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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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血清高密度脂蛋白胆固醇偏低该怎么办
血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)偏低时，建议优先通过生活方式干预，必要时结合药物治疗，同时加强原发病管理。 一、科学饮食干预 减少饱和脂肪酸（如红肉、黄油）摄入，增加不饱和脂肪酸（深海鱼、橄榄油）及膳食纤维（全谷物、豆类），每日反式脂肪＜总热量1%。适量摄入坚果（每周50-70g）补充必需脂肪酸，避免精制糖和高糖饮料，控制总热量以维持健康体重。 二、规律运动与体重管理 每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻训练。BMI控制在18.5-24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，腹部脂肪减少可直接提升HDL-C水平。 三、特殊人群重点管理 糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病患者易合并HDL-C偏低，需严格控制原发病：糖尿病控糖（糖化血红蛋白＜7%），甲减补充左甲状腺素，慢性肾病避免肾毒性药物。定期监测肾功能、甲状腺功能及血脂四项。 四、谨慎使用辅助药物 若生活方式干预3-6个月无效，医生可能开具贝特类（非诺贝特）、烟酸类（阿昔莫司）等药物，需在专业指导下使用。他汀类药物以降低LDL-C为主，对HDL-C影响较小，必要时联合用药。 五、定期监测与风险控制 每3-6个月复查血脂，关注HDL-C变化趋势。同步管理其他危险因素：LDL-C＜1.8mmol/L（高危人群）、血压＜130/80mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L，保持健康生活方式以降低心血管疾病风险。
2026-01-23 12:02:11 -
呼吸困难胸闷气短去医院要检查什么
呼吸困难胸闷气短就医需系统排查心肺功能、病因及特殊因素，建议完成基础检查、心肺功能评估、影像学检查、病因特异性检测及特殊人群专项评估。 基础检查： 测量血压、心率等生命体征，排查高血压、心律失常；血常规（筛查贫血、感染）、生化（肝肾功能、电解质）、心肌酶谱（肌钙蛋白等，排除心梗）及凝血功能；心电图（筛查心肌缺血、心律失常），必要时加做心肌标志物。 心肺功能评估： 肺功能检测（通气/弥散功能，诊断慢阻肺、哮喘）；动脉血气分析（判断缺氧、酸碱失衡）；心脏超声（评估心功能，排查心衰、瓣膜病），必要时查BNP（脑钠肽）辅助判断心功能。 影像学检查： 胸部X线（初步筛查肺炎、气胸、肺部肿瘤）；胸部CT（清晰显示肺内病变，必要时增强CT排查血管病变）；怀疑肺栓塞时加做肺动脉CTA，排查深静脉血栓、肺血管狭窄。 病因特异性检测： 怀疑哮喘/过敏：过敏原检测、支气管激发/舒张试验；怀疑反流性食管炎：胃镜或24小时食管pH监测；怀疑慢阻肺：肺功能+支气管舒张试验；合并感染时加做痰培养/血培养。 特殊人群注意事项： 老年人：重点排查冠心病（加做冠脉CTA）、主动脉夹层；孕妇：优先超声，避免辐射（必要时MRI）；儿童：侧重异物吸入（支气管镜）、肺炎（支原体抗体检测）；慢性病患者：糖尿病、肾病患者调整检查项目，避免肾功能负荷增加。 （注：检查项目需结合临床症状，由医生综合判断，药物仅为示例，具体治疗遵医嘱。）
2026-01-23 12:00:28 -
高血压三级危险吗
高血压三级（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）属于极高危状态，是心脑血管疾病、肾脏损害的重要诱因，需立即通过综合干预控制血压，降低并发症风险。 一、高血压三级的诊断与风险基线。诊断标准为诊室或家庭自测血压达到收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，此时患者血管长期处于高压状态，靶器官（心、脑、肾等）损害风险显著升高，需立即启动治疗干预。 二、高血压三级的并发症风险。患者发生急性心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管事件的风险是非高血压人群的数倍，同时心力衰竭、慢性肾衰竭的发生率随血压级别升高而显著增加，部分患者可能因血压骤升导致主动脉夹层等致命急症。 