-
擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
展开-
D-聚二体值高
D-二聚体值高提示体内血栓形成风险或纤溶活性增强，需结合临床综合评估。 D-二聚体的生理病理意义 D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，其升高主要反映血管内血栓形成或纤溶亢进。生理性升高可见于妊娠中晚期（第三孕期可达正常参考值5-10倍）、剧烈运动后；病理性升高则与深静脉血栓、肺栓塞、急性心梗等血栓性疾病，或感染、炎症、恶性肿瘤（如胰腺癌、肺癌）相关。 临床关联性与风险排查 若D-二聚体显著升高（如＞500ng/mL），需警惕急性血栓事件。但需排除干扰因素：感染（如肺炎、败血症）、创伤、手术应激等也可能导致其升高，需结合症状（如胸痛、下肢肿胀）及影像学检查（如肺动脉CTA、下肢静脉超声）鉴别。 诊断与鉴别诊断要点 单次D-二聚体升高不能确诊血栓，需联合凝血功能检测（如PT、APTT、纤维蛋白原）及影像学检查。低风险人群（如无基础病、无症状）可动态监测；高风险人群（如肿瘤、高龄）需结合肿瘤标志物、胸部CT排查恶性疾病。 干预原则与生活管理 生理性升高（如孕妇）无需特殊治疗，定期产检即可；病理性升高需针对病因：抗凝治疗（如华法林、利伐沙班）适用于血栓高风险者，需医生评估后用药。同时生活方式调整：每日饮水1500-2000mL、适度运动（如快走、游泳）、控制血压/血糖/血脂。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期D-二聚体高为生理现象，但需警惕子痫前期、胎盘血栓风险，需定期复查凝血功能； 老年人：血管硬化基础上，D-二聚体升高可能诱发脑梗死或心梗，需优先排查心脑血管疾病； 肿瘤患者：肿瘤本身可通过释放促凝物质导致高凝，需同步抗肿瘤治疗，监测血栓指标。
2026-01-30 14:53:38 -
心脏痛怎么缓解
心脏痛多为心绞痛或急性心梗等严重心脏问题的信号，需立即停止活动、规范使用急救药物（如硝酸甘油）、保持舒适体位并尽快就医。 立即停止活动并休息 心脏痛发作时，需立即停止一切活动（如走路、爬楼梯等），就地坐下或半卧位休息，避免情绪紧张或焦虑，解开衣领、腰带等束缚物，保持环境安静。剧烈活动会增加心肌耗氧，加重缺血缺氧。 规范使用急救药物（如硝酸甘油） 若既往有冠心病病史，可舌下含服硝酸甘油片（1片，0.5mg），通过扩张冠状动脉缓解心绞痛。注意：低血压、严重贫血、青光眼患者禁用；孕妇、主动脉瓣狭窄者慎用，用药后若头痛、面部潮红属正常现象，持续不缓解需警惕药物过量。 保持呼吸与体位舒适 采取半卧位（上半身抬高30°~45°），避免平躺（可能加重胸闷），开窗通风保持空气新鲜，若有条件可吸氧（流量2~4L/min），缓解缺氧症状。呼吸急促时可缓慢深呼吸（鼻吸4秒，屏息2秒，口呼6秒），调节心率。 特殊人群需警惕不典型症状 老年人、糖尿病患者、高血压患者可能出现“无痛性心梗”，表现为胸闷、乏力、恶心、牙痛或肩背痛，而非典型胸痛。若出现不明原因的“胃部不适”“左手臂酸胀”，尤其伴冷汗、心悸时，需立即就医，避免延误。 明确紧急就医指征 若出现以下情况，必须立即拨打120：①疼痛持续超15分钟不缓解（普通心绞痛通常5~10分钟缓解）；②伴大汗淋漓、呼吸困难、晕厥、血压骤降；③含服硝酸甘油后疼痛无改善。途中若呕吐，需将头偏向一侧防误吸，避免自行驾车前往医院。 提示：心脏痛不可忽视“缓解假象”，即使症状暂时消失，也需24小时内就医排查病因（如心梗、心律失常等），避免二次发作风险。
2026-01-30 14:51:55 -
心脏肿是什么原因引起的
心脏肿（心脏扩大或心包积液）的核心原因及科学解析 心脏肿（临床常指心脏扩大或心包积液引发的胸部肿胀感）多由心脏负荷异常、心肌病变、心包疾病、感染炎症或系统性疾病导致，需结合影像学与实验室检查明确病因。 一、心脏负荷长期增加 长期高血压、主动脉瓣/二尖瓣病变（狭窄或关闭不全）等，使心脏射血阻力升高，心肌代偿性增厚、心腔扩大。老年人群因动脉硬化、高血压控制不佳更易发生，需定期监测血压、心功能指标（如BNP）及心脏超声。 二、原发性心肌病 扩张型心肌病以心腔扩大、收缩功能下降为主，与遗传、柯萨奇病毒等感染相关；肥厚型心肌病以心肌异常增厚为特征，可能伴流出道梗阻，儿童青少年需排查家族遗传史，孕妇需警惕心肌病加重风险。 三、心包疾病或积液 感染性（结核、病毒）、非感染性（自身免疫、肿瘤、尿毒症）心包炎均可致心包积液，压迫心脏导致舒张受限。