处理。 1 识别关键症状 1.1 典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、颈部、下颌或背部，持续20分钟以上不缓解，伴随出汗、呼吸困难、濒死感。1.2 女性、老年或糖尿病患者可能表现为不典型症状，如恶心呕吐、上腹痛、牙痛、背痛，需警惕。 2 立即停止活动并保持体位 2.1 若正在运动或活动，立即停止，取半卧位或坐位休息，避免平躺（可能加重心脏负担）。2.2 保持呼吸平稳，避免紧张焦虑，可轻轻深呼吸调节情绪。 3 拨打急救电话并清晰说明信息 3.1 立即拨打120，说明“疑似急性心梗”，准确提供所在地址、患者症状（如胸痛持续20分钟+、出汗）及是否有冠心病史。3.2 若有家属陪同，让其在门口接应急救人员，提前准备好患者既往用药清单。 4 舌下含服硝酸甘油（确诊冠心病者适用） 4.1 取硝酸甘油片0.5mg，置于舌下含服，闭口避免吞咽，5分钟后若疼痛未缓解可重复1片，最多3次。4.2 若含服后出现头痛、头晕，可能因血压下降，继续保持休息，避免自行站立。 5 特殊人群注意事项 5.1 老年患者：因反应能力下降，家属需协助观察症状，不盲目服用降压药或止痛药，避免掩盖心梗症状。5.2 糖尿病患者：若出现心慌、手抖、出汗，优先测量血糖，排除低血糖后按心梗处理。5.3 儿童：极罕见，若突发胸痛、面色苍白，立即拨打120，避免延误。5.4 孕妇：需尽快送医，避免平躺，保持左侧卧位减轻子宫对心脏的压迫。
2026-01-23 12:59:19 -
为什么吃了降压药头晕
服用降压药后头晕可能与血压骤降、药物副作用、体位性低血压、个体敏感或合并疾病有关。 血压控制不当 降压药若剂量过大或调整过快，可能使血压短期内过度降低（尤其是收缩压＜120mmHg时），导致脑部血流灌注不足，引发头晕、乏力。钙通道阻滞剂、利尿剂等降压药可能增加此风险，需在医生指导下逐步调整剂量，避免血压波动过大。 药物副作用 部分降压药的扩血管或抑制交感神经作用可能引发头晕。如β受体阻滞剂减慢心率、降低心输出量，ACEI类药物可能因缓激肽蓄积导致血管扩张，α受体阻滞剂（如哌唑嗪）首剂易致体位性低血压。若头晕持续或加重，需及时告知医生评估药物耐受性。 体位性低血压 长期高血压患者或老年人群，服用降压药后自主神经调节能力下降，突然站立时血压骤降，脑部短暂缺血缺氧。利尿剂、α受体阻滞剂、ARB等药物可能增强此反应。建议缓慢起身，避免快速站立，夜间可适当抬高床头，必要时调整用药时间或剂量。 个体差异与药物不耐受 不同人对降压药反应存在遗传和代谢差异，部分敏感者即使血压控制达标，仍可能因药物敏感性过高出现头晕。老年、肝肾功能不全者对药物清除能力下降，更易发生不良反应。此类情况需就医调整用药方案，避免盲目停药。 合并基础疾病影响 若患者存在颈椎病、贫血、耳石症、低血糖或脑供血不足（如颈动脉狭窄），降压药可能加重头晕症状。例如贫血患者血红蛋白不足，降压后脑供氧进一步减少；颈椎病压迫椎动脉，降压药可能协同影响脑血流。建议排查基础疾病，联合治疗原发病。 特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者、肝肾功能不全者对药物耐受性较差，需定期监测血压及药物反应，建议在医生指导下调整剂量，避免自行停药或增减药量。
2026-01-23 12:57:57 -
心脑血管疾病的前兆
心脑血管疾病前兆：及时识别与干预的关键信号 心脑血管疾病前兆常表现为突发胸痛胸闷、头晕头痛、肢体麻木、言语障碍及异常疲劳等，及时识别并干预可显著降低心梗、脑卒中风险，需优先排查。 突发胸痛或胸闷 典型表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩臂、下颌放射，伴出汗、恶心；持续＞15分钟不缓解，休息或含服硝酸甘油无效，提示急性心肌缺血/心梗；糖尿病患者症状隐匿，可表现为胸闷气促，易被误认为“劳累”。 不明原因头晕头痛 突发剧烈头痛（尤其伴恶心呕吐、血压骤升＞180/110mmHg），或短暂头晕伴视物旋转、黑矇，提示脑供血不足或血压波动；老年高血压患者需警惕血压骤降诱发脑缺血，合并房颤者需防血栓脱落致脑栓塞。 肢体麻木或无力 单侧肢体（手/脚）麻木无力（如持物掉落、走路向一侧偏斜），或面部麻木（口角歪斜），是脑卒中典型前兆；糖尿病患者因微血管病变叠加血管狭窄，症状可能双侧出现，且恢复缓慢，需关注下肢麻木是否伴疼痛。 