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擅长：各种心脏的介入检查及治疗技术，包括经桡动脉冠状动脉造影及心肌梗死和心绞痛的支架置入术、各型埋藏式心脏起搏器的置入术、心律失常的射频消融术、先天性心脏病的介入性治疗技术等。在心绞痛、心肌梗死、顽固性高血压、难治性心力衰竭等疾病的治疗，以及应用中西医结合方法治疗心脏神经症、心肌炎等疾病具有独特的治疗手段。
向 Ta 提问
戚国庆，主任医师、教授、硕士生导师、心内三科主任、心脏中心副主任。 香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者，德国汉诺威大学利帕医院介入培训。
擅长：复杂冠心病介入技术、各种心脏起搏及瓣膜病介入技术。亚专业：顽固性高血压的器械治疗、中西医结合方法治疗各型慢性心脏疾病。
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引起左心室前负荷增加的疾病
左心室前负荷增加主要因舒张期容量负荷过重引发，常见于心脏瓣膜反流性疾病、容量负荷性疾病及先天性分流性心脏病等。 一、二尖瓣反流性疾病 二尖瓣关闭不全（如风湿性心脏病、感染性心内膜炎）时，收缩期左心室血液反流至左心房，导致舒张期左心室充盈量异常增加，前负荷升高。患者需定期监测心功能，合并心房颤动时需规范抗凝治疗，避免血栓栓塞风险。 二、主动脉瓣反流性疾病 主动脉瓣关闭不全（如主动脉夹层、梅毒性主动脉炎）可使舒张期主动脉血液反流回左心室，长期增加左心室舒张末容量。建议控制血压（如应用β受体阻滞剂），避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估瓣叶功能。 三、慢性容量负荷过载性疾病 慢性贫血：血容量代偿性增加，心输出量升高，左心室舒张期回血量增多。孕妇、老年患者需动态监测血红蛋白及心功能，避免过度劳累。 甲状腺功能亢进：交感神经兴奋致心率加快、心输出量增加，加重左心室前负荷。需定期检测甲状腺功能，合并心衰时慎用非甾体抗炎药。 四、先天性分流性心脏病 动脉导管未闭或室间隔缺损时，主动脉血经未闭导管或缺损分流至肺动脉/右心系统，左心系统容量负荷持续增加。儿童患者建议尽早干预（如介入封堵术），成人需定期评估心功能及肺动脉压力。 五、肾源性水钠潴留性疾病 慢性肾衰竭、肾病综合征等致体循环血容量扩张，左心室舒张期充盈负荷加重。老年患者需严格低盐饮食，利尿剂（如呋塞米）需在医生指导下使用，避免电解质紊乱。 （注：特殊人群需个体化管理，具体诊疗需结合临床表现及影像学检查，药物使用需遵医嘱。）
2026-01-30 14:18:44 -
心室预激b型是什么
心室预激B型：一种因右侧房室旁路导致的心律失常 心室预激B型是心脏电传导系统异常，存在右侧房室旁路（肯特束），使心房电信号经旁路提前激动心室，导致部分心肌提前除极的心律失常。多数患者无症状，少数因快速心律失常发作出现不适。 定义与电生理基础 心室预激B型由先天性心脏电传导异常引发，右侧房室旁路（肯特束）使心房电信号绕过正常传导系统（房室结-希氏束），直接经旁路快速激动心室肌，导致部分心肌提前除极，心电图呈现特征性改变。 心电图典型特征 V1导联delta波负向：QRS波群起始部出现预激波（delta波），且V1导联delta波负向、QRS主波负向，为B型预激特异性标志； PR间期缩短（＜0.12秒）、QRS波群增宽（＞0.12秒），可伴继发性ST-T段改变。 临床风险与表现 多数无症状：仅少数因快速心律失常发作出现心悸、胸闷、头晕； 高危风险：旁路不应期＜250ms者易诱发心房颤动，可能导致心室率失控及猝死风险，长期房颤还可增加心衰发生率。 诊断与鉴别 心电图筛查：典型表现为PR间期缩短、delta波、QRS增宽； 电生理检查：明确旁路位置、数量及不应期，心脏超声排除器质性心脏病（如先天性心脏病、心肌病）。 治疗策略 无症状者：无需干预，定期随访； 有症状者：首选射频消融术（成功率＞95%）；药物可选用普罗帕酮、胺碘酮控制心室率，禁用洋地黄类药物（如地高辛），以免加速旁路传导； 特殊人群：儿童、孕妇建议保守观察，老年患者需评估基础病（如冠心病、心衰）对治疗的影响。
2026-01-30 14:17:16 -
心脏病患者呼吸困难、胸闷气短怎么回事
