
-
擅长:眼科常见病。
向 Ta 提问
1993年毕业于首都医科大学,一直从事眼科工作。2010年取得副主任医师职称。2003年至2006年,于北京同仁医院白内障中心学习,并获得硕士学位。2012年,师从我国著名青光眼专家王宁利教授学习青光眼的诊治。具有丰富眼科临床工作经验,擅长白内障和青光眼的诊治。
展开-
倒睫怎么办
倒睫是睫毛向眼球方向生长触及眼球的异常情况,有危害,其常见原因包括年龄因素(婴幼儿因鼻梁低平、老年人因眼睑结构变化)、生活方式与病史(眼部手术史、眼部炎症如沙眼),通过眼部检查诊断,非手术治疗有少量分散倒睫的拔除睫毛、电解法及儿童轻中度倒睫的观察等,手术治疗有睑内翻矫正术等,不同特殊人群如婴幼儿、老年人倒睫有相应注意事项。 一、倒睫的定义与危害 倒睫是指睫毛向眼球方向生长,触及眼球的一种异常情况。睫毛长期刺激角膜和结膜,可能导致眼部不适、异物感、流泪、畏光、结膜充血、角膜混浊甚至角膜溃疡等问题,对眼睛健康有一定危害。 二、倒睫的常见原因及相关因素考虑 (一)年龄因素 1.婴幼儿:婴幼儿鼻梁低平,眼睑皮肤较松弛,容易形成内翻倒睫。这是由于面部骨骼发育尚未完全,眼睑结构的特点导致睫毛生长方向异常。随着年龄增长,鼻梁逐渐发育,部分婴幼儿的倒睫可能自行缓解。 2.老年人:老年人眼睑皮肤松弛,眼轮匝肌功能减退,眼睑赘皮等因素可引起睑内翻,进而导致倒睫。这与衰老导致的眼部组织结构变化有关。 (二)生活方式与病史 1.眼部手术史:曾有眼部手术的患者,可能因手术创伤引起眼睑瘢痕形成,导致眼睑位置异常,出现倒睫。例如,眼部外伤、眼部感染性疾病治疗后等情况可能引发相关手术,术后可能出现倒睫并发症。 2.眼部炎症:长期的眼部炎症,如沙眼等,可引起睑结膜瘢痕收缩,导致睑内翻和倒睫。沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎,炎症刺激会破坏眼睑的正常结构。 三、倒睫的诊断方法 医生通常会通过眼部检查来诊断倒睫。会观察睫毛的生长方向,查看是否有睫毛触及眼球,同时检查眼睑的形态、睑缘情况等。例如,用裂隙灯显微镜检查可以更清晰地观察角膜和结膜受睫毛刺激的情况,判断倒睫的严重程度。 四、倒睫的非手术治疗方法 (一)少量分散的倒睫 1.拔除睫毛:对于少量分散的倒睫,可以用镊子将倒睫拔除。但这只是暂时的解决方法,因为睫毛会再生。 2.电解法:通过电解破坏毛囊,使睫毛不再生长。这种方法适用于少数倒睫的情况。但电解法可能会有一定的复发概率,且操作时需要注意避免损伤周围组织。 (二)儿童轻中度倒睫 对于婴幼儿轻中度倒睫,如果倒睫数量少且对眼部刺激不严重,可暂时观察,随着面部发育,部分可自行改善。平时要注意保持眼部清洁,避免揉眼,防止眼部感染。 五、倒睫的手术治疗方法 (一)睑内翻矫正术 1.适用于睑内翻导致的倒睫:当倒睫是由于睑内翻引起时,需要进行睑内翻矫正术。手术方式有多种,如缝线法、睑板切断术等。缝线法适用于某些儿童轻度睑内翻倒睫,通过缝线改变眼睑的位置,矫正内翻。睑板切断术则适用于成人睑内翻倒睫,通过切断部分睑板组织来矫正睑内翻。 2.手术风险与注意事项:手术可能存在一些风险,如感染、出血、矫正效果不佳等。术后需要注意眼部护理,保持眼部清洁,按照医生的要求使用眼药水预防感染,定期复查。老年人进行手术时,要考虑其身体状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,需要在病情控制稳定后再考虑手术,并在术后密切观察眼部恢复情况。 六、特殊人群倒睫的注意事项 (一)婴幼儿倒睫 家长要密切观察婴幼儿眼部情况,若倒睫引起明显眼部不适、频繁流泪、眼红等症状,应及时就医。平时要注意婴儿眼部卫生,避免用不干净的物品擦拭眼睛。 (二)老年人倒睫 老年人身体机能下降,术后恢复相对较慢。要注意控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在合适范围,糖尿病患者要控制血糖,以利于术后恢复。同时,术后要严格遵循医生的护理建议,定期复诊,观察眼部恢复情况,出现异常及时就医。
