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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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尿激酶的作用和副作用
尿激酶是一种直接纤溶酶原激活剂，通过溶解血栓发挥作用，主要用于急性血栓性疾病治疗，常见副作用为出血及过敏反应，特殊人群需严格评估禁忌。 作用机制与适应症 尿激酶通过直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，分解纤维蛋白凝块，溶解血栓。临床用于急性心肌梗死（发病6小时内）、急性缺血性脑卒中（静脉溶栓）、肺栓塞、深静脉血栓形成等血栓性疾病，快速恢复血管通畅。 主要副作用 最常见为出血风险，表现为注射部位瘀斑、牙龈出血、消化道出血（呕血、黑便），严重时可致颅内出血（头痛、意识障碍）、腹膜后出血等。少数患者出现皮疹、发热等过敏反应，罕见过敏性休克。 特殊人群注意事项 有出血倾向者（血小板＜100×10/L、凝血功能障碍）禁用； 近期手术、创伤、分娩史（尤其产后10天内）者禁用，避免加重出血； 孕妇、哺乳期妇女慎用，可能对胎儿/婴儿产生影响； 老年患者需监测肾功能及凝血指标，调整剂量。 使用禁忌与监测 禁用于活动性出血（如消化道溃疡、咯血）、严重高血压（未控制者）；用药期间需动态监测APTT、血小板计数及出血倾向，备好止血药物（如氨甲环酸）及血制品，预防严重出血。 临床风险权衡 尿激酶溶栓效果明确，但需由医生评估血栓与出血风险比，严格掌握适应症及禁忌症，避免滥用。高危人群（如老年、肝肾功能不全）需权衡利弊，降低严重并发症发生率。
2026-01-23 11:39:50 -
清除血栓的方法
清除血栓需根据类型（急性/慢性）、部位及个体情况，结合药物、介入/手术、生活方式干预、基础病管理及特殊人群适配策略，通过科学手段与个体化方案实现目标。 一、药物治疗：抗栓与溶栓结合 抗凝血药（华法林、达比加群等）可预防新血栓形成；溶栓药（阿替普酶、尿激酶）用于急性血栓溶解，需在医生指导下使用。警惕出血风险（如牙龈出血、黑便），肝肾功能不全者需调整剂量。 二、介入/手术取栓：针对高危急性血栓 急性大血管血栓（脑梗死、肺栓塞）适用机械取栓、导管溶栓等。需把握黄金时间窗（如脑梗死4.5小时内溶栓为佳），术后监测血管再通与出血，严重凝血障碍者禁用。 三、生活方式干预：基础保障手段 饮食控制钠脂摄入，增加膳食纤维（燕麦、蔬菜）、Omega-3（深海鱼）；规律运动（快走、游泳），每日30分钟；戒烟限酒，减少血管内皮损伤与血栓诱因。 四、基础疾病管理：控制血栓诱因 严格控制高血压（<140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白<7%）、高血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；房颤、心脏瓣膜病患者需规范抗凝（华法林或新型口服抗凝药），定期复查凝血功能。 五、特殊人群个体化适配 孕妇优先低分子肝素（需医生评估）；老年人因肝肾功能减退调整药物剂量；儿童排查先天病因，多采用保守治疗；出血体质者（如血友病）避免创伤，禁用抗栓药物。
2026-01-23 11:36:18 -
高血压高血脂属于什么科