心脏病患者出现呼吸困难、胸闷气短，多与心功能不全、心肌缺血、心律失常或心脏结构异常相关，尤其在活动后或夜间平卧时更明显，是心脏功能受损的重要信号，需及时排查病因。 一、心力衰竭 心脏泵血能力下降，肺循环淤血引发呼吸困难，活动后加重，夜间平卧时因肺部血液回流增加症状加剧，部分患者需端坐呼吸缓解；右心衰竭常伴下肢水肿、腹胀。 高危人群：老年患者（年龄＞65岁）心脏储备功能下降，风险较高；有高血压、糖尿病、冠心病病史者需重点关注；长期吸烟、肥胖、缺乏运动人群发病风险增加。 二、冠心病 冠状动脉狭窄或阻塞致心肌供血不足，引发胸闷、胸痛或呼吸困难（尤其合并心功能不全时），劳累、情绪激动后症状易发作，休息或含服药物可缓解，持续不缓解需警惕急性心肌梗死。 危险因素：男性绝经前发病率高于女性，绝经后女性风险接近男性；长期高脂饮食、高血压、糖尿病、吸烟是主要诱因，需控制这些因素降低发作风险。 三、心律失常 心脏节律异常（如房颤、心动过速等）致泵血效率下降，引发胸闷、气短、心悸，房颤患者因心率过快或不规则加重心肌耗氧，合并基础心脏病时症状更明显。 年龄差异：老年患者因窦房结功能退化易出现缓慢型心律失常；儿童或青少年先天性心脏病患者需警惕心律失常对心脏发育的影响，应尽早干预。 四、心脏瓣膜病 瓣膜狭窄或关闭不全致血流动力学异常，心脏负荷加重，心输出量不足引发呼吸困难，二尖瓣狭窄可致肺淤血，主动脉瓣关闭不全增加左心室容量负荷。 特殊人群：风湿性心脏病、老年瓣膜退化是常见病因；女性妊娠期间血容量增加，可能加重瓣膜负担，需加强监测。
2026-01-30 14:16:11 -
低压120高压150严重吗，怎么治疗，老是想睡觉，是什么原因
血压150/120 mmHg属于高血压3级（重度），病情严重，可能引发心脑血管急症，且频繁嗜睡可能提示脑供血不足或药物副作用，需立即就医规范治疗。 血压分级及风险评估 舒张压120 mmHg已达高血压3级（重度）标准（舒张压≥110 mmHg），收缩压150 mmHg叠加存在，属于高危组合。此类患者短期内易发生急性心梗、脑卒中、主动脉夹层等致命并发症，需紧急干预以避免靶器官损伤。 嗜睡的潜在原因 ① 血压过高致脑血流动力学紊乱，脑部缺血缺氧引发乏力、嗜睡；② 长期高血压致脑动脉硬化，脑灌注不足加重症状；③ 部分降压药（如β受体阻滞剂、中枢降压药）可能引起嗜睡（如美托洛尔、可乐定）；④ 合并睡眠呼吸暂停综合征者，夜间低氧血症进一步加重白天困倦。 紧急治疗原则 需24-48小时内启动降压治疗，优先静脉用药（如硝普钠、硝酸甘油）快速控制血压，目标初始将舒张压降至100-110 mmHg（避免骤降）。同时排查继发性高血压（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），必要时转诊专科。 基础管理措施 坚持低盐饮食（每日盐≤5g），减少腌制食品摄入；规律监测血压（早晚各1次）；避免突然停药或自行调整剂量；合并肥胖者需减重（BMI<24），戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜。 特殊人群提示 老年患者（≥65岁）需避免血压骤降，优先选择长效药物（如氯沙坦、缬沙坦）；合并糖尿病/慢性肾病者，目标血压<130/80 mmHg，慎用保钾利尿剂；长期服药者若出现持续嗜睡，需排查药物副作用（如β受体阻滞剂）并及时调整方案。
2026-01-30 14:12:05 -
老年人心脏房颤能引起什么症状
老年人心脏房颤（心房颤动）常表现为心悸、气短、头晕、乏力等症状，部分患者因基础疾病或症状不典型易被忽视，需结合心电图等检查明确诊断。 一、心悸与心率异常相关症状 老年人可自觉心跳异常（过快或不规则），部分患者表现为心悸、心慌，甚至感到胸部“漏跳感”，尤其在活动后更明显。老年患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能掩盖症状，需通过动态心电图监测心率变化，避免漏诊。 二、血流动力学改变相关症状 因心房无效收缩，心排血量减少，老年人常出现活动后气短、呼吸困难，平地行走或日常活动后易感到疲劳、乏力，休息后缓解不明显。合并心功能不全的患者症状更显著，可能出现夜间憋醒、端坐呼吸。 三、栓塞并发症相关症状 心房内易形成血栓，血栓脱落可能引发脑卒中（表现为突发肢体无力、言语障碍、意识模糊）、肢体动脉栓塞（下肢疼痛、苍白、麻木）等，此类症状需紧急就医。老年患者（尤其合并冠心病、糖尿病）血栓风险高，即使无症状也需评估抗凝治疗必要性，用药期间注意牙龈出血、皮下瘀斑等出血迹象。 四、其他伴随症状 部分老年患者合并高血压、冠心病时，可能因心肌缺血出现胸痛；自主神经功能紊乱者可伴有头晕、出汗、焦虑等症状，尤其在情绪波动或应激状态下加重。合并慢性肾病或电解质紊乱时，可能出现肌肉无力、食欲减退等非特异性表现。 老年人心脏房颤症状复杂且易与其他疾病混淆，建议定期体检监测心率，出现异常症状及时就医，治疗需结合年龄、基础疾病、血栓风险等个体化制定方案，优先控制心率、预防栓塞，同时重视生活方式调整（如低盐饮食、适度运动、避免过度劳累）。
2026-01-30 14:11:08