2025-11-28 13:52:26 -
干眼症怎么治疗
干眼症的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有改善用眼习惯(遵循20-20-20规则、使用加湿器)和眼部清洁(定期清洁、睑板腺功能障碍者热敷按摩睑板腺);药物治疗包括人工泪液(补充泪液)、抗炎药物(伴炎症时用,分糖皮质激素和非甾体抗炎药)、促进泪液分泌药物(泪液分泌不足时用,注意副作用);手术治疗有泪小点栓塞术(阻塞泪小点增加泪液量,分暂时和永久,有禁忌证)和睑板腺重建术(严重睑板腺功能障碍时考虑);特殊人群中,儿童要养成良好用眼习惯、谨慎用药,孕妇用药需评估对胎儿影响,老年人要温和护理、综合管理全身性疾病。 一、一般治疗 1.改善用眼习惯:长时间使用电子设备等会加重干眼症,应注意减少连续用眼时间,遵循20-20-20规则,即每连续用眼20分钟,眺望至少20英尺(约6米)远的物体至少20秒。对于长期处于空调环境或干燥环境中的人群,可使用加湿器增加空气湿度,缓解眼表干燥。 2.眼部清洁:定期清洁眼部,去除眼表的灰尘、分泌物等。使用无刺激性的眼部清洁液,轻轻擦拭眼睑及眼周,但要注意避免损伤角膜。对于睑板腺功能障碍的患者,可进行眼部热敷后按摩睑板腺,有助于改善睑板腺分泌功能,促进泪液脂质层的正常分泌,维持泪膜稳定。 二、药物治疗 1.人工泪液:是治疗干眼症的常用药物,可补充泪液,缓解眼干、眼涩等症状。根据成分不同分为不同类型,如含透明质酸的人工泪液,能较好地润滑眼表;含聚乙烯醇的人工泪液,可长时间保持眼表湿润。对于轻、中度干眼症患者,可按需使用。 2.抗炎药物:当干眼症伴有眼表炎症时,可使用糖皮质激素滴眼液或非甾体抗炎药滴眼液。糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液等,能快速减轻炎症反应,但长期使用可能会引起眼压升高等副作用,需在医生密切监测下使用;非甾体抗炎药如双氯芬酸钠滴眼液等,抗炎作用相对温和,副作用相对较小。 3.促进泪液分泌药物:对于泪液分泌不足的患者,可使用促进泪液分泌的药物,如溴己新等。但这类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,使用时需谨慎。 三、手术治疗 1.泪小点栓塞术:通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表泪液量。分为暂时性和永久性泪小点栓塞。暂时性栓塞可观察治疗效果,若有效再考虑永久性栓塞。适用于中、重度干眼症患者,尤其是那些无法耐受长期使用人工泪液或药物治疗效果不佳的患者。但对于有急性眼部感染、泪道炎症等情况的患者不宜立即进行该手术。 2.睑板腺重建术:对于严重睑板腺功能障碍的患者,可考虑睑板腺重建术等手术方式,改善睑板腺的结构和功能,从根本上解决因睑板腺问题导致的干眼症。但手术有一定的适应证和禁忌证,需严格评估患者情况后决定是否采用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童干眼症多与不良用眼习惯(如长时间看电子设备、阅读姿势不正确等)或先天性泪液分泌异常等有关。应教育儿童养成良好用眼习惯,控制使用电子设备时间。在药物选择上需特别谨慎,尽量优先选择温和、刺激性小的人工泪液,且应在医生指导下使用,避免自行用药。 2.孕妇:孕妇患干眼症时,用药需格外谨慎。人工泪液相对安全,可作为首选的缓解方式。若需使用其他药物,应充分评估药物对胎儿的影响,在医生权衡利弊后谨慎使用。 3.老年人:老年人干眼症可能与年龄相关的泪液分泌减少、睑板腺功能衰退等有关。在治疗时,除了常规的人工泪液等治疗外,要注意眼部清洁和护理的温和性,避免过度清洁损伤眼表。同时,要关注老年人是否合并其他全身性疾病(如糖尿病等),这些疾病可能会影响干眼症的治疗和预后,需综合管理。
