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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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引起血压高的原因是什么
血压升高（高血压）主要分为原发性（无明确病因，遗传与环境交互作用）和继发性（由基础疾病引发）两大类，常见原因包括遗传、不良生活方式、疾病因素、年龄增长及特殊生理状态。 遗传与家族聚集性 原发性高血压占90%以上，遗传是核心诱因。家族史阳性者（父母/兄弟姐妹患病）发病风险增加2-3倍，与血管紧张素原、ACE基因多态性等相关，基因与环境因素（如高盐饮食）协同作用。 不良生活方式 这是可控性强的危险因素：高钠低钾饮食（每日钠摄入＞5g盐）、超重/肥胖（BMI≥24kg/m2）、缺乏体力活动（每周＜150分钟中等强度运动）、长期精神紧张（交感神经持续兴奋）、过量饮酒（男性＞25g/d，女性＞15g/d）及吸烟均显著升高血压。 继发性高血压的疾病诱因 由基础疾病引发：肾脏疾病（慢性肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌异常（原发性醛固酮增多症、库欣综合征）、心血管病变（主动脉瓣反流、大动脉炎）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧致血压波动），以及长期使用激素、避孕药、非甾体抗炎药等药物。 年龄与生理老化 随年龄增长血压自然升高，40岁后收缩压每10年升高约20mmHg，老年人群（≥65岁）因动脉硬化、血管弹性减退、外周阻力增加，收缩压升高更显著。 特殊人群与生理状态 妊娠期女性（子痫前期风险增加）、儿童青少年（需排除肾炎、先天性心脏病等继发性病因）、长期使用糖皮质激素者，或长期精神压力大的职业人群（如医护、高压岗位），均易出现血压异常升高。 （注：本文仅科普原因，具体诊疗需遵医嘱，涉及药物如ACEI类、利尿剂等仅作举例，不提供服用指导。）
2026-01-23 12:40:17 -
右边胸部上方疼痛
右边胸部上方疼痛可能涉及胸壁、心肺、消化等多系统原因，需结合伴随症状、高危因素判断，多数为良性但部分需紧急处理。 一、胸壁组织损伤或炎症导致疼痛 肋间神经痛表现为沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，按压痛点明显，深呼吸、转身时加重，常见于免疫力下降、带状疱疹前驱期；肋软骨炎多为单侧胸骨旁肋软骨处钝痛或胀痛，劳累后诱发，女性略多见，X线或超声可辅助诊断。肌肉拉伤（如运动不当）则有明确外伤史，局部压痛，活动受限。 二、心肺系统疾病引发的疼痛 胸膜炎常伴发热、咳嗽、呼吸时疼痛加剧，胸腔积液时疼痛减轻但出现呼吸困难；气胸多见于瘦高体型青壮年或有肺大疱者，突发尖锐胸痛、胸闷，需紧急CT检查；心绞痛放射至右胸上方，伴随心悸、出汗，中老年、高血压、糖尿病患者需警惕，及时查心电图。 三、消化系统疾病放射痛 胃食管反流病（GERD）因胃酸反流刺激食管，餐后、平卧时疼痛明显，伴反酸、烧心，肥胖、长期高脂饮食者风险高，可通过抬高床头、调整饮食缓解。胆囊炎放射痛多在右上腹，右上胸上方为放射区，进食油腻后诱发，超声可发现胆囊结石。 四、皮肤神经感染性疼痛 带状疱疹病毒侵犯单侧肋间神经，疼痛剧烈，1-3天后出现沿神经分布的成簇水疱，需尽早用抗病毒药物治疗，老年人易遗留神经痛。 五、功能性疼痛或心理因素 长期焦虑、睡眠障碍者出现胸壁肌肉紧张痛，多为双侧弥漫性，伴胸闷、叹气样呼吸，情绪疏导、规律作息后可缓解。 特殊人群提示：儿童需排除异物吸入或先天性心脏病，避免剧烈哭闹；孕妇避免空腹或高脂饮食，减少反流刺激；老年患者出现胸痛应优先排除心脑血管急症，不盲目服用止痛药。
2026-01-23 12:39:17 -
心脏支架手术后吃什么食物好
心脏支架术后饮食需遵循低油低盐、营养均衡原则，重点补充优质蛋白、膳食纤维及钾镁元素，同时避免高脂高糖食物，以保护血管功能、预防并发症。 补充优质蛋白，促进血管修复 优先选择深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、去皮禽肉、瘦牛肉及黄豆、黑豆等豆类。鱼类富含Omega-3脂肪酸，可抗炎降脂；豆类提供植物蛋白与膳食纤维，每日建议摄入1-2份优质蛋白（约50-75克），助力血管内皮修复与免疫力提升。 增加膳食纤维，调节血脂血糖 以全谷物（燕麦、糙米）替代精制米面，每日主食量约250-300克；搭配深色蔬菜（菠菜、西兰花）与低GI水果（苹果、蓝莓），其富含的果胶可结合胆固醇促进排出。