高血压和高血脂通常属于心血管内科。这两种疾病均与动脉粥样硬化等心血管系统疾病密切相关，多数情况下的原发性或继发性病变，均可在心血管内科进行诊断与综合管理。 一、单纯高血压或高血脂的主要科室 心血管内科是单纯高血压或血脂异常的首选科室。这类患者常因血压或血脂升高引发血管损伤，需评估心、脑、肾等靶器官风险，排查动脉粥样硬化、冠心病等并发症。 二、合并糖尿病或代谢综合征的科室 若同时存在糖尿病、肥胖、高尿酸血症等代谢异常，建议优先选择内分泌科。代谢综合征以胰岛素抵抗为核心，内分泌科可更精准地调节血糖、血脂代谢，联合控制多重心血管危险因素。 三、合并肾脏疾病的科室 当高血压或高血脂导致肾功能异常（如慢性肾病），或肾脏疾病引发高血压（肾性高血压）时，需转至肾内科。肾内科可通过肾功能评估、尿蛋白检测等明确肾脏损伤程度，制定肾脏保护与血压/血脂控制方案。 四、特殊人群的科室选择 儿童青少年：原发性高血压罕见，多为继发性（如肾炎、肾上腺疾病），建议先至儿科或儿童内分泌科排查病因，避免因延误诊断导致不可逆损伤。 老年人群：若合并冠心病、脑梗死等心脑血管病史，或存在多药联用情况，应优先心血管内科，同时关注肝肾功能及药物相互作用。 妊娠期女性：孕期高血压或血脂升高可能提示子痫前期或代谢异常，需产科与心血管内科联合管理，用药需严格避免对胎儿的影响。
2026-01-23 11:35:08 -
左肩及左后背疼是怎么回事
左肩及左后背疼痛可能与心脏疾病、肌肉骨骼损伤、消化系统疾病等有关，需结合伴随症状及医学检查明确病因。 心脏疾病（需紧急排查） 左肩背放射痛是心绞痛/心梗的典型信号，表现为胸骨后压榨感向肩背放射，伴冷汗、呼吸困难。中老年、高血压/糖尿病患者及孕妇需警惕不典型症状（如仅后背痛无胸闷），务必立即就医（含硝酸酯类药物急救，需遵医嘱）。 肌肉骨骼系统（最常见） 颈椎病（颈椎退变压迫神经）：颈肩僵硬伴上肢麻木；肩周炎（冻结肩）：肩关节活动受限，夜间痛醒；肩袖损伤（外伤史）：抬臂时剧痛；肌肉劳损（长期姿势不良）：酸痛伴活动受限。均需避免久坐，必要时康复理疗。 消化系统疾病（易被忽视） 急性胰腺炎：疼痛剧烈向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀；胃食管反流：餐后反酸烧心，平卧时加重。特殊人群（孕妇/老年人）因激素/代谢变化更易发病，需空腹检查排除。 呼吸系统疾病（伴随全身症状） 胸膜炎：深呼吸/咳嗽时痛，伴发热、咳痰；肺癌（高危因素：长期吸烟）：持续性痛，伴咯血、体重下降。胸部CT可排查早期病变，避免延误诊治。 其他潜在病因 带状疱疹早期单侧疼痛，数日后出疹；长期焦虑/抑郁可引发躯体化疼痛（无器质性病变）。需先排除上述疾病，心理评估后对症干预。 提示：若疼痛持续超24小时、伴高热/咯血/晕厥，或休息后无缓解，应立即就诊。
2026-01-23 11:32:49 -
血压低吃什么能补得快
血压低者可通过增加富含优质蛋白、铁、钠的食物摄入，配合科学补水与维生素补充，快速提升血容量及血压。 补充优质蛋白质 蛋白质是维持血浆胶体渗透压的关键。临床研究表明，每日摄入鸡蛋、鱼类（如三文鱼）、瘦肉、豆制品等优质蛋白，可提升血浆蛋白水平，改善循环血容量，快速缓解头晕乏力等低血压症状。 增加高铁食物摄入 缺铁性贫血常伴随低血压（血红蛋白携氧能力下降）。优先选择动物肝脏（猪肝每周1-2次）、红肉（牛肉、羊肉）等血红素铁，搭配维C食物（橙子、番茄）促进非血红素铁（如菠菜）吸收，每日铁摄入量建议10-15mg。 适量补充钠元素 钠是维持血容量的核心电解质。建议每日摄入5-6g食盐（约一平啤酒瓶盖），通过淡盐水、少量腌制品（如酱菜）补充，避免长期低盐饮食。但高血压、心衰患者需严格限制钠摄入（每日＜2g）。 补充B族维生素与叶酸 缺乏维生素B12和叶酸会致红细胞成熟障碍，加重低血压。每日摄入动物肝脏、鱼类（B12）及深绿蔬菜、豆类（叶酸），必要时遵医嘱补充复合维生素B12叶酸制剂。 科学饮水与生活调整 每日饮水1500-2000ml，少量多次饮用（每次100-150ml）；避免空腹超过6小时、过量饮酒（扩张血管）及剧烈运动后立即大量补水。孕妇、老年人低血压者需在医生指导下调整饮食结构，避免盲目补铁补钠。
2026-01-23 11:31:47