2025-11-28 13:50:12 -
泪道堵塞手术危险吗
泪道堵塞手术相对安全但有一定风险,包括感染、出血、泪道再堵塞等,其发生概率与多种因素有关,通过术前全面评估、术中精细操作、术后精心护理可降低风险,大部分患者能获较好疗效,特殊人群需特殊处理。 一、手术风险的总体情况 泪道堵塞手术通常是相对安全的,但任何手术都存在一定风险。其风险的发生概率相对较低,且与多种因素有关,如患者的全身健康状况、泪道堵塞的具体病因和严重程度等。一般来说,正规医院经验丰富的眼科医生进行手术时,风险能够得到较好的控制。 二、常见的潜在风险及发生情况 1.感染风险 发生概率:相对较低,但在任何有创操作中都有可能发生。如果患者自身存在全身感染性疾病未得到有效控制,或者术中无菌操作不严格等情况,可能增加感染风险。例如,患者本身有糖尿病且血糖控制不佳时,身体抵抗力下降,术后感染的可能性会高于血糖控制良好的患者。 影响因素:年龄方面,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人发生感染的风险可能稍高一些,但只要严格遵循无菌操作等规范,风险仍可降到较低水平;生活方式上,吸烟、酗酒等不良生活方式会影响身体的免疫功能,增加感染风险;病史方面,有眼部其他感染性疾病病史的患者,泪道堵塞手术时感染风险也会相对增加。 2.出血风险 发生概率:一般较低,手术过程中医生会对血管进行妥善处理,但在一些复杂的泪道堵塞情况中,如泪道周围血管丰富且解剖结构复杂时,可能会有少量出血。 影响因素:年龄较大的患者可能存在血管弹性下降等情况,相对更易出现出血相关问题;全身有出血性疾病的患者,如血小板减少性紫癜等,术后出血风险会显著增加;在手术操作过程中,如果对血管的处理不精细,也可能导致出血。 3.泪道再堵塞风险 发生概率:这是泪道堵塞手术相对较常见的一种情况,尤其是在一些病情较为复杂的泪道堵塞病例中。例如,泪道堵塞时间较长、堵塞部位较为复杂的患者,术后泪道再堵塞的概率相对较高。 影响因素:年龄对其有一定影响,儿童的泪道发育尚在持续中,相对成人可能有不同的预后情况;生活方式方面,术后不注意眼部卫生等可能增加再堵塞风险;病史中如果泪道堵塞是由一些容易复发的病因引起,如慢性泪囊炎等,术后再堵塞的可能性也会增加。 三、降低手术风险的措施 1.术前全面评估 医生会详细了解患者的全身健康状况,包括是否有糖尿病、出血性疾病等全身性疾病,并进行相应的检查和评估。例如,对于糖尿病患者,会严格控制血糖在合适范围后再考虑手术;对于有出血性疾病的患者,会先对疾病进行治疗,待病情稳定后再评估是否能进行手术。 详细检查眼部情况,明确泪道堵塞的具体病因、部位和严重程度等,以便制定更精准的手术方案。 2.术中精细操作 经验丰富的医生会采用精细的手术操作技巧,尽量减少对周围组织的损伤,妥善处理血管等结构,降低感染、出血等风险。 根据泪道堵塞的具体情况选择合适的手术方式,如泪道探通术、泪道置管术、鼻腔泪囊吻合术等,以提高手术的成功率,降低泪道再堵塞的风险。 3.术后精心护理 患者术后需要严格按照医生的要求进行眼部护理,如按时使用抗生素眼药水等,保持眼部清洁,预防感染。 定期复查,医生可以及时了解术后恢复情况,如发现有泪道再堵塞等迹象,能及时采取相应的处理措施。 总体而言,泪道堵塞手术有一定风险,但在规范的医疗操作和完善的术前、术中和术后管理下,风险能够得到有效控制,大部分患者可以通过手术获得较好的治疗效果。特殊人群如儿童、患有全身性疾病的患者等在手术前后需要更加密切地关注和特殊处理,以保障手术的安全和效果。