每日蔬菜摄入500克、水果200-350克，有效降低血脂与餐后血糖波动。 适量补充钾镁，稳定血压心律 每日摄入含钾食物（香蕉、橙子、菠菜）与镁元素（坚果、菌菇、深绿色蔬菜）。坚果每日一小把（约20克，原味为佳），绿叶菜焯水后炒食，可调节电解质平衡，辅助降低血压、减少心律失常风险。 严格控制脂肪与胆固醇摄入 避免动物内脏、油炸食品、肥肉及奶油蛋糕。烹饪用橄榄油、亚麻籽油（每日≤25克）替代猪油，减少反式脂肪酸；每日盐摄入量≤5克，食用油≤25克，预防血脂异常与动脉硬化进展。 特殊人群需个体化调整 糖尿病患者控制主食量（每餐约1拳杂粮饭），优先杂粮粥、清蒸菜；肾功能不全者遵循低蛋白、低磷饮食（遵医嘱）；老年人选择软烂食物（如杂粮蒸蛋羹、豆腐汤），少食多餐，避免生冷硬食刺激胃肠。 （注：药物如他汀类、抗血小板药等需遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。）
2026-01-23 12:38:28 -
轻度肺动脉高压怎么治
轻度肺动脉高压的治疗以综合管理为核心，需针对基础病因、优化生活方式、规范药物干预及定期监测，必要时转诊专科医生制定个体化方案。 一、控制基础病因 明确肺动脉高压的诱因是关键：若由先天性心脏病（如房间隔缺损）、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）或血栓栓塞性疾病（如慢性血栓栓塞）引发，需优先治疗原发病。例如，先天性心脏病患者应尽早手术修复，慢阻肺需规范抗感染、支气管扩张剂治疗，血栓性疾病需长期抗凝预防进展。 二、生活方式调整 基础干预不可忽视：适度进行有氧运动（如快走、太极拳）增强心肺功能，但避免剧烈运动；低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）减轻心脏负荷；严格戒烟限酒，避免高原、高海拔环境（缺氧会加重肺动脉压力）；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。 三、药物干预需个体化 经医生评估后规范用药：常用药物包括前列环素类（如依前列醇）、内皮素受体拮抗剂（如波生坦）、磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非），药物选择需结合病情、耐受性及合并症。需注意：所有药物均需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药。 四、定期监测与随访 每3-6个月复查心功能指标（如BNP、6分钟步行试验）、肺动脉压力（右心导管检查）及肝肾功能，动态评估病情进展。若出现呼吸困难加重、下肢水肿、晕厥或胸痛，需立即就医调整治疗方案。 五、特殊人群管理 孕妇、老年患者及合并基础病者需重点关注：孕妇需在心血管科与产科联合管理下用药，避免药物对胎儿影响；老年患者需评估肝肾功能，避免药物蓄积；合并冠心病、糖尿病者需平衡治疗目标，优先控制血压、血糖，避免药物相互作用。
2026-01-23 12:35:52 -
右胸口痛到左胸口痛是怎么回事
右胸口痛蔓延至左胸口可能与胸壁肌肉骨骼病变、心肺系统疾病、消化系统异常、神经精神因素或特殊急症相关，需结合伴随症状及个体情况判断。 胸壁肌肉骨骼问题 肋间神经痛或肋软骨炎常表现为刺痛、隐痛，深呼吸或活动时加重，疼痛可因神经牵涉向对侧扩散；长期姿势不良、运动损伤（如搬重物）或受凉易引发此类疼痛，休息、局部热敷后可能缓解，特殊人群（如长期伏案工作者）需注意纠正姿势。 心肺系统疾病 胸膜炎、肺炎多伴随发热、咳嗽、呼吸急促，疼痛随呼吸或体位变化；心绞痛/心包炎多为胸骨后压榨痛，向左肩臂放射，但单侧起始痛较少见；肺栓塞虽罕见，但突发单侧胸痛伴呼吸困难、咯血时需紧急排查，孕妇、术后卧床者等为高危人群。 消化系统异常 胃食管反流病因胃酸刺激食管，引发胸骨后烧灼感，疼痛可向双侧胸部放射，夜间或空腹时加重，常伴反酸、嗳气；胆囊炎、胆石症可能右上腹疼痛放射至右胸，需结合超声检查（如胆囊结石、炎症）鉴别。 神经及精神因素 焦虑、应激引发的躯体化疼痛多为游走性刺痛，伴随胸闷、心悸、失眠，疼痛定位模糊，情绪平复后可缓解；带状疱疹早期（未出疹时）可单侧胸痛，随病情进展出现沿肋间神经分布的簇状皮疹，需观察皮肤变化。 特殊人群与紧急情况 孕妇因子宫压迫、激素变化易出现生理性胸痛；糖尿病患者心绞痛症状常不典型，需警惕无痛性心肌缺血；突发单侧胸痛伴冷汗、晕厥时，老年人或有血栓史者需排除主动脉夹层，此类急症需立即就医。 提示：若疼痛持续超过1周、伴随高热/咯血/呼吸困难或加重，应尽快通过胸片、心电图、超声等明确病因，避免延误治疗。
2026-01-23 12:35:18