言语或吞咽障碍 说话含糊、词不达意（如表达困难），或吞咽困难、饮水呛咳，提示脑缺血影响语言/吞咽中枢；家属需观察发作是否突然，记录“说不出话”持续时间，合并认知障碍者需警惕“发呆”或“沉默”状态。 异常疲劳或心悸 日常活动中突发极度疲惫（如爬楼需多次休息），或静息时心悸气短、夜间憋醒，提示心功能不全；冠心病患者活动耐量下降（如平地走500米即喘息）是重要信号，老年患者需排除房颤、心衰可能。 特殊人群注意事项：糖尿病、高血压、老年及房颤患者症状常不典型，出现上述情况需在24小时内就诊，优先选择急诊绿色通道，避免自行服用药物（如阿司匹林、硝酸甘油）掩盖症状。
2026-01-23 12:57:05 -
可使血压测量值偏高的因素是什么
测量前情绪紧张、剧烈运动、袖带尺寸不当、测量方法错误，或服用激素类药物、存在白大衣高血压等因素，均可能导致血压测量值假性偏高。 生理与情绪刺激 测量前情绪焦虑、紧张（如“白大衣高血压”），或剧烈运动、吸烟、饮用含咖啡因饮品（咖啡/浓茶）、膀胱充盈（憋尿），会刺激交感神经兴奋，使心率加快、血管收缩，导致血压暂时性升高。特殊人群如老年高血压患者、焦虑症患者更易受情绪影响。 环境与设备因素 室温过低（＜10℃）或环境嘈杂（噪音＞60分贝）会干扰血压仪准确性；袖带过窄（儿童用成人袖带）或过松（缠绕过松），会导致压力传导失真，收缩压读数偏高。肥胖者需用大尺寸袖带，儿童必须匹配专用袖带。 测量操作不规范 坐姿错误（未背靠椅背、手臂低于心脏水平）、袖带缠绕过紧（压迫血管）、放气速度过快（＜2mmHg/s），或测量时说话、肢体活动，会影响血流动力学稳定性，导致高压读数偏高。建议保持“背靠椅背、手臂与心脏同高”标准姿势。 药物与激素影响 测量前服用糖皮质激素（泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）、抗抑郁药（文拉法辛）、避孕药等，可能通过抑制血管舒张、升高交感神经活性，导致血压假性升高。正在服药者需提前告知医生，避免干扰诊断。 特殊生理与病理状态 测量前1小时内进食（尤其是高脂饮食）、睡眠不足（＜5小时）、熬夜后，或存在睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全等疾病，可能因代谢紊乱、血管阻力增加导致血压偏高。孕妇需注意袖带是否压迫腹部，避免影响读数。 提示：为确保测量准确，建议测量前安静休息5-10分钟，避免情绪波动、咖啡因摄入及憋尿，选择合适袖带，保持标准姿势，并结合家庭自测与诊室测量综合判断血压水平。
2026-01-23 12:56:25 -
假性心绞痛症状
假性心绞痛症状是指表现为胸痛、胸闷等类似心绞痛的症状，但由胸壁、呼吸、消化等非心脏缺血因素引起的临床现象，需通过医学检查与冠心病等心脏疾病鉴别。 一、症状特点与典型区别 假性心绞痛疼痛部位不固定（如左胸、乳房下或心尖部），性质多为刺痛、胀痛或灼痛；持续时间数秒至数小时，与呼吸、体位或按压胸壁相关；无劳力性加重特点，硝酸甘油无法缓解或效果短暂；常伴局部压痛、嗳气、反酸等伴随症状。 二、常见病因分类 胸壁肌肉骨骼病变：肋间神经痛（刺痛或灼痛，随呼吸加重）、肋软骨炎（胸骨旁压痛，活动时疼痛明显）； 呼吸系统疾病：胸膜炎（深呼吸时疼痛加剧，伴发热）、气胸（突发胸痛、呼吸困难）； 消化系统问题：胃食管反流（反酸、烧心，与进食/体位相关）、消化性溃疡（餐后痛，伴恶心）； 功能性因素：心脏神经官能症（焦虑状态下发作，伴心悸、失眠）。 三、科学鉴别诊断方法 需结合以下检查排除心脏疾病：心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB）无心肌缺血证据；心脏超声、冠脉CTA排除结构性心脏病；胃镜、胸片明确消化系统或呼吸系统问题；运动负荷试验阴性可排除冠心病。 四、特殊人群注意事项 老年人（症状隐匿，仅表现胸闷）、糖尿病患者（易发生无痛性心肌缺血）、女性（更年期综合征伴焦虑性胸痛）需重点排查：老年人体征不典型，需依赖心电图与心肌酶谱；糖尿病患者需优先排除隐匿性心梗。 五、紧急处理与就医原则 出现症状时立即停止活动、平复情绪，若伴反酸、嗳气优先调整体位；持续胸痛超15分钟、伴大汗/恶心/放射痛（左臂/下颌）需紧急就医；避免自行服用硝酸甘油（可能掩盖其他疾病），需在医生指导下明确诊断后用药。
2026-01-23 12:55:33