2025-11-28 13:48:22 -
角膜移植手术需要多少钱
角膜移植手术总体费用大致在一万至五万元左右包括术前检查、手术、术后药物、住院等费用,受地区、医院等级、供体来源、患者自身情况等因素影响,儿童患者术前检查需细致全面术后用药谨慎护理要加强,老年患者需严格控制基础疾病术后密切观察随访护理,特殊职业人群术后要更注意眼部保护以防再次受伤影响长期效果。 角膜移植手术的费用受到多种因素影响,总体费用大致在1万-5万元左右,具体包括以下几个方面: 术前检查费用:约1000-2000元,包括眼部常规检查(如视力、眼压、角膜地形图、泪液分泌试验等)以及全身相关检查(如血常规、肝肾功能、传染病筛查等),这些检查是为了明确患者眼部及全身状况,评估手术可行性,不同地区、不同等级医院的检查费用会有差异。 手术费用:是角膜移植手术费用的主要部分,大致在8000-30000元不等。手术费用因角膜供体来源(如自体角膜、同种异体角膜)、手术方式(如板层角膜移植术、穿透性角膜移植术等)不同而有较大差别。板层角膜移植术相对穿透性角膜移植术手术难度稍低,费用相对较低;而异体角膜的获取涉及到供体的处理等成本,会使手术费用有所增加。 术后药物费用:术后需要使用抗生素、糖皮质激素、抗排斥反应等药物,费用约1000-3000元,具体用药种类和时长根据患者恢复情况而定,一般需要使用数月,药物费用因药物种类和品牌不同会有差异。 住院费用:一般为3000-10000元左右,住院时间通常在1周左右,具体住院天数和费用因患者术后恢复情况以及医院收费标准不同而有所不同。 不同因素对角膜移植手术费用的影响 地区差异:经济发达地区的医院收费标准相对较高,例如一线城市的三甲医院角膜移植手术相关费用可能比二线城市或县级医院高出10%-30%左右。这是因为发达地区的医疗成本(如人力成本、设备维护成本等)更高。 医院等级:三甲医院的角膜移植手术费用通常高于二甲医院。三甲医院拥有更先进的设备、更专业的医疗团队,但其运营成本也更高,所以收费会相应提高。 供体来源:如果使用的是国际合作渠道的优质供体,手术费用可能会比普通同种异体供体高20%-50%左右,因为优质供体的获取和处理成本更高。 患者自身情况:如果患者在术前检查中发现合并有其他眼部或全身疾病需要同时治疗,会增加额外的检查、治疗费用。例如,患者合并有糖尿病,需要额外控制血糖等相关检查和治疗,这部分费用会使总费用增加。 特殊人群的注意事项 儿童患者:儿童进行角膜移植手术时,由于儿童的身体发育尚未成熟,在术前检查时要更加细致全面,关注儿童的全身发育情况以及眼部的特殊生长发育状态。术后用药需要特别谨慎,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同,要密切监测药物可能带来的副作用,并且要加强术后的护理,包括眼部清洁、避免儿童揉眼等,因为儿童的不自主行为可能影响手术效果和恢复。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。术前需要更加严格地控制这些基础疾病,将血压、血糖等指标调整到相对稳定的状态,以降低手术风险。术后要密切观察老年患者的身体状况和眼部恢复情况,由于老年人身体机能减退,恢复相对较慢,且发生术后并发症的风险可能相对较高,需要加强术后的随访和护理。 特殊职业人群:对于从事重体力劳动或易发生眼部外伤的特殊职业人群,在考虑角膜移植手术时,除了关注手术费用和效果外,还需要在术后更加注意眼部的保护,避免眼部再次受伤,因为这类人群眼部再次受损的风险较高,会影响角膜移植手术的长期效果。
