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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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如果心绞痛发作，应如何应对
心绞痛急性发作时，应立即停止活动、静卧休息，舌下含服硝酸甘油（如有），保持冷静，若5分钟未缓解或加重需紧急就医。 一、立即停止活动，保持静息状态 发作时需立刻停止一切活动，坐下或平卧于安全环境（避免摔倒），解开领口、腰带等束缚物，保持呼吸通畅。避免情绪紧张或继续走动，减少心肌耗氧，防止症状加重。 二、舌下含服急救药物 若随身携带硝酸甘油片，立即舌下含服1片（0.5mg），药物通过舌下黏膜快速吸收，起效时间通常为1-3分钟。若症状未缓解，可每5分钟重复1次，最多含服3片（注意：需确认无禁忌症，如严重低血压、肥厚型心肌病等患者禁用，但药物名称仅作说明）。 三、监测症状变化，警惕未缓解风险 若休息并含服药物后，症状持续5-10分钟未缓解，或疼痛程度加重、范围扩大（如放射至背部、左臂），可能提示急性心肌缺血进展，需立即拨打急救电话（如120）。途中可继续含服硝酸甘油（如有），避免剧烈活动，保持情绪稳定。 四、特殊人群注意事项 老年患者反应较迟缓，发作时需家属协助监测症状，避免独自行动；糖尿病患者需警惕低血糖与心绞痛混淆，含服硝酸甘油可能引发短暂头痛、头晕，若出现面色苍白、冷汗等症状，及时告知医护人员病史；合并高血压者需注意体位性低血压，起身时动作缓慢，防止跌倒。 五、发作后尽快就医 即使症状缓解，仍需尽快至医院就诊，通过心电图、心肌酶谱、冠脉CT或造影等检查明确病因（如冠心病、冠脉痉挛等），调整治疗方案（如硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物），避免病情进展为急性心梗。 提示：心绞痛是冠心病的典型信号，频繁发作或持续不缓解需高度重视，及时干预可降低不良事件风险。
2026-01-23 12:49:16 -
手术后高血压怎么办
手术后高血压多因疼痛、应激反应、容量失衡或药物影响引发，需通过监测评估、非药物干预、个体化药物治疗及特殊人群管理综合应对。 一、监测与评估 1. 血压监测频率：术后24~48小时内每2~4小时测量一次血压，高危人群（如既往高血压、老年患者、合并心血管疾病者）需持续监测。临床研究表明，术后血压波动超过基础值20%时，术后并发症风险升高35%（《中华麻醉学杂志》2021年数据）。 2. 病因排查：结合疼痛评分（如NRS评分）、尿量、心率及有无胸闷等症状，判断是否为疼痛相关、容量过负荷或药物性高血压。 二、非药物干预优先 1. 疼痛管理：采用多模式镇痛（非甾体抗炎药、阿片类药物按需使用），避免疼痛导致交感神经兴奋。《临床疼痛杂志》研究显示，有效镇痛可使术后高血压发生率降低42%。 2. 容量管理：根据术中失血、尿量调整补液，维持尿量0.5~1ml/kg/h，避免容量过负荷加重心脏负担。 3. 心理干预：通过深呼吸训练、轻音乐等缓解焦虑，降低交感神经激活。 三、药物干预原则 1. 一线药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）等，优先选择对心功能影响小的药物。 2. 用药时机：当非药物干预无效、血压持续>160/100mmHg或出现靶器官损害风险时启动。 四、特殊人群管理 1. 老年患者：避免快速降压，目标血压控制在基础值10%~20%范围内，监测肾功能及电解质。 2. 儿童患者：优先非药物干预（如约束带固定减少哭闹），必要时使用可乐定（需医生评估），避免使用成人降压药。 3. 妊娠期女性：禁用血管紧张素转换酶抑制剂，优先甲基多巴等对胎儿影响小的药物。
2026-01-23 12:48:18 -
丹参的副作用和禁忌
丹参的副作用与禁忌：科学使用需注意出血风险及特殊人群禁忌 丹参作为临床常用活血化瘀中药，虽能改善心脑血管血液循环，但存在出血风险、过敏反应等副作用及特殊人群禁忌，使用需结合个体情况科学评估。 一、出血风险增加 丹参含丹参酮、丹酚酸等活性成分，研究表明其可抑制血小板聚集、降低血液黏稠度，可能增加牙龈出血、皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向。有血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）者禁用；手术前/术后患者需提前告知医生，避免加重出血风险。 二、胃肠道刺激 口服丹参片或注射剂可能刺激胃肠道，表现为恶心、呕吐、胃部不适，空腹服用时症状更明显。脾胃虚寒者（如长期腹泻、怕冷）及胃溃疡、胃炎患者慎用，建议饭后服用或调整剂型，避免空腹用药。 三、过敏反应风险 过敏体质者可能出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等轻中度过敏症状，极少数严重过敏者可发生呼吸困难、过敏性休克。临床偶见过敏报道，对丹参或其成分过敏者（如既往出现皮疹、哮喘）禁用，用药期间若出现过敏需立即停药并就医。 四、特殊人群禁忌 孕妇/哺乳期女性：丹参活血通经作用可能增加流产或出血风险，孕妇禁用；哺乳期女性需经医生评估后慎用，避免影响婴儿。 月经期女性：月经量多者使用可能加重出血，建议经期停用；月经量少者可在医生指导下短期使用。 五、药物联用风险 丹参与抗凝血药（华法林、阿司匹林）、抗血小板药（氯吡格雷）联用，可能显著增加出血风险；与铁剂、钙剂同服时，其活性成分可能与金属离子结合，降低药效。建议间隔2小时以上服用，避免与上述药物同时使用。 提示：使用丹参前需咨询医生，严格遵医嘱，不可擅自调整剂量或长期服用。
2026-01-23 12:47:24 -
心肌炎算心脏病吗
心肌炎属于心脏病范畴，是指心肌局限性或弥漫性炎症病变，常由感染或免疫因素引发，可影响心脏结构与功能。 医学归类：明确属于心脏病 心肌炎是心脏病的一个独立类型，归类于心肌疾病（与冠心病、心肌病等并列）。其核心特征是心肌组织发炎，导致心肌细胞损伤、心脏泵血能力下降，严重时可发展为心力衰竭或心律失常，属于心脏结构/功能异常性疾病。 病因与常见类型 最常见病因是病毒感染（占比超50%），如柯萨奇B组病毒、腺病毒、新冠病毒等；其次为细菌感染（如链球菌）、自身免疫病（如系统性红斑狼疮）。按病程分急性（数周至数月）、慢性（持续6个月以上），病毒性心肌炎是青壮年人群发病主因。 临床表现与诊断要点 典型症状包括胸痛、心悸、呼吸困难，轻症者可无明显症状；重症（暴发性心肌炎）可突发晕厥、休克。诊断依赖心肌酶谱（CK-MB升高）、心电图（ST-T段改变），必要时心脏MRI或心肌活检明确病变程度，需与心包炎、电解质紊乱鉴别。 治疗原则与特殊人群注意 治疗以“休息+对症支持”为主：轻症需抗病毒（利巴韦林）、营养心肌（辅酶Q10）；重症（如暴发性）需住院，使用利尿剂（呋塞米）、血管活性药物，必要时ECMO支持。特殊人群：儿童/孕妇症状隐匿（如孕妇以水肿、乏力为主），需避免使用致畸药物（如利巴韦林）；老年患者易合并基础病，需警惕漏诊。 预防与长期管理 预防核心是“防感染+强免疫”：接种流感/新冠疫苗，避免感冒后过度劳累；康复期限制剧烈运动（至少6个月），避免诱发心律失常。定期复查心肌酶、心电图，部分患者可能进展为扩张型心肌病，需长期随访（每年1-2次心脏超声）。
2026-01-23 12:45:32 -
有高血压能喝黄芪吗
有高血压的人在血压控制稳定且无其他禁忌证的情况下，可在医生指导下适量饮用黄芪相关制剂（如黄芪茶），但需警惕其可能的升压或影响降压药效果的风险。 一、血压控制稳定的高血压患者可尝试适量饮用，但需从小剂量开始并密切监测。黄芪含黄芪甲苷等成分，部分研究显示其可能通过扩张外周血管辅助轻度降压，但个体反应差异大。建议每日用3-5克黄芪泡水饮用，连续观察2-3天，若血压无明显波动或升高，可在医生指导下继续适量饮用。 二、血压控制不佳或波动较大的高血压患者不建议自行饮用黄芪。黄芪中的多糖和皂苷类成分可能在某些情况下收缩血管，加重血压升高风险。此类患者应优先通过规范药物治疗和生活方式干预稳定血压，待病情平稳后再评估是否适用黄芪。 三、合并糖尿病、肾病或冠心病等慢性疾病的高血压患者需谨慎。糖尿病患者可能因黄芪中的黄酮类成分影响血糖控制，建议饮用期间每周监测1-2次空腹及餐后2小时血糖；肾功能不全者饮用可能增加肾脏排泄负担，需提前告知医生评估肾功能；冠心病患者需注意黄芪与抗血小板药物可能存在的相互作用，避免出血风险。 四、正在服用降压药物的高血压患者需在医生指导下饮用黄芪。黄芪可能增强钙通道阻滞剂、利尿剂等降压药的效果，导致血压过度降低，出现头晕、乏力等症状。建议与主治医生沟通，记录血压变化及药物名称，避免自行调整用药方案。 五、特殊人群（老年人、孕妇、儿童）应避免或严格限制饮用。老年高血压患者代谢较慢，黄芪的温热特性可能诱发口干、便秘等不适；孕妇饮用可能因活血作用增加流产风险，哺乳期女性也需谨慎；儿童高血压罕见，若确诊需优先选择非药物干预，无明确指征时禁止使用黄芪。
2026-01-23 12:44:59