超声心动图可明确积液量及心脏形态，结核性心包炎需抗结核治疗，肿瘤性积液需抗肿瘤。 四、心肌炎症/感染 病毒性心肌炎（柯萨奇B组病毒最常见）直接损伤心肌细胞，引发水肿、变性；风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫病通过免疫复合物沉积心肌，导致心肌肿大，儿童、青壮年为高发群体。 五、系统性疾病/代谢异常 甲亢性心脏病因高代谢状态增加心肌耗氧，诱发心腔扩大；糖尿病心肌病与微血管病变、纤维化相关；长期酗酒（＞10年）可致心肌细胞坏死，需戒酒并补充维生素B族，特殊人群（孕妇、老年患者）需提前告知病史。 提示 若出现胸闷、气短、下肢水肿等症状，应及时就医，通过心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查明确病因，避免延误治疗。
2026-01-30 14:49:53 -
先天性心脏病房间隔缺损3mm严重吗
先天性心脏病房间隔缺损3mm通常属于小型缺损，多数情况下不严重，但需结合年龄、症状及心功能状态动态评估。 缺损分类与临床特征 依据《中国先天性心脏病介入治疗指南》，房间隔缺损直径＜5mm为小型缺损，3mm属于此类。此类缺损多无明显血流动力学改变，多数患者长期无症状，心脏大小及结构可保持正常，仅少数在特定条件下进展。 自然病程与自愈可能性 研究表明，小型ASD（≤5mm）在儿童期具有一定自愈率（尤其＜3岁），闭合时间多在生后1-2年内。文献显示，婴儿期＜5mm ASD自愈率约15%-20%，随年龄增长至学龄期仍有10%-15%闭合可能，成人后自愈率极低。 对心功能的潜在影响 小型ASD因分流量小，早期多无明显症状，常规体检或偶然发现（如超声筛查）。仅当缺损逐年扩大、合并其他畸形或出现肺动脉高压时，才可能影响运动耐力或诱发心律失常，需警惕远期心功能不全风险。 特殊人群注意事项 儿童需关注生长发育，适龄儿童（＜3岁）若未自愈，建议避免剧烈运动至青春期后评估；成人应定期监测心功能，尤其合并高血压、糖尿病者需加强血压控制；孕期女性（孕前）建议完善心脏评估，必要时孕前干预以降低妊娠风险。 临床处理与随访建议 无症状且心功能正常者，每年行超声心动图复查即可监测缺损变化；若随访中发现分流量增大、右心扩大或肺动脉压力升高，可考虑介入封堵术（如Amplatzer封堵器），手术时机建议学龄前至成年早期。药物仅用于对症治疗（如利尿剂、β受体阻滞剂），需遵医嘱使用。 （注：内容基于《先天性心脏病诊疗指南（2023版）》及临床研究，具体诊疗需结合个体情况由专业医师制定方案。）
2026-01-30 14:47:56 -
血压多少算血压低
血压低于收缩压90mmHg或舒张压60mmHg时，可视为血压偏低，但需结合个体基础血压及有无症状判断是否为病理性低血压。 生理性低血压：多见于年轻女性、体型偏瘦人群，基础血压长期维持在90/60mmHg左右，无头晕、乏力等不适症状，通常与遗传或体质相关，无需特殊治疗，可通过增加蛋白质摄入、适度运动改善循环功能。 病理性低血压：由慢性疾病引发，如心血管疾病（心肌梗死、严重心律失常）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全）、慢性感染（结核、慢性肾病）或血容量不足（脱水、长期营养不良），常伴随头晕、黑矇、晕厥等症状，需通过心电图、激素水平检测明确病因，优先纠正原发病（如补充铁剂、调整降压药剂量）。 体位性低血压：老年人、长期卧床者或服用降压药人群易发生，表现为站立后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴体位性头晕。建议日常缓慢变换体位，起身前先坐30秒，避免突然站起，可穿医用弹力袜辅助静脉回流，减少血管调节延迟。 特殊人群低血压：儿童低血压需关注生长发育，若伴随身高体重低于同龄标准、频繁乏力或免疫力低下，可能与营养性贫血、先天性心脏病相关，需结合血常规、心脏超声排查；孕妇血压低于90/60mmHg时，需警惕妊娠合并贫血、子痫前期早期，建议定期监测血压及血红蛋白水平，避免长时间仰卧位。 用药相关低血压：高血压患者服用降压药后血压骤降，若收缩压<90mmHg且持续头晕，应及时联系医生调整剂量，优先采用非药物干预（如减少盐分摄入、规律作息），避免自行停药或换药；低血压患者慎用硝酸酯类、抗抑郁药等可能进一步降低血压的药物，用药前需经心血管专科评估。
2026-01-30 14:44:40