2025-11-28 13:46:34 -
孩子近视吃叶黄素好吗
孩子近视时补充叶黄素有一定作用机制,如保护视网膜,但不能直接治疗近视,一些研究显示适当补充可能对视觉健康有益但非绝对,补充叶黄素需注意来源选择、年龄因素,且要与其他近视防控措施结合,不能仅靠其治疗近视,应综合多方面因素科学合理进行。 一、叶黄素对孩子近视的作用机制 叶黄素是一种类胡萝卜素,是视网膜黄斑区的主要色素。有研究表明,视网膜黄斑区域需要高浓度的叶黄素来过滤有害的蓝光,防止蓝光对视网膜造成氧化损伤。正常情况下,眼睛中的晶状体和视网膜会过滤蓝光,但随着年龄增长、用眼过度等情况,蓝光的损伤作用可能会导致视网膜病变等问题,而叶黄素能在一定程度上发挥抗氧化等作用,可能对维持眼睛正常的生理功能有帮助,但这并不等同于能直接治疗近视。 (一)对视网膜的保护 蓝光中的短波长高能光会被视网膜色素上皮细胞吸收并产生自由基,叶黄素可以淬灭单线态氧和捕捉自由基,从而保护视网膜免受蓝光诱导的氧化损伤。对于孩子来说,如果长时间近距离用眼等,视网膜可能面临更多蓝光损伤风险,叶黄素的这种保护作用可能有助于维持视网膜的健康状态,但不能逆转已经形成的近视。 二、孩子近视时补充叶黄素的效果证据 目前一些研究显示,适当补充叶黄素可能对孩子的视觉健康有一定益处,但不能单纯依靠叶黄素来治疗近视。例如,有流行病学研究发现,饮食中富含叶黄素的儿童,其近视进展相对缓慢的概率可能稍高一些。然而,这并不是绝对的,因为近视的发生发展是多因素的,包括遗传因素、环境因素(如长时间近距离用眼、缺乏户外活动等)。 (一)相关研究数据支持 一项针对学龄儿童的研究跟踪发现,持续补充叶黄素一段时间后,部分孩子的视觉功能指标,如对比敏感度等有一定改善趋势,但近视度数的变化并不完全由叶黄素补充所决定。该研究纳入了一定数量的近视儿童,分为补充叶黄素组和对照组,经过一段时间观察后发现,补充叶黄素组在视觉质量相关指标上有更优表现,但近视度数的改变两组间差异无统计学意义的情况也存在,这说明叶黄素对近视的直接治疗作用有限。 三、孩子补充叶黄素的注意事项 (一)来源选择 孩子补充叶黄素可以通过食物摄取和适当的营养补充剂来获取。食物方面,富含叶黄素的食物有菠菜、羽衣甘蓝、南瓜、玉米等。对于孩子来说,通过均衡饮食从食物中获取叶黄素是比较安全和理想的方式。如果需要选择营养补充剂,要选择适合儿童的产品,注意产品的质量和安全性,避免选择含有过多添加剂等不适合儿童的产品。 (二)年龄因素 对于低龄儿童,一般优先建议通过饮食来获取叶黄素,因为正常均衡的饮食通常可以满足低龄儿童对叶黄素的基本需求。例如,1-3岁的幼儿可以通过合理搭配蔬菜、水果等食物来摄入叶黄素。而对于较大一些的儿童,如果存在叶黄素摄入不足等情况,可以在医生或营养师的指导下适当补充营养补充剂,但也不能过量补充,因为过量补充叶黄素可能会带来一些未知的健康风险。 (三)与其他近视防控措施结合 孩子近视防控不能仅仅依靠补充叶黄素,还需要结合其他重要措施。比如保证充足的户外活动时间,研究表明,每天2小时以上的户外活动可以显著降低孩子近视的发生风险。另外,要控制孩子近距离用眼时间,保持正确的读写姿势等。叶黄素补充应该是作为综合近视防控措施中的一部分,不能替代其他关键的防控手段。 总之,孩子近视时补充叶黄素可能有一定的益处,但不能将其视为治疗近视的主要手段,在考虑孩子叶黄素补充时要综合多方面因素,遵循科学合理的原则。
2025-11-28 13:43:10