三、特殊人群的风险特征。老年患者因血管弹性下降、动脉硬化，三级高血压易突发脑血管意外（如脑出血、脑梗死）；糖尿病患者合并三级高血压时，肾脏微血管病变风险叠加，加速糖尿病肾病进展；妊娠期女性患三级妊娠高血压综合征（子痫前期）时，早产、胎儿宫内窘迫等不良结局风险显著升高，需提前监测与干预。 四、高血压三级的干预与管理。优先通过非药物干预控制血压，包括每日盐摄入＜5g、规律运动（如快走、游泳，每周≥150分钟）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒；药物治疗需在医生指导下选择，常用药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；特殊人群如儿童、哺乳期女性、肝肾功能不全者需严格评估用药安全性，避免使用加重脏器负担或影响胎儿发育的药物。
2026-01-23 11:59:07 -
高血压注意事项及饮食注意事项有哪些呢
高血压管理需结合生活方式调整、规范用药及特殊人群监测，核心在于控制血压平稳，降低心脑血管等并发症风险。 一、日常管理要点 血压监测：建议家庭自测早晚各1次，记录数据并定期复诊；运动以每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）为主，避免剧烈运动；戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜及情绪过度波动。 二、饮食控制原则 低盐饮食：每日盐摄入量≤5克（约一平啤酒瓶盖），减少腌制食品、加工肉及高钠调味品；高钾摄入：多食用新鲜蔬果（如菠菜、香蕉、猕猴桃）补充钾元素；控糖控脂：减少精制糖（甜饮料、糕点）及饱和脂肪（肥肉、黄油），优先选择不饱和脂肪（鱼类、坚果）。 三、药物管理规范 需遵医嘱长期用药，不可自行停药或调整剂量；常用药物包括ACEI（如依那普利）、ARB（氯沙坦）、钙通道阻滞剂（氨氯地平）、利尿剂等，老年及肾功能不全者需个体化调整方案。 四、特殊人群注意事项 老年高血压：控制目标可放宽至<150/90mmHg，避免体位性低血压；糖尿病合并高血压：双目标管理（血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）；妊娠期高血压：严格产检，监测尿蛋白及血压波动，预防子痫；儿童青少年高血压：排查肥胖、遗传因素，控制BMI<24。 五、并发症预防与应急处理 定期筛查靶器官损害（心电图、肾功能、眼底检查）；控制血脂、血糖等危险因素；出现头痛、胸痛、视物模糊等症状时，立即就医排查心脑血管意外风险。
2026-01-23 11:56:58 -
降心率的药有哪些
临床上常用于降低心率的药物主要包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂、洋地黄类、抗心律失常药及伊伐布雷定等。 β受体阻滞剂 代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等，通过抑制交感神经活性减慢心率，适用于高血压、冠心病、心力衰竭等合并心动过速的患者。支气管哮喘、严重心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者禁用，慢性阻塞性肺疾病患者慎用。 非二氢吡啶类钙通道拮抗剂 如维拉帕米、地尔硫，通过阻滞心肌钙通道抑制房室传导，用于高血压、心绞痛及心房颤动伴快速心室率的控制。心力衰竭、低血压、严重房室传导阻滞者禁用，心动过缓患者慎用。 洋地黄类 以地高辛为代表，通过增强迷走神经活性减慢房室传导，常用于心力衰竭合并心房颤动的心室率控制。肾功能不全者需调整剂量，低钾血症、高钙血症、房室传导阻滞患者慎用，易诱发心律失常。 抗心律失常药 胺碘酮是常用药物，适用于心房颤动、室上性心动过速等快速性心律失常。甲状腺功能异常、严重心力衰竭、肝肾功能不全者慎用，长期使用需监测肺纤维化、甲状腺功能及肝酶指标。 其他类 伊伐布雷定通过选择性抑制窦房结If电流减慢心率，用于心力衰竭合并窦性心动过速（心率≥70次/分）患者。窦房结功能障碍、心动过缓（心率<50次/分）、低血压患者禁用，肾功能不全者需调整剂量。 需强调，上述药物均需在医生指导下使用，严格遵循适应症及禁忌症，定期监测心率及不良反应，不可自行调整或停药。
2026-01-23 11:56:13